醫(yī)學教材常見皮膚病治療使用部分中成藥簡述

常見皮膚病治療使用部分中成藥簡述常見皮膚病治療使用部分中成藥簡述常見皮膚病治療使用部分中成藥簡述常見皮膚病治療使用的部分中成藥

一、

病毒性皮膚?。▎渭儼捳睢畎捳?、扁平疣）

發(fā)于頭面部：病期較短,或痛或癢，皮疹色紅以丘疹、丘皰疹為主,可兼少數水皰，體質不弱者，可分選芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調顆粒、一清膠囊、板藍根顆粒等。

發(fā)于胸脅部：皮疹色紅，疼痛，以丘疹為主或見膿皰者，可分選梔子金花丸、一清膠囊、復方青黛膠囊、開胸順氣丸、連翹敗毒丸、平肝舒絡丸；病期長伴刺痛,體質無明顯虛弱者,選血府逐瘀膠囊。

發(fā)于下半身：體質不虛者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸等；陰虛體弱者可用六味地黃丸；陰虛內熱者可用知柏地黃丸.

外用：選山寶皮寧酊、如意金黃散等。

扁平疣：常膚色皮損兼有少氣乏力,脾胃虛弱者，可選貞芪扶正膠囊、參苓白術丸；色淡紅或紅兼有熱象的,可選板藍根沖劑、梔子金花丸、芎菊上清丸、復方青黛膠囊等；色偏深兼有氣滯血瘀征象者，可選血府逐瘀膠囊、加味逍遙丸、平肝舒絡丸、逍遙顆粒等。

二、

細菌性皮膚病(膿皰瘡）

發(fā)于頭面部或泛發(fā)者：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、一清膠囊、雙黃連口服液、金銀花露、新癀片、清開靈口服液等。

三、

真菌類皮膚?。w癬、足癬、股癬、頭癬等）

發(fā)于上半身：體質強，皮疹癢，疹色紅者，分選黃連上清丸、梔子金花丸、一清膠囊等。

發(fā)于下半身:體質強，皮疹濕癢,疹色偏紅者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸、當歸苦參丸等.

外用：鈹寶消炎癬濕藥膏、冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等。

四、變態(tài)反應性皮膚病（皮炎、濕疹、蕁麻疹等）

（一)

皮炎濕疹類

急性期：病期短，皮損色紅腫脹，瘙癢，兼心煩，口干，便秘等，可選防風通圣丸、一清膠囊、清開靈口服液、新癀片、羚羊角膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、梔子金花丸等。

亞急性期：皮損顏色轉淡或深，可有少量滲出，瘙癢，體質強者可選當歸苦參丸、膚癢顆粒、防風通圣丸；脾胃弱，食少便溏者選參苓白術丸.

慢性期；皮損肥厚，粗糙干燥，瘙癢明顯可分選四物合劑、膚癢顆粒、天麻鉤藤顆粒、參苓白術散等。

外用：急性期馬齒莧濕敷;亞急性期冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等；慢性期冰黃膚樂軟膏、鈹寶消炎癬濕藥膏等。

（二)

蕁麻疹

急性期：體質較強者可分選防風通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶調顆粒、膚癢顆粒等;伴疹色不紅、惡寒時可選銀翹解毒顆粒，疹色偏紅、不惡寒時可選桑菊感冒片.

慢性期：體質較強者可選用膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊、川芎茶調顆粒等;脾胃虛寒，喜溫喜按，面色淡白,四末不溫者可選附子理中丸;脾胃虛弱，食少便溏可選參苓白術丸；氣虛自汗惡風或陽虛(寒冷性蕁麻疹）可選玉屏風口服液、貞芪扶正膠囊、陽和丸等；血虛生風，肌膚干燥無光澤可選四物合劑、烏雞白鳳丸。

五、紅斑鱗屑性皮膚病（玫瑰糠疹、銀屑病）

（一）

玫瑰糠疹

疾病早期:風熱偏盛，疹色紅,癢,可分選復方青黛膠囊、防風通圣丸、一清膠囊等；偏風濕的,疹不甚紅可選當歸苦參丸，熱象明顯的可選三妙丸。

疾病時間較長的:可分選四物合劑、血府逐瘀膠囊、貞芪扶正膠囊、膚癢顆粒等.

