心理因素相關生理障礙病人護理（精神科護理課件）

戰(zhàn)勝煩人的失眠1.什么是失眠？2.長期失眠有何危害？3.失眠的分類？4.失眠的主要癥狀？5.失眠原因分析6.如何預防失眠？1.什么是失眠？失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)導致的睡眠不足。最常見的有：無法入睡、入睡困難、睡后易醒、睡眠中斷、醒后無法再入睡等情形。失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，如各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等常見病。2.長期失眠有何危害？①失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、注意力不能集中。②嚴重一點失眠會導致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)（失眠使心衰危險增3倍）、消化系統(tǒng)等等。③失眠導致我們無法集中精力工作，嚴重影響到我們的日常生活。

3.失眠的分類？

失眠的分類按癥狀難以入眠型不能持續(xù)型早醒型

3.失眠的分類？

失眠的分類按時間長短短暫性失眠短期性失眠慢性失眠

3.失眠的分類？

失眠的分類其他分類生理性失眠心理性失眠病理性失眠藥物性失眠4.失眠者的主要癥狀？①入睡困難;②不能熟睡,睡眠時間減少;③早醒、醒后無法再入睡;④睡過之后精力沒有恢復;⑤很多失眠的人喜歡胡思亂想;⑥頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢;⑦容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感;⑧長時間的失眠會導致神經衰弱和抑郁癥；⑨神經衰弱患者的病癥又會加重失眠；⑩發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。

5.失眠原因？

失眠的原因年齡環(huán)境因素心理因素不良暗示疾病藥物行為因素

6.如何預防失眠？

預環(huán)境睡姿防避免睡前興奮合適的臥具眠避免負面情緒聽音樂失好的睡前習慣神經性貪食癥神經性貪食（bulimianervosa，BN）：發(fā)作性的、不可抗拒的攝食欲望和行為，一餐可攝入大量食物，餐后以嘔吐、導瀉、利尿、禁食或過度運動等方法來抵消體重增加的臨床綜合征。概念年輕女性（<30歲）多見，發(fā)病率1%-3%發(fā)病年齡常常較神經性厭食癥晚，平均起病年齡在16～18歲。女性與男性患病比約為10∶1。神經性貪食癥患者體重正?；蜉p微超重，30%～80%的貪食癥患者有厭食癥病史，有時可有肥胖史。流行病學特征病因神經性貪食癥遺傳因素神經生化因素心理和人格特征社會文化因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)核心癥狀頻繁的暴食發(fā)作暴食后有補償行為精神癥狀軀體癥狀頻繁的暴食發(fā)作暴食后有補償行為預后神經性貪食是一種病程波動的慢性疾病。預后較神經性厭食癥要好，約30%可完全緩解，40%殘留部分癥狀。死亡率低，呈慢性化發(fā)展，最常見的死亡原因是交通事故和自殺。神經性貪食癥的診斷和治療

診斷要點1.存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且患者屈從于短時間內攝入大量的食物的貪食發(fā)作。2.至少用下列一種方法抵消食物發(fā)胖作用：

診斷要點誘發(fā)嘔吐濫用瀉藥間歇禁食厭食劑利尿利甲狀腺素控制體重

診斷要點3.常有病理性怕胖。4.常有神經性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。5.發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。6.排除神經系統(tǒng)器質性病變所致的暴食以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

治療1.藥物治療抑郁藥：為主，選擇性5-HT再攝取抑制劑抗驚厥藥：苯妥英鈉和卡馬西平，有輕微的抗貪食作用。

治療2.心理治療認知行為治療CBT人際關系心理治療IPT行為治療（BT）精神動力性心理治療家庭治療團體心理治療3.綜合治療