《公共衛(wèi)生與健康（第二版）》 課件 第六單元 安全常識與衛(wèi)生服務

安全常識與衛(wèi)生服務第六單元362第15課?健康行為?第16課?意外傷害與現(xiàn)場急救第17課?衛(wèi)生服務目錄頁363第15課健康行為公

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）364拒絕煙草與電子煙1.煙草中的主要有害物質

?尼古丁尼古丁又稱煙堿，屬于神經毒素的一種，是主要的成癮源。每支煙卷約含有1mg尼古丁。尼古丁可引起胃部疾??；引發(fā)氣管炎；造成血壓升高、心跳加快、心律不齊，誘發(fā)心臟??；可毒害腦細胞，出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀；可促進癌癥形成。365煙草中的有害物質3661支香煙中的尼古丁可以毒死1只小白鼠。25g煙草中的尼古丁可以毒死一頭牛。40～60mg純尼古丁可以毒死一個人。

?煙焦油煙焦油含有多種致癌、促癌物質和致癌引發(fā)劑，能在它所接觸到的組織中致癌。

?一氧化碳一氧化碳是一種無色無味的窒息性氣體。人們常說的煤煙中毒，就是指一氧化碳中毒。吸煙時煙絲并不能完全燃燒，因此會有較多的一氧化碳產生。每支卷煙可產生一氧化碳20～30mL。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高250倍，當人們吸入較多的一氧化碳時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產生損傷。367

?苯并芘苯并芘是強致癌物。香煙中的苯并芘可以被吸煙者直接吸入肺部組織。燃燒一包香煙可產生0.24～0.28μg（微克）的苯并芘。

?放射性物質香煙煙霧中含210鋁、201釙兩種放射性同位素，吸煙時可被吸收入肺，并沉積在體內。它們不斷放出射線，長期損傷肺組織。368

?刺激性化合物煙草煙霧中含有多種刺激性化合物，如氰化氫、甲醛、丙烯醛等。它們破壞支氣管黏膜，并減弱肺泡巨噬細胞的功能，使肺和支氣管易發(fā)生感染。

?有害金屬煙草中含砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，它們可以損傷組織器官，增加各種疾病的發(fā)生概率。3692.?電子煙中的主要有害物質電子煙是一種模仿卷煙的電子產品，電子煙雖不含焦油，但仍含有尼古丁、香精、溶劑丙二醇等其他多種致癌物質。世界衛(wèi)生組織專門對電子煙進行了研究，得出了明確的結論：電子煙有害公共健康。國家煙草專賣局發(fā)布的《電子煙管理辦法》于2022年5月1日起施行，其中規(guī)定禁止向未成年人出售電子煙產品。3703.吸煙的危害371健康的肺與吸煙者的肺

?誘發(fā)疾病?有吸煙習慣的人易患上呼吸道感染、支氣管炎，甚至肺炎。吸煙會導致多個組織器官癌癥的發(fā)生概率提高，特別是鼻咽癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、胰腺癌等。長期吸煙會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展和冠狀動脈血栓形成。吸煙的年齡越早，煙量越大，其危險性越大。吸煙可引起鈣質丟失，影響骨骼發(fā)育，導致骨骼脆化變形，容易發(fā)生骨折。吸煙對神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)均有一定程度的影響。處于青春期的女性吸煙會引起生殖系統(tǒng)內分泌紊亂，出現(xiàn)月經不調、痛經。372

?影響生活和學習長期吸煙會導致注意力下降，影響學習效率和工作效率。吸煙可引起味覺和體內的代謝變化，導致對食物選擇及攝入量的變化，甚至造成飲食習慣的改變，影響營養(yǎng)均衡攝入。吸煙成癮可能引起思維的嚴重退化和智力功能的損傷。煙癮越深，睡眠質量越差，容易產生疲倦、緊張不安、失眠等不適。青少年吸煙容易成為違法犯罪行為的媒介，比如吸毒、搶劫、偷竊。3734.如何戒煙●盡量不與有不良嗜好的人接觸?！駡远ń錈熞庵?，表明戒煙態(tài)度。堅決不隨身攜帶香煙和打火機?！裰朴喗錈熡媱?，列出戒煙理由，逐步減少自己吸煙的數(shù)量。●多參加一些文體運動，緩解精神緊張和壓力，轉移吸煙愿望?！癫扇∫恍┨娲鼰煹姆椒ǎ缤ㄟ^喝水、嚼口香糖等抑制吸煙沖動?！袢缱孕薪錈熜Ч缓每蓪で髮I(yè)醫(yī)生的幫助。374遠離毒品1.毒品的種類根據《中華人民共和國刑法》第三百五十七條，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品?！堵樽硭幤菲贩N目錄》和《精神藥品品種目錄》中列明了具體的藥品名單。傳統(tǒng)毒品包括鴉片（俗稱大煙）、嗎啡、海洛因、大麻、杜冷丁、古柯、可卡因等。新型毒品包括甲基苯丙胺（冰毒、搖頭丸）、氯胺酮（K粉）、咖啡因、三唑侖（海樂神、酣樂欣）、安眠酮等。375376常見毒品種類2.毒品的主要危害

