2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（七篇）

第6頁共6頁2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版事故發(fā)生，表明需要強化規(guī)范操作。⑽、確保持證上崗，嚴格執(zhí)行職業(yè)準入制度。⑾、強化特色科室和重點科室的管理，提升診斷和治療的精確度。⑿、在醫(yī)療流程中，下一流程有責任對上一流程進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)計費、發(fā)藥或處方錯誤，必須由醫(yī)務人員核實后修正，禁止讓病人承擔此責任。⒀、病人出院結算時，由科室內部進行賬目核對，禁止病人參與，避免病人反復奔波。(三)終末醫(yī)療質量管理：1、單病種管理：(1)、選定單病種。應反映醫(yī)院和科室的工作重點，選擇常見多發(fā)病的前____種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。(2)、規(guī)范治療方案。(3)、設定治愈好轉率、死亡率和平均醫(yī)療費用。(4)、進行分析與評估：確認是否符合納入標準和治療規(guī)范，治愈好轉率、平均醫(yī)療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評估，每季度進行____次，并督促整改。2、質量指標管理。年初將醫(yī)療質量總指標分解到各科室，年終總結時，醫(yī)院質量指標分別進行院級和科室級統(tǒng)計，實行月報、季報、半年報和年報，主要通過月報進行管理，定期進行分析評估，特別是對“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫(yī)院感染發(fā)生率”、“傳染病報告率”等關鍵指標進行重點考核。二、醫(yī)療質量控制：醫(yī)療質量控制是指依據獲取的信息，確保醫(yī)療機構工作人員的質量偏差保持在可接受范圍內，包括基礎質量控制、醫(yī)療過程質量控制和醫(yī)療終末質量控制，由質量管理小組負責執(zhí)行。醫(yī)療質量改進旨在提升醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)療活動和過程的效益和效率，主要通過改進分析、制定和落實改進方案、評估改進效果來實現(xiàn)。1、醫(yī)療質量控制的職責：(1)、上級醫(yī)(護)師負責監(jiān)督和指導下級醫(yī)(護)師的醫(yī)療質量工作。(2)、科室主任(護士長)及科室質量管理小組負責全科醫(yī)療護理質量的監(jiān)督、檢查和改進。(3)、醫(yī)院質控部門(醫(yī)務科、護理部、后勤、設備科)對各科室的醫(yī)療護理質量、醫(yī)療環(huán)境和設備進行監(jiān)督、檢查和控制，由院長和業(yè)務副院長負責安排和____檢查。2、醫(yī)療質量控制的目標是及時發(fā)現(xiàn)質量問題，督促整改，以促進醫(yī)療質量的提升。3、醫(yī)療質量控制的手段包括：(1)、上級醫(yī)(護)師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，對下級醫(yī)(護)師進行實時檢查和控制。(2)、科主任(護士長)和科醫(yī)療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、工作檢查和日常掌握情況，定期或不定期對全科醫(yī)療護理質量進行檢查。(3)、醫(yī)院質量控制部門通過日常掌握、隨機抽查和定期檢查相結合的方式對各科室進行檢查。(4)、檢查是質量控制的工具，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價和推動整改，以實現(xiàn)質量改進，確保服務質量。(5)、實施缺陷管理并進行記錄。醫(yī)療質量控制數據應細化到科室，科室數據應細化到個人。(6)、在嚴格管理的基礎上實現(xiàn)人性化管理，以教育、糾正和整改為目標，促進質量提升。(7)、以環(huán)節(jié)管理為主，日常掌握和隨機抽查為主，終末質量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫(yī)療服務的處理：(1)、醫(yī)務人員在為患者提供服務時，如違反相關規(guī)定或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需求或期望，導致投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質量控制人員發(fā)現(xiàn)為不合格服務。(2)、不合格醫(yī)療服務處理流程：①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫(yī)(護)師發(fā)現(xiàn)不合格服務，應及時指出錯誤，提出批評和糾正措施，防止問題擴大和產生不良后果。醫(yī)院質量控制部門發(fā)現(xiàn)的不合格服務或通過日常了解發(fā)現(xiàn)的不合格服務，應向科室質控小組或當事人指出。