(二）

銀屑病

進行期：可分選復方青黛膠囊、消銀片、一清膠囊、新癀片、清開靈口服液、羚羊角膠囊等。

消退期：可分選消銀片、當歸苦參丸、三妙丸、參苓白術丸等。

靜止期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸、貞芪扶正膠囊等.

關節(jié)病型銀屑病伴關節(jié)灼熱紅腫沉重，或發(fā)熱、口渴不欲飲可用濕熱痹顆粒、新癀片；伴發(fā)熱的急性期銀屑病可選清開靈口服液、新癀片；滲出性銀屑病兼體質較強者，可分選一清膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。

外用:選冰黃膚樂軟膏、5～20%黑豆餾油軟膏.

六、瘙癢性皮膚病(癢疹、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥)

病期短或較短：皮損偏上半身,風熱征象明顯可分選防風通圣丸、連翹敗毒丸；兼有濕熱征象的可選用一清膠囊、當歸苦參丸;兼肝陽上亢，熱擾心神，失眠不安者，可選天麻鉤藤顆粒。

病期較長：出現(xiàn)血虛征象者選四物合劑；脾胃虛弱、氣虛者可選參苓白術丸、貞芪扶正膠囊、玉屏風口服液；體質較強兼氣血瘀滯可選膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊；肝氣郁結無明顯熱象的可選平肝舒絡丸、逍遙顆粒，兼有熱象的，心煩易怒,兩脅脹痛選加味逍遙丸;心悸健忘，失眠多夢，大便干燥選天王補心丹。

外用：冰黃膚樂軟膏、鈹寶、苦豆子油搽劑、皮膚康洗液、日舒安洗液。

七、色素性皮膚病（黃褐斑、白癜風）

（一)

黃褐斑

色淡褐，伴脾胃虛弱，食少便溏者，可選參苓白術丸、貞芪扶正膠囊；肝氣郁結,斑色黃褐者,可分選逍遙顆粒、加味逍遙丸、平肝舒絡丸；血虛兼血瘀的褐色斑，可選四物合劑、血府逐瘀膠囊;肝腎不足，疹色深褐加六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、二至丸等。

外用：絲白祛斑軟膏

（二）

白癜風

病程短:風熱征象,疹色有光澤，顏色為淺色素斑可選川芎茶調顆粒、防風通圣丸；濕熱征象可選梔子金花丸、三妙丸、當歸苦參丸等。

病期較長：疹色白，周圍正常膚色加深，可分選白癜風丸、二至丸、首烏丸、血府逐瘀膠囊等。

外用：復方卡力孜然酊.

八、斑禿

病程短：風熱征象者，可選芎菊上清丸、防風通圣丸等；肝風內動，心神不寧者選天麻鉤藤顆粒；肝氣郁結者選逍遙顆粒、加味逍遙丸等。

病程較長：血虛，氣虛，肝腎不足者分選養(yǎng)血生發(fā)膠囊、斑禿丸、首烏丸、貞芪扶正膠囊、烏雞白鳳丸等.

九、痤瘡、酒渣鼻

（一）

痤瘡

粉刺、丘疹、膿皰:以上焦熱象為主,分選清熱暗瘡片、梔子金花丸、連翹敗毒丸、新癀片等；濕熱為主，分選一清膠囊、當歸苦參丸、三妙丸；陰虛火旺者選知柏地黃丸；

結節(jié)、囊腫：有熱象的可選連翹敗毒丸、夏枯草膏、清熱暗瘡片等；肝郁氣滯的選平肝舒絡丸、逍遙顆?；蚣游跺羞b丸;血瘀的可選丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊；氣虛的可選貞芪扶正膠囊、參苓白術散等。

（二）酒渣鼻

紅斑期：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、芎菊上清丸、黃連上清丸。

丘疹膿皰期：可分選夏枯草膏、當歸苦參丸、一清膠囊、新癀片。

鼻贅早期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸等.

十、其他（疥瘡、魚鱗病、痱子）

疥瘡：可內服清熱疏風止癢功能的防風通圣丸或清利濕熱的二妙丸、三妙丸、四妙丸、當歸苦參丸。外用丁香羅勒油乳膏。

痱子：可外用0。1％十滴水浸浴，外擦松花粉或滑石粉.

