黃氏丹灸罐熨療法操作規(guī)范 第7部分：感冒調(diào)理（征求意見稿）

1T/XXXXXX.7—2024黃氏丹灸罐熨療法操作規(guī)范第7部分：感冒調(diào)理本文件規(guī)定了采用黃氏丹灸罐熨療法調(diào)理感冒操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、施術(shù)要求、注意事項、記錄和歸檔。本文件適用于采用黃氏丹灸罐熨療法調(diào)理感冒。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16751.1中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾病GB/T16751.2中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候GB/T16751.3中醫(yī)臨床診療術(shù)語第3部分：治法GB/T30232針灸學(xué)通用術(shù)語T/XXXXXX.1黃氏丹灸罐熨療法操作規(guī)范第1部分：失眠調(diào)理3術(shù)語和定義GB/T16751.1、GB/T16751.2、GB/T16751.3、GB/T30232、T/XXXXXX.1界定的術(shù)語和定義適用于本文件。4適應(yīng)癥適用于發(fā)熱、惡寒，頭身疼痛，鼻塞、噴嚏，咽喉痛癢，咳嗽等為特征的外感癥狀，包括傷風(fēng)（輕5禁忌癥5.1以下情況不應(yīng)罐熨，包括但不限于：a)心臟不健全、腦出血、肺結(jié)核咯血、高血壓危象或肺結(jié)核晚期大量咯血者等癥狀者；b)有出血傾向的疾病，例如血小板減少性紫癜、白血病或血友病等；c)感染性疾病，例如急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、皮膚癤腫或破潰等；d)罐熨不配合者，例如醉酒、精神分裂癥、抽搐等；e)特殊部位，例如眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、前后二陰、大血管顯現(xiàn)處或局部無知覺處等部位；f)特殊人群，例如脈搏每分鐘超過100次以上者、對丹丸成分或艾絨過敏者、孕婦或經(jīng)期量較大者等；g)急性扭挫傷或皮膚出現(xiàn)包塊等。5.2以下情況不宜罐熨，包括但不限于：b)精神緊張、大汗后、勞累后、飯后半小時內(nèi)、過饑或過飽時。2T/XXXXXX.7—20246施術(shù)要求6.1施術(shù)前準(zhǔn)備6.1.1環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備干凈且安靜的施術(shù)環(huán)境，調(diào)控溫度、濕度。6.1.2和受術(shù)者溝通實施黃氏丹灸罐熨療法前應(yīng)和受術(shù)者進行充分溝通，全面了解受術(shù)者的整體狀況，包括但不限于：a)了解受術(shù)者感冒的情況，與受術(shù)者溝通屬于適應(yīng)癥的情況；b)詳細(xì)問詢既往史和過敏史，與受術(shù)者溝通有無第5章的禁忌癥；c)詳細(xì)問詢感冒的表現(xiàn)（見表1）；d)介紹采用黃氏丹灸罐熨療法對感冒調(diào)理的相關(guān)信息。6.1.3辨證、材料和輕音樂準(zhǔn)備6.1.3.1黃氏丹灸罐熨療法的主要調(diào)理原則為因人制宜、調(diào)理陰陽、扶正固本、標(biāo)本兼調(diào)等。6.1.3.2應(yīng)根據(jù)與受術(shù)者溝通的結(jié)果，按表1進行辯證，其中證候原因和丹丸的選擇機理見附錄A。