2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（二篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版197.各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)參與范圍如下：低年資住院醫(yī)師，他們?cè)谕瓿杀究迫?、?zhuān)科五年或醫(yī)士七年的工作后，可擔(dān)任一類(lèi)手術(shù)（常規(guī)小型手術(shù)）的主刀醫(yī)師，以及二類(lèi)手術(shù)（中等難度手術(shù)）的第一助手。高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類(lèi)手術(shù)的主刀醫(yī)師，同時(shí)可作為部分三類(lèi)手術(shù)（高難度手術(shù)）的第一助手。8.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)患者從病房接送至手術(shù)室，確保攜帶完整的病歷、X線片等必需的手術(shù)資料和物品。9.在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)室工作人員需仔細(xì)核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位（如左右側(cè)）以及麻醉方式等信息。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師需保持專(zhuān)注，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切協(xié)作，并在術(shù)后進(jìn)行三核對(duì)（敷料、器械、線卷）。10.手術(shù)室工作人員和麻醉師有責(zé)任確保術(shù)前準(zhǔn)備的完備性。若發(fā)現(xiàn)缺失重要項(xiàng)目，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出，并采取補(bǔ)救措施。若缺失項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全和效果，有權(quán)拒絕進(jìn)行手術(shù)。11.術(shù)者對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程負(fù)主要責(zé)任，包括組織指導(dǎo)手術(shù)，確保手術(shù)效果和患者安全。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者指揮，各司其職，不得違反規(guī)程或失職。12.若手術(shù)中出現(xiàn)可能威脅患者生命安全的意外情況，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)，以便迅速組織搶救。13.根據(jù)手術(shù)性質(zhì)，護(hù)士需在手術(shù)患者返回病房前做好一切準(zhǔn)備工作，如整理病床、準(zhǔn)備各種治療設(shè)備（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。14.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者需在患者麻醉清醒且病情穩(wěn)定后親自護(hù)送患者回病房，并向值班醫(yī)師和護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)、麻醉情況、病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。15.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)填寫(xiě)“病理標(biāo)本送檢單”，并將標(biāo)本送檢。同時(shí)，需及時(shí)、準(zhǔn)確完成手術(shù)記錄。手術(shù)室工作制度1.手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行各項(xiàng)職責(zé)、無(wú)菌操作規(guī)程、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染和特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品和器械管理制度、值班制度，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室需穿戴手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、隔離衣和口罩。2.手術(shù)室應(yīng)保持莊重、安靜的環(huán)境，禁止大聲喧嘩。違反手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)禁止其進(jìn)入。3.手術(shù)室的藥品、器械和敷料應(yīng)由專(zhuān)人保管，并存放在固定位置。急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)定期檢查，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如需外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并辦理臨時(shí)借用手續(xù)。麻醉藥和劇毒藥需有明顯標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人加鎖保管，使用前需仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)詳細(xì)查對(duì)。4.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，防止交叉感染。手術(shù)前后，手術(shù)室護(hù)士需詳細(xì)清點(diǎn)器械、敷料數(shù)量，并及時(shí)處理被血液污染的器械和敷料，使用后的物品需經(jīng)過(guò)清潔和檢查后歸還原處。如條件允許，應(yīng)先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，再進(jìn)行有菌手術(shù)。5.手術(shù)室應(yīng)常備急癥專(zhuān)用器械、敷料，不得以任何理由拒絕或延誤急癥手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行詳細(xì)登記，并按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。6.手術(shù)室應(yīng)每周進(jìn)行一次全面清潔消毒，每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)（包括空氣、清潔后的手、消毒物品）。如有感染情況，應(yīng)與相關(guān)科室共同研究感染原因，并及時(shí)糾正。7.手術(shù)通知單需在手術(shù)前一天送至手術(shù)室，以便做好準(zhǔn)備工作。急診手術(shù)通知單需經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字確認(rèn)。8.