2021年度福建專升本解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

人體解剖學(xué)

一、骨學(xué)

1、掌握全身骨分部、骨形態(tài)、構(gòu)造和功能

運動系統(tǒng)由宜鱉、骨連接和肌三某些構(gòu)成。

成人骨共有206塊,按其所在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三某些。

中軸部位為軀干骨（51塊），其頂端時顱骨（29塊），兩端為上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）。

骨形態(tài)：依照外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

骨構(gòu)造：涉及骨質(zhì)、骨膜和骨髓。

骨功能：骨是一種器官，具備支持、保護和運動功能，如顱骨和肋骨，支持和保護顱腔內(nèi)或胸腔內(nèi)器官，后者

還參加呼吸運動。骨是人體內(nèi)最大“鈣庫”，體內(nèi)90%鈣以骨鹽形式貯存在骨內(nèi)，當(dāng)機體過度缺鈣時，在成人

易引起骨質(zhì)疏松、軟化而發(fā)生病理性骨折，在小朋友易導(dǎo)致骨發(fā)育不良性疾?。ㄈ缲E病）。骨內(nèi)部是骨髓所在

部位，與造血關(guān)于。含氣骨，不但可減輕骨重量，某些骨還能影響發(fā)音質(zhì)量。骨骼構(gòu)成堅硬骨支架，支持體重,

保內(nèi)內(nèi)臟，賦予人體基本形態(tài)，參加機體運動。

2、理解椎骨普通形態(tài)，掌握各部椎骨形態(tài)特性

軀干骨涉及椎骨、肋和胸骨。24塊椎骨、1塊舐骨和1塊尾骨借骨連構(gòu)導(dǎo)致脊柱。

椎骨涉及頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、部椎5塊和尾椎4塊。

椎骨普通形態(tài)：椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成。椎骨為不規(guī)則骨，典型椎骨由位于前方端圓柱形椎體和后方板狀椎弓

構(gòu)成。椎體和椎弓共同圍成椎孔，各部椎孔相連成椎管。椎體呈扁圓柱形，表層為密質(zhì)，內(nèi)部為松質(zhì)。椎弓左

右對稱，前部縮窄某些為椎弓根，其上、下緣為椎骨上、下切跡。后部較寬某些為推弓板。上、下兩個相鄰椎

弓根椎骨上、下切跡圍成椎間孔,內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。從椎弓板上發(fā)出7個突起即推弓正中向后伸出一種棘突,

向兩側(cè)突出一對橫突，兩側(cè)向上一對上關(guān)節(jié)突和向下一對下關(guān)節(jié)突。

各部椎骨重要特性

（1）頸椎：椎體小，椎孔大。橫突根部有橫突孔,棘突末端分叉（第1、7頸椎除外）橫突未端先后各有一結(jié)節(jié)。

第6頸椎棘突較短，未端分叉。

①第1頸椎稱寰椎：呈環(huán)形，沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)成。前弓背面正中有齒突

凹，側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面

②第2頸椎稱樞椎：椎體有從來上得突起稱齒突，與寰椎齒突凹構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。

③第6頸椎橫突結(jié)節(jié)較大，稱頸動脈結(jié)節(jié)，頸總動脈行其前方，當(dāng)頭部出血時，將動脈壓向動脈結(jié)節(jié)進行止血。.

③第7頸椎稱隆椎：棘突特別長，易觸摸到，為計數(shù)椎骨重要標(biāo)志。

(2)胸椎：由上向下椎體逐漸增大，椎孔相對較小，呈圓形，椎體兩側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。橫突未端

前面有橫突肋凹，分別與肋頭、肋關(guān)節(jié)構(gòu)成肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。棘突較長伸向后下方.

(3)腰椎：椎體大，椎弓發(fā)達，棘突呈板狀，水平伸向后。

(4)舐骨：由5個舐椎愈合而成，呈倒置三角形。底向上與第5腰椎體相連接；尖朝下，接尾骨。底前緣中份

向前突，稱岬，是產(chǎn)科測量骨盆入口大小重要標(biāo)志。能骨前面光滑，稱盆面，微凹，有4對舐前孔。背面隆凸粗

糙，有4對舐后孔。舐骨側(cè)有耳狀面與骼骨耳狀面有關(guān)節(jié)。由部椎椎孔連接成舐管。鍬管向下開口于舐骨背面下

部舐管裂孔，裂孔兩側(cè)向下突起稱舐角，是舐管麻醉擬定進針部位重要標(biāo)志。

(5)尾骨：由4塊退化尾椎融合而成。上與舐骨相連，下部游離。

3、掌握胸骨角概念和意義

胸骨自上而下依次分為胸骨柄、胸骨體和劍突三某些。

胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸角，兩側(cè)接第2肋軟骨，是計數(shù)肋骨重要標(biāo)志。

4、請論述人體各部椎骨外形和構(gòu)造特點。

人體各部椎骨外形和構(gòu)造特點見下表:

椎體椎孔橫突棘突

頸椎小大，三角形有孔末端有分叉,水平

胸椎中,有肋凹小，心形無孔,有肋凹無分叉，斜向下

腰椎大大，腎形無孔寬敞呈板狀，水平

5、綜述計數(shù)肋和椎骨序數(shù)標(biāo)志和辦法。

(1)計數(shù)肋序數(shù)：

①胸骨角：與第2肋平對，此為在胸前部計數(shù)肋序數(shù)標(biāo)志

②肩胛骨上角和下角分別平對第2肋和第7肋，此為在背部計數(shù)肋序數(shù)標(biāo)志

(2)計數(shù)椎骨序數(shù)

①第7頸椎棘突特長，易在體表觸及;

②左、右骼峭最高點在后方連線與第4腰椎棘突相對。

6、肩胛骨上角平對第二肋,下角平對第七肋,是背部計數(shù)肋標(biāo)志。

7、脊柱側(cè)面觀可見四個生理彎曲，叩頸曲、胸曲、腰曲和舐曲。頸曲和腰曲向前凸，胸曲和舐曲向后凸。

8、掌握顱構(gòu)成和功能；翼點概念；顱底重要孔裂名稱及其穿經(jīng)構(gòu)造

成人顱骨由23塊構(gòu)成（不涉及3對聽小骨），各顱骨借鏈接裝置連成一種整體（下頜骨、舌骨除外），具備容納、

保護腦和感覺器官功能。

顱構(gòu)成：顱骨分為腦顱骨和面顱骨兩某些。

腦顱骨涉及成對頂骨和潁骨；不成對額骨、蝶骨、枕骨和篩骨。

面顱骨涉及成對上頜骨、頰骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲骨；不成對犁骨、下頜骨及舌骨，共15塊。

翼點概念：題窩內(nèi)側(cè)壁由額、頂、題、蝶四塊骨構(gòu)成，四骨交匯部呈“H”形縫，稱翼點，翼點骨質(zhì)薄，易發(fā)

生骨折，可傷及走行于內(nèi)面血管，引起顱內(nèi)出血。

顱底內(nèi)面觀：

（1）顱前窩由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。正中線上由前向后有額崎、盲孔、雞冠等構(gòu)造。篩板上

有篩孔通鼻腔。

（2）顱中窩中部由蝶骨體構(gòu)成，稱蝶鞍。蝶鞍上面窩稱垂體窩。垂體窩前界是橫行視神經(jīng)交叉溝，想兩側(cè)通

視神經(jīng)管，窩后方為鞍背，窩兩側(cè)有頸動脈溝，蝶鞍兩側(cè)從前向后外弧線上依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘

孔。

（3）顱后窩中部有枕骨大孔，其前外側(cè)有一短管。稱舍下神經(jīng)管。枕骨大孔后上方高起骨崎，稱枕內(nèi)隆凸，

凸兩側(cè)有橫竇溝，橫突溝外側(cè)端續(xù)乙狀竇溝，此溝向前終于頸靜脈孔。璇骨巖部背面中部孔，稱內(nèi)耳門，向內(nèi)

