內(nèi)科學(xué)：血液系統(tǒng)

內(nèi)科學(xué)：血液系統(tǒng)白血?。憾x：是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控，分化障礙，凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。急性和慢性白血病的鑒別：急性白血病起病急，病程短，骨髓和周圍血中以異常的原始及早期幼稚細(xì)胞為主，原始細(xì)胞常超過30%；慢性白血病病程緩慢，骨髓及周圍血中以異常成熟的白細(xì)胞為主，伴有幼稚細(xì)胞，原始細(xì)胞一般不超過10%~15%。急性白血病與慢性白血病的臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象以及治療原則都不相同，急性白血病經(jīng)治療后可進(jìn)入緩解期，一般不轉(zhuǎn)為慢性；慢性白血病后期常有急性病變，臨床表現(xiàn)很象急性白血病。診斷：急性白血?。焊鶕?jù)臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象的特點(diǎn)。慢性髓細(xì)胞白血病：凡不明原因的持續(xù)性白細(xì)胞數(shù)增高，根據(jù)典型的血象、骨髓象改變，脾腫大，Ph染色體陽性，BCR-ABL融合基因陽性即可作出診斷。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有白血病細(xì)胞的增生與浸潤，是骨髓及其它造血組織中有大量無核細(xì)胞無限制地增生，并進(jìn)入外周血液，將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附。非特異性病變則為出血及組織營養(yǎng)不良和壞死、繼發(fā)感染等。白血病細(xì)胞的增生和浸潤主要發(fā)生在骨髓及其他造血組織中，也可出現(xiàn)在全身其它組織中，致使正常的紅系細(xì)胞、巨核系細(xì)胞顯著減少。骨髓中可因某些白血病細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍，而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細(xì)胞浸潤，后期則淋巴結(jié)腫大。病因：生物因素、物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素、其他血液病。貧血：定義：是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。原因：發(fā)病原因不明確，可能為：1·病毒感染，特別是肝炎病毒。2·化學(xué)因素，氯霉素等抗生素、磺胺類藥物及殺蟲劑引起的再障與劑量關(guān)系不大，但與個(gè)人敏感有關(guān)。另外還有：貧血造血的原料不足。血細(xì)胞形態(tài)的改變（如：鐮刀形貧血癥）。人體的造血機(jī)能降低(即骨髓的造血機(jī)能降低)。紅細(xì)胞受過過多的破壞或損失。貧血在祖國醫(yī)學(xué)屬“虛證”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。少女貧血的原因：1.需鐵量供不應(yīng)求。2.月經(jīng)失血過多。3.盲目減肥。4.生活無規(guī)律。5.長期劇烈運(yùn)動(dòng)。6.疾病影響。7.究其缺鐵性貧血的原因如下：鐵的攝入不足，膳食中缺鐵易致貧血、鐵的需要量增加、疾病影響。發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制有三：1、造血干細(xì)胞缺陷。2、造血微環(huán)境異常。3、免疫異常。臨床表現(xiàn)：貧血的病因，血液攜癢能力下降的程度，血容量下降的程度，發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的代償和耐受能力均會(huì)影響貧血的臨床表現(xiàn)。（一）神經(jīng)系統(tǒng)：頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中等。（二）皮膚黏膜：蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)。（三）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：呼吸加深加快并有心悸、心率加快。貧血越重，活動(dòng)量越大，癥狀越明顯。（四）消化系統(tǒng)：腹部脹滿、食欲減低、大便規(guī)律和形狀的改變等。（五）泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)：少尿、無尿、急性腎衰竭。出血性疾?。憾x：是因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)性或血管損傷后出血不止為特征的疾病，當(dāng)人體的止血機(jī)能發(fā)生障礙時(shí)，可引起皮膚、粘膜和內(nèi)臟的自發(fā)性出血或輕微損傷后即出血不止，凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。病因及發(fā)病機(jī)制：病因是由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機(jī)能障礙所引起。根據(jù)引起出血的不同機(jī)制，出血性疾病可以分為三類：（1）血管因素異常：包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病。過敏性紫癜、維生素C缺乏癥、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等即為血管本身異常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿癥等即為血管外異常所致。（2）血小板異常：血小板數(shù)量改變和粘附、聚集、釋放反應(yīng)等功能障礙均可引起出血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等，均為血小板數(shù)量異常所致的出血性疾病。血小板無力癥、巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。（3）凝血因子異常：包括先天性凝血因子和后天獲得性凝血因子異常兩方面。如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均為染色體隱性遺傳性出血性疾病。維生素K缺乏癥、肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。臨床表現(xiàn)：以自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止為特征。不同病因引起的出血性疾病其臨床表現(xiàn)有所不同，可表現(xiàn)為鼻出血、齒齦出血、皮膚紫癜、胃腸道出血、拔牙或外科手術(shù)后嚴(yán)重出血、婦女月經(jīng)量多、產(chǎn)后常有大量出血等。傳染?。憾x：有病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的傳染性的疾病，可以在人群中傳播開造成流行，稱為傳染病。分類：呼吸道傳染病(如:流行性感冒,肺結(jié)核,腮腺炎,麻疹,百日咳等)。消化道傳染病(如:蛔蟲病,蟯蟲病,細(xì)菌性痢疾,甲型肝炎等)。血液傳染病(如:乙型肝炎,流行性乙型腦炎,絲蟲病等)。體表傳染病(如:血吸蟲病,沙眼,狂犬病,破傷風(fēng),淋病等)。其他分類法：（1）甲類：鼠疫、霍亂、天花。（2）乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（3）丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病?；荆l件）要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。基本特征：1.有病原體：每一種傳染病都有特異的病原體，包括微生物和寄生蟲。2.有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別，傳染性意味著病原體能通過某種途徑感染他人。傳染病患者有傳染性的時(shí)期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相對(duì)固定，可作為隔離患者的依據(jù)之一。3.有流行病學(xué)特征：傳染病的流行過程在自然社會(huì)因素作用下，表現(xiàn)出各種特征。在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分，前者指國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原來不存在，從國外或外地傳入的傳染病如霍亂，后者指在某些特定的自然和社會(huì)條件下某些地區(qū)中持續(xù)發(fā)生的傳染病如血吸蟲病。在量的方面有散發(fā)性，流行和大流行之分。某傳染病在某地發(fā)病率處于近年發(fā)病率一般水平稱為散發(fā)性流行，當(dāng)其發(fā)病率顯著高于一般水平稱為流行，超出國界或洲界時(shí)稱為醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理大流行。傳染病病例發(fā)病時(shí)間的分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)稱為暴發(fā)性流行。4.有感染后免疫：人體感染病原體后，無論顯形或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫，保護(hù)性免疫可通過抗體檢測(cè)而獲知。感染后免疫屬于自然免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動(dòng)免疫。疫情報(bào)告：在中國，傳染病雖然已經(jīng)不是引起居民死亡的首要原因，但仍然嚴(yán)重威脅著人民的健康。從2003年爆發(fā)SARS以來，國家和社會(huì)各部門對(duì)傳染病防治和公共衛(wèi)生建設(shè)越來越重視。一些傳染性強(qiáng)的傳染病得到有效控制和預(yù)防。如鼠疫、霍亂、麻疹等。一些傳染病已經(jīng)消滅或基本消滅