手術(shù)室需按時(shí)接收手術(shù)患者，并攜帶完整病歷，核對(duì)患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)?；颊咝璐┽t(yī)院提供的手術(shù)服進(jìn)入手術(shù)室。9.手術(shù)室工作人員暫時(shí)離開(kāi)手術(shù)室需請(qǐng)假，得到同意并安排好工作后方可離開(kāi)。外出時(shí)需更換外出服裝、鞋帽。10.癤腫或急性呼吸道感染的人員原則上不得進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況需佩戴雙層口罩。11.手術(shù)室除特殊緊急情況外，不得傳遞私人電話，嚴(yán)禁在手術(shù)室內(nèi)2024年醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度模版（二）第二十九條，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算體系，旨在精確計(jì)量各科室所執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。此過(guò)程涉及對(duì)各類(lèi)支出的系統(tǒng)歸集與合理分?jǐn)傊辆唧w項(xiàng)目，從而得出各項(xiàng)目的單位成本。分?jǐn)傄罁?jù)包括但不限于各項(xiàng)目收入比例及工作量等關(guān)鍵指標(biāo)，確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。第三十條，病種成本核算聚焦于特定病種，遵循既定流程與方法，將治療該病種所產(chǎn)生的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品費(fèi)用及獨(dú)立計(jì)費(fèi)材料成本匯總計(jì)算，以全面反映病種成本構(gòu)成。第三十一條，針對(duì)診次與床日成本核算，我們明確以診次與床日為核算核心，進(jìn)一步將科室成本細(xì)化分?jǐn)傊灵T(mén)急診就診人次及住院床日，進(jìn)而計(jì)算出診次成本與床日成本，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率評(píng)估提供有力支持。第三十二條，為確保醫(yī)院成本核算的真實(shí)性與規(guī)范性，特明確以下支出不應(yīng)計(jì)入成本范疇：非醫(yī)院成本核算主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)支出、資本性支出（如固定資產(chǎn)購(gòu)置與建造、無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)入等）、對(duì)外投資支出、罰款、贊助與捐贈(zèng)支出、特定經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)項(xiàng)目支出、基金列支費(fèi)用及國(guó)家規(guī)定不得列入成本的其他支出。第三十三條，醫(yī)院應(yīng)依托成本核算結(jié)果，與目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本進(jìn)行對(duì)比分析，運(yùn)用趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等科學(xué)方法，深入剖析成本變動(dòng)趨勢(shì)與動(dòng)因，以期把握成本變動(dòng)規(guī)律，促進(jìn)成本效率的持續(xù)提升。第三十四條，醫(yī)院在確保醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的前提下，應(yīng)綜合運(yùn)用多種管理手段與措施，嚴(yán)格遵循既定的成本定額、成本計(jì)劃及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的各項(xiàng)耗費(fèi)實(shí)施有效控制。同時(shí)，建立健全成本定額管理制度與費(fèi)用審核機(jī)制，及時(shí)糾正并限制不必要的成本超支現(xiàn)象，確保成本費(fèi)用的合理控制。第六章收支結(jié)余管理第三十五條，收支結(jié)余作為醫(yī)院財(cái)務(wù)健康的重要指標(biāo)，反映了醫(yī)院收入與支出相抵后的凈余額。其構(gòu)成包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）及科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。各類(lèi)收支結(jié)余的計(jì)算方法均依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可比性。第三十六條，業(yè)務(wù)收支結(jié)余在扣除按規(guī)定需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，將結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配環(huán)節(jié)。對(duì)于正數(shù)結(jié)余，醫(yī)院可依據(jù)國(guó)家規(guī)定提取專(zhuān)用基金并轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；若為負(fù)數(shù)，則應(yīng)由事業(yè)基金進(jìn)行彌補(bǔ)，不足部分轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。對(duì)于實(shí)行收入上繳的地區(qū)，需根據(jù)本地實(shí)際情況制定具體的控制指標(biāo)，如業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等，并嚴(yán)格執(zhí)行上繳與統(tǒng)籌使用規(guī)定。第三十七條，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)結(jié)余資金的監(jiān)管力度，確保結(jié)余的計(jì)算與分配符合國(guó)家法規(guī)要求。同時(shí)，將結(jié)余資金納入單位預(yù)算管理范疇，在年度預(yù)算編制與執(zhí)行過(guò)程中合理安排使用。對(duì)于財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）與科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），則按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理第三十八條，流動(dòng)資產(chǎn)作為醫(yī)院短期內(nèi)可變現(xiàn)或耗用的資產(chǎn)類(lèi)別，主要包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)及存貨等。醫(yī)院應(yīng)高度重視流動(dòng)資產(chǎn)的管理與運(yùn)用效率。第三十九條，貨幣資金作為醫(yī)院資金流動(dòng)的核心組成部分，包括現(xiàn)金、銀行存款及零余額賬戶(hù)用款額度等。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家