通內(nèi)耳道。

9、理解新生兒顱形態(tài)特性及其出生后變化

新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早，故腦顱遠不不大于面顱。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化中心，發(fā)育明顯，新生

兒顱頂呈五角形.顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨與骨之間間隙布滿纖維組織,間隙膜較大稱為顱囪，重要有前囪和后

囪。前囪在生后1-2歲閉合。新生兒面顱中上、下頜骨不發(fā)達，無牙，鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯，故新生兒

面顱短，口鼻較小。

10、下頜支后下部可在體表摸到構(gòu)造是下頜骨,下頜支后上部粗大突起叫牌塞。

11、顱蓋由扁骨構(gòu)成，它內(nèi)、外兩層骨密質(zhì)分別稱為內(nèi)板和外板,中間骨松質(zhì)稱為板障。

12、簡答鼻旁竇名稱及開口部位？

額竇，上頜竇，篩竇前、中群開口于中鼻道；篩竇后群開口于上鼻道；蝶竇開口于蝶篩隱窩。

上頜竇位于上頜骨，由于此竇口高于竇底，故不易引流，容易發(fā)生慢性炎癥。

13、理解上肢骨構(gòu)成和分部。

上肢骨由肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨，、槎骨、腕骨和手骨。手骨涉及腕骨、掌骨和指骨。

腕骨共八塊，排成遠近兩列，每列4塊。近側(cè)列由槎側(cè)向尺側(cè)依次為手周骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠側(cè)列

為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

上肢骨重要骨性標(biāo)志

①肩峰在肩部最高點，是測量上肢長度定點。

②肩胛下角相應(yīng)第7肋或第7肋間隙，是擬定肋骨序數(shù)標(biāo)志。

③肱骨下端內(nèi)上鐮、外上牌與尺骨上端鷹嘴，三者在伸肘時同在始終線上,而屈肘時三者連線成等腰三角形。

④尺、撓骨莖突在腕部內(nèi)、外側(cè)。槎骨莖突較尺骨莖突低1-1.5厘米。

14、理解下肢骨構(gòu)成和分部。

下肢骨涉及髏骨、股骨、下骨、脛骨、腓骨、下骨、跖骨和趾骨

下肢骨重要骨性標(biāo)志

①骼峭是骸骨游離緣，其前、后端有骼前上棘和骼后上棘，是骨盆測量標(biāo)志。

②坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子兩者作測量骨盆之用，兩者連線中點為坐骨神經(jīng)通過位置。

③腓骨頭在小腿上端外側(cè)，稍下方有腓總神經(jīng)通過。

第二章關(guān)節(jié)學(xué)

1、掌握關(guān)節(jié)基本構(gòu)造及輔助裝置

關(guān)節(jié)基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔

關(guān)節(jié)輔助構(gòu)造：韌帶、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇

①韌帶：對關(guān)節(jié)起加固作用。

②關(guān)節(jié)盤：增長了關(guān)節(jié)穩(wěn)固性還可增長關(guān)節(jié)運動形式和擴大關(guān)節(jié)運動幅度。

③關(guān)節(jié)唇：是附于關(guān)節(jié)窩周緣纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增長了關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。

2、滑膜關(guān)節(jié)運動形式：屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。

骨連結(jié)方式有直接連接和間接連接兩類。

關(guān)節(jié)囊外層稱纖維膜，內(nèi)層稱滑膜，能分泌滑液是滑膜。

3、簡述關(guān)節(jié)基本構(gòu)造與運動形式。

基本構(gòu)造：1）關(guān)節(jié)面：表面覆蓋一層光滑關(guān)節(jié)軟骨，可減少磨擦。

2）關(guān)節(jié)囊：分為纖維層及滑膜層（分泌滑液）。

3）關(guān)節(jié)腔：，密閉，內(nèi)含少量滑液；腔內(nèi)為負(fù)壓，利于關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。

運動形式：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。

4、掌握椎間盤形態(tài)、構(gòu)造特點及其臨床意義

椎間盤：是連接相鄰兩個椎體間纖維軟骨。周邊纖維環(huán)，由多層同心圓排列纖維軟骨構(gòu)成，中央部位膠狀物質(zhì)

稱髓核和周邊構(gòu)成。椎間盤既堅韌又有彈性，牢固連結(jié)著相鄰兩個椎體，還可緩沖震蕩，起”緩沖墊“作用。纖

維環(huán)后部薄弱，加之后外側(cè)缺少韌帶保護，故當(dāng)猛力彎曲或勞損時易引起纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊髓或

脊神經(jīng)根，臨床稱椎間盤突出癥。多見于第4、5腰椎。

5、韌帶：①前縱韌帶；②后縱韌帶；③棘上韌帶；④黃韌帶；⑤棘間韌帶；⑥橫突間韌帶

6、腰穿時如何擬定穿刺部位?穿刺針由淺入深依次需通過哪些構(gòu)造到達椎管？

定位：在第3.4腰椎間之間、兩側(cè)骸崎最高點在后方連線正好平第四腰椎棘突。

通過構(gòu)造：皮膚、皮下筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。

7、簡述軀干骨連接

椎體間連結(jié)：椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶

椎弓間連接：棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶

8、掌握脊柱整體形態(tài)、生理性彎曲及其運動

在脊柱連結(jié)中，連結(jié)上、下椎弓板是黃韌帶。

脊柱是如何構(gòu)成？其形態(tài)和功能如何？

構(gòu)成：由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊舐椎和4塊尾椎借骨連結(jié)連接而成。

形態(tài)：1）前面觀，椎體自上向下逐漸增大，至舐骨耳狀面如下又漸次縮小。

2）背面觀，棘突排列成始終線；第7頸椎棘水平后伸，較其她頸椎棘突為長；胸椎棘突斜向后下；腰椎

棘突水平向后。

3）側(cè)面觀，有4個生理彎曲，其中頸曲、腰曲凸向前，胸曲、舐曲凸向后。

運動：能前屈、后伸、側(cè)曲、旋轉(zhuǎn)。下腰部、下頸部運動幅度大。

9、理解胸廓構(gòu)成及其功能

胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓關(guān)節(jié)重要有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。成

人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。

10、掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)構(gòu)成、構(gòu)造特點及其運動

肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型球窩關(guān)節(jié)。其特點是肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟

骨構(gòu)成盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊上方附于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊上、前、后方

有肌肉加強，下壁薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從此脫出。肩關(guān)節(jié)運動十分靈活，能作屈、伸、收、展、旋

內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。

肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與槎、尺骨上端構(gòu)成復(fù)合關(guān)節(jié)，它涉及三個關(guān)節(jié)（肱尺關(guān)節(jié)、肱槎關(guān)節(jié)、槎尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。

這三個關(guān)節(jié)包在同一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊前、后壁薄而松弛，內(nèi)外側(cè)壁緊張，因有韌帶加固；關(guān)節(jié)囊下部有樓側(cè)環(huán)

狀韌帶，從前、外和背面包繞骨頭。小兒繞骨頭發(fā)育尚未完全，當(dāng)向前牽拉小兒手或前臂用力過猛時，然骨頭

可向下脫出，稱繞骨頭半脫位。肘關(guān)節(jié)可作屈、伸運動。伸肘時內(nèi)、外上股和尺骨鷹嘴三點在一條直線上。屈

肘時，三者呈一等腰三角形，肘關(guān)節(jié)脫位時，三者關(guān)系發(fā)生變化。槎尺近側(cè)關(guān)節(jié)與樓尺遠側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可是前臂

旋前和旋后。

11、掌握骨盆構(gòu)成、形態(tài)及其分部，理解男、女性骨盆區(qū)別

骨盆是由舐骨、尾骨和兩側(cè)骸骨及其連構(gòu)導(dǎo)致。骨盆被舐骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣所