?危害身心健康?毒品作用于人體，使人體機能產生適應性改變，形成在藥物作用下的新的平衡狀態(tài)。一旦停掉藥物，生理功能就會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴重反應，稱為戒斷反應，使人感到非常痛苦。用藥者為了避免戒斷反應，就必須定時用藥，并且不斷加大劑量，使吸毒者終日離不開毒品。377毒品進入人體后作用于人的神經系統(tǒng)，使吸毒者出現(xiàn)一種渴求用藥的強烈欲望，產生強烈的精神依賴性，驅使吸毒者不顧一切地尋求和使用毒品。這是許多吸毒者在戒毒后復吸的原因。不同的毒品攝入體內都會導致體內重要系統(tǒng)及器官受損，一些疾病則會乘虛而入，如急慢性肝炎、肺炎、敗血癥、心臟及腎臟功能衰竭、各種皮膚病、腦損害、中毒性精神病等。378

?導致傳染病傳播由于注射器、針頭、溶液、藥品的污染，以及共用注射器，可造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病在吸毒者之間相互傳播。吸毒人群也是各種性病和感染性疾病傳播的高危人群和重要感染源。

?誘發(fā)違法犯罪長期吸毒使吸毒者沉湎于虛幻的自我體驗中而不能自拔，喪失對人際交往的興趣，喪失對生活的熱愛，在精神上越來越墮落，成為毒品的奴隸。當無錢購買毒品時，就會不擇手段地去偷、去搶，他們極易鋌而走險，導致不良行為和犯罪行為的發(fā)生，危害家庭和社會，甚至出現(xiàn)殘害親人的家庭悲劇。3793.青少年遠離毒品“十不要”●不要因為遇到不順心的事就試圖以吸毒消愁解悶，要勇敢面對各種困難和挫折?！癫灰湃巫约旱暮闷嫘摹Ｈ绻驗楹闷嬉陨碓嚩?，一試必付出慘痛代價。●不要抱僥幸心理。吸毒極易成癮，一次吸毒悔恨終生?！癫灰Y交有吸毒、販毒行為的人，交友要慎重。遇有親友吸毒，一要勸阻，二要回避，三要舉報。380●不要去涉毒高危場所，不在涉毒高危場所停留?！癫灰犘盼臼恰案呒壪硎堋钡闹{言，吸毒一口，痛苦一生?！癫灰邮芪菊叩南銦熁蝻嬃?，他們可能會誘騙你吸毒?！癫灰犘拧岸酒纺苤尾　钡闹e言，吸毒摧殘身體，根本不可能治病。●不要貪慕虛榮，以為“有錢人”才吸得起毒。吸毒是一種愚昧可恥的行為。●不要盲目仿效吸毒者，更不要“崇拜”吸毒者，這種心理既幼稚又糊涂。381第16課意外傷害與現(xiàn)場急救公