6.1.3.3應(yīng)選擇合適的清艾絨，檢查艾絨有無潮濕、霉變。6.1.3.4應(yīng)檢查砭石有無破損。6.1.3.5備好打火機、火槍等點火工具，以及調(diào)理彎盤、調(diào)理盤、鑷子、滅火管和體溫槍等輔助工具。6.1.3.6應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表1選用丹丸，并檢查丹丸有無潮濕、發(fā)霉或變質(zhì)。6.1.3.7應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表1選用介質(zhì)。6.1.3.8宜根據(jù)辨證結(jié)果，按表1準(zhǔn)備相應(yīng)輕音樂。表1感冒的辨證、材料和輕音樂選擇惡寒重、發(fā)熱輕,頭項強痛,全或拘痛,鼻不聞香臭,語聲重濁,甚或嘶啞,舌淡紅,鼻塞、涕濁,頭痛,肢體酸楚,咽喉腫痛,舌尖紅,舌苔薄黃,寒,鼻塞、流涕,見皮膚瘡癤,肌肉腫痛,骨節(jié)酸痛,舌質(zhì)紅,舌苔痰白，咳痰無口干，甚則口微，四肢不溫，舌質(zhì)淡的肺解表清暑、燥濕分金銀花、連連翹、蘆根、香薷、蒼術(shù)、厚擇等《第三交響曲》河》等《山丹丹花《紅葉紅了的時候》等3T/XXXXXX.7—20246.1.4受術(shù)者準(zhǔn)備應(yīng)提醒受術(shù)者在接受罐熨療法前，清潔皮膚，排空二便，保持身心安靜。6.1.5施術(shù)者準(zhǔn)備施術(shù)者在操作前應(yīng)去除戒指、手鏈、手表等首飾硬物，清潔雙手。6.1.6消毒6.1.6.1罐熨器材消毒：應(yīng)用含75％醫(yī)用乙醇或生理鹽水在直接接觸受術(shù)者的砭石上由內(nèi)向外做環(huán)形擦拭。6.1.6.2施術(shù)者消毒：雙手應(yīng)用肥皂水或洗手消毒液根據(jù)七步洗手法清洗干凈，宜再用75％醫(yī)用乙醇消毒。6.1.7聞香取出丹丸，引導(dǎo)受術(shù)者按照淺、平、深的順序聞香三次。6.1.8灸熨罐準(zhǔn)備6.1.8.1取出灸熨罐的裝載艾絨和丹丸的裝置，裝入適量清艾絨（例如大罐約10g將艾絨壓緊，中間留出空間待裝丹丸；將適量丹丸（例如大罐約7g）裝填入，放置艾絨中間，再用一層艾絨蓋住。6.1.8.2安裝砭石。6.1.8.3套好隔熱圈。6.1.8.4檢查灸熨罐安裝是否牢固。6.1.8.5點燃內(nèi)筒中的艾絨，然后用吹風(fēng)槍助燃，穩(wěn)定出煙量，確保點火充分。6.1.8.6套上隔熱層。6.2施術(shù)方法6.2.1經(jīng)絡(luò)、穴位和罐熨方法選擇6.2.1.1應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表2選用經(jīng)絡(luò)和穴位，其中穴位的選擇機理見附錄A、相關(guān)腧穴定位見GB/T12346。6.2.1.2應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，常見證候按表2選擇具體的罐熨方法；其他證候按以下原則施術(shù)；單次施術(shù)約60min，1個調(diào)理周期宜為10次。a)虛證宜用補法，實證宜用瀉法，虛實夾雜證宜用補瀉兼施法。b)量小、火微和時間長為補；手法輕、溫熨、溫推為補。c)量大、火足和時間短為瀉；手法重、溫刮為瀉。d)來回溫推為平補平瀉。e)經(jīng)絡(luò)、穴位操作順序為先陽后陰（后為陽，前為陰；上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；外為陽，內(nèi)為陰）。f)配穴可采用俞募配穴法、俞原配穴法等配穴法。