圍成界線分為上方大骨盆和下方小骨盆。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、舐結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、

恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。骨盆重要功能是支持體重和保護盆腔臟器。在女性，骨盆還是胎兒娩出產(chǎn)道。女

性骨盆外形寬短，骨盆上口近似圓形，較寬敞，骨盆下口和恥骨下角較大。

12、骨盆界線是如何圍成？何謂大、小骨盆？

骨盆界線由舐岬，兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨崎和恥骨聯(lián)合上緣共同圍成，此界線以上為大骨盆，如下為小骨

盆。

13、掌握髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)構(gòu)成、構(gòu)造特點和運動

（1）骸關(guān)節(jié)構(gòu)成：由股臼和股骨頭構(gòu)成。

構(gòu)造特點是：股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形2/3,介乎所有納入髏臼內(nèi)。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，上端附于股臼周緣,

下方前面附于轉(zhuǎn)子間線，背面被股骨頸內(nèi)側(cè)2/3,頸外1/3在囊外，故股骨頸骨折有囊內(nèi)、外支分。此外，關(guān)節(jié)

囊上、后及前壁均有韌帶加強，惟有下壁較薄弱，故股骨頭脫位常發(fā)生在此處。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股骨頭韌帶。

運動：髏關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動，但其運動幅度遠不及肩關(guān)節(jié)。

（2）膝關(guān)節(jié)構(gòu)成：由股骨下端、脛骨上端和骸骨連構(gòu)導(dǎo)致。

構(gòu)造特點：①是人本最大最復(fù)雜關(guān)節(jié)。

②關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強，即骸韌帶、腓側(cè)副韌帶和脛側(cè)副韌帶。

③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩條囊內(nèi)韌帶加強，即前交叉韌帶和后交叉韌帶。

④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩個半月狀關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨，即內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。

⑤關(guān)節(jié)囊薄而松弛，滑膜層寬闊，形成翟上囊和翼狀裳。

運動方式：屈伸運動，半屈膝時小腿可做輕微旋內(nèi)和旋外運動。

膝關(guān)節(jié)韌帶：能韌帶、脛側(cè)附韌帶、腓側(cè)附韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶。

內(nèi)側(cè)半月板呈C形，外側(cè)半月板呈O形。

14、兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放角，叫胸骨下角,角內(nèi)夾有劍突。

15、顱頂重要縫有冠狀縫、失狀縫和人字縫。顱頂冠狀縫位于額骨和頂骨之間。

16、新生兒顱囪重要有前鹵和后因。

17、全身運動幅度最大、最靈活關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長

頭腱通過。

18、參于撓腕關(guān)節(jié)構(gòu)成腕骨有手周骨和三角骨。

19、踝關(guān)節(jié)由脛骨和腓骨下端與距骨構(gòu)成,能做背屈趾屈運動。

第三章肌學(xué)

1、骨骼肌形態(tài)、構(gòu)造

肌外形大體可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌4種肌。

每塊骨骼肌涉及肌腹和肌腱兩某些，闊肌腱性某些成薄膜狀，稱腱膜。

2、理解背肌淺、深層各肌名稱、位置及其重要功能。

3、理解胸上肢肌、胸固有肌名稱、位置和功能。

4、肌由肌腹和肌腱構(gòu)成,其中肌腹具備收縮作用。

肌輔助構(gòu)造有筋膜、滑膜和腱鞘等。

肌在固定骨上附著點稱為起點，在移動骨上附著點稱為正點。

5、咀嚼肌配布在顓下頜關(guān)節(jié)周邊，其中咬肌和城肌都可在體表摸到。

6、胸鎖乳突肌起自胸骨鎖切跡和鎖骨胸骨端,止于擷骨乳突,一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜,顏面轉(zhuǎn)向曲虬兩側(cè)

若同步收縮使頭后仰。

7、能引體向上肌有胸大肌和背闊肌

8、掌握膈形態(tài)、分部、裂孔名稱及穿經(jīng)構(gòu)造

膈位于胸腹腔之間，呈穹窿形扁肌，分為胸骨部、肋部和腰部。

從后到前或從下到上依次是積極脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。

①積極脈裂孔：位于第12胸椎體前方，有降積極脈和胸導(dǎo)管通過。

②食管裂孔：位于積極脈裂孔左前上方，平第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過。

③腔靜脈孔：位于積極脈裂孔右前上方，平第8胸椎水平，有下腔靜脈通過。

9、膈收縮時，膈頂部下降，胸腔容積增大，引起吸氣.

膈是向上膨隆扁肌，其中央部稱中心腱。通過此處構(gòu)造是下腔靜脈。

10、理解腹前外側(cè)壁各肌名稱、位置、排列關(guān)系和作用，掌握腹直肌鞘、腹股溝管構(gòu)成和內(nèi)容

腹前外側(cè)群重要涉及腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌

(1)腹直肌鞘由腹前外側(cè)壁3塊扁肌腱膜構(gòu)成，包繞腹直肌。鞘分先后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌

腱膜前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4-5cm處3塊扁肌腱膜所有轉(zhuǎn)到

腹直肌前面構(gòu)成腹直肌鞘前層，使后層缺如。因而，腹直肌鞘后層由于腱膜中斷而形成一凸向上方弧形分界線,

稱弓狀線(半環(huán)線)，此線如下腹直肌背面與腹橫筋膜相貼。

(2)腹股溝管是腹前外側(cè)壁三層扁肌之間斜行潛在裂隙，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，長約4-5厘米。有四個

壁和兩個口。

四個壁分別是：前壁為腹外斜肌腱膜：后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣；下壁是腹

股溝韌帶。

兩個口分別是：外口為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方小裂口，又稱皮下環(huán)；內(nèi)口為腹橫筋膜在腹股溝韌帶中

點上方1.5cm處裂口，又稱為腹環(huán)。

穿經(jīng)構(gòu)造是：男性為精索；女性為子宮圓韌帶。

11、腹前外側(cè)壁三塊扁肌由淺入深依次為腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。

12、腹股溝韌帶連于恥骨結(jié)節(jié)與骼前上棘之間,由腹外斜肌腱膜下部增厚形成。

13、三角肌和肱骨大結(jié)節(jié)共同形成肩部圓隆外形,該肌外上2/3部是臨床經(jīng)常選用肌內(nèi)注射部位。

14、外展肩關(guān)節(jié)肌是三角肌和岡上一

15、肱二頭肌是肱三頭肌拮抗肌，可以前屈肘關(guān)節(jié)，并能使前臂旋后。

16、肱三頭肌位于臂后部，作用是伸肘關(guān)節(jié)。

17、臂部前肌群涉及肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。

18、前臂前肌群重要作用是屈肘、屈腕和屈指。

19、股肌前群中最強大肌是股四頭肌，它止于脛骨粗隆，作用是伸膝關(guān)節(jié)。

20、臀大肌位于臀部淺層，此肌作用是使麟關(guān)節(jié)后伸，臨床經(jīng)常選作肌肉注射。

21、骼腰肌由骼肌和腰大肌合成。收縮時使馥關(guān)節(jié)前屈和旋外。

22、小腿三頭肌由淺面腓腸肌和深面比目魚肌合成；其腱粗大，稱跟腱。

23、維持人體直立下肢肌重要有臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。

24、哪些肌是肌肉注射常選部位？肌肉注射常選臀大肌、三角肌。

25、簡述肱二頭肌及其重要拮抗肌位置和作用。

肱二頭肌位于野前部淺層；

其重要作用是屈肘關(guān)節(jié)，也有屈肩關(guān)節(jié)和使前臂旋后作用。

肱二頭肌拮抗肌為肱三頭肌。該肌位于臂后部，重要作用是伸肘關(guān)節(jié)。

26、試述斜角肌間隙構(gòu)成及其穿經(jīng)構(gòu)造。

斜角肌間隙由前、中斜角肌與第一肋圍成，三角形，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。

27、請在自身辨認(rèn)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，并說出它們作用。

三角肌，在肩部，從上、前、后、外側(cè)包裹肩關(guān)節(jié)。收縮時可使肩關(guān)節(jié)外展。臨床上慣用此肌進行肌肉注射。

朧二頭肌，在臂部淺層，肱骨前方，當(dāng)屈肘時可見其隆起。收縮時可屈肘關(guān)節(jié)，，且當(dāng)前臂處在旋前位時，該

肌可使前臂旋后。

肱三頭肌，在臂部，肱骨后方。收縮時，可伸肘關(guān)節(jié)。

臀大肌，在臀部淺層。收縮時，可使麟關(guān)節(jié)伸和旋外。

股四頭肌，在股部（大腿），股骨前方，收縮時，可伸膝關(guān)節(jié)。

小腿三頭肌，在小腿，脛骨后方。收縮時，可使足跖屈。該肌在人體站立時，可固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾

28、大腿分為前群、內(nèi)側(cè)群和后群。

29、股四頭肌有四個頭：股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌。收縮時伸膝關(guān)節(jié)，股直肌可協(xié)助屈髓關(guān)節(jié)。

30、大腿后群（內(nèi)有二半，外有二頭）：涉及位于大腿后外側(cè)股二頭肌，內(nèi)側(cè)淺層半腱肌和深層半膜肌。

四、神經(jīng)系統(tǒng)

1、理解神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，神經(jīng)元分類；掌握神經(jīng)系統(tǒng)重要慣用術(shù)語

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：涉及腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)

周邊神經(jīng)系統(tǒng)：涉及腦神經(jīng)12對和脊神經(jīng)31對

（2）神經(jīng)神經(jīng)元分類

按神經(jīng)元突起數(shù)量分類：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元

按神經(jīng)元功能和傳導(dǎo)分類：感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元、聯(lián)系神經(jīng)元

（3）神經(jīng)系統(tǒng)慣用術(shù)語

①灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突集中部位，在新鮮標(biāo)本中色灰暗

②皮質(zhì)：大、小腦表面形成灰質(zhì)層

③白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集中部位，色澤白亮

④髓質(zhì)：位于大、小腦深部白質(zhì)

⑤神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似神經(jīng)元胞體集聚成團塊

⑥神經(jīng)節(jié)：同類構(gòu)造在周邊神經(jīng)系統(tǒng)稱神經(jīng)節(jié)。

⑦纖維束：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止、行程和功能基本相似神經(jīng)纖維集聚成束

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、掌握脊髓位置、形態(tài)和脊髓節(jié)段概念；理解脊髓內(nèi)部構(gòu)造概況

位置：位于椎管內(nèi)，上端于枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第一腰椎體L1下緣，新生兒平L3

外形：前、后稍扁圓柱形

內(nèi)部構(gòu)造：2個膨大：頸膨大（C4~T1）、腰舐膨大（L2~S3）

6條縱溝：前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝（脊神經(jīng)前根走出）、后外側(cè)溝（脊神經(jīng)后根進入）

脊髓圓錐：腰舐膨大一下逐漸變細(xì)，呈圓錐狀某些。

終絲：脊髓圓錐向下延伸出一條細(xì)絲。

馬尾：在脊神圓錐下方，腰舐部神經(jīng)根連同終絲，合呈馬尾。

①脊髓前角內(nèi)具有運動神經(jīng)元，后角內(nèi)具有感覺神經(jīng)元；側(cè)角只見于胸1至腰3中間外側(cè)核，是交感神經(jīng)低檔

中樞。

②白質(zhì)環(huán)繞在灰質(zhì)周邊，借脊髓表面縱溝分為三個索，即前索，后索和外側(cè)索，其中后索中重要有薄束和楔束。

③薄、楔束纖維分別來自同側(cè)胸5節(jié)如下和胸4節(jié)以上傳導(dǎo)深部感覺上行纖維，而后上行分別終結(jié)于延髓薄束

核和楔束核。

脊髓節(jié)段概念：把每一對脊神經(jīng)前、后根相連根絲附著范疇，稱為一種脊髓節(jié)段。脊髓可分為31個節(jié)段節(jié)（頸

8、胸12、腰5、舐5、尾1）

脊髓節(jié)段與椎骨相應(yīng)關(guān)系

脊髓節(jié)段平對椎骨序數(shù)舉例

上頸髓G~C4同序數(shù)椎骨C3平對第3頸椎

下頸髓C5~T4同序數(shù)椎骨一1T3平對第2胸椎

上胸髓同序數(shù)椎骨一2T7平對第5胸椎

下胸髓To~「2同序數(shù)椎骨一3「0平對第7胸椎

腰髓L|~L5第10~12胸椎

舐、尾SI~S5，Coi第1腰椎

（1）脊髓灰質(zhì)分為哪兒某些？各某些內(nèi)含什么神經(jīng)元？

脊髓灰質(zhì)在其橫切面上呈現(xiàn)蝴蝶形，自上而下都可見到前角（前柱）和后角（后柱），在胸1（T）至腰3（L）

節(jié)段橫切面上尚可見到灰質(zhì)側(cè)角。

前角較寬短，內(nèi)含軀體運動神經(jīng)元（大型為a神經(jīng)元；小型為y神經(jīng)元）；

后角較細(xì)長，內(nèi)含神經(jīng)元比較復(fù)雜，重要為聯(lián)系神經(jīng)元；

側(cè)角在前、后角之間，內(nèi)含交感神經(jīng)元（內(nèi)臟運動神經(jīng)元）

（2）脊髓白質(zhì)分哪些索?各索內(nèi)有哪些重要纖維束？其功能又如何？

脊髓白質(zhì)被表面溝裂分為三個索：前索為前正中裂和前外側(cè)溝之間區(qū)域；后索為后正中溝和后外側(cè)溝之間區(qū)域;

外側(cè)索為前、后外側(cè)溝之間區(qū)域。

前索內(nèi)重要有皮質(zhì)脊髓前束和脊髓丘腦前束；外側(cè)索內(nèi)重要有皮質(zhì)脊髓側(cè)束和脊髓丘腦側(cè)束；后索內(nèi)重要有薄束

和楔束。

皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束：將大腦皮質(zhì)指令傳至脊髓前角，控制骨骼肌隨意運動。

脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束：傳導(dǎo)軀干、四肢痛、溫、壓覺和粗略觸覺。

薄束和楔束：傳導(dǎo)軀干、四肢本體覺和精細(xì)觸覺

2,掌握腦干分部，理解外形和腦干內(nèi)部構(gòu)造概況

腦干分部：延髓、腦橋、中腦。

腦干外形：腦干最下部為延髓，呈倒置椎體形。

在橄欖后方，自上而下一次有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)根絲出入。

大腦腳底內(nèi)側(cè)有動眼神經(jīng)根出腦。

在腦干背側(cè)，腦橋下半和延髓上半敞開，形成菱形—窩，即第四腦室底。

腦干灰質(zhì)分散成團塊狀神經(jīng)核，其中與腦神經(jīng)關(guān)于稱腦神經(jīng)核

（1）腦干內(nèi)上行四個丘系名稱、位置及功能。

①內(nèi)側(cè)丘系：為由薄束核、楔束核發(fā)出，傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺二級纖維，從延髓背側(cè)弓行繞過中央管，

并交叉至對側(cè)中線兩側(cè)后折而上行纖維束。位于錐體后方，終于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

②脊髓丘系：為傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢痛、溫、粗觸覺脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束行至延髓時合并形成纖維束,

行于下橄欖核和內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)，終于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

③外側(cè)丘系：為由蝸神經(jīng)核發(fā)出，傳導(dǎo)聽覺二級纖維，在腦橋被蓋部腹側(cè)橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系，左、右交叉后折

