創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)探究

創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)探究04實(shí)施效果與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)010203目

錄Contents創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)前

言前preface言思

路區(qū)域醫(yī)療

一體化建機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多方

共贏問(wèn)題導(dǎo)向摘自《銀川模式》模式創(chuàng)新低成本可復(fù)制03互聯(lián)網(wǎng)+線(xiàn)上門(mén)診體系提升基層治療水平01互聯(lián)網(wǎng)+便民服務(wù)體系優(yōu)化居民就醫(yī)全流程04互聯(lián)網(wǎng)+健康管理體系慢病、家庭醫(yī)生、

醫(yī)養(yǎng)02互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診斷體系提升基層診斷水平05醫(yī)保體系支撐做法

——五個(gè)應(yīng)用體系標(biāo)準(zhǔn)保障制定了各項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)診療的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、流

程規(guī)范

，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化、

摘自《銀川模式》

集聚全國(guó)40多家主流互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，

成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)

，制定行業(yè)自

律準(zhǔn)則

，助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范發(fā)展政策保障銀川出臺(tái)18項(xiàng)配套制度

，形成一

整套較為完整的制度體系，

明確

行為邊際

，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展做法——五個(gè)保障

服務(wù)保障監(jiān)管保障2018年4月上線(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)”技術(shù)保障銀川市互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療體系同質(zhì)化。群眾均等化、貴難煩、大健康政府分級(jí)診療、家庭醫(yī)生、慢病醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升互聯(lián)

網(wǎng)企

業(yè)模式形成成效基層盆景生態(tài)信息化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)

院平臺(tái)政府市場(chǎng)問(wèn)

題傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)Traditional

PharmaceuticalServices傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)發(fā)生于

醫(yī)院內(nèi)制劑生產(chǎn)

處方調(diào)配醫(yī)院藥學(xué)工作面臨轉(zhuǎn)型與發(fā)展工作重點(diǎn)工作主體

工作職責(zé)工作內(nèi)容藥物為中心藥劑為主體病人為中心知識(shí)和技術(shù)服務(wù)型傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作以病人為中心，

以合理用

藥為核心的臨床藥學(xué)工作傳統(tǒng)藥品供應(yīng)型臨床藥學(xué)為主體03

以何種形式開(kāi)展

藥學(xué)服務(wù)？04

除了患者，如何為更

多的人提供藥學(xué)服務(wù)？

01如何為離院患者

提供藥學(xué)服務(wù)？ 02如何及時(shí)提供

藥學(xué)服務(wù)？傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)集中于

在院患者Option

01Option

02Option

03Option

04開(kāi)展創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的意義 促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型和發(fā)展 極大限度地維護(hù)患者用藥安全

體現(xiàn)了藥師的工作價(jià)值02

患者用藥信息檔案為出院患者建立用藥檔

案，

隨訪(fǎng)其用藥情況

，

及時(shí)提供藥學(xué)服務(wù)04

完善基礎(chǔ)藥學(xué)工作PIVAS+

自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)

助力基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全程化藥學(xué)服務(wù)01

藥事信息傳遞需要窗口，

需要與

患者交流的平臺(tái)03

科普藥學(xué)知識(shí)避免專(zhuān)業(yè)科普，

應(yīng)

通俗易懂，

讓更多

人愿意看藥學(xué)知識(shí)

科普尋找創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的突破口創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)Pharmaceuticalcarein

innovative

hospitals藥師護(hù)士患者臨床醫(yī)師藥學(xué)服務(wù)由藥師主導(dǎo)，

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助，

共同保障患者用藥安全芝加哥醫(yī)學(xué)中心藥學(xué)部門(mén)10月份剛剛發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)道

，

以網(wǎng)絡(luò)、

信息化主導(dǎo)的

新型藥學(xué)服務(wù)的出現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展提供了更大的可能。

相關(guān)報(bào)道就強(qiáng)

調(diào)了藥師和藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療過(guò)程中不可替代的重要作用。藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床醫(yī)生和患者預(yù)后的影響。

根據(jù)一系列的研究分析

，充分說(shuō)

明了藥學(xué)服務(wù)在臨床醫(yī)生和患者兩方都有著積極的作用。

對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)

說(shuō)

，

藥學(xué)服務(wù)可以幫助他們開(kāi)展與藥物相關(guān)的工作。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)

，也是

更大程度的保證了患者的用藥安全。pharmaceuticalVol.24,No.5May2018JMCPJournalof

ManagedCare

&

Specialty

Pharmacy

423care創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)施基礎(chǔ)調(diào)配

工作+

公眾

號(hào)

+

臨床

藥

師

工作模

式

為患者提供全程化優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)自動(dòng)化藥房

靜配中心

臨床藥學(xué)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)艾隆

，

配有快發(fā)（混發(fā)窗口）

，

高發(fā)（直發(fā)窗口）

，獨(dú)配置提動(dòng)了發(fā)統(tǒng)效率

，

減少了調(diào)配差錯(cuò)，

體現(xiàn)了智慧藥房的高效準(zhǔn)確

，智能立高發(fā)

，外加兩個(gè)調(diào)配機(jī)和一臺(tái)智

能麻精藥品柜。自動(dòng)化藥房等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)待下屬互幫互助藥房精細(xì)化藥學(xué)服務(wù)?