對于共性問題，通過職工大會、周會、科室晨會、制定新規(guī)則、舉辦培訓班等方式進行糾正和教育，并進行跟蹤驗證。②對不合格服務進行登記，按照《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。③醫(yī)院質量控制部門和臨床、2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（二）1、工作紀律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設施維護：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設備良好運行。4、團隊協(xié)作與協(xié)調：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏蚀_性。6、違反上述1-3項規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項規(guī)定，每人次扣分____?？记谝栽恨k考核為準，缺勤者每次扣分____。1、嚴格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準確無誤。2、提升服務質量：精確配藥，雙人復核，詳細說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準確率需高于____%，低于標準扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗收：科學制定采購計劃，確保臨床供應，未做到扣分____，驗收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五?！币?，每項扣分____，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進行預警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀律，保持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護設備，確?？剖疫\行有序。4、團隊合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處理不當扣分____/次，住院病人賬目清理不及時扣分____/筆，涉及責任人扣分____/人。8、確保收費清單準確無誤，無相關人員簽字扣分____/次，現(xiàn)金管理不及時扣分____/次，住院費用未日清月結扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按時完成臨時或指令性任務，扣分____/次。2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（三）1、工作紀律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設施維護：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設備良好運行。4、團隊協(xié)作與協(xié)調：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏蚀_性。6、違反上述1-3項規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項規(guī)定，每人次扣分____?？记谝栽恨k考核為準，缺勤者每次扣分____。1、嚴格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準確無誤。2、提升服務質量：精確配藥，雙人復核，詳細說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準確率需高于____%，低于標準扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗收：科學制定采購計劃，確保臨床供應，未做到扣分____，驗收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五?！币?，每項扣分____，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進行預警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀律，保持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護設備，確?？剖疫\行有序。4、團隊合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處理不當扣分____/次，住院病人賬目清理不及時扣分____/筆，涉及責任人扣分____/人。