建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請書

建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請項目名稱建設(shè)單位（蓋章）法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼郵寄地址中華人民共和國環(huán)境保護部制說明1.本驗收申請?zhí)娲也凯h(huán)發(fā)[2001]214號文件和環(huán)發(fā)[2002]97號文件中適用于編制環(huán)境影響報告書、表建設(shè)項目的環(huán)保驗收申請。編制環(huán)境影響登記表建設(shè)項目的環(huán)保驗收申請仍執(zhí)行環(huán)發(fā)[2001]214號文件和環(huán)發(fā)[2002]97號文件。2.本驗收申請表一、表二由建設(shè)單位在申請環(huán)保驗收前填寫，表三、表四由負(fù)責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)保行政主管部門在驗收現(xiàn)場檢查后填寫。3.表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。4、本驗收申請一式兩份，由負(fù)責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的環(huán)境保護行政主管部門隨驗收文件一并存檔。表一基本信息建設(shè)項目名稱（驗收申請）建設(shè)項目名稱（環(huán)評批復(fù)）建設(shè)地點行業(yè)主管部門或隸屬集團建設(shè)項目性質(zhì)（新建、改擴建、技術(shù)改造）環(huán)境影響報告書（表）審批機關(guān)及其批準(zhǔn)文號、時間審批、核準(zhǔn)、備案機關(guān)及批準(zhǔn)文號、時間環(huán)境影響報告書（表）編制單位項目設(shè)計單位環(huán)境監(jiān)理單位環(huán)保驗收調(diào)查或監(jiān)測單位工程實際總投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）建設(shè)項目開工日期同意試生產(chǎn)（試運行）的環(huán)境保護行政主管部門及審查決定文號、日期建設(shè)項目投入試生產(chǎn)（試運行）日期表二環(huán)境保護執(zhí)行情況環(huán)評及其批復(fù)情況實際執(zhí)行情況備注建設(shè)內(nèi)容（地點、規(guī)模、性質(zhì)等）生態(tài)保護設(shè)施和措施污染防治設(shè)施和措施其他相關(guān)環(huán)保要求注：表二中建設(shè)單位對照環(huán)評及其批復(fù)，就項目設(shè)計、施工和試運行器件的環(huán)保設(shè)施和措施落實情況予以介紹表三驗收組意見組長：（簽字）表四驗收組名單姓名單位職務(wù)/職稱簽名組長（副組長）征求所在地環(huán)保行政主管部門驗收意見表建設(shè)單位：（蓋章）建設(shè)項目名稱（驗收申請）：向所在地環(huán)保行政主管部門申報時間：年月日所在地環(huán)保行政主管部門驗收意見：（公章）經(jīng)辦人（簽字）：年月日注：所在地環(huán)保行政主管部門應(yīng)在受理材料后2個工作日內(nèi)出具具體驗收意見，否則視同同意項目竣工環(huán)境保護驗收負(fù)責(zé)驗收的環(huán)境保護行政主管部門驗收意見：環(huán)驗[]號