藥品布局開(kāi)放化?

發(fā)藥窗口完全開(kāi)放

，

藥師與病人在柜臺(tái)兩側(cè)完成藥品的終端服務(wù)

，便于藥師有針對(duì)

性地宣傳用藥知識(shí)

，

主動(dòng)提供藥品咨詢(xún)?

用藥交代系統(tǒng)化?

將每種藥品使用要點(diǎn)經(jīng)資深藥師討論與總結(jié)后進(jìn)行精煉概括

，避免遺漏或混淆藥品

使用要點(diǎn)?

藥物咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)化?

根據(jù)臨床特點(diǎn)和患者需求在門(mén)診藥房設(shè)置臨床藥師咨詢(xún)窗口?

藥品管理科技化?

應(yīng)用醫(yī)院管理聯(lián)網(wǎng)服務(wù)

，信息共享

，避免了因藥房無(wú)藥而反復(fù)調(diào)整處方?

引入“用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”

，便于藥師對(duì)藥物說(shuō)明進(jìn)行詳細(xì)查詢(xún)

，

同時(shí)減少不合理處方

出現(xiàn)頻率

，

降低了門(mén)診退藥數(shù)量2016年9月正式開(kāi)展調(diào)配工作，

現(xiàn)有工作人員20人

，

目前承擔(dān)

全院17個(gè)臨床科室/病區(qū)的危

害藥品、

腸外營(yíng)養(yǎng)液和普通藥

品的調(diào)配

，

開(kāi)展由專(zhuān)職藥師參

與審方的靜脈用藥調(diào)配工作。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)、

安全、

個(gè)體化的藥

學(xué)服務(wù)

，促進(jìn)了我院靜脈用藥

合理使用

，提升了患者用藥安

全性和治療效果。PIVAS靜脈藥物調(diào)配中心 PIVAS藥師全程參與醫(yī)囑審核、

藥品調(diào)配等工作了解臨床在用藥治療方面的訴求

，讓臨床醫(yī)師的用藥經(jīng)驗(yàn)和藥師的數(shù)據(jù)理論相結(jié)合，調(diào)整特殊人群的給藥方案

，避免因藥物劑量不足導(dǎo)致的無(wú)效治療和藥物過(guò)量帶來(lái)的毒性反應(yīng)。

前置處方審核系統(tǒng)專(zhuān)崗藥師在線(xiàn)審核，提出用藥建議審核規(guī)則庫(kù)的組成

合理用藥基礎(chǔ)核心智庫(kù)

醫(yī)管局專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)

本土化規(guī)則庫(kù)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

提供各類(lèi)藥物信息

及其咨詢(xún)服務(wù)

為各類(lèi)疾病人群提

供健康教育

開(kāi)展合理用藥知識(shí)

宣傳

測(cè)量血壓、心率等

生理指標(biāo)

，解讀體

檢報(bào)告單網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)

建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)

（公眾號(hào)）。

向患者提供各類(lèi)疾

病的預(yù)防、治療、

保健等與藥物相關(guān)

的知識(shí)電話(huà)咨詢(xún)

藥學(xué)部用藥咨詢(xún)處

開(kāi)通專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)。方

便院外患者咨詢(xún)?nèi)袒帉W(xué)服務(wù)患者入院前藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)詢(xún)問(wèn)病人是否還有不懂的地方如果病人在使用藥物過(guò)程中

有一些困難

，鼓勵(lì)病人與藥

師聯(lián)系引導(dǎo)患者關(guān)注公眾號(hào)，

留下聯(lián)系方式為病人總結(jié)代表性信息評(píng)價(jià)病人的理解能力保證病人掌握了全部相關(guān)

藥物使用信息并能處理自

我藥療問(wèn)題廠(chǎng)咨詢(xún)服務(wù)結(jié)束時(shí)

，

應(yīng)注意藥學(xué)服務(wù)資料社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

公眾號(hào)咨詢(xún)界面安徽省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部公眾號(hào)是醫(yī)院藥事管理平臺(tái)