8、確保收費清單準確無誤，無相關人員簽字扣分____/次，現(xiàn)金管理不及時扣分____/次，住院費用未日清月結扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按時完成臨時或指令性任務，扣分____/次。2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（四）1.血液、尿液、糞便檢測應在規(guī)定時間內完成，同時根據病情迅速完成肝臟、腎臟功能、胸部透視以及其他必要的?？茩z查。2.初步治療方案應按照?？圃\療常規(guī)制定。3.對所負責的病人，每日至少進行早晚兩次查房。4.病程記錄需按照規(guī)定的時間和要求完成，包括會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、與病人家屬的談話和簽字、出院小結和死亡討論等所有醫(yī)療活動，均應詳細記錄。5.對所管理病人病情的任何變化，應及時向上級醫(yī)師報告。6.在診療過程中，應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格執(zhí)行無菌操作，以防止醫(yī)院感染的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，需立即填寫報告。7.病人出院需經上級醫(yī)師批準，需注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。8.病房主治醫(yī)師需及時審閱下級醫(yī)師開具的醫(yī)囑，并對下級醫(yī)師的操作提供必要的指導。9.新入院的普通病人應在規(guī)定時間內進行首次查房，內容包括但不限于診斷及診斷依據、鑒別診斷、治療原則和注意事項。10.新入院的急、危、重病人需立即進行檢查和處理，并向上級醫(yī)師報告病情。11.病房主治醫(yī)師需及時檢查和修訂下級醫(yī)師書寫的病歷，確保出院病歷質量，并在病歷首頁簽字。12.對于未能在規(guī)定時間內確診或涉及多專業(yè)領域的病例，應及時組織科內或科間會診。13.待診病人在住院兩周內如診斷不明，需向科室主任申請病例討論或院內會診。14.手術和介入治療前，主治醫(yī)師需親自檢查病人，做好術前準備，制定嚴密的手術方案并執(zhí)行。手術后應立即完成術后記錄，并在規(guī)定時間內完成手術記錄。15.手術后需密切觀察患者病情變化，做好術后管理工作，并向上級醫(yī)師報告。16.負責治愈患者出院審批，確保出院指導的準確性，并向上級醫(yī)師匯報。17.病房主任(副主任)醫(yī)師需組織或參與制定本科質量管理方案、規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)，并指導和監(jiān)督下級醫(yī)師執(zhí)行。18.對新入院的普通病人，需在規(guī)定時間內進行首次查房，對危重病人每日至少查房一次，對病情變化隨時查房，并每周組織全科查房。19.對疑難病例和未確診病例，需組織科內討論或院內會診，確保診斷和治療的準確性。20.審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷，審批未愈患者出院，并指導出院后的繼續(xù)治療。21.急診搶救病人開始處置時間、院內急會診到位時間、急診檢查報告出結果時間和平診檢查報告時間需在規(guī)定的時間內完成。22.終末控制指標包括但不限于出入院診斷符合率、急重癥搶救成功率、無菌甲級愈合率、無菌切口感染率、病床使用率、院內感染率、傳染病漏報率、抗生素使用合理性、平均住院天數、平均門診人次醫(yī)療費用、單病種人均住院費用、病歷質量甲級率、臨床與放射診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、三日確認率、放射診斷甲級率、麻醉死亡率、化驗室質控標準等。23.科主任每周組織質量控制小組進行自查，制度不落實或執(zhí)行不完整的情況將進行扣分。24.醫(yī)務部每周對各科室進行抽查，診療環(huán)節(jié)中的質量問題和個人、主任的扣分標準將按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。25.所有扣分將與個人獎金掛鉤，具體扣分值參照醫(yī)院員工手冊相關規(guī)定。2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（五）事故發(fā)生，表明需要強化規(guī)范操作。⑽、確保持證上崗，嚴格執(zhí)行職業(yè)準入制度。⑾、強化特色科室和重點科室的管理，提升診斷和治療的精確度。⑿、在醫(yī)療流程中，下一流程有責任對上一流程進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)計費、發(fā)藥或處方錯誤，必須由醫(yī)務人員核實后修正，禁止讓病人承擔此責任。⒀、病人出院結算時，由科室內部進行賬目核對，禁止病人參與，避免病人反復奔波。(三)終末醫(yī)療質量管理：1、單病種管理：(1)、選定單病種。應反映醫(yī)院和科室的工作重點，選擇常見多發(fā)病的前____種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。