g)配穴可采用局部選穴法、鄰近選穴法、遠(yuǎn)道選穴法、循經(jīng)選穴法、異經(jīng)選穴法、對癥選穴法、表里選穴法、對應(yīng)取穴法、辨證選穴法、交會選穴法和以痛為輸?shù)冗x穴法。h)順經(jīng)推或逆經(jīng)刮經(jīng)絡(luò)過程中，經(jīng)過重點穴位時，用罐下砭石采用螺旋式上升方式進行溫熨。i)每條經(jīng)絡(luò)操作9遍，重點穴位溫熨1min。4T/XXXXXX.7—2024表2感冒的經(jīng)絡(luò)、穴位和罐熨方法選擇陽膀胱經(jīng)、任取足太陽膀主穴位選擇主穴里里配穴膀胱俞、中淵膀胱俞、中淵膀胱俞、中膀胱俞、中膀胱俞、中宜用補瀉兼施法，先刮風(fēng)先刮后推督時用罐下砭石用螺旋式上升先刮后推足再刮手陽明再刮手太陰先刮后熨督先刮后熨足罐下砭石用螺旋式上升方式再刮手陽明再刮手太陰宜用補瀉兼椎時用罐下砭石用螺旋式上先刮后推足再刮手太陰再刮足陽明京骨溫熨或定下砭石用螺旋式上升方式溫先推足太陽膀胱經(jīng)（背部再推任脈腹再推手太陰推足太陽膀胱罐下砭石用螺旋式上升方式再推手太陰再推足太陰脾經(jīng)腹部段和京骨溫熨或定下砭石用螺旋式上升方式溫熨1再推足太陽膀再推手太陰肺再推足少陰腎6.2.2罐熨6.2.2.1應(yīng)選擇合適的體位：a)受術(shù)者體位選擇以無不適感覺、方便罐熨經(jīng)絡(luò)穴位為原則，常用體位有俯臥位、仰臥位或側(cè)b)施術(shù)者體位選擇以施術(shù)方便、有利于手法操作和減輕體力消耗為原則，常用體位有站立位或坐位。5T/XXXXXX.7—20246.2.2.2宜播放選擇的輕音樂。6.2.2.3施術(shù)者應(yīng)在施術(shù)部位涂抹適量的介質(zhì)。6.2.2.4應(yīng)選擇合適的罐熨溫度：a)灸熨罐溫度應(yīng)以受術(shù)者能耐受為度；b)每次罐熨前均應(yīng)先用體溫槍測試砭石溫度，以55℃~59℃為宜，再在自己手掌上感受溫度；c)將黃氏丹灸灸熨罐置于罐熨部位表面，以受術(shù)者感到舒適、熱力足而不燙傷皮膚為宜。6.2.2.5施術(shù)過程中：施術(shù)者應(yīng)：a)操作手法應(yīng)沉、穩(wěn)、柔、貼；且罐熨手法應(yīng)和灸熨罐溫度匹配，溫度高時手法宜輕快，溫度稍降時手法可稍重一些；b)注意經(jīng)絡(luò)腧穴循行與其生理反應(yīng)，問詢溫度是否適宜，觀察受術(shù)者有無過敏、皮疹破潰及精神變化等情況，一旦有不適情況，立即調(diào)整施術(shù)方法，必要時停用；c)觀察受術(shù)者排出痰濕的情況，并與受術(shù)者保持溝通。6.2.3罐熨結(jié)束處理罐熨結(jié)束后應(yīng)：a)移除灸熨罐，取出內(nèi)筒，熄滅灰燼，整理好器材；b)將罐熨部位的介質(zhì)擦拭干凈；c)提醒受術(shù)者飲用一杯溫開水或姜棗茶；休息10min～20min；30min內(nèi)不用冷水洗手，4h內(nèi)不洗澡，注意保暖防風(fēng)。7施術(shù)后處理7.1施術(shù)后正常情況的處理以下情況，屬正常反應(yīng)，一般不需進行特殊處理，包括但不限于：a)罐熨過程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺；b)罐熨后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。