魚鱗?。嚎煞诌x四物合劑、首烏丸、大黃蟄蟲丸等內服。

上述各病種用藥僅供參考，應根據臨床表現(xiàn)考慮是否為單證候發(fā)病，還是合病證發(fā)病，是選一種藥治療，還是合藥治療，可直接涉及療程和療效.疥瘡的治療HYPERLINK”http：///jc/zl/"\t"_blank”疥瘡治療要首先做好個人衛(wèi)生工作，然后再使用藥物來徹底治愈疥瘡，避免傳染和反復發(fā)作。第一、家中或集體有疥瘡感染者要大搞環(huán)境衛(wèi)生,清洗曝曬衣服、被褥、枕頭等.個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。第二、使用疥瘡的最新治療產品疥靈徹底殺滅疥蟲，用法：每次使用前可以洗澡,洗完澡以后取疥靈10g(1瓶）脖子以下全身涂搽，癥狀嚴重部位及皮膚皺折部位要多搽一些，揉搓3—5分鐘待完全吸收即可.早晚各用一次,用完疥靈以后要換干凈的衣服，換下的衣服要用開水燙洗，連用5—8天,中間不可間隔。癥狀比較輕微的5天就完全可以康復,比較嚴重的需要用到8天，出現(xiàn)疥瘡結節(jié)全身用完5-8天以后直接涂抹結節(jié)部位就可以，每日3—5次，10—14天可以完全消除。第三、凡是與疥瘡患者密切接觸的家屬與朋友應同時就診治療。如果其中任何一個人未徹底治愈，那么其他人有可能被再次傳染，使得疥瘡治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對疥瘡患者用過的物品要經常消毒。第四、長時間感染接沒有及時治好的患者若由于撓抓引發(fā)感染，可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。第五、疥瘡患者早期發(fā)現(xiàn)用硫磺軟膏、林丹乳膏也可以，（最佳治療時間初次感染2-3天)，若把最佳治療時間錯過以后，一般建議最好立即使用疥靈使用，一定要用完5天,這樣可以確保潛伏在皮膚鑿開隧道中的蟲卵徹底殺滅。

第五、對于疥瘡長時間不能治愈引起的疥瘡結節(jié)治療要堅持使用到10—14天，這樣可以完全消退。由于疥瘡是傳染性極強的HYPERLINK”http：///”\t"_blank”皮膚病，疥瘡治療不可大意，應當盡早治療，早日康復.

