康復(fù)輔助器具技術(shù)-姿勢(shì)輔助器（康復(fù)工程技術(shù)課件）

腦癱患者姿勢(shì)輔助器

——選配和使用腦癱患者異常姿勢(shì)1常用的姿勢(shì)輔助器21、臥姿一、腦癱患者異常姿勢(shì)仰臥位角弓反張身體不對(duì)稱俯臥位全身蜷縮，頭抬不起來，手撐不起來2、坐姿一、腦癱患者異常姿勢(shì)背挺不起來側(cè)坐困難骨盆后斜3、站姿一、腦癱患者異常姿勢(shì)上半身前傾腰背部無法挺直下肢彎曲呈剪刀形腳跟不能著地1、主要功能：

二、常用的姿勢(shì)輔助器分為靜態(tài)擺位輔助器、動(dòng)態(tài)行動(dòng)輔助器維持正確的姿勢(shì)，降低肌張力2、靜態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器側(cè)臥位2、靜態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器俯臥位楔形墊擺位組合2、靜態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器仰臥位2、靜態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器坐位2、靜態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器站立位3、動(dòng)態(tài)擺位輔具：

二、常用的姿勢(shì)輔助器選配注意事項(xiàng)姿勢(shì)輔助器全方位考量掌握正確操作方法定期檢查專業(yè)人員評(píng)估、設(shè)計(jì)THEENDTHANKS臥姿輔助器

——選配和使用臥姿輔助器概述1臥姿輔助器的適配原理2臥姿輔助器的使用31、定義：又稱臥姿擺位輔具，它是一類用于輔助患者保持臥姿的康復(fù)輔具。臥姿一般有三種，即仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位。一、臥姿輔助器的概述2、基本功能：

一、臥姿輔助器的概述A避免異常姿勢(shì)B有利于頭部、軀干控制C避免過度彎曲和伸直1、仰臥擺位：

二、臥姿輔助器的適配原理減低伸直張力的影響，避免不對(duì)稱姿勢(shì)產(chǎn)生借助一些臥姿輔助器來達(dá)到較好的仰臥姿勢(shì)2、俯臥擺位：

二、臥姿輔助器的適配原理囑患者趴在撐起的前臂或楔形墊，有利于頭部、軀干控制對(duì)于彎曲張力太強(qiáng)的患者可加安全帶固定需提供適當(dāng)高度的游戲或工作平臺(tái)，讓患者可用手操作3、側(cè)臥擺位：

二、臥姿輔助器的適配原理可避免患者過度彎曲與伸直，降低不良姿勢(shì)的產(chǎn)生需借助姿勢(shì)輔助器以抗重力的拉力來保持一定姿勢(shì)1、滾筒：（1）種類：三、臥姿輔助器的使用按結(jié)構(gòu)分：實(shí)心、空心按形狀分：圓形、半圓形、T型按材質(zhì)分：泡沫海綿型、充氣型、凝膠型、木制型和復(fù)合型等1、滾筒：（2）特點(diǎn)：三、臥姿輔助器的使用顏色鮮艷、柔軟但堅(jiān)硬、舒適形狀有利于搖動(dòng)與滾動(dòng)內(nèi)部有硬軸，外層無接縫1、滾筒：（3）功能三、臥姿輔助器的使用預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮矯正身體畸形預(yù)防壓瘡控制關(guān)節(jié)強(qiáng)直減輕相關(guān)背部疼痛適用于運(yùn)動(dòng)治療室、康復(fù)中心、特教教室、感統(tǒng)治療室等

三、臥姿輔助器的使用實(shí)心空心

三、臥姿輔助器的使用

三、臥姿輔助器的使用間隔式滾筒

三、臥姿輔助器的使用

2、楔形墊：

三、臥姿輔助器的使用適用于智力低下、腦癱和神經(jīng)肌肉功能障礙者讓功能障礙者得到適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢(shì)起到擺位時(shí)的固定作用根據(jù)患者體型選擇2、楔形墊：

三、臥姿輔助器的使用3、楔形墊組合：

三、臥姿輔助器的使用由兩塊大楔形墊和兩塊小楔形墊組合而成4、側(cè)臥板：

三、臥姿輔助器的使用降低過度伸直與彎曲的動(dòng)作形態(tài)誘發(fā)頭部向前與雙上肢的中線定位誘發(fā)手眼協(xié)調(diào)5、草上精靈擺位組合：

三、臥姿輔助器的使用解決治療師對(duì)兒童至青少年的擺位需求6、蝌蚪擺位組合：

三、臥姿輔助器的使用俯臥擺位、坐姿擺位、側(cè)臥擺位7、其他擺位組合：

三、臥姿輔助器的使用THEENDTHANKS站姿輔助器

——選配和使用站姿輔助器概述1站姿輔助器的適配原理2站姿輔助器的使用31、定義：又稱站姿擺位輔具或站立架，它是一類用于輔助患者保持站立穩(wěn)定的康復(fù)輔具。一、站姿輔助器的概述2、基本功能：預(yù)防失用性萎縮維持伸展度符合功能、社會(huì)性與情緒上的需求增加成長(zhǎng)中骨骼的致密度給患者提供站立的機(jī)會(huì)有助于視覺運(yùn)動(dòng)的發(fā)展1、仰臥式站立架：

