醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督與督查制度

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督與督查制度第一章總則第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)營(yíng)，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員。第二章醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督第三條醫(yī)院建立健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度，設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作。第四條醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)包含但不限于：1.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、人員配備等是否符合相關(guān)要求；2.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)是否規(guī)范、安全；3.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械管理是否合規(guī)；4.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理等情況。第五條醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)可以通過(guò)以下方式進(jìn)行監(jiān)督：1.定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查檢查；2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及投訴、事故等情況進(jìn)行調(diào)審核實(shí)；3.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估進(jìn)行監(jiān)督；4.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)療科研項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督等。第六條醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不合規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出整改看法，并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施進(jìn)行整改。第七條醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)可以依據(jù)需要，委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為監(jiān)督的緊要依據(jù)。第八條醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)樂(lè)觀搭配和接受醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督工作，及時(shí)整改問(wèn)題和不規(guī)范行為，確保醫(yī)院的運(yùn)行符合要求。第九條醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)建立健全監(jiān)督記錄和檔案，記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督情況、整改情況以及相關(guān)處理結(jié)果。第三章醫(yī)療衛(wèi)生督查第十條醫(yī)院建立醫(yī)療衛(wèi)生督查制度，設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生督查組，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生督查工作。第十一條醫(yī)療衛(wèi)生督查組的職責(zé)包含但不限于：1.出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為合規(guī)性的督查報(bào)告；2.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理是否規(guī)范；3.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事管理是否合規(guī)；4.監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)等情況。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生督查組可以通過(guò)以下方式進(jìn)行督查：1.隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)記錄和檔案；2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)行為的舉報(bào)進(jìn)行核實(shí)；3.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的培訓(xùn)和教育情況進(jìn)行督查；4.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的質(zhì)量掌控措施進(jìn)行督查等。第十三條醫(yī)療衛(wèi)生督查組對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不合規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出整改看法，并監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施進(jìn)行整改。第十四條醫(yī)療衛(wèi)生督查組可以依據(jù)需要向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告督查情況和整改情況，以便主管部門(mén)能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更加全面的監(jiān)督和管理。第十五條醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)樂(lè)觀搭配和接受醫(yī)療衛(wèi)生督查組的督查工作，及時(shí)整改問(wèn)題和不規(guī)范行為，確保醫(yī)院的運(yùn)行符合要求。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生督查組應(yīng)建立健全督查記錄和檔案，記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查情況、整改情況以及相關(guān)處理結(jié)果。第四章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十七條對(duì)于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和不合規(guī)行為，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生督查組可以依法采取以下措施：1.提出整改看法，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改；2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以警告、罰款等行政懲罰；3.暫時(shí)停止或吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證；4.追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任等。第十八條對(duì)于樂(lè)觀整改、表現(xiàn)良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生督查組可以予以以下嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)：1.表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人；2.予以醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先批準(zhǔn)和相關(guān)政策支持；3.供應(yīng)培訓(xùn)和引導(dǎo)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)和優(yōu)化管理等。第五章附則第十九條本規(guī)章制度自頒布之日起生效