(2)、規(guī)范治療方案。(3)、設定治愈好轉率、死亡率和平均醫(yī)療費用。(4)、進行分析與評估：確認是否符合納入標準和治療規(guī)范，治愈好轉率、平均醫(yī)療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評估，每季度進行____次，并督促整改。2、質量指標管理。年初將醫(yī)療質量總指標分解到各科室，年終總結時，醫(yī)院質量指標分別進行院級和科室級統(tǒng)計，實行月報、季報、半年報和年報，主要通過月報進行管理，定期進行分析評估，特別是對“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫(yī)院感染發(fā)生率”、“傳染病報告率”等關鍵指標進行重點考核。二、醫(yī)療質量控制：醫(yī)療質量控制是指依據獲取的信息，確保醫(yī)療機構工作人員的質量偏差保持在可接受范圍內，包括基礎質量控制、醫(yī)療過程質量控制和醫(yī)療終末質量控制，由質量管理小組負責執(zhí)行。醫(yī)療質量改進旨在提升醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)療活動和過程的效益和效率，主要通過改進分析、制定和落實改進方案、評估改進效果來實現(xiàn)。1、醫(yī)療質量控制的職責：(1)、上級醫(yī)(護)師負責監(jiān)督和指導下級醫(yī)(護)師的醫(yī)療質量工作。(2)、科室主任(護士長)及科室質量管理小組負責全科醫(yī)療護理質量的監(jiān)督、檢查和改進。(3)、醫(yī)院質控部門(醫(yī)務科、護理部、后勤、設備科)對各科室的醫(yī)療護理質量、醫(yī)療環(huán)境和設備進行監(jiān)督、檢查和控制，由院長和業(yè)務副院長負責安排和____檢查。2、醫(yī)療質量控制的目標是及時發(fā)現(xiàn)質量問題，督促整改，以促進醫(yī)療質量的提升。3、醫(yī)療質量控制的手段包括：(1)、上級醫(yī)(護)師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，對下級醫(yī)(護)師進行實時檢查和控制。(2)、科主任(護士長)和科醫(yī)療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、工作檢查和日常掌握情況，定期或不定期對全科醫(yī)療護理質量進行檢查。(3)、醫(yī)院質量控制部門通過日常掌握、隨機抽查和定期檢查相結合的方式對各科室進行檢查。(4)、檢查是質量控制的工具，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價和推動整改，以實現(xiàn)質量改進，確保服務質量。(5)、實施缺陷管理并進行記錄。醫(yī)療質量控制數據應細化到科室，科室數據應細化到個人。(6)、在嚴格管理的基礎上實現(xiàn)人性化管理，以教育、糾正和整改為目標，促進質量提升。(7)、以環(huán)節(jié)管理為主，日常掌握和隨機抽查為主，終末質量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫(yī)療服務的處理：(1)、醫(yī)務人員在為患者提供服務時，如違反相關規(guī)定或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需求或期望，導致投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質量控制人員發(fā)現(xiàn)為不合格服務。(2)、不合格醫(yī)療服務處理流程：①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫(yī)(護)師發(fā)現(xiàn)不合格服務，應及時指出錯誤，提出批評和糾正措施，防止問題擴大和產生不良后果。醫(yī)院質量控制部門發(fā)現(xiàn)的不合格服務或通過日常了解發(fā)現(xiàn)的不合格服務，應向科室質控小組或當事人指出。對于共性問題，通過職工大會、周會、科室晨會、制定新規(guī)則、舉辦培訓班等方式進行糾正和教育，并進行跟蹤驗證。②對不合格服務進行登記，按照《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。③醫(yī)院質量控制部門和臨床、2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（六）1.病房醫(yī)師職責(1)應迅速對患者進行必要的肝、腎功能、胸透和其他?？茩z查，以確定病情。(2)遵循專科診療規(guī)范，制定初步治療計劃。(3)每日至少進行早晚兩次查房，關注患者狀況。(4)按照規(guī)定時間及標準完成病程記錄，詳細記錄包括會診、術前討論、特殊治療、家屬談話及簽字等所有醫(yī)療活動。(5)對患者病情變化應及時向高級醫(yī)師匯報。(6)在診療過程中遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染。如有醫(yī)院感染病例，須及時填寫報告。