而上行纖維束，位于腦橋被蓋部腹外側(cè)，終于內(nèi)側(cè)膝狀體。

④三叉丘系：為由三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出，傳導(dǎo)頭面部痛、溫、觸覺纖維，越過中線，交叉到

對側(cè)并折而上行纖維束，上行至背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

(2)簡述腦干分部及第3-12對腦神經(jīng)連腦部位。

腦干自上而下分為：中腦、腦橋和延髓。

在中腦連有第3.4對腦神經(jīng)；在腦橋連有第5—8對腦神經(jīng)；在延髓連有第9一12對腦神經(jīng)。

3、掌握小腦位置、分葉和功能

位置：位于顱后窩，腦橋和延髓后上方，端腦后下方。

分葉：以最早分化出來后外側(cè)裂為界分為絨球小結(jié)葉和小腦體。小腦體被原裂分為前葉、后葉。

外形：兩側(cè)膨大小腦半球和中央縮細(xì)小腦蚓，在小腦半球下面，接近小腦蚓兩側(cè)，有一對隆起，稱為小腦扁桃

體。

小腦功能：①維持身體平衡和協(xié)調(diào)眼球運動；②調(diào)節(jié)肌張力；③協(xié)調(diào)隨意運動

小腦扁桃體在小腦半球下面，接近枕骨大孔(延髓)。

原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫新小腦綜合征：共濟失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等

4、理解間腦分部、各部外形和間腦內(nèi)部構(gòu)造概況

分部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦

內(nèi)側(cè)膝狀體：接受來自下丘臂聽覺纖維，發(fā)出聽輻射一聽覺中樞

外側(cè)膝狀體：接受來自視束視覺纖維，發(fā)出視輻射一視覺中樞

松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲后來鈣化

下丘腦涉及視交叉、灰結(jié)節(jié)，漏斗和乳頭體。

5、理解大腦半球分葉、重要溝回及其功能；掌握腦基底核構(gòu)成及其功能，掌握內(nèi)囊位置和分部；掌握大腦皮質(zhì)

重要功能區(qū)。

腦基底核位于白質(zhì)內(nèi)，接近腦底，涉及紋狀體、屏狀體和杏仁體。蒼白球稱舊紋狀體,

尾狀核和殼稱新紋狀體。

內(nèi)囊是位于尾狀核、背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈碎g上、下行纖維中形成寬厚白質(zhì)纖維板。

（1）試述內(nèi)囊位置、構(gòu)成、分部及各部通過纖維束。

位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g

內(nèi)囊前肢：額橋束、丘腦輻射

內(nèi)囊膝部：皮質(zhì)核束

內(nèi)囊后肢：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、視輻射、聽輻射

（2）右側(cè)內(nèi)囊損傷也許浮現(xiàn)什么癥狀？為什么？

左側(cè)半身運動障礙（偏癱），由于損傷錐體束。

左側(cè)半身深、淺感覺障礙（偏麻），由于損傷丘腦中央輻射

雙眼左側(cè)半視野同向性偏盲，由于損傷視輻射

大腦皮質(zhì)機能定位

第1軀體運動區(qū)

位置：中央前回、中央旁小葉前部（涉及4、6區(qū)）

”投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正

Y

特點〔交叉管理

身體各部投影區(qū)大小取決于該部功能重要性和復(fù)雜限度

第1軀體感覺區(qū)

位置：中央后回、中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）

"投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正

特點［交叉管理

身體各部投影區(qū)大小取決于該部感覺敏感限度

視區(qū)：距狀溝上、下枕葉皮質(zhì)（17區(qū)），一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來沖動，即

一側(cè)視區(qū)管理雙眼對側(cè)半視野

聽區(qū)：顓橫回（41、42區(qū)），每側(cè)聽區(qū)接受雙側(cè)聽覺傳入纖維

平衡區(qū)：中央后回下端

嗅覺區(qū)：鉤附近皮質(zhì)（34區(qū)）

味覺區(qū)，中央后回下端島蓋部

「運動性語言（說話）中樞：額下回后部，受損產(chǎn)生運動性失語

Y

語言中樞書寫中樞：額中回后部，受損產(chǎn)生失寫癥

聽覺性語言（聽話）中樞：擷上回后部，受損產(chǎn)生感覺性失語

視覺性語言（閱讀）中樞：角回，受損產(chǎn)生失讀癥

普通以為，語言中樞在一側(cè)大腦半球，即善用右手（右利）者在左側(cè)半球，善用左手（左利）者

其語言中樞也多在左側(cè)半球，只有一某些人在右側(cè)半球

6、理解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導(dǎo)路和錐體系

重要感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)

傳導(dǎo)通路一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)纖維交叉部投射中樞

元位

意識性本脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束丘腦腹后延髓丘系交中央后回中上

體覺和精核外側(cè)核叉部、中央旁小葉

細(xì)觸覺后部及中央前回

肢體淺感脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后脊髓白質(zhì)前中央后回中上

覺外側(cè)核連合部、中央旁小葉

頭面淺感三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋丘腦腹后延髓和腦橋中央后回下部

覺核三叉神經(jīng)脊內(nèi)側(cè)核

束核

視覺視網(wǎng)膜雙極細(xì)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝

胞體周邊皮質(zhì)

二、運動傳導(dǎo)通路

「上運動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞及其軸突；發(fā)起運動，對下運動神經(jīng)元有

I抑制作用

下運動神經(jīng)元：腦神經(jīng)運動核和脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞及其軸突；構(gòu)成反射弧傳出某些，并對肌肉有營養(yǎng)作

用

7、掌握腦和脊髓被膜及硬膜外隙、蛛網(wǎng)膜下隙、硬腦膜竇和珠網(wǎng)膜粒概念

腦和脊髓表面包有三層被膜，由外向內(nèi)依次為：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜

脊髓被膜

硬脊膜：厚而堅韌，上端附于枕骨大孔邊沿，下部在S2變細(xì)，包裹馬尾，末端附于尾骨

脊髓蛛網(wǎng)膜：為半透明薄膜，于腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)

軟脊膜：薄而富有血管，緊貼脊髓表面，在脊髓下端形成終絲；在脊神經(jīng)先后根之間形成齒

狀韌帶，其尖端附于硬脊膜上，起固定脊髓作用，還可作為椎管內(nèi)手術(shù)定位標(biāo)志

硬膜外隙概念：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜及黃韌帶間有狹窄腔隙，稱硬膜外隙。硬膜外隙不與顱內(nèi)相通，此隙上

部略呈負(fù)壓。臨床上進行硬膜外麻醉即將藥物注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)根內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)。

蛛網(wǎng)膜下隙概念：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜間有寬闊蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)布滿腦脊液

終池：蛛網(wǎng)膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平擴大，內(nèi)有馬尾。

臨床意義：成人腰椎穿刺術(shù)常在第3、4或4、5腰椎間進行

腦被膜

硬腦膜竇：即硬腦膜靜脈竇，系硬腦膜內(nèi)外層兩層在某些部位分離形成特殊顱內(nèi)靜脈血回流通道。

蛛網(wǎng)膜粒：由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近突入竇內(nèi)形成“菜花狀”突起，為腦脊液回流入腦

膜竇構(gòu)造8、掌握腦室系統(tǒng)構(gòu)成、位置，腦脊液產(chǎn)生及其循環(huán)途徑

腦室系統(tǒng)由側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室構(gòu)成。

位置：側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，左右各一。

第三腦室位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦間狹窄腔隙。

第四腦室位于延髓、腦橋和小腦室室腔。

簡述腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑腦脊液由左右側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生

