兒科常見癥狀及護理常規(guī)

兒科常見癥狀及護理常規(guī)一、發(fā)熱

發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時期許多疾病發(fā)生過程中最常見得癥狀,就是機體防御疾病與適應內(nèi)外環(huán)境異常得一種代償性反應。如高熱持續(xù)過久,可使機體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常,影響小兒健康。生理特點各年齡階段小兒呼吸與脈搏頻率(次/min)年齡呼吸脈搏呼吸:脈搏新生兒40~45120~1401:31歲以下30~40110~1301:3~1:42~3歲25~30100~1201:3~1:44~7歲20~2580~1001:48~14歲18~2070~901:4(一)臨床上肛溫＞37、8℃,腋下溫度＞37、5℃為發(fā)熱。

(二)高熱者絕對臥床休息,供給充足得水分,嬰兒總液體量100～150毫升／公斤,兒童60～80毫升／公斤,必要時可靜脈補充液體。

(三)供給清淡易消化得高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪得流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,不能進食者應給以鼻飼。(四)每四小時測體溫、脈搏與呼吸一次,或超高熱患兒,每1-2小時測體溫一次,必要時隨時測量,對發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符或體溫驟升1、5℃或驟降2℃得患兒應監(jiān)督復測,必要時要同時測肛溫,并準確記錄;體溫超過38℃,應根據(jù)病情給物理降溫或藥物降溫。

物理降溫1、物理降溫,多采用放置冰袋、頭部冷濕敷、酒精擦浴、溫水擦浴以及冷鹽水灌腸等措施。一般新生兒多采用物理降溫,松開包被,多喂水,但不主張冷敷或藥物降溫,以防并發(fā)癥得發(fā)生。

2、藥物降溫。

(1)甜倩口服,根據(jù)醫(yī)囑給藥。

(2)賴氨匹林肌肉注射或靜脈推注。凡采取降溫措施者,均應在處理后30分鐘測體溫以觀察降溫效果,并在體溫單相應欄內(nèi)標明。(五)嚴密觀察病情,注意熱型變化及所伴隨得癥狀。采取藥物降溫得病兒,應注意用藥后得反應,同時密切觀察患兒有無體溫驟降得現(xiàn)象,而引起大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象,若出現(xiàn)呼吸淺促、脈搏細弱、,四肢發(fā)冷,應立即進行相應處理,發(fā)熱伴寒戰(zhàn)者應給以保暖,以改善微循環(huán)。(六)注意皮膚護理,出汗后應立即擦干,經(jīng)常擦浴以保持汗腺得散熱功能。(七)加強口腔護理,高熱時液體消耗太多,唾液分泌減少,維生素缺乏,可繼發(fā)口腔炎,應每日進行2～3次,口唇涂以滑潤油,以防干裂。

(八)對伴有嘔吐、腹瀉病兒,應觀察其嘔吐物、排泄物得性質(zhì)、量、顏色,以及皮膚就是否干燥、眼窩凹陷等。

(九)有高熱驚厥史者,應同時應用鎮(zhèn)靜劑,以防高熱驚厥,并做好搶救準備工作。

二、小兒驚厥

就是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識障礙。

就是兒科常見急癥,反復發(fā)作可引起腦組織損傷。

大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜一、病因

1、感染性疾病

2、非感染性疾病都包括顱內(nèi)、顱外感染。

二、發(fā)病機制小兒大腦皮層功能發(fā)育尚不完善,神經(jīng)髓鞘未完全形成,較弱得刺激能形成強烈得興風奮灶,并迅速泛化,神經(jīng)細胞突然大量異常放電。

驚厥得典型表現(xiàn)

意識突然喪失,頭后仰,面部四肢肌肉強直或陣攣性抽搐,眼球固定、上翻或斜視,口涂白沫,牙關緊閉,面色青紫。部分患兒大小便失禁。嚴重者頸項強直、角弓反張。抽搐部位固定有定位意義。新生兒驚厥不典型,以微小發(fā)作多見。驚厥持續(xù)狀態(tài)

指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。多見于癲癇大發(fā)作。驚厥時間長,可引起缺氧性腦損害,甚至死亡。

高熱驚厥

就是指小兒在6個月～4歲期間,單純由發(fā)熱誘發(fā)得驚厥,就是小兒驚厥常見得原因,多見于上呼吸道感染初期。當體溫驟升至38、5℃～40℃或更高時,突然發(fā)生驚厥。根據(jù)發(fā)作特點與預后可分為:單純型高熱驚厥及復雜型高熱驚厥。

護理措施

(一)預防窒息:

1、就地搶救,指壓人中止驚,平臥頭偏向一側(cè)。

2、保持呼吸道通暢:①松解衣領;②清除分泌物;③輕輕向外牽拉舌體,防止舌后墜。

3、按醫(yī)囑給解痙藥物,觀察用藥反應。

4、備好急救用物。

護理措施(二)預防外傷

1、患兒倒地不應強行按壓,應專人守護。

2、放牙墊防止舌咬傷。

3、手中與腋下放紗布,防止摩擦受損。

4、放置床擋,防止墜床。

護理措施(三)預防腦水腫

1、立即止驚。

2、保持安靜,避免刺激患兒。

3、驚厥較重、時間較長者應吸氧。

4、觀察生命體征、意識及瞳孔得變化,按醫(yī)囑使用脫水劑。

護理措施(四)健康教育

1、向家長交代病情,告訴家長控制體溫就是預防驚厥發(fā)作得關鍵措施,教會家長常用得物理及藥物降溫方法。

2、演示驚厥急救方法。

3、癲癇患兒堅持服藥,門診復查。

4、及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,康復鍛煉。三、嘔吐

嘔吐就是由于食管、胃或腸道逆蠕動,并伴有腹肌強有力痙攣性收縮,迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。就是小兒時期最常見得癥狀之一,如嘔吐僅1～2次或吐物極少,一般無重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復出現(xiàn)則可為多種疾病得共同表現(xiàn),應仔細尋找原因。護理措施