二、站姿輔助器的適配原理提供下肢與軀干的載重訓(xùn)練多用于腦血管病變，脊髓損傷、腦外傷及智力低下的患者2、直立式站立架：

二、站姿輔助器的適配原理適用于手與軀干控制較好但仍無法站立的患者常用的有直立式站立架、直立式站立桌等3、俯臥式站立架：

二、站姿輔助器的適配原理適用于張力不足，頭與上半軀干控制較差的患者可提供不同傾斜角度的站立1、傾斜床：三、站姿輔助器的使用誘發(fā)肌肉活動(dòng)治療姿勢(shì)性低血壓給予外來刺激增加骨質(zhì)密度適用于卒中、腦顱傷、脊髓損傷患者1、傾斜床：三、站姿輔助器的使用2、俯臥式站立架/車：

三、站姿輔助器的使用適用于智力低下、腦癱、偏癱、截癱患者促進(jìn)肌肉、骨骼發(fā)育增進(jìn)軀干、上下肢的載重控制下肢異常姿勢(shì)增加活動(dòng)視野及體能促進(jìn)腸胃功能防止關(guān)節(jié)攣縮刺激前庭感覺2、俯臥式站立架/車：

三、站姿輔助器的使用3、垂直站立架：

三、站姿輔助器的使用提供垂直站立的機(jī)會(huì)，增進(jìn)站立學(xué)習(xí)與活動(dòng)的豐富性4、站立桌：

三、站姿輔助器的使用增進(jìn)軀干、上下肢承重控制異常姿勢(shì)方便從事站立姿勢(shì)下活動(dòng)適用于智力低下、腦癱及其他神經(jīng)肌肉功能障礙者5、站立架/車：

三、站姿輔助器的使用提供下肢載重訓(xùn)練豐富活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)適用于智力低下、腦癱、脊髓損傷及腦血管病變患者6、多功能站立架：

三、站姿輔助器的使用多種姿勢(shì)豐富站立活動(dòng)與學(xué)習(xí)適用于智力低下、腦癱及其他神經(jīng)肌肉功能障礙者7、動(dòng)態(tài)站立架：

三、坐姿輔助器的使用THEENDTHANKS姿勢(shì)輔助器的分類A臥姿輔助器B坐姿輔助器C站姿輔助器依據(jù)姿勢(shì)分類：一、臥姿輔助器1.定義：又稱臥姿擺位輔具，它是一類用于輔助患者保持臥姿的康復(fù)輔助器具。臥姿一般有三種，即仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位。一、臥姿輔助器2.基本功能：①仰臥位是患者最常用的休息姿勢(shì)，也是幫患者換尿布、清潔與更衣最常采用的姿勢(shì)，仰臥時(shí)最需要注意的是減低伸直張力的影響，避免姿勢(shì)異常；②矯正的俯臥位姿勢(shì)則有利于頭部、軀干的控制、近端穩(wěn)定度與眼手協(xié)調(diào)的發(fā)展；③側(cè)臥位可避免過度彎曲與伸直，減少異常姿勢(shì)的產(chǎn)生。二、坐姿輔助器1.定義：又稱坐姿擺位輔具，它是一類用于輔助患者軀干保持坐姿穩(wěn)定的康復(fù)輔助器具。2.適用對(duì)象：坐姿是直立姿勢(shì)的開始，坐姿輔助器通常是配合椅子或輪椅使用，主要適用于重癥的肢殘患者，用以保持適當(dāng)?shù)淖耍夥烹p側(cè)上肢，有利于患者完成日常生活活動(dòng)和保持身心健康。二、坐姿輔助器3.基本功能：①提供適當(dāng)?shù)某型幸垣@得最大的穩(wěn)定性和平衡性，增進(jìn)頭部與上軀干的控制；②幫助矯正坐姿，比起臥姿，更能增廣患者的視野；③防止脊髓骨骼變形和攣縮的情況惡化；④減低不正常反射，促進(jìn)正常發(fā)育；⑤有助于體能發(fā)展及在生活訓(xùn)練中發(fā)揮效用，坐姿可以讓患者把雙手空出來做功能性活動(dòng)，且坐姿是飲食最重要的姿勢(shì)，可以提供給患者更多與社會(huì)互動(dòng)的機(jī)會(huì)。二、坐姿輔助器4.分類：（1）按形式分類普通式躺椅式立式二、坐姿輔助器4.分類：（2）按控制身體部位分類：軀干坐姿輔助器頭軀干...軀干下肢...頭軀干下肢...軀干下肢足...頭軀干下肢足...三、站姿輔助器1.定義：又稱站姿擺位輔具或站立架，它是一類用于輔助患者保持站立穩(wěn)定的康復(fù)輔助器具。三、站姿輔助器2.基本功能：①在站姿下可以讓伸肌群有抗重力、主動(dòng)、阻力性的收縮，預(yù)防失用性萎縮；②讓下肢屈肌有被牽拉的機(jī)會(huì)，維持伸展度；③符合功能、社會(huì)性與情緒上的需求；④增加成長(zhǎng)中骨骼的致密度；⑤給患者提供站立的機(jī)會(huì)，保持良好的站立姿勢(shì)，并讓患者可以在站姿從事一些活動(dòng)；⑥幫助提高頭頸控制能力、下肢承重能力，并刺激體內(nèi)本體感，有助于視覺運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。三、站姿輔助器THEENDTHANKS姿勢(shì)輔助器——