側(cè)腦室產(chǎn)生腦脊液一室間孔一第三腦室，與第三腦室產(chǎn)生腦脊液匯合一中腦水管一第四

腦室，與第四腦室產(chǎn)生腦脊液匯合一第四腦室正中孔及兩個外側(cè)孔一蛛網(wǎng)膜下隙一蛛網(wǎng)膜

顆粒一竇匯一橫竇f乙狀竇一頸內(nèi)靜脈f頭壁靜脈f上腔靜脈一右心房

9、理解腦動脈來源和它們重要分支和分布；掌握大腦動脈環(huán)構(gòu)成及其功能意義

大腦動脈環(huán)（WiHis環(huán)）構(gòu)成：由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈，后交通動脈和大腦后動脈共同構(gòu)成。該環(huán)

環(huán)繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周邊，將頸內(nèi)靜脈系與椎基底動脈系聯(lián)在一起，也使左右大腦半球動脈相聯(lián)合。

正常狀況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)血液不相混合，大腦動脈環(huán)是一種可以起代償作用潛在性構(gòu)造。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)某一

動脈血流減少或被阻斷時，通過動脈環(huán)調(diào)節(jié)，血流重新分派和代償，以維持腦血液供應(yīng)。異常動脈環(huán)易浮現(xiàn)動

脈瘤，前交通動脈和大腦前動脈連結(jié)處時動脈瘤好伐部位。大腦動脈環(huán)發(fā)育不完全者，若大腦動脈環(huán)某一處動

脈血流發(fā)生障礙，就會發(fā)生嚴(yán)重腦缺血。

（二）周邊神經(jīng)系統(tǒng)

1、理解周邊神經(jīng)系構(gòu)成

周邊神經(jīng)系統(tǒng)分兩某些：①脊神經(jīng)；②腦神經(jīng)：內(nèi)臟神經(jīng)、軀體神經(jīng)。

2、掌握脊神經(jīng)各叢構(gòu)成、位置及重要分支名稱和分布概況

脊神經(jīng)前支形成叢有：頸叢、臂叢、腰叢和舐叢。

（一）、頸叢

構(gòu)成：由第1?4頸神經(jīng)前支構(gòu)成位置：位于胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端前方

重要分支：頸叢發(fā)出淺支和深支

頸叢淺支由胸鎖乳突肌后緣中點附近穿出。重要皮支有①枕小神經(jīng)；②耳大神經(jīng)；③頸橫神經(jīng)；④鎖骨上神經(jīng)

頸叢深支：重要支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。膈神經(jīng)是頸叢最重要分支，由第3?5頸神經(jīng)前支

構(gòu)成，在鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進入胸腔。

（二）、臂叢

構(gòu)成：第5~8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大某些纖維構(gòu)成

位置：經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨后上方進入腋腔。臂叢神經(jīng)在行程中先合成上、中、

下三個干，每個干在鎖骨上方又提成前、后兩股。由上、中干前股合成外側(cè)束，下支前股自成內(nèi)側(cè)束，三干后

股匯合成后束。三束包繞腋動脈。

重要分支

「胸長神經(jīng)：與胸外側(cè)動脈伴行，分布于前鋸肌和乳房

鎖骨上部1肩胛背神經(jīng)：分布于肩胛提肌和菱形肌

肩胛上神經(jīng)：支配岡上、下肌和肩關(guān)節(jié)

「肌皮神經(jīng)一前臂外側(cè)皮神經(jīng)

|（外側(cè)束

正中神經(jīng)外側(cè)根］

1Vj正中神經(jīng)

鎖骨下部r正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根

I內(nèi)側(cè)束（尺神經(jīng)

臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

r樓神經(jīng)一淺支、深支

后束［腋神經(jīng)

胸背神經(jīng)：支配背闊肌

神經(jīng)分布范疇損傷癥狀

肌皮神經(jīng)肱二頭肌、喙肱肌、肱肌、前臂外側(cè)皮神經(jīng)

正中神經(jīng)除肱槎肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂肌前“猿手”

群及附近關(guān)節(jié)；除拇收肌以外魚際肌和第1、2蚓狀??；手掌

樓側(cè)2/3、樓側(cè)三個半指掌面皮膚及中、遠節(jié)指背皮膚

尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、第3、4“爪形手”

蚓狀肌、骨間??；手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)一種半指掌面皮膚，手背

尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指背皮膚

槎神經(jīng)肱三頭肌、肱撓肌、前臂肌后群；手背梯側(cè)半及棱側(cè)2個半指“垂腕”

近節(jié)指背皮膚

腋神經(jīng)三角肌和小圓??；肩部、臂外側(cè)區(qū)上部皮膚“方肩”

（三）、腰叢

構(gòu)成：第12胸神經(jīng)前支一某些、第1?3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支一某些

位置：位于腰大肌深面、腰椎橫突前方

分支及分布范疇

①骼腹下神經(jīng)：分布于腹壁肌、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚

②骼腹股溝神經(jīng)：分布于腹壁肌、腹股溝部、陰囊或大陰唇皮膚

③股外側(cè)皮神經(jīng)：分布于股外側(cè)部皮膚

④生殖股神經(jīng)：生殖支：分布于提睪肌和陰囊（或大陰唇）

股支：股三角皮膚

⑤閉孔神經(jīng)：分布于大腿肌內(nèi)側(cè)群、大腿內(nèi)側(cè)面皮膚

⑥股神經(jīng)：肌支：支配骼肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌

皮支：大腿及膝關(guān)節(jié)前面皮膚，隱神經(jīng)伴大隱靜脈分布于小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚，最長皮支稱隱神經(jīng)。

（四）、舐叢

構(gòu)成：腰能干（由第4腰神經(jīng)L4前支下部和第5腰神經(jīng)L5前支合成）和所有能、尾神經(jīng)前支

位置：位于盆腔內(nèi)，能骨及梨狀肌前面，骼內(nèi)動脈后方

重要分支

①臀上神經(jīng)；分布于臀中、小肌及闊筋膜張肌

②臀下神經(jīng)：分布于臀大肌

③股后皮神經(jīng)：分布于臀區(qū)、股后區(qū)和胭窩皮膚

④陰部神經(jīng)：肛神經(jīng)、會陰神經(jīng)、陰莖（蒂）神經(jīng)

⑤坐骨神經(jīng)：是最大全身最粗大神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，于臀大肌深面，坐骨結(jié)節(jié)

與股骨大轉(zhuǎn)子之間至大腿背面深層，股二頭肌深面下降達胴窩。多在胭窩上角附近分為脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)

脛神經(jīng)損傷：“鉤狀足”。腓總神經(jīng)損傷：“馬蹄”內(nèi)翻足

3、理解胸神經(jīng)分布特點

☆節(jié)段性分布:：T2一胸骨角平面；T4一乳頭平面；T6f劍突平面

T8f肋弓平面；「0一臍平面：「2一臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面

4、掌握腦神經(jīng)名稱、連腦位置和進出顱位置，腦神經(jīng)重要分支名稱及分布概況

各腦神經(jīng)序號及其連接腦部和進出顱腔部位

順序及名稱性質(zhì)連接腦部位進出顱腔部位

I嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔

II視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管

III動眼神經(jīng)運動性中腦眶上裂

IV滑車神經(jīng)運動性中腦眶上裂

V三叉神經(jīng)混合性腦橋第一支（眼支）眶上裂

第二支（上頜神經(jīng)）圓孔第三支（下頜神經(jīng)）卵圓孔

VI展神經(jīng)運動性腦橋眶上裂

VII面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門f莖乳孔

VDI前庭窩神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門

IX舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔

X迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔

XI副神經(jīng)運動性延髓頸靜脈孔

xn舌下神經(jīng)運動性延髓舌下神管

腦神經(jīng)分類：感覺性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟感覺纖維（I、H、VIII）

運動性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟運動纖維（IILIV、VI、XI、XU）

混合性腦神經(jīng)：含感覺纖維和運動纖維（V、加、IX、X）

混合性腦神經(jīng)