7.2施術(shù)后異常情況的處理罐熨后異常情況的處理包括但不限于：a)若受術(shù)者出現(xiàn)頭暈、目眩、眩暈、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止罐熨；b)讓受術(shù)者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫；輕者宜休息片刻，重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里、百會、涌泉，打120送醫(yī)處理。8注意事項8.1罐熨時應(yīng)注意室內(nèi)保暖；夏季罐熨時，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹受術(shù)者。8.2如煙霧過大時，應(yīng)先置于室外燃燒，煙量變小后方可罐熨。8.3不應(yīng)讓隔熱圈掩蓋進風(fēng)圓孔。8.4初次罐熨前應(yīng)在受術(shù)者手臂上或腰部罐熨3s～5s，與受術(shù)者交流是否舒適、有無不適現(xiàn)象，并觀察是否有過敏現(xiàn)象，如遇過敏或明顯不適（見7.2），應(yīng)停止罐熨。8.5灸熨罐、艾絨、丹丸宜密閉、低溫保存，配置好的艾絨和丹丸不宜放置過久。8.6對兒童、對疼痛較敏感或年邁體弱的受術(shù)者，宜使用輕推或輕刮法。8.7應(yīng)注意消防安全：a)不應(yīng)用酒精燈點火；b)灸灰應(yīng)使用耐高溫的器具收集，不應(yīng)將灸灰隨意傾倒在垃圾桶內(nèi)。6T/XXXXXX.7—20249記錄和歸檔施術(shù)者歸檔并管理記錄的信息，包括但不限于：a)和受術(shù)者溝通情況；b)表現(xiàn)、證候原因、調(diào)理目的、丹丸成分、介質(zhì)選擇、輕音樂選擇、經(jīng)絡(luò)選擇、穴位選擇等辨證調(diào)理情況；c)罐熨后異常情況處理等。7T/XXXXXX.7—2024證候原因、丹丸和穴位的選擇機理感冒證候原因、丹丸和穴位的選擇機理見表A.1。表A.1感冒證候原因、丹丸和穴位的選擇機理因竅，受涼流清涕是衛(wèi)氣不足的表現(xiàn)，其證寒為陰邪，易傷陽氣，故鼻流清涕為衛(wèi)陽受損而寒，寒性收引凝滯，故無汗為人體多見于夏天和秋天,是由于風(fēng)熱之邪侵襲，風(fēng)為六淫之首，風(fēng)邪入侵肌表，肺主皮毛，風(fēng)熱之氣入肺致衛(wèi)表不和、肺失清肅由于在高溫人體容易出現(xiàn)皮膚濕熱等情由于患者久病體弱或者過為導(dǎo)致發(fā)病的內(nèi)熱兼感外邪由于喜食生冷之品，或久居寒涼之處，均損傷脾胃陽氣，中焦陽氣溫煦功能減弱，又因陽氣不足導(dǎo)致風(fēng)寒之邪更容易入侵，導(dǎo)理脈、陽維脈交會穴，配合風(fēng)絡(luò)；大椎溫經(jīng)膀胱俞為膀胱之背俞穴，配合中極和京大腸俞乃大腸處，配其募穴天樞，其原穴合谷，能調(diào)理氣血，疏通腑氣；肺俞配合中府、太淵能配合丹丸，有著辛溫解表，宣肺散寒風(fēng)府配合風(fēng)池能疏風(fēng)通絡(luò)；大椎為陽脈會聚之所，當(dāng)外感風(fēng)熱邪氣時，亦為陽邪聚集之處，利用清瀉之法手陽明大腸經(jīng)之合穴，配合云門、涌泉可迅速解表、退膀胱俞配合中極和京骨能祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)；大腸俞乃大腸腑氣轉(zhuǎn)輸之處，配其募穴能調(diào)理氣血，疏通腑氣；肺俞配合中府、太淵能疏風(fēng)解配合丹丸，有著辛涼解表，疏風(fēng)清大椎可以提腎俞能清熱化膀胱俞配合中極和京骨能治暑濕所致胃著清暑祛濕解配合風(fēng)池能疏合足三里可解關(guān)元能夠調(diào)補氣機、行氣散膀胱俞為膀合中極和京骨淵能補虛損清中脘配合泉可健脾和關(guān)元化血為氣，運化脾膀胱俞為膀胱之背俞和京骨能通淵能補虛損配合其募穴