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）382意外傷害的預防據統(tǒng)計，意外傷害已經成為世界范圍內未成年人生命健康的第一大“殺手”，我國未成年人死亡原因中有26.1%源于意外傷害，而我國每年由于意外傷害所導致的死亡人數(shù)平均在20萬人以上。意外傷害除了導致人體損傷外，還可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。雖然意外傷害的發(fā)生具有偶然性，但是在我們的日常生活中有很大一部分悲劇和意外其實是可以預見的，更是可以避免的。383教育干預??教育干預是指通過健康教育增強學生對意外傷害危險的認識，以改變不良的行為習慣，養(yǎng)成良好的生活方式，遵守法律法規(guī)，形成遠離危險、避免傷害的自我保護意識，并具備一定的安全防范技能，如學校組織的消防安全演習。工程干預??工程干預是指對我們生活和學習過程中觸及的各種環(huán)境與各種用品的初始設計和工藝革新要充分考慮到安全性，以減少或消除各種意外傷害發(fā)生的危險。強制干預?強制干預是指國家通過制定一系列的法律法規(guī)，對可能導致意外傷害危險的各種行為進行干預的措施。384經濟干預?經濟干預是指通過經濟鼓勵手段或罰款來影響人們的行為和選擇，以達到降低或消除意外傷害帶來的危險。緊急救護?意外傷害是不可能完全避免的，當傷害發(fā)生時，如當事者或周圍的人掌握一些救護、自救的知識，能冷靜、沉著、迅速地采取現(xiàn)場急救措施，往往能在很大程度上爭取時間，減輕傷害程度，甚至避免傷殘和死亡。385常見意外傷害與現(xiàn)場急救1.溺水

?溺水的預防不要私自或結伴到野外水域玩耍。游泳應選擇正規(guī)游泳場所?！扼w育場所開放條件與技術要求第1部分：游泳場所》（GB19079.1—2013）對游泳場所的安全保障措施給出了明確的規(guī)定，要求游泳場所配置救生觀察臺以及相關救生器材，對游泳救生員的數(shù)量也作出了規(guī)定。游泳前要做適當?shù)臏蕚浠顒?，以防抽筋。切勿以為自己會游泳，在水中就很安全，在溺水者當中，多?shù)是會游泳、水性好的人。386

?現(xiàn)場急救要點（1）自救。保持鎮(zhèn)定，不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時立即呼救。（2）急救。迅速撥打110或120尋求幫助。3872.火災

?火災的預防不在宿舍亂拉臨時電線，不私接電源。不在宿舍使用電爐、電熱棒等大功率電器設備。不擅自使用液化氣爐、酒精爐等可能引起火災的器具。宿舍內禁止吸煙。不在室內使用明火，不攜帶易燃易爆危險物品進入宿舍。不將臺燈靠近可燃物。做到人走斷電源，人離開房間要關掉電器開關，拔下電源插頭，確保電器徹底切斷電源。388

?現(xiàn)場逃生要點宿舍失火要盡快逃生脫險，決不可顧及財產，否則將殃及生命?；饎莩跗饡r，立即用滅火器、濕毛巾滅火自救，如火勢已大，要立即撤離火場。迅速撥打119火警電話。當宿舍或樓道充斥大量濃煙，撤離時可將身上的衣服澆濕，要盡量低下身體彎腰快行，并用濕毛巾或衣物捂住嘴鼻。不要盲目跳樓，住一層宿舍的人員可從窗口跳出去；住二層、三層宿舍的可用床單、被套、窗簾制成安全繩，從窗口緩緩下滑。389從高層宿舍下撤時，不要乘電梯，或可撤往樓頂平臺，等待救援?；饎荼破葧r可用水冷卻門窗，以呼喊、擲物、燈光等方式向救援人員示警求救。當煙火封住宿舍門時，立即退回室內（最好是衛(wèi)生間），將宿舍門緊閉，用濕衣被塞緊門縫，防止煙氣侵入，等待救援。身上著火，可就地打滾，將火壓滅；也可用濕物覆蓋在著火部位，或用水澆滅。切忌奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，這樣會助長燃燒并引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。3903.交通事故

?交通事故的預防（1）行走安全。紅燈停，綠燈行。不闖紅燈，不亂穿道路，不在道路上嬉鬧玩耍，不翻越護欄，不追車扒車，不拋物擊車。（2）候車乘車安全。候車時應依次排隊，站在道路邊或站臺上等候，不在車行道上停留，更不要站在道路中間攔車。不強行上下車，做到先下后上，按秩序上車。（3）騎車安全。根據我國相關法律規(guī)定，青少年年滿12周歲方可騎行自行車上路，年滿16周歲方可騎行電動（共享）單車上路，且必須佩戴頭盔，嚴禁超載。391

?現(xiàn)場急救要點發(fā)生交通事故后，應立即撥打120急救電話求救。同時要密切注意周圍環(huán)境，防止發(fā)生二次交通事故。對危及生命的損傷或開放性損傷病人，需在現(xiàn)場尋求幫助，進行緊急處理（包括通氣、止血、包扎、固定及轉運，急救原則為“先救命后救傷”）。對不易搬動的傷者，要防止造成二次損傷，必須搬動傷員時，要注意保護脊柱和骨折的肢體。開放性骨折可用干凈的布壓迫傷口止血，用消毒紗布固定患處。千萬不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內，以免感染。3924.觸電