，

藥學(xué)技術(shù)交流通道

，傳播藥學(xué)知識(shí)

，

服務(wù)大眾健康。

實(shí)時(shí)在線(xiàn)解決用藥咨詢(xún)

，

準(zhǔn)確及時(shí)傳遞藥

事信息

，

專(zhuān)業(yè)生動(dòng)科普藥學(xué)知識(shí)。藥學(xué)部公眾號(hào)平臺(tái)全程化藥學(xué)服務(wù)——患者的院內(nèi)藥學(xué)服務(wù)

與醫(yī)生查房時(shí)遇到患者用藥

問(wèn)題及時(shí)解答

患者出院前教育

，指導(dǎo)出院

帶藥的正確使用及

健康生

活方式

開(kāi)展病區(qū)患者定期用藥講座

根據(jù)患者疾病情況與所用

藥品

，詳細(xì)講解藥品用法

用量、適應(yīng)癥、禁忌癥、

不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等專(zhuān)職臨床藥師服務(wù)

藥物咨詢(xún)處病區(qū)患者用藥咨詢(xún)

及健康教育住院患者門(mén)診患者查房前調(diào)閱病人最新病歷、了解病情變化和用藥情況和觀察結(jié)果

，思考治療方案查房結(jié)束就查房中遇到的實(shí)際問(wèn)題查閱資料、

指導(dǎo)患者用藥

，接受用藥咨詢(xún)等查房時(shí)與醫(yī)師一起巡視病人

，對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期

醫(yī)囑進(jìn)行審核

，根據(jù)ADR藥物相互作用提

出用藥建議深入臨床流程圖針對(duì)患者建立最好的藥物治療目標(biāo)，對(duì)將被選用的藥物產(chǎn)生的療效和不

良反應(yīng)作出前瞻性預(yù)測(cè)列出可行的藥物治療方案

，選擇最佳藥物治療方案

，最佳療效費(fèi)用比，

實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案院內(nèi)藥學(xué)服務(wù)資料

電話(huà)服務(wù)中心進(jìn)行回訪(fǎng)

，解答患者

用藥問(wèn)題

臨床藥師告知藥物咨詢(xún)處聯(lián)系方式，

方便患者遇到用藥問(wèn)題時(shí)及時(shí)聯(lián)系

為患者建立個(gè)人用藥檔案

，定期隨

訪(fǎng)

引導(dǎo)患者關(guān)注公眾號(hào)在線(xiàn)實(shí)時(shí)咨詢(xún)，

及時(shí)獲取藥事信息全程化藥學(xué)服務(wù)——患者離院后的藥學(xué)服務(wù)在藥物咨詢(xún)處咨詢(xún)的門(mén)診患者如果病情或用藥特殊

?

留下聯(lián)系

方式

建立個(gè)人檔案

?

定期追蹤隨

訪(fǎng)住院患者出院后創(chuàng)新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

實(shí)施效果與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)Implementationeffectivenessand

lessons

learned線(xiàn)上+線(xiàn)下，

公眾號(hào)

+臨床藥師工作模式，

實(shí)現(xiàn)全程化藥事服務(wù)通過(guò)公眾號(hào)及時(shí)傳

遞藥事信息

，

普及

國(guó)家政策“

藥學(xué)說(shuō)

”

通過(guò)漫畫(huà)通俗

易懂地講解用藥常識(shí)實(shí)施效果提高臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐

技能

，創(chuàng)造性開(kāi)展臨床藥

學(xué)工作

利用窗口陣地

，開(kāi)展用藥咨詢(xún)

，解答患者及醫(yī)護(hù)人員的用藥問(wèn)題

走出藥房,深入臨床

，參與治療團(tuán)隊(duì)

，參加危重患者的救治和病例

討論

，對(duì)藥物治療提出建議

與患者進(jìn)行交流溝通

，督促用藥方案實(shí)施

，獲得患者用藥效果、

患者藥物過(guò)敏史及藥物費(fèi)用信息，

聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，

向其

提供用藥咨詢(xún)服務(wù)

指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用 對(duì)典型病例、老年病、慢性病患者建立藥歷，

出院需長(zhǎng)期用藥者

定期回訪(fǎng)

，了解用藥情況

，指導(dǎo)合理用藥如何更好地開(kāi)展創(chuàng)新型藥學(xué)服務(wù)工作？與醫(yī)師、

患者溝通過(guò)程中的思考和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)患者藥物治療方

案進(jìn)行審查時(shí)應(yīng)注

重其偏好、生活質(zhì)

量、教育水平、文

化程度等，因?yàn)檫@

些因素都有可能影

響藥物治療的效果針對(duì)每位患者，