藥房首營企業(yè)審批表檔案表

藥房首營企業(yè)審批表檔案表藥房首營企業(yè)審批表檔案表藥房首營企業(yè)審批表檔案表優(yōu)選文檔大藥房有限企業(yè)首營企業(yè)審批表編號：填表日期：企業(yè)名稱□藥品生產(chǎn)企業(yè)擬供品種種類□藥品經(jīng)營企業(yè)詳細(xì)地址郵政編碼E-mail傳真聯(lián)系人聯(lián)系電話同意證名稱同意證號許企業(yè)名稱負(fù)責(zé)人可同意范圍有效期至年月證企業(yè)地址發(fā)證機(jī)關(guān)及發(fā)證日期營企業(yè)名稱注冊號業(yè)法定代表人經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注冊資本執(zhí)經(jīng)營范圍經(jīng)營方式照企業(yè)地址發(fā)照機(jī)關(guān)年月日質(zhì)量認(rèn)證證書與編號有效限時(shí)采購員意見負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)實(shí)地察看結(jié)論：量信譽(yù)察看人：年月日審核意見質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人：年月日審□贊成作為合格供貨方批□不同樣意作為合格供貨方意見經(jīng)理/主管副經(jīng)理：年月日.優(yōu)選文檔大藥房有限企業(yè)合格供貨方檔案表編號： 建檔時(shí)間：企業(yè)名稱 地址法定代表人 聯(lián)系電話 郵政編碼營業(yè)執(zhí)照 同意證生產(chǎn)經(jīng)營范圍 經(jīng)營方式企 年銷值 獲得主要榮譽(yù) 技術(shù)人員數(shù)業(yè)概況主要產(chǎn)品：產(chǎn)品質(zhì)量情況：狀況質(zhì)質(zhì)量機(jī)構(gòu)名稱質(zhì)量認(rèn)證情況質(zhì)量管理與制度情況量（按GMP或GSP管理）保證質(zhì)姓名性別文化程度職務(wù)技術(shù)職稱質(zhì)量工作年限量負(fù)責(zé)人審察以上資料吻合規(guī)定，可以列入合格供貨方檔案。綜合評價(jià)質(zhì)管負(fù)責(zé)人： 年 月 日 經(jīng)理： 年 月 日注：1、重要的供貨方（如：首營企業(yè)、本企業(yè)經(jīng)營品種量值較大的企業(yè)等）應(yīng)依照質(zhì)量能力檢查審察情況建立檔案。（填本表）2、若是未經(jīng)過質(zhì)量系統(tǒng)、產(chǎn)品認(rèn)證的，應(yīng)索要其他有關(guān)證書復(fù)印件。.優(yōu)選文檔大藥房有限企業(yè)首營品種審批表編號：藥品編號 通用名稱 商品名稱 規(guī)格 單位 生產(chǎn)企業(yè)藥品性能、質(zhì)量、用途、療效等情況贊成文號 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) GMP證書號 認(rèn)證時(shí)間裝箱規(guī)格有效期儲蓄條件正常出廠價(jià) 采買價(jià) 批發(fā)價(jià) 零售價(jià)申請?jiān)虿少I員建議簽字：日期業(yè)務(wù)主管建議負(fù)責(zé)人簽字：日期財(cái)務(wù)人員建議負(fù)責(zé)人簽字：日期質(zhì)量管理人員建議負(fù)責(zé)人簽字： 日期□贊成進(jìn)貨經(jīng)理審批□不同樣意進(jìn)貨建議負(fù)責(zé)人簽字： 日期注：附藥品生產(chǎn)同意證、營業(yè)執(zhí)照、贊成文件