選配和使用一、姿勢(shì)輔助器的適配原則1.由近至遠(yuǎn)的原則由近端姿勢(shì)固定先開始，如骨盆的固定要在軀干與肩胛之前，因近端的固定會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體的活動(dòng)，由近端開始，避免過度支持的現(xiàn)象。2.給予最少有效支持的原則如此才能讓患者表現(xiàn)出最大的主動(dòng)控制與功能。3.矯正功能性畸形的原則選擇材質(zhì)較硬，如木頭或塑膠包上泡沫海綿，可以有矯正功能，為了更好地發(fā)揮效果，矯正力量需大于異常張力。4.順應(yīng)結(jié)構(gòu)性畸形的原則若已發(fā)生無法矯正的畸形，可以采用由硬質(zhì)的泡沫海綿制成的一體成型造型層，如彈性波紋的泡沫海綿，由于與身體的接觸面積增加，可提供較大的支持力，以避免身體進(jìn)一步的變形。二、適配前的評(píng)估1.評(píng)估內(nèi)容：搜集患者資料：包括診斷、病史、未來病程、對(duì)姿勢(shì)輔助器的需求和期望；了解肌張力及反射的形態(tài)與強(qiáng)度,如何影響姿勢(shì)及功能表現(xiàn)；肌肉骨骼狀態(tài)：脊椎、上下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否有攣縮、限制，有無固定性的變形或可矯正的變形；皮膚與本體感覺是否正常，對(duì)于全身骨突出點(diǎn)，更須小心評(píng)估，同時(shí)慎重選取姿勢(shì)壓墊的材質(zhì)；二、適配前的評(píng)估1.評(píng)估內(nèi)容：了解患者動(dòng)作控制能力和肌力、體能情況；視知覺及認(rèn)知能力：評(píng)估視野、空間概念及代償能力；居家環(huán)境：包括家庭、學(xué)校、職場(chǎng)、交通工具等都須考量姿勢(shì)輔助系統(tǒng)與環(huán)境的兼容性及使用者的操控性；輔具附件的需求及配合：如溝通輔具、餐桌板、飲料架等；其他：成長(zhǎng)、年齡、照顧者、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)資源、過度使用癥候群等變量。二、適配前的評(píng)估2.評(píng)估工具：(1)評(píng)估姿勢(shì)輔助器：協(xié)助個(gè)別化身體尺寸、角度資料取得。模擬問題姿勢(shì)解決的方法，避免憑空想象可能產(chǎn)生的錯(cuò)誤。讓個(gè)案與照顧者了解處方的情況，避免認(rèn)知的差異或期望的落差。(2)測(cè)量及取模系統(tǒng)：利用電子數(shù)位信號(hào)輔助測(cè)量身體輪廓，計(jì)算機(jī)控制泡沫海綿切削成形，最能滿足嚴(yán)重變形個(gè)案擺位與減壓的需求，可完全依照患者身體的形狀與擺位的需求而量制。(3)壓力測(cè)試儀：測(cè)試所使用的坐墊材質(zhì)的分壓效果，以便考慮是否需要調(diào)整處方。THEENDTHANKS坐姿輔助器

——選配和使用坐姿輔助器概述1坐姿輔助器的適配原理2坐姿輔助器的使用31、定義：又稱坐姿擺位輔具，它是一類用于輔助患者軀干保持坐姿穩(wěn)定的康復(fù)輔具。坐姿是直立姿勢(shì)的開始。一、坐姿輔助器的概述2、基本功能：

一、坐姿輔助器的概述A增進(jìn)頭部、上軀干控制B矯正坐姿C防止情況惡化D促進(jìn)正常發(fā)育E有助于體能發(fā)展

二、坐姿輔助器的適配原理1、選擇：2、設(shè)計(jì)制作要求：

二、坐姿輔助器的適配原理支撐殼體A緩沖層B表面覆蓋層C表面吸濕散熱層D3、主要結(jié)構(gòu)：

二、坐姿輔助器的適配原理1、萬能泡沫海綿墊坐姿輔助器：主要功能：三、坐姿輔助器的使用平面坐姿支撐提供軀干兩側(cè)支持抑制伸肌張力增加坐姿平衡適用于智力低下、腦癱及其他神經(jīng)肌肉功能障礙患者1、萬能泡沫海綿墊坐姿輔助器：三、坐姿輔助器的使用2、角椅：

三、坐姿輔助器的使用適用于智力低下