《母嬰保健》 課件 第四章 分娩期保健

第四章分娩期保健------一路守護，安全分娩關愛母嬰

為愛護航

第一產程第二產程第三產程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產程分期第一產程保健PART01關愛母嬰

為愛護航

一、第一產程母體和胎兒的生理特點

（一）母體生理特點宮縮↑→體力消耗↑關愛母嬰

為愛護航

胎先露下降胎心宮縮↑，間歇?胎頭顱骨重疊一、第一產程母體和胎兒的生理特點

（二）胎兒生理特點關愛母嬰

為愛護航

恐懼1焦慮2孤獨感與依賴3二、第一產程母體的心理及社會特點

（一）心理特點關愛母嬰

為愛護航

希望得到陪伴和支持二、第一產程母體的心理及社會特點

（二）社會特點關愛母嬰

為愛護航

監(jiān)測產程進展1預防和處理第一產程常見并發(fā)癥2為產婦提供心理支持，促進自然分娩3二、第一產程保健內容

（一）保健目的關愛母嬰

為愛護航

宮縮持續(xù)時間間歇時間收縮強度01產程進展宮口擴張?zhí)ハ嚷断陆道L制產程圖02生命體征血壓在間歇期進行03胎心間歇期聽診110~160次/分04胎膜破裂宮口近開全時破裂一聽二看三記錄四抬床尾05（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測關愛母嬰

為愛護航

飲食指導活動休息衛(wèi)生排尿排便分娩鎮(zhèn)痛（二）保健措施

2.產程指導關愛母嬰

為愛護航

溝通交流1知識宣教2避免刺激3保證心理能動性4（二）保健措施

3.心理調適關愛母嬰

為愛護航

陪伴分娩1（二）保健措施

4.社會支持關愛母嬰

為愛護航

原因宮縮乏力難產過早屏氣用力預防加強產程監(jiān)護和指導觀察胎心、產程、心理宮口開全前不要過早使用腹壓產程延長胎兒窘迫宮頸水腫（二）保健措施

5.第一產程常見疾病預防第二產程保健PART02關愛母嬰

為愛護航

第一產程第二產程第三產程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產程分期“五防一加強”防滯產防感染防產傷防窒息防出血加強產程監(jiān)護關愛母嬰

為愛護航

宮縮加強產婦疲勞使用腹壓會陰極度膨隆肛門括約肌松弛一、第二產程母體和胎兒的生理特點

（一）母體的生理特點關愛母嬰

為愛護航

胎體變化宮縮胎心↑，間歇?一、第二產程母體和胎兒的生理特點

（二）胎兒的生理特點關愛母嬰

為愛護航

心理特點：緊張、焦慮、恐懼孤獨感和依賴性缺乏自信1社會特點：家屬緊張、焦慮、擔憂社會支持力量減弱二、第二產程母體的心理及社會特點

關愛母嬰

為愛護航

監(jiān)測產程進展，促使第二產程順利進行1為產婦提供產程指導和心理支持2預防和處理第二產程的異常情況3二、第二產程保健內容

（一）保健目的關愛母嬰

為愛護航

宮縮進一步加強時間頻率強度01胎心勤聽胎心5~10分鐘1次02胎先露下降結果描記在產程圖上胎頭下降停滯應及時處理03破膜未自然破膜者人工破膜一聽二看三記錄04生命體征呼吸脈搏血壓精神狀態(tài)05（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測關愛母嬰

為愛護航

分娩體位選擇指導產婦運用腹壓分娩鎮(zhèn)痛保存體力（二）保健措施

2.產程指導關愛母嬰

為愛護航

知識宣教1增強自信心2轉移注意力3（二）保健措施

3.心理調適關愛母嬰

為愛護航

陪伴分娩（二）保健措施

4.社會支持關愛母嬰

為愛護航

原因頭盆不稱、胎位異常胎膜早破難產會陰保護不當、產力過強器械助產操作不當預防未入盆胎膜破裂→抬高臀部人工破膜在宮縮間歇期觀察胎心、產程、心理保護會陰防止胎兒娩出過快器械助產手法輕柔臍帶脫垂胎兒窘迫軟產道裂傷（二）保健措施

5.第二產程常見疾病預防第三產程保健PART03關愛母嬰

為愛護航

第一產程第二產程第三產程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產程分期防治新生兒窒息預防產后出血關愛母嬰

