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心理咨詢合同合同編號(hào):__________甲方(委托人):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(受托人):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________第一章合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱:__________1.1.2甲方地址:__________1.1.3甲方聯(lián)系方式:__________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱:__________1.2.2乙方地址:__________1.2.3乙方聯(lián)系方式:__________第二章心理咨詢范圍2.1心理咨詢項(xiàng)目2.1.1心理咨詢項(xiàng)目名稱:__________2.1.2心理咨詢項(xiàng)目?jī)?nèi)容:__________2.1.3心理咨詢項(xiàng)目目標(biāo):__________2.2心理咨詢方式2.2.1面對(duì)面咨詢:__________2.2.2電話咨詢:__________2.2.3網(wǎng)絡(luò)咨詢:__________第三章心理咨詢費(fèi)用及支付方式3.1咨詢費(fèi)用3.1.1咨詢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):__________3.1.2咨詢費(fèi)用總額:__________3.1.3預(yù)付款:__________3.2支付方式3.2.1銀行轉(zhuǎn)賬:__________3.2.2現(xiàn)金支付:__________3.2.3支付:__________第四章心理咨詢時(shí)間及地點(diǎn)4.1咨詢時(shí)間4.1.1咨詢開始時(shí)間:__________4.1.2咨詢結(jié)束時(shí)間:__________4.1.3咨詢頻率:__________4.2咨詢地點(diǎn)4.2.1甲方指定地點(diǎn):__________4.2.2乙方指定地點(diǎn):__________4.2.3網(wǎng)絡(luò)咨詢地點(diǎn):__________第五章合同雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方權(quán)利與義務(wù)5.1.1甲方權(quán)利:__________5.1.2甲方義務(wù):__________5.2乙方權(quán)利與義務(wù)5.2.1乙方權(quán)利:__________5.2.2乙方義務(wù):__________甲方(委托人):__________乙方(受托人):__________簽訂日期:__________第六章合同變更與解除6.1合同變更6.1.1變更條件:__________6.1.2變更程序:__________6.1.3變更通知:__________6.2合同解除6.2.1解除條件:__________6.2.2解除程序:__________6.2.3解除通知:__________第七章違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.1.1違約情形:__________7.1.2違約處理:__________7.1.3違約賠償:__________7.2乙方違約責(zé)任7.2.1違約情形:__________7.2.2違約處理:__________7.2.3違約賠償:__________第八章保密條款8.1保密內(nèi)容8.1.1保密信息:__________8.1.2保密范圍:__________8.1.3保密期限:__________8.2保密責(zé)任8.2.1保密措施:__________8.2.2違反保密的后果:__________8.2.3保密例外:__________第九章爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1協(xié)商:__________9.1.2調(diào)解:__________9.1.3仲裁:__________9.2爭(zhēng)議解決地點(diǎn)9.2.1協(xié)商地點(diǎn):__________9.2.2調(diào)解地點(diǎn):__________9.2.3仲裁地點(diǎn):__________第十章其他條款10.1合同生效10.1.1生效條件:__________10.1.2生效時(shí)間:__________10.1.3生效地點(diǎn):__________10.2合同份數(shù)10.2.1甲方保留份數(shù):__________10.2.2乙方保留份數(shù):__________10.2.3合同副本:__________10.3合同附件10.3.1附件名稱:__________10.3.2附件數(shù)量:__________10.3.3附件效力:__________10.4合同補(bǔ)充10.4.1補(bǔ)充條款:__________10.4.2補(bǔ)充程序:__________10.4.3補(bǔ)充內(nèi)容:__________甲方(委托人):_____
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