牛皮癬的辨證治療1：風寒型：多發(fā)于小兒,出發(fā)者或關節(jié)型,斑淡屑厚，關節(jié)楚痛,畏寒,苔薄脈濡。常用：小活絡丹3gbid木瓜丸30丸bid風濕靈片6片bid，獨活寄生丸9gbid2:風熱型：多為進行期，夏季型者，斑色淡紅，鱗屑增多，干癢怕熱，苔紅脈數.常用：克銀丸1丸bid復方青黛丸10粒tid龍膽瀉肝丸3gbid3:血虛型:多為靜止期，四季型者,斑淡屑薄，頭暈眼花,苔薄脈細。常用：當歸丸15粒bid雞血藤膏6gbid當歸流浸膏15gbid強力寧針劑40mgqd4：血瘀型:反復發(fā)作，常年不愈，皮色暗淡，鱗屑灰厚，舌紫脈澀。常用：銀屑丸3gbid復方丹參注射液500mlqd復方丹參片3片tid5：肝腎型：紅斑不顯，鱗屑少灰，腰酸耳鳴,舌嫩脈細。常用:六味地黃丸9gtid滋補肝腎丸6gtid6:熾熱型:屬西醫(yī)的紅皮病型或膿皰型，皮膚潮紅，膿點多屑。壯熱口渴,舌絳脈弦。常用：梔子金花丸9gtid黃連解毒丸3gtid三黃片6片tid銀屑靈沖劑1袋bid消銀片7片tid雷公藤多甙2片tid神經性皮炎辨證施治1：肝郁型：斑點散在,瘙癢不斷，撓后疹紅，心煩易怒，舌紅脈弦。常用：丹梔逍遙丸，1丸bid左金丸3gbid2：風濕型：皮疹斑片，疹色淡褐，肥厚苔癬，日夜瘙癢,苔薄脈緩。常用：五虎追風散9gbid3：血虛型：皮疹連片，肥厚粗糙，氣短健忘,舌淡脈沉。常用：烏蛇止癢丸6gbid雞血藤膏6gbid瘙癢癥辨證施治1。濕熱型：中年人多見，遇熱加劇，瘙癢不停，撓后可流脂，有血痂瘙痕,口干心煩，苔膩脈數。常用：二妙丸6gbid茵陳五苓丸6gbid龍膽瀉肝丸6gtid2.血虛型：老年人多見，病久不愈，皮膚干燥脫屑，撓痕血痂，色為灰暗，頭暈失眠,苔薄脈弦.常用:四物丸20粒tid歸脾丸1丸tid健脾丸6gtid3。風盛型:全身皮膚干燥，皮厚苔蘚化，久治不愈，苔黃脈弦.常用:防風通圣丸6gtid追風止癢丸10gbid烏蛇止癢丸6gtid濕疹辨證施治1.濕熱型:相當于急性期,皮疹表現(xiàn)為紅斑,丘疹，水皰，糜爛,滲出.瘙癢劇烈,胸悶納呆,苔膩脈滑。常用：龍膽瀉肝丸6gtid三妙丸6gtid2.血熱型：皮損潮紅，丘疹,抓痕，血痂.劇烈瘙癢，口干皮熱，舌紅脈數。常用：三黃片6片tid導赤丸1丸bid犀角地黃丸1丸bid3.濕阻型：相當于亞急性期,皮損淡紅,少許糜爛滲脂，水皰稀疏，痂皮少許，面黃食滯，苔膩脈濡。常用：健脾除濕丸20丸tid參苓白術丸6gtid胃苓丸40粒tid4.風燥型：多為慢性期,皮損肥厚，苔蘚化,色素沉著，陣發(fā)性瘙癢,反復發(fā)作，年久不愈,皮干體瘦,舌淡脈細。常用：烏蛇止癢丸6gtid四物丸1丸bid歸脾丸9gtid5。濕毒型：多為伴發(fā)細菌感染，皮膚表現(xiàn)為焮紅腫脹，癢痛兼?zhèn)?，舌紅脈數。常用：清血解毒丸6gbid清熱解毒丸6gtid濕毒清膠囊3丸tid蕁麻疹1.風熱型：相當于濕熱型蕁麻疹。預熱激發(fā)，得冷則退，夏秋季多見，皮膚潮紅，風團焮紅，成片，咽喉不適，居癢不休,舌紅脈數.常用：風熱感冒沖劑10gtid桑菊感冒片5片tid防風通圣丸6gtid2。風寒型：相當于寒冷性蕁麻疹。遇冷激發(fā)，得熱則退，冬季加重，頭面手足等暴露部位為多，皮疹色淡，風團細小，苔薄脈浮。常用：荊防敗毒丸9gtid風寒表實感冒沖劑8gtid3。脾胃型：相當于胃寒性蕁麻疹，風團散在，持續(xù)多發(fā),惡心嘔吐,腹脹脘痛，苔白脈沉。常用：平胃片6gtid胃蘇顆粒1包bid4。血熱型：相當于急性蕁麻疹，風團焮紅,大片小片融合，瘙癢不斷，心寧不安，舌紅脈弦。常用:清熱解毒丸6gtid5。血虛型:相當于慢性蕁麻疹，風團小而少,連年不斷,老年人及體弱者多發(fā)，色淡微癢,苔薄脈細。常用:烏蛇止癢丸6gtid歸脾丸6gtid6。沖任型：相當于經期性蕁麻疹,月經前一周起病,經后疹消，反復發(fā)作，腹部及下肢多發(fā)，舌紫脈沉。常用：婦科調經片4片tid當歸養(yǎng)血膏5mltid調經益母丸20粒tid

蕁麻疹的治療（1)風熱型：相當于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤，受風加劇.皮膚灼熱、劇癢感,并覺手心發(fā)熱，心煩口渴。舌紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱。方用疏風清熱飲、消風散加減:荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。

（2）風寒型：相當于寒冷性蕁麻疹.皮疹淡紅或淡白，遇冷、遇水和吹風后癥狀加重,得暖后減輕。自覺畏寒、惡風，冬重夏輕，口不渴，苔薄白,脈浮緩。治宜疏風散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨活、防風、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。

（3)脾胃濕熱型：相當于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定，胃腸道癥狀明顯，納差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠無力，大便秘結或溏薄.苔黃膩,脈滑數有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓、蒼術、白術、厚樸、山梔、茵陳、防風、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。

（4）陰虛火旺型：多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作，皮疹時隱時現(xiàn)，來去無常，經久不愈.神倦乏力，面色萎黃，頭暈目眩，口干頰紅，手足心熱，舌紅苔光，脈數無力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白