醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)之四-ICU醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)

醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)之四—ICU醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)ICU醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員入口1．ICU工作人員進(jìn)入ICU更換專用工作服。2．ICU工作人員外出時(shí)穿外出服。3．非ICU工作人員進(jìn)入ICU接觸患者或進(jìn)行操作，穿一次性隔離衣。4．查房和會(huì)診每床每次最多3人醫(yī)務(wù)人員更衣室1．地面清潔，無雜物、污物。2．脫下的工作服不能亂丟，放在統(tǒng)一的污衣桶內(nèi)，定期清洗消毒配餐室整潔，不亂丟食物殘?jiān)o(hù)士站／醫(yī)生辦公區(qū)1．隨機(jī)查看有無戴手套接觸辦公用品者。2．查看辦公區(qū)消毒記錄，達(dá)到至少每天1次值班室1．整潔、通風(fēng)、無異味。2．穿后工作服未放在床上治療室1．無物品外包裝存放。2．無菌物品未過期。3．隨機(jī)查看配藥等無菌操作是否正確輔助檢查室（如有）1．隨機(jī)查看是否按流程操作。2．無菌物品、消毒用品是否過期病室1．現(xiàn)場查看溫度計(jì)及其記錄，病室溫度維持在（24.0±1.5）℃．2．查看床單元物體表面消毒記錄，達(dá)到每天2次。3．查看床旁儀器消毒記錄，達(dá)到每天2次。4．隨機(jī)查看是否存在一次性醫(yī)療用品復(fù)用。5．隨機(jī)查看醫(yī)務(wù)人員無菌操作：帽子、口罩佩戴是否標(biāo)準(zhǔn)。6．隨機(jī)查看無菌操作是否規(guī)范探視通道／患者通道1．探視人員進(jìn)入ICU穿隔離衣、戴口罩和帽子，人數(shù)限制在1人／床。2．各通道分開，未交叉使用醫(yī)療廢物1．與生活垃圾無混裝。2．分類正確。3．交接登記完善。4．按專門路線運(yùn)出，且未走人員通道環(huán)境清潔消毒定期（如每月）對(duì)環(huán)境清潔消毒依從性進(jìn)行監(jiān)測：熒光標(biāo)記法或ATP檢測法多重耐藥菌防控1．多重耐藥菌防控信息納入晨交班報(bào)告-護(hù)士站。2．下接觸隔離醫(yī)囑-護(hù)士站。3．查看多重耐藥菌登記本，消毒記錄合格-護(hù)士站。4．隔離至單間或集中隔離或移至病室的角落-病室。5．懸掛隔離標(biāo)識(shí)，包括腕帶、床頭、病歷牌-病室。6．接觸患者及床旁環(huán)境戴手套-病室。7．大面積接觸穿隔離衣-病室。8．醫(yī)生查房不超過4人-病室。9．固定1名護(hù)士護(hù)理患者-病室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防控1．隨機(jī)查看：插管操作是否遵循無菌原則（如有），圍觀人員不超過3人。2．查看呼吸機(jī)面板清潔消毒記錄，達(dá)到每天2次。3．查看呼吸機(jī)管路冷凝水杯，保證在最低位，且積水體積不超過容量的3／4．4．查看呼吸機(jī)管路，是否有明顯分泌物大量堆積。5．查看每日評(píng)估繼續(xù)插管必要性的記錄中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控1．隨機(jī)查看：置管操作是否遵循無菌原則（如有）并使用大鋪巾，無菌著裝規(guī)范，圍觀人員不超過2人且穿隔離衣、戴口罩帽子；開放式病房置管時(shí)拉好屏風(fēng)。2．查看中央管路接頭，是否用無菌治療巾包蓋好。3．查看穿刺點(diǎn)及敷料有無明顯滲血、潮濕和臟污。4．查看敷料是否過期，紗布敷料不超過2天，透明敷料不超過7天。5．因隨機(jī)查看重新打開管路后，在連接導(dǎo)管前，對(duì)導(dǎo)管連接器各端口進(jìn)行消毒，涂抹消毒時(shí)間不少于5秒。6．查看每日評(píng)估繼續(xù)置管必要性的記錄導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控1．隨機(jī)查看：置管操作是否遵循無菌原則（如有），并使用導(dǎo)尿包，圍觀人員不超過3人。2．查看集尿袋位置，不超過膀胱水平且不接觸地面。3．查看集尿袋中尿液是否及時(shí)清空，傾倒尿液時(shí)是否戴手套并每床更換。4．查看尿液引流系統(tǒng)是否密閉。5．查看每日評(píng)估繼續(xù)插管必要性的記錄醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)之五—手術(shù)部（室）醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)手術(shù)部（室）醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容手術(shù)部（室）出人口查看是否存在工作人員、患者、無菌物品的交叉查看人員進(jìn)出手術(shù)部（室）時(shí)著裝是否正確查看更衣室是否清潔，有無可見污物、水漬等查看外來儀器設(shè)備進(jìn)入手術(shù)部（室）是否消毒無菌物品存放間查看無菌物品存放位置：距離天花板≥50cm，距離地面20～30cm，距離墻5～10cm查看無菌物品是否在有效期內(nèi)查看無菌物品包裝是否存在破損、潮濕、松散及無標(biāo)識(shí)等情況查看無菌物品的滅菌指示卡是否有血跡、銹跡等污漬查看無菌物品存放間的環(huán)境（濕度、溫度、清潔情況）內(nèi)通道查看內(nèi)通道地面、墻面的清潔情況查看內(nèi)通道是否放置無菌物品、醫(yī)療廢物等洗手池查看水龍頭數(shù)量是否滿足需求（水龍頭·手術(shù)間＝1：1）查看手衛(wèi)生用品是否齊全（擦手巾、外科手消毒液、外科洗手步驟圖、計(jì)時(shí)器）查看醫(yī)務(wù)人員外科洗手是否正確手術(shù)間查看手術(shù)人員的穿戴是否正確：醫(yī)用外科口罩、帽子、手術(shù)衣、防護(hù)面屏／護(hù)目鏡（必要時(shí)）查看無菌操作是否正確：上臺(tái)人員的術(shù)中操作，麻醉醫(yī)生／護(hù)士的靜脈置管、氣管插管、靜脈藥物輸注等操作查看靜脈輸注藥物的存放查看皮膚消毒劑是否過期查看手術(shù)間的環(huán)境：溫濕度、清潔情況、人員數(shù)量、是否頻繁開關(guān)門查看清潔消毒情況：連臺(tái)手術(shù)間的消毒、每日的終末消毒麻醉復(fù)蘇室查看麻醉醫(yī)生／護(hù)士的手衛(wèi)生依從性查看心電圖等儀器有無可見污物外通道查看清潔情況：有無血跡等查看有無污染的布類、醫(yī)療廢物與清潔的設(shè)備儀器放置在一起的情況查看各分區(qū)的門禁是否處于關(guān)閉狀態(tài)，如外通道與潔凈區(qū)、污物出口的門禁消毒滅菌設(shè)備查