為愛護航

子宮收縮胎盤剝離生命體征一、第三產程產婦和新生兒的生理特點

（一）產婦的生理特點關愛母嬰

為愛護航

體溫調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經系統(tǒng)呼吸一、第三產程產婦和新生兒的生理特點

（一）新生兒的生理特點關愛母嬰

為愛護航

心理特點：興奮焦慮、抑郁1社會特點：家人疏忽對產婦的照顧醫(yī)護放松對產婦的指導二、第三產程產婦的生理及社會特點關愛母嬰

為愛護航

監(jiān)測產程的進展情況1為產婦提供產程指導和心理支持2預防和處理第三產程常見并發(fā)癥3三、第三產程保健內容

（一）保健目的關愛母嬰

為愛護航

宮縮子宮輪廓清楚宮體變硬呈球形01胎盤剝離宮體硬宮底升臍帶降有出血不回縮02胎盤胎膜完整性大量殘留→手取少量殘留→縮宮素03軟產道有無裂傷會陰小陰唇尿道口陰道宮頸04評估出血彎盤+敷料≤300ml05產后觀察觀察2h重點觀察宮縮06（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測——產婦關愛母嬰

為愛護航

新生兒Apgar評分目的：判斷新生兒有無窒息及窒息程度標準：8~10分正常，4~7分輕度窒息，0~3分重度窒息01新生兒體格檢查頭圍、體重、身長；頭部；四肢；畸形；臍帶斷端02（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測——新生兒關愛母嬰

為愛護航

保持體力協(xié)助胎盤娩出“三早”（二）保健措施

2.產程指導關愛母嬰

為愛護航

注意休息1知識宣教2（二）保健措施

3.心理調適關愛母嬰

為愛護航

減輕心理負擔（二）保健措施

4.社會支持關愛母嬰

為愛護航

原因子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產道裂傷、凝血功能障礙出生后最常見的緊急情況預防正確使用腹壓，注意保護會陰前肩娩出后給予抗生素適時協(xié)助胎盤娩出仔細檢查胎盤胎膜、軟產道糾正第二產程的胎兒窘迫產程異常時助產或剖宮產慎用鎮(zhèn)靜劑早產兒促肺成熟產后出血新生兒窒息（二）保健措施

5.第三產程常見疾病預防愛母分娩行動和導樂陪伴分娩PART04關愛母嬰

為愛護航

一、愛母分娩行動

（一）概述背景

醫(yī)療干預↑+剖宮產↑→愛母分娩行動→自然分娩↑關愛母嬰

為愛護航

一、愛母分娩行動

（一）概述2.自然分娩的益處（1）對產婦的益處（2）對胎兒的益處3.剖宮產的風險與危害（1）對母體的危害（2）對新生兒的影響關愛母嬰

為愛護航

一、愛母分娩行動

（二）理論基礎1.分娩過程的正常性2.支持的重要性3.維護產婦的自主權4.無損傷性5.醫(yī)務人員的職責關愛母嬰

為愛護航

一、愛母分娩行動

（三）實施要點為所有產婦提供分娩陪伴者。普及產時服務知識。尊重各地風俗文化。同意自由選擇體位。提供圍生期保健服務避免不恰當的干預鎮(zhèn)痛。接觸、摟抱、母乳不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。促進母乳喂養(yǎng)10點措施。關愛母嬰

為愛護航

二、導樂陪伴分娩

（一）概述1.背景關愛母嬰

為愛護航

生育經驗富有愛心人際交流二、導樂陪伴分娩

（一）概述2.導樂的條件關愛母嬰

為愛護航

幫助產婦最大可能發(fā)揮其自身潛力1持續(xù)給予產婦鼓勵和支持2隨時準備幫助產婦3注意觀察并盡量滿足產婦的各種需要4熟悉產房環(huán)境，遵守醫(yī)院制度5二、導樂陪伴分娩

（一）概述2.導樂的工作守則關愛母嬰

為愛護航

以產婦為主體1一對一服務2使分娩回歸自然3二、導樂陪伴分娩

（二）特點關愛母嬰

為愛護航

了解分娩計劃回答產婦問題講解分娩知識熟悉醫(yī)院環(huán)境二、導樂陪伴分娩

（三）具體實施1.產前訪視關愛母嬰

為愛護航

1.第一產程協(xié)助醫(yī)師做好準備工作指導產婦減輕宮縮疼痛鼓勵產婦進食飲水排尿隨時