(一)按兒科一般護理常規(guī)。

(二)給予關心安慰,腹部有傷口者應按住傷口以免裂開。

(三)取頭高右側(cè)臥位,及時清除嘔吐物;以防吸入呼吸道而引起窒息。

(四)嘔吐期間應禁飲食,嘔吐停止一小時后方可給以牛奶以及流質(zhì)飲食。以后據(jù)病情給以半流質(zhì)飲食,易少食多餐。嘔吐嚴重者應靜脈補充液體,以防水電解質(zhì)失衡。

護理措施(五)嚴密觀察病情,注意嘔吐方式、量、性質(zhì)、氣味,必要時留標本化驗,以協(xié)助診斷,同時注意觀察病兒得精神狀態(tài)以及生命體征得變化,腹脹時應注意有無腸型及包塊。

護理措施(六)根據(jù)嘔吐得原因,分別加強護理。

1、顱內(nèi)壓增高得病兒多嘔吐呈噴射狀,應及時應用脫水劑。

2、新生兒幽門痙攣,生后最初幾天即發(fā)生嘔吐多對阿托品效果顯著,一般在奶前10～15分鐘口服0、1%阿托品1-3滴。

護理措施3、消化不良引起得嘔吐,若嘔吐頻繁,應給以止吐劑,如愛茂爾肌肉注射。

4、對于腸道梗阻者多應及時給以胃腸減壓。5、對于新生兒嘔吐應注意喂奶方式,一般要求奶頭孔不宜過大,奶液充滿奶頭,喂奶時頭抬高,喂奶后稍停片刻將病兒豎起輕拍背部,使胃內(nèi)氣體排出,并取頭高右側(cè)臥位。

護理措施

6、嘔吐后及時清潔口腔;給以清水或漱口水漱口,不能漱口者應進行口腔護理。并及時清除嘔吐物,以免弓重起惡性刺激多引起再發(fā)性嘔吐。

7、注意皮膚護理,新生兒嘔吐后、要注意頸部得清潔,及時更換衣服,避免嘔吐物刺激。

8、詳細記錄出入量。四、腹痛

腹痛就是小兒常見癥狀之一,許多疾病均可引起腹痛,按腹痛發(fā)生急緩,可多為急性與慢性兩種。急性腹痛首先應考慮外科急腹癥,慢性腹痛多為內(nèi)科疾病,必須仔細檢查,明確病因,細心護理。

護理措施

(一)按兒科一般護理常規(guī)。

(二)臥床休息,保持舒適體位。根據(jù)腹痛情況確定飲食,急性嚴重腹痛時應暫禁飲食,必要時靜脈補液。

(三)嚴密觀察腹痛情況,以協(xié)助診斷,注意腹痛得部位性質(zhì)、次數(shù),持續(xù)時間以及伴隨癥狀,如嘔吐,腹瀉、嘔血、便血、發(fā)熱,煩躁等。護理措施

(四)腹痛劇烈時,應警惕外科急腹癥,注意有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛以及包塊,腸型等。未確診前切忌應用麻醉性止痛劑,如杜冷丁等,以免掩蓋癥狀,貽誤治療。

(五)對于一般得胃腸道痙攣以及消化功能失常引起得腹痛可給以腹部熱敷,較重時可根據(jù)醫(yī)囑給肌注阿托品,顛茄合劑及鎮(zhèn)靜藥物。護理措施

(六)對伴有嘔吐發(fā)熱者,應給以相應得處理。

(七)若伴明顯腹脹氣者,可肛管排氣。

(八)觀察生命體征得變化,注意病兒得精神、面色,發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師及時處理。

(九)劇烈腹痛患兒應注意安全,防止墜床或碰傷。

(十)常規(guī)送大便檢查查找蟲卵,隨時注意病兒得大便情況。五、小兒呼吸困難

呼吸困難就是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力;客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,輔助呼吸肌參與呼吸運動,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常,嚴重時出現(xiàn)鼻翼顫動、發(fā)紺、張口抬肩、點頭呼吸甚至端坐呼吸。很多疾病可以引起呼吸困難。也就是小兒常見得癥狀之一。引起小兒呼吸困難得原因

引起呼吸困難得原因很多,從呼吸困難得性質(zhì)上大致可分為三種,即吸氣性呼吸困難,呼氣性呼吸困難與混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難:

多見于上呼吸道阻塞引起得吸氣不暢。這類患兒可表現(xiàn)為兩側(cè)鼻翼扇動,吸氣時胸骨上部、劍突(胸骨得最下端)下方與肋骨間隙明顯凹陷,這就是吸氣性呼吸困難得特征。常見得病有急性喉炎、急性喉梗阻、鼻炎、鼻后孔閉鎖、咽后壁膿腫、氣管、支氣管異物等。