A2表服務(wù)表附表

A2表：服務(wù)表附表江蘇省建設(shè)工程施工許可申請(qǐng)表表一工程簡(jiǎn)要情況建設(shè)單位名稱法定代表人領(lǐng)證人聯(lián)系電話項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別□房屋建筑（房地產(chǎn)）、□房屋建筑（其它）、□市政工程、□裝飾裝修、□管線敷設(shè)、□電力工程、□其它專業(yè)工程*項(xiàng)目編號(hào)（17位）立項(xiàng)核（批）準(zhǔn)文件核準(zhǔn)機(jī)關(guān)：投資總額：萬(wàn)元本次申請(qǐng)?jiān)S可工程名稱及建設(shè)內(nèi)容工程建設(shè)地點(diǎn)申請(qǐng)?jiān)S可工程建筑面積m2結(jié)構(gòu)類型□磚混、□框架、□鋼結(jié)構(gòu)、□其它申請(qǐng)?jiān)S可工程造價(jià)萬(wàn)元合同總額萬(wàn)元申請(qǐng)?jiān)S可工程計(jì)劃開工日期申請(qǐng)?jiān)S可工程計(jì)劃竣工日期勘察單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)總及執(zhí)業(yè)證號(hào)

施工總包單位名稱項(xiàng)目經(jīng)理及執(zhí)業(yè)證號(hào)施工分包單位名稱項(xiàng)目經(jīng)理及執(zhí)業(yè)證號(hào)監(jiān)理單位名稱總監(jiān)及執(zhí)業(yè)證號(hào)申請(qǐng)單位：法定代表人（簽章）單位（蓋章）年月日*注：項(xiàng)目經(jīng)立項(xiàng)部門核（批）準(zhǔn)后，項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向建設(shè)行政主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取17位數(shù)字的項(xiàng)目編號(hào)用地批準(zhǔn)文件（裝飾裝修工程應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)人書面同意）批準(zhǔn)用地的文件文號(hào)：土地使用權(quán)證證號(hào)：取得房屋所有權(quán)人書面同意：□是、□否建設(shè)工程規(guī)劃許可證證號(hào)：施工現(xiàn)場(chǎng)是否具備施工條件□具備、□不具備需要拆遷的，其拆遷進(jìn)度是否符合施工要求□符合、□不符合中標(biāo)通知書及施工合同中標(biāo)通知書及施工合同已向招投標(biāo)監(jiān)管機(jī)構(gòu)備案招投標(biāo)監(jiān)管機(jī)構(gòu)名稱：施工圖紙及技術(shù)資料施工圖紙已經(jīng)審查機(jī)構(gòu)審查合格審查機(jī)構(gòu)名稱：施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表報(bào)審日期：監(jiān)理合同或建設(shè)單位工程技術(shù)人員情況監(jiān)理合同簽訂日期：保證工程質(zhì)量具體措施質(zhì)量措施資料：監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱：保證工程施工安全具體措施安全措施資料：監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱：施工企業(yè)已取得安全生產(chǎn)許可證許可證號(hào)：發(fā)證單位：建設(shè)工程資金落實(shí)證明落實(shí)資金占工程總造價(jià)的%建筑工程消防設(shè)計(jì)審核已經(jīng)通過(guò)建筑工程消防設(shè)計(jì)審核審核單位名稱：其他資料審查意見：（發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章）經(jīng)辦人：審查人：年月日注：