心理因素相關(guān)生理障礙病人護(hù)理（精神科護(hù)理課件）

戰(zhàn)勝煩人的失眠1.什么是失眠？2.長(zhǎng)期失眠有何危害？3.失眠的分類？4.失眠的主要癥狀？5.失眠原因分析6.如何預(yù)防失眠？1.什么是失眠？失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)導(dǎo)致的睡眠不足。最常見的有：無法入睡、入睡困難、睡后易醒、睡眠中斷、醒后無法再入睡等情形。失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，如各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等常見病。2.長(zhǎng)期失眠有何危害？①失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中。②嚴(yán)重一點(diǎn)失眠會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)（失眠使心衰危險(xiǎn)增3倍）、消化系統(tǒng)等等。③失眠導(dǎo)致我們無法集中精力工作，嚴(yán)重影響到我們的日常生活。

3.失眠的分類？

失眠的分類按癥狀難以入眠型不能持續(xù)型早醒型

3.失眠的分類？

失眠的分類按時(shí)間長(zhǎng)短短暫性失眠短期性失眠慢性失眠

3.失眠的分類？

失眠的分類其他分類生理性失眠心理性失眠病理性失眠藥物性失眠4.失眠者的主要癥狀？①入睡困難;②不能熟睡,睡眠時(shí)間減少;③早醒、醒后無法再入睡;④睡過之后精力沒有恢復(fù);⑤很多失眠的人喜歡胡思亂想;⑥頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng);⑦容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感;⑧長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥；⑨神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠；⑩發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。

5.失眠原因？

失眠的原因年齡環(huán)境因素心理因素不良暗示疾病藥物行為因素

6.如何預(yù)防失眠？

預(yù)環(huán)境睡姿防避免睡前興奮合適的臥具眠避免負(fù)面情緒聽音樂失好的睡前習(xí)慣神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性貪食（bulimianervosa，BN）：發(fā)作性的、不可抗拒的攝食欲望和行為，一餐可攝入大量食物，餐后以嘔吐、導(dǎo)瀉、利尿、禁食或過度運(yùn)動(dòng)等方法來抵消體重增加的臨床綜合征。概念年輕女性（<30歲）多見，發(fā)病率1%-3%發(fā)病年齡常常較神經(jīng)性厭食癥晚，平均起病年齡在16～18歲。女性與男性患病比約為10∶1。神經(jīng)性貪食癥患者體重正常或輕微超重，30%～80%的貪食癥患者有厭食癥病史，有時(shí)可有肥胖史。流行病學(xué)特征病因神經(jīng)性貪食癥遺傳因素神經(jīng)生化因素心理和人格特征社會(huì)文化因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)核心癥狀頻繁的暴食發(fā)作暴食后有補(bǔ)償行為精神癥狀軀體癥狀頻繁的暴食發(fā)作暴食后有補(bǔ)償行為預(yù)后神經(jīng)性貪食是一種病程波動(dòng)的慢性疾病。預(yù)后較神經(jīng)性厭食癥要好，約30%可完全緩解，40%殘留部分癥狀。死亡率低，呈慢性化發(fā)展，最常見的死亡原因是交通事故和自殺。神經(jīng)性貪食癥的診斷和治療

診斷要點(diǎn)1.存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢(shì)觀念，并且患者屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量的食物的貪食發(fā)作。2.至少用下列一種方法抵消食物發(fā)胖作用：

診斷要點(diǎn)誘發(fā)嘔吐濫用瀉藥間歇禁食厭食劑利尿利甲狀腺素控制體重

診斷要點(diǎn)3.常有病理性怕胖。4.常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。5.發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月。6.排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

治療1.藥物治療抑郁藥：為主，選擇性5-HT再攝取抑制劑抗驚厥藥：苯妥英鈉和卡馬西平，有輕微的抗貪食作用。

治療2.心理治療認(rèn)知行為治療CBT人際關(guān)系心理治療IPT行為治療（BT）精神動(dòng)力性心理治療家庭治療團(tuán)體心理治療3.綜合治療