（一）、三叉神經(jīng)分支

（1）眼神經(jīng)（感覺性）：穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶

（2）上頜神經(jīng)（感覺性）：穿海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)圓孔出顱

（3）下頜神經(jīng)（混合性）：經(jīng)卵圓孔出顱

三叉神經(jīng)損傷體現(xiàn)：同側(cè)面部皮膚及眼、口和鼻粘膜普通感覺喪失；角膜反射消失；咀嚼肌癱瘓，張口時下頜

偏向患側(cè)

（二）、面神經(jīng)

面神經(jīng)管內(nèi)分支

（1）鼓索：特殊內(nèi)臟感覺纖維：分布于舌前2/3味蕾

普通內(nèi)臟運動纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)換元一下頜下腺及舌下腺分泌

（2）巖大神經(jīng)：普通內(nèi)臟運動纖維-?翼聘神經(jīng)界換元一淚腺、腭及鼻粘膜腺體

（3）鐐骨肌神經(jīng)：支配鐐骨肌

顱外分支：顆支：額肌、眼輪匝肌等

顆支：眼輪匝肌及額肌

頰支：頰肌、口輪匝肌及口周邊肌

下頜緣支：下唇諸肌

頸支：頸闊肌

面神經(jīng)管外損傷：損傷側(cè)表情肌癱瘓，體現(xiàn)為額紋消失，鼻唇溝變淺；閉眼困難、角膜反射消失；不能鼓腮、

流涎、口角偏向健側(cè)。

面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除面癱外，還浮現(xiàn)聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙、淚腺和唾液腺分泌障礙

（三）、舌咽神經(jīng)

l舌支：舌后1/3黏膜普通感覺和味覺

咽支：分布于咽肌和咽粘膜

重要分支鼓室神經(jīng)f鼓室叢一巖小神經(jīng)f耳神經(jīng)節(jié)換元一腮腺

頸動脈竇支：分布于頸動脈竇和頸動脈小球，反射性地調(diào)節(jié)血壓和呼吸

損傷體現(xiàn)：同側(cè)舌后1/3味覺消失，舌根及咽峽部感覺消失，同側(cè)咽肌無力。

（四）、迷走神經(jīng)

右喉返神經(jīng)發(fā)出處較高，勾繞右鎖骨下動脈；左喉返神經(jīng)較低，勾繞積極脈弓，兩者返回上行于氣管食管旁溝

內(nèi)。

在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎動脈或用止血鉗時，易于損傷此神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶??；若兩側(cè)同步損傷，可引起呼吸困難，

甚至窒息。

（五）、舌下神經(jīng)

一側(cè)舌下神經(jīng)完全損傷，同側(cè)半舌肌癱瘓，繼而舌肌萎縮，伸舌時，由于患側(cè)須舌肌癱瘓，健側(cè)須舌肌牽拉力

量強于患側(cè)，故舌尖偏向患側(cè)。

5、掌握內(nèi)臟運動神經(jīng)構(gòu)成及其低檔中樞位置；理解交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)區(qū)別

內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運動和腺體分泌神經(jīng)，普通不受人意志控制，是不隨意，故又稱為稱為自主神

經(jīng)系或植物性神經(jīng)

交感神經(jīng)低檔中樞：脊髓T1?L3灰質(zhì)側(cè)角

副交感神經(jīng)低檔中樞部：腦干4對副交感神經(jīng)核和脊髓S2?4節(jié)段舐副交感核

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)區(qū)別

比較內(nèi)容交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

低檔中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)中間外側(cè)核腦干和脊髓舐部副交感神經(jīng)核

周邊部神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，

節(jié)瞅節(jié)囤維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短

節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元一種節(jié)前神經(jīng)元軸突可與許多節(jié)后一種節(jié)前神經(jīng)元軸突與較少節(jié)后神

比例神經(jīng)元構(gòu)成突觸經(jīng)元構(gòu)成突觸

分布范疇分布范疇較廣，分布于全身血管及分布于胸、腹、盆腔臟器平滑肌、

胸、腹、盆腔臟器平滑肌、心肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)除外）及

腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌瞳孔括約肌

對心臟作用心律加快，收縮力增強，心律減慢，收縮力削弱，

冠狀動脈舒張冠狀動脈輕度收縮

對支氣管作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮

對消化系統(tǒng)作用胃腸平滑肌蠕動削弱，分泌減少，胃腸平滑肌蠕動增強，分泌增長，

括約肌收縮括約肌舒張

對泌尿系統(tǒng)作用膀胱壁平滑肌舒張、括約肌收縮（貯膀胱壁平滑肌收縮、括約肌舒張（排

尿）尿）

對瞳孔作用瞳孔散大瞳孔縮小

五、感覺器官

1、掌握角膜、鞏膜、睫狀體及視網(wǎng)膜視部形態(tài)構(gòu)造與功能

(1)角膜：占外膜前1/6,無色透明，無血管，神經(jīng)末梢豐富，有屈光作用。角膜分5層：①角膜上皮；②前

界層；③角膜基層；④后界層；角膜內(nèi)皮。

(2)鞏膜：占外膜后5/6,重要由致密結(jié)締組織構(gòu)成，白色不透明。前接角膜，后續(xù)神神經(jīng)鞘。鞏膜與角膜移

行處，稱角膜緣，角膜緣內(nèi)側(cè)深部有一環(huán)形血管，稱鞏膜靜脈竇，ahi房水回流通道。

(3)睫狀體：位于角膜與鞏膜移行處內(nèi)面，是中膜最厚某些。其前部為細(xì)長、隆起呈放射

狀排列皺裳，稱睫狀突，睫狀突發(fā)出睫狀小帶連于晶狀體，后部平坦，稱睫狀環(huán)。睫狀體

內(nèi)有睫狀肌，該肌舒縮牽動睫狀小帶，調(diào)節(jié)晶狀體曲度，睫狀體還具備產(chǎn)生房水作用

(4)在視網(wǎng)膜視部，于視神經(jīng)起始處，可見一白色圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，舊稱視乳頭。該處無感光細(xì)胞因

而無感光功能，稱盲點。在視神經(jīng)盤潁側(cè)約3.5mm處有一黃色校區(qū)，稱黃斑，其中央凹陷，稱中央凹，是視力

(辨色力、辨別力)最敏感部位。

2、掌握眼球折光裝置構(gòu)成及其功能

眼屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體。光線通過該系統(tǒng)多次折射后可到達視網(wǎng)膜。外界光線需通過哪些

構(gòu)造折射才干投射到視網(wǎng)膜上？

外界光線需通過角膜、(眼前房、瞳孔、眼后房)房水、晶狀體、玻璃體才干投射到視網(wǎng)膜上。

3、掌握房水產(chǎn)生及其循環(huán)途徑

房水產(chǎn)生于睫狀體f眼球后房一瞳孔一眼球前房一虹膜角膜角一鞏膜靜脈竇一眼靜脈一匯入體循環(huán)。

4、理解淚器構(gòu)成及淚液排出途徑

淚器由淚腺和淚道構(gòu)成，淚道涉及淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

淚液排出途徑：淚腺一淚腺排泄管一上、下淚點一上、下淚小管一淚囊一鼻淚管一下鼻道。

5、掌握運動眼球肌肉名稱和作用

名稱作用神經(jīng)支配

上瞼提肌提上瞼動眼神經(jīng)

上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方動眼神經(jīng)

下直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方動眼神經(jīng)

內(nèi)直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)動眼神經(jīng)

外直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)展神經(jīng)

上斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方滑車神經(jīng)

下斜肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方動眼神經(jīng)