?觸電的預防嚴禁在宿舍私自亂接電源，私自拆裝用電裝置。筆記本電腦、充電器等使用完畢后應拔掉電源插頭或關閉接線板上的開關；插拔電源插頭時不要用力拉拽電線，防止電線的絕緣層受損造成觸電。宿舍或教室發(fā)生線路故障應及時報修，嚴禁私自嘗試更換或維修。在家里使用大功率電器時，要用相符合的電線和電源插座。在使用電氣設備時要嚴格執(zhí)行安全規(guī)程。不要隨意玩弄電器，不能用濕手接觸線路、電器和電源插座。雷雨天應遠離高壓電桿、鐵塔和避雷針。下雨時盡量避開會漏電的地方，不要倚靠公交廣告牌、電線桿，雨后不涉水通過積水路段。393

?現(xiàn)場急救要點發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應立即切斷電源，或者用長木棍、竹竿等把電線弄離人體，切不可心急，用手去拉觸電者。同時立即撥打120求救，這是觸電后能否搶救成功的首要因素。隨后將觸電者抬到通風處。如果觸電者還有意識，不要讓其走路，觸電后如果讓患者立即走動，可能會引起二次傷害。如觸電者昏迷的同時呼吸停止或心臟停搏，應立即就地實施心肺復蘇及人工呼吸。3945.氣管異物

?氣管異物的預防吃飯時不宜過快，避免進餐時談笑，注意力要集中，盡量不要在行進中、車上或運動中吃東西。食物宜去骨、去刺，減少異物進入食管的隱患。一旦遇有食管異物發(fā)生，盡快到醫(yī)院就診，千萬別聽信“偏方”，如強咽饅頭、喝醋等，以免加重損傷，延誤治療。改掉學習過程中咬筆，或是把回形針、橡皮等其他小物件咬在嘴里的習慣。對于兒童來說，要避免在哭鬧、玩耍、嬉笑的時候吃東西。不要讓兒童嘴里含異物玩耍。395

?現(xiàn)場急救要點如果出現(xiàn)異物阻塞呼吸道，輕者呼吸困難、缺氧發(fā)生紫紺，重者窒息而危及生命，要爭分奪秒采取急救措施。（1）兒童。施救者取坐位，可使兒童仰面朝上，讓兒童背貼于施救者并坐在施救者的腿上，同時施救者用食指、中指、無名指3個手指按住兒童上腹，反復多次進行沖壓，通過氣流促使異物排出。或采取頭低腳高位，讓兒童頭面部朝下，用右手輕拍其后背，以促進異物排出。396（2）成人。病人取立位，施救者站在病人身后，一腿在前，插入病人兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直，雙臂環(huán)抱病人腰腹部，手握拳，拳眼置于臍上兩橫指的上腹部，另一手固定拳頭，并突然、連續(xù)、快速、用力地向病人上腹部的后上方沖擊，直到異物吐出。這樣做的目的是利用沖擊腹部膈肌下軟組織，產生向上的壓力，壓迫雙肺下部，驅使肺內殘余氣體形成氣流沖向氣管，促使異物排出。397（3）自我施救。用手或椅背、桌邊頂在上腹部，快速而猛烈地擠壓，通過增加胸腔內壓配合咳嗽將異物咳出。上述各法均可重復數(shù)次，直到異物排出氣管。當外力作用于上腹部時，把橫膈突然向上推，胸腔容積驟然變小，使肺內氣體經氣管沖向喉部，這時，猛烈的氣流可將堵塞氣管的異物驅趕出來。如病人出現(xiàn)呼吸心跳停止，應立即行心肺復蘇。3986.動物蜇咬

?動物蜇咬的預防對家養(yǎng)寵物，要注意避免過于逗樂，不要讓其咬傷或抓傷自己。要及時給寵物打狂犬疫苗。在外不要接近陌生的寵物和看起來異常的寵物。在野外活動時，可隨身攜帶防蚊水、風油精或者香囊等，借以驅散毒蟲。一些小動物常棲居于石板下、地窖中、柴草堆等隱蔽場所，要注意穿長褲、長靴，并戴好防護帽，發(fā)現(xiàn)小動物要及時避開，避免被咬傷、蜇傷。戶外登山時攜帶手杖，除借力登山外，可用來驅蟲、蛇。不要隨意捅馬蜂窩和其他小動物的巢穴。399

