2024心內(nèi)介入科傷口造口試題

2024心內(nèi)介入科傷口造口試題一、單選題1.壓力性損傷評(píng)分10-12分，則提示:（）A無壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)B極高危風(fēng)險(xiǎn)C中低危風(fēng)險(xiǎn)D高危風(fēng)險(xiǎn)√2.皮膚經(jīng)常、但不總是處于潮濕狀態(tài)，至少每班要更換一次床單，該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分“潮濕”這一項(xiàng)，應(yīng)該評(píng)（）分A1分B2分(正確答案)

3.對(duì)口頭指令有反應(yīng)，但不能總是表達(dá)不適或需求翻身。或1~2個(gè)肢體感覺疼痛或不適的能力受限，該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分“感知”這一項(xiàng)，應(yīng)該評(píng)（）分A1分B2分C3分(正確答案)D4分4.如果患者入院時(shí)有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)填寫《壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》。A2B6C8(正確答案)D125.可短距離行走，伴或不伴輔助，大部分時(shí)間需臥床或坐輪椅活動(dòng)。該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分“活動(dòng)能力”這一項(xiàng)，應(yīng)該評(píng)（）分A1分B2分C3分(正確答案)D4分6.側(cè)臥姿勢(shì)容易發(fā)生壓力性損傷的部位（）A腳背、腳趾B胸部、肩關(guān)節(jié)C髖部、耳朵、胸部外側(cè)(正確答案)D肩胛骨、足跟7.帶入及院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷須在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，并填寫壓力性損傷報(bào)告單，聯(lián)絡(luò)員（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)谧o(hù)理小組，院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷（）小時(shí)內(nèi)還需報(bào)告科護(hù)長A12、12、12B12、24、48C24、24、24(正確答案)D48、48、488.壓力性損傷是指發(fā)生在（）和（或）（）的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處A皮膚/深部組織B軟組織/深部組織C皮膚/潛在皮下軟組織(正確答案)D潛在皮下軟組織/深部組織9、分值小于（）分有壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分(正確答案)10、可偶爾輕微改變身體或肢體位置，但不能獨(dú)立、經(jīng)?；虼蠓雀淖?。該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分“移動(dòng)能力”這一項(xiàng)，應(yīng)該評(píng)哪項(xiàng)?（）A完全無法移動(dòng)B嚴(yán)重受限(正確答案)C輕度受限D(zhuǎn)未受限11.正常微血管的壓力介于（）之間，若壓力超過（）可能會(huì)使組織受到壓迫，導(dǎo)致組織供應(yīng)的血流量降低。A10mmHg-11mmHg，20B15mmHg-20mmHg，25C16mmHg-32mmHg，32(正確答案)D18mmHg-30mmHg，3512、對(duì)存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者，在保護(hù)患者皮膚時(shí)，以下哪一項(xiàng)措施有誤（）A、對(duì)創(chuàng)口分泌物較多或易出汗的患者及時(shí)清洗創(chuàng)口、擦干皮膚，保持皮膚清潔干燥B、對(duì)大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換衣物，清洗肛周并在肛周皮膚水性保護(hù)膜保護(hù)C、患者直接臥于橡膠單或料布上，床鋪保持清潔干燥、平整、無碎屑(正確答案)D、用鎮(zhèn)靜藥、給予約束的煩躁患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)約束帶、夾板及器械的松緊E、定時(shí)翻身，運(yùn)用賽膚潤按摩骨骼隆起處13.壓力性損傷形成的主要原因（）A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓(正確答案)14.預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵在于（）A.消除誘因(正確答案)B.合理安排治療C.高熱量飲食D.合理使用氣墊床15.皮膚完整，局部有指壓不變白的紅斑，但在深色人種中會(huì)有所不同。是壓力性損傷的()期表現(xiàn)（）A.1期壓力性損傷(正確答案)B.3期壓力性損傷C.2期壓力性損傷D.4期壓力性損傷二、多選題1.壓力性損傷的評(píng)估時(shí)機(jī)（）A入院時(shí)(正確答案)B轉(zhuǎn)入時(shí)(正確答案)C病情變化時(shí)(正確答案)D術(shù)后(正確答案)E轉(zhuǎn)出時(shí)2.局部評(píng)估觸診有哪幾項(xiàng)?（）A皮膚溫度(正確答案)B皮膚紅斑(正確答案)C皮膚濕度(正確答案)D皮膚彈性(正確答案)E皮膚水腫程度(正確答案)3.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的項(xiàng)目包括（）A感覺(正確答案)B潮濕(正確答案)C活動(dòng)(正確答案)D移動(dòng)(正確答案)E營養(yǎng)(正確答案)F摩擦力及剪切力(正確答案)4、壓力性損傷重點(diǎn)評(píng)估對(duì)象（）A癱瘓(正確答案)B營養(yǎng)不良(正確答案)C使用頸托固定患者(正確答案)D大小便失禁(正確答案