6、理解鼓室六壁構(gòu)成及其臨床意義

上壁——蓋壁，與顱中窩相鄰

下壁一一頸靜脈壁，與頸內(nèi)靜脈起始部相隔

前壁一一頸動脈壁，上部有咽鼓管開口（咽鼓管鼓室口）f鼻咽部

后壁一一乳突壁，上部有乳突竇開口f乳突竇

外側(cè)壁——鼓膜壁，即是鼓膜內(nèi)側(cè)壁一一迷路壁，即內(nèi)耳外側(cè)壁，上有兩個孔：

卵圓孔一一又稱前庭窗，位于后上方。在其后上方有一弓形隆起，深處有面神經(jīng)管。

圓孔一一又稱蝸窗，位于后下方。

7、掌握咽鼓管形態(tài)及嬰幼兒咽鼓管特點

咽鼓管是連通咽與鼓室管道。近鼓室端為骨部，近鼻咽端為軟骨部。小兒咽鼓管官腔較大，短而平直，故咽部

感染易沿此管侵及鼓室致中耳炎。

8、理解內(nèi)耳構(gòu)成，掌握骨、膜迷路構(gòu)成

*內(nèi)耳涉及骨迷路和膜迷路。

骨迷路涉及骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三某些，由后外向前內(nèi)依次排列。

膜迷路由橢圓囊和球囊膜半規(guī)管和膜蝸管

9、視器由眼球和眼副器構(gòu)成。

10、虹膜內(nèi)有兩種不同排列方向平滑肌，一種為瞳孔括約肌,一種為瞳孔開大肌。

11、睫狀體內(nèi)平滑肌稱為睫狀肌。

12、外界光強或看近物時瞳孔維生；光弱或看遠物時瞳孔放大。

13、能感受強光、辯色細(xì)胞是視錐細(xì)胞,視桿細(xì)胞僅能感受弱光。

14、眼房被虹膜分為眼前房和眼后房」

15、結(jié)膜按所在部位分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和結(jié)膜穹隆三大某些。

16、結(jié)膜襯貼在瞼內(nèi)面某些稱瞼結(jié)膜，貼附在鞏膜前部表面叫球結(jié)膜。

17、請寫出聲波傳導(dǎo)途徑。

1）空氣傳導(dǎo)：聲波一耳廓一外耳道一鼓膜一聽骨鏈一前庭窗，前庭階和鼓階外淋巴波動一蝸管內(nèi)淋巴波動一基

底膜上螺旋器振動一蝸神經(jīng)一入腦。

2）骨傳導(dǎo)：聲波直接引起顱骨振動，使其中耳蝸內(nèi)淋巴產(chǎn)生波動，螺旋器振動

18、外耳可分為耳廓、外耳道和鼓膜。

19、鼓室借咽鼓管與咽相通，借乳突竇與乳突小房相通。

20、鼓膜上1/4部稱弛部,下3/4部稱緊張部。

21、鼓室內(nèi)有錘骨、砧骨、鐐骨3塊聽小骨。

22、內(nèi)耳有位置覺感受器和聽覺感受器。

23、骨迷路分為骨半規(guī)管、前庭、和耳蝸三大某些；膜迷路分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管三某些。

24、內(nèi)耳內(nèi)位覺感受器有壺腹崎、橢圓囊斑和球囊斑,其中能感受旋轉(zhuǎn)運動是壺腹崎。

六、脈管系統(tǒng)

1、理解脈管學(xué)構(gòu)成，心血管系構(gòu)成和功能

*脈管學(xué)｛心血管系統(tǒng)：心、動脈、靜脈和連于動脈、靜脈之間毛細(xì)血管

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織

*心血管系統(tǒng)對維持機體內(nèi)環(huán)境理化特性相對穩(wěn)定，實現(xiàn)神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以維持機體正常防御功能等均起重要

作用

2、掌握體循環(huán)和肺循環(huán)構(gòu)成及功能

體循環(huán)：左心室一積極脈一各級動脈一毛細(xì)血管網(wǎng)一各級靜脈一上、下腔靜脈一右心房。

意義：將氧和營養(yǎng)物質(zhì)運送到身體各部，將代謝產(chǎn)物運回心。

肺循環(huán)：右心室一肺動脈一肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈一左心房。意義：進行氣體互換。

3、掌握心位置、形態(tài)、心各腔形態(tài)構(gòu)造；掌握心傳導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)成和功能；掌握心血

供；理解心包、心包腔構(gòu)成及其臨床意義

（1）心位置：心斜位于胸腔中、中縱隔內(nèi)，形似倒置、先后稍扁圓錐體，外裹心包，約2/3位于人體正中線左

側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。前方對向胸骨體和第2~6肋軟骨；后方平對第5~8胸椎；兩側(cè)與縱隔胸膜和肺相鄰。

?心內(nèi)注射位置：胸骨左緣第4肋間隙（可避免損傷胸膜）。

（2）心形態(tài)：心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面有四條溝。

心尖：由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1?2cm處可捫及心尖搏動。

心底：大某些由左心房，小某些由右心房構(gòu)成，朝向右后上方。

兩面：胸肋面（前面）：朝向前上方，大某些由右心房及右心室構(gòu)成，小某些由左心耳和左心室構(gòu)成

膈面（下面）：隔心包貼膈，大某些由左心室，小某些由右心室構(gòu)成。

左緣：鈍圓，斜向左下，大某些由左心室，僅上方一小某些由左心耳參加構(gòu)成。

三緣右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成，向上延續(xù)為上腔靜脈右緣。

下緣：近水平，由右心室和心尖構(gòu)成。

「冠狀溝（房室溝）：是心房和心室分界

四條2I前、后室間溝：左、右心室在心表面分界標(biāo)志

房間溝：于心底部，左右心房在心背面分界標(biāo)志0

?室間隔分為肌部和膜部。膜部容易發(fā)生室間隔缺損。

（3）心各腔形態(tài)構(gòu)造

①右心房：三個入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

一種出口：右房室口

右心房內(nèi)可見構(gòu)造：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口、卵圓窩、右房室口、界崎

卵圓窩：房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷，此處薄弱，是房間隔缺損好發(fā)部位。

②右心室：入口：右房室口；

出口：肺動脈圓錐

右心室構(gòu)造：右房室口、三尖瓣、腱索、乳頭肌、肉柱、隔緣肉柱、室上崎、流入道、流出道、肺動脈口、動

脈圓錐

③左心房：入口：肺靜脈口

出口：左房室口

④左心室：入口：左房室口，有二尖瓣。

出口：積極脈口。左心室流出道又稱積極脈前庭

左心室構(gòu)造：左房室口、二尖瓣、腱索、乳頭肌、流出道是積極脈前庭，積極脈口、積極脈瓣

?左、右心室瓣膜各有哪些？其功能如何？

左心室入口處有左房室瓣（二尖瓣），當(dāng)心室收縮時瓣膜關(guān)閉，可制止血液返流入左心房；出口處有積極脈瓣

,當(dāng)心室舒張時瓣膜關(guān)閉，制止血液從積極脈返回左心室。

右心室入口處有右房室瓣（三尖瓣），當(dāng)心室收縮時瓣膜關(guān)閉，可制止血液返流入右心房：出口處有肺動脈瓣

,當(dāng)心室舒張時瓣膜關(guān)閉，制止血液從肺動脈返回右心室。

（4）、心傳導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)成及功能

構(gòu)成：竇房結(jié)、節(jié)間束、房室結(jié)、房室束及其分支、浦肯耶（Purkinje）纖維。

功能：自動發(fā)生節(jié)律性興奮，傳導(dǎo)沖動，從而引起心節(jié)律性收縮。

（5）、心血供

心由左、右冠狀動脈供血。靜脈血重要經(jīng)心靜脈回流，最后匯入冠狀竇，小某些直接流入右心房。心自身循環(huán)

稱冠狀循環(huán)。

（-）動脈：

右冠狀動脈

I）行徑：起自積極脈右竇，經(jīng)右心耳與肺動脈根部間入冠狀溝右行，至房室交點形成倒“U”形彎曲分為兩支。

2）分支：后室間支：沿后室間溝下行，分布兩室后壁及室間隔后1/3；