(7)患者出院需經上級醫(yī)師批準，明確出院醫(yī)囑并交代注意事項。2.病房主治醫(yī)師職責(1)對下級醫(yī)師的醫(yī)囑進行審核，提供必要的指導。(2)新入院的普通患者需在規(guī)定時間內進行首次查房，內容包括但不限于診斷依據、鑒別診斷、治療原則和注意事項。(3)急、危、重患者應立即進行檢查和處理，并向上級醫(yī)師報告病情。(4)檢查并修訂下級醫(yī)師的病歷記錄，確保出院病歷質量，并在首頁簽字。(5)對于未確診或涉及多專業(yè)領域的病例，應及時組織科內或科間會診。(6)待診患者在住院兩周內診斷不明時，需向科室主任申請病例討論或院內會診。(7)正確使用抗生素和?？扑幬?。(8)手術前親自檢查患者，制定手術方案并實施。手術后立即完成術后記錄，規(guī)定時間內完成手術記錄。(9)術后密切觀察患者病情變化，做好術后管理工作。(10)負責治愈患者出院審批，向上級醫(yī)師匯報。3.病房主任(副主任)醫(yī)師職責(1)參與制定科室質量管理方案、規(guī)章制度和診療常規(guī)。(2)指導和監(jiān)督下級醫(yī)師的醫(yī)療工作，確保各項制度和診療常規(guī)的執(zhí)行。(3)新入院的普通患者需在規(guī)定時間內進行首次查房，危重患者每日至少查房一次，病情變化隨時查房，每周進行全科查房。(4)查房內容根據患者情況，包括診斷依據、鑒別診斷、治療原則和新進展等。(5)對未確診病例或入院兩周未確診的病例，組織科內討論或院內會診。(6)監(jiān)督下級醫(yī)師正確使用抗生素和?？扑幬?。(7)主持術前和重要治療的病例討論，指導術后醫(yī)療工作，重大手術和重要治療需親自參與。(8)審批未愈患者出院，指導出院后的后續(xù)治療。(9)審簽主治醫(yī)師的轉科、出院病歷。4.其他(1)急診患者從入院到開始處置的時間不超過規(guī)定分鐘。(2)院內急會診應在規(guī)定分鐘內到位。(3)急診檢查一般項目報告在規(guī)定小時內出具結果，平診檢查在規(guī)定小時內完成。(4)出入院診斷符合率、急重癥搶救成功率、無菌甲級愈合率、無菌切口感染率、病床使用率、院內感染率、傳染病漏報率、抗生素使用合理性、平均住院天數、平均門診人次醫(yī)療費用、單病種人均住院費用、病歷質量甲級率、臨床與放射診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、三日確認率、放射診斷甲級率、麻醉死亡率、化驗室質控Vis、門診病歷合格率等指標需達到規(guī)定標準。(5)科主任每周進行自我質量檢查，制度執(zhí)行不力每次扣分，執(zhí)行不完整每項扣分。(6)醫(yī)務部每周對科室進行抽查，診療環(huán)節(jié)質量問題每項扣個人分，扣主任分；統(tǒng)計指標不達標扣個人分，科主任分。(7)各項扣分均計入個人，與獎金掛鉤，具體扣分值參照醫(yī)院員工手冊規(guī)定。5.檢查考核辦法(1)科主任每周進行自我質量檢查，制度執(zhí)行不力每次扣分，執(zhí)行不完整每項扣分。(2)醫(yī)務部每周對科室進行抽查，診療環(huán)節(jié)質量問題每項扣個人分，扣主任分；統(tǒng)計指標不達標扣個人分，科主任分。(3)各項扣分均計入個人，與獎金掛鉤，具體扣分值參照醫(yī)院員工手冊規(guī)定。2024年醫(yī)療質量管理考核細則模版（七）為確保醫(yī)療安全，預防錯誤事故的發(fā)生，需采取以下措施：⑽、確保所有醫(yī)務人員持證上崗，嚴格執(zhí)行職業(yè)準入制度。⑾、強化特色科室和重點科室的質量管理，提升診斷和治療的精確度。⑿、在醫(yī)療服務流程中，下一流程有責任對上一流程進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)計費、發(fā)藥或處方錯誤，必須由醫(yī)務人員核實后進行修正，病人不得承擔此責任。⒀、病人出院結算時，由科室內部進行賬目核對，禁止病人參與，避免病人反復奔波。(三)終末醫(yī)療質量管理：1、單病種管理：(1)、選定單病種。根據醫(yī)院和科室的醫(yī)療工作重點，選擇常見多發(fā)病的前____種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。(2)、規(guī)范治療方案。(3)、設定治愈好轉率、死亡率和平均醫(yī)療費用。(4)、進行分析與評估：確認是否符合納入標準和治療規(guī)范，評估治愈好轉率、平均醫(yī)療費用是否達到目標，找出問題，每季度進行____次分析和評估，并督促整改。2、質量指標管理。年初將醫(yī)療質量總指標分解到各科室，年終時，醫(yī)院質量指標分別進行院級和科室級統(tǒng)計，實行月報、季報、半年報和年報制度，主要通過月報進行管理，定期進行分析和評價，重點關注“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫(yī)院感染發(fā)生率”、“傳染病報告率”等關鍵指標。二、醫(yī)療質量控制：醫(yī)療質量控制是指依據獲取的信息，確保醫(yī)療機構工作人員的質量偏差保持在可接受范圍內，包括基礎質量控制、醫(yī)療過程質量控制和醫(yī)療終末質量控制，由質量管