?現(xiàn)場急救要點（1）寵物咬傷。被貓、狗、鼠、兔等寵物咬傷后，應立即就地用流動水清洗傷口5～10min。若傷口較深，要注意清洗深處。沖洗的水量要大，水流要急，最好是對著水龍頭急水沖洗。貓、狗咬傷的傷口往往外口小、里面深，在沖洗時要把傷口擴大，讓里面充分暴露，并用力擠壓周圍軟組織。注意傷口不可包扎，除了個別傷口大，又傷及血管的需要止血外，一般不要上任何藥物，也不要包扎。一定要在24h內盡快注射狂犬疫苗?？袢呙缡状巫⑸涞淖罴褧r間是被咬傷后的48h內，如因諸多因素未能及時注射疫苗，應本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則注射狂犬疫苗。400（2）蛇咬傷。被蛇咬傷，可先根據牙痕判斷是有毒蛇還是無毒蛇。無毒蛇咬傷的有1排或2排細牙痕，而毒蛇咬傷則有一對大而深的牙痕，有時也有多個較大牙痕。被毒蛇咬傷切忌驚慌奔跑，應立即停止傷肢活動，就地取材，用鞋帶在傷口上方（近心端）的相應部位進行結扎。20min左右松解一次（約2min），以防長時間扎緊止血處造成局部組織缺血壞死。切開傷口，用干凈水反復沖洗10～20min，千萬不要反復擠壓傷口。不要試圖將毒液吸出來，也不要讓傷者進食，或者飲用飲料。立即將傷者送往最近的醫(yī)院急救。在保證安全的前提下，可拍攝蛇的照片，供醫(yī)護人員判斷它是否有毒。401（3）蜜蜂蜇傷。被蜜蜂蜇傷應及時拔出蜂刺，可用小針挑撥或膠布粘貼，取出蜂刺，切記不要擠壓。之后用弱堿性溶液外敷，以中和酸性毒素。黃蜂蜇傷則用弱酸性溶液中和。對有全身癥狀者，須立即前往醫(yī)院進行對癥治療。402第17課衛(wèi)生服務公

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）403衛(wèi)生服務機構1.各級醫(yī)院（婦幼保健院）《醫(yī)療機構管理條例》第三條指出：“醫(yī)療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨?！边@是我國各級醫(yī)院的基本性質。也就是說，醫(yī)院的主要職能就是以醫(yī)療服務工作為中心，一切為了病人，發(fā)揚救死扶傷、人道主義精神，強調治病救人。其中，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是我們老百姓醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務平臺。404一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構，是以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，直接對人群提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的基層醫(yī)療機構，為我們的常見病、多發(fā)病的治療提供服務，發(fā)現(xiàn)疑難重癥及時轉往上一級醫(yī)院。同時，一級醫(yī)院承擔慢性病的社區(qū)康復治療工作。二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心，主要是縣一級的醫(yī)院。其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受在社區(qū)醫(yī)院不能有效治療和診斷的病人，對一級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導，并能進行一定程度的教學和科研。405三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院，如中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院等都是全國著名的三級甲等醫(yī)院。三級醫(yī)院是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心，整體技術水平高，綜合實力強。其主要功能是提供?？疲òㄌ厥鈱？疲┑尼t(yī)療服務，解決危重疑難病癥。也就是說，我們在一級、二級醫(yī)院看不好的疾病可以轉診到三級醫(yī)院尋求幫助。4062.疾病預防控制中心疾病預防控制中心是由政府舉辦的實施國家級疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益事業(yè)單位，其主要職能包括：（1）疾病預防與控制。（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。（3）疫情及健康相關因素信息管理。（4）健康危害因素監(jiān)測與干預。（5）實驗室檢測檢驗與評價。（6）健康教育與健康促進。（7）技術管理與應用研究指導。4073.社區(qū)衛(wèi)生服務中心?社區(qū)衛(wèi)生服務中心是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，全科醫(yī)師為骨干，合理有效使用社區(qū)資源和適宜技術為人們的健康服務的基層衛(wèi)生機構。大家把社區(qū)醫(yī)生稱為我們的“健康守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務以人的健