重癥醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二

重癥醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二（精選）

［單選題］1.下列與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系的是

A.搏動性頭痛

B.白天嗜睡

C.貧血貌

D.心率加快

E.球結(jié)膜充血水腫

參考答案：C

［單選題］2.多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分

A.10個

B.9個

C.8個

D.7個

E.6個

參考答案：E

參考解析：Marshall評分反映6個常見器官功能的一個指標，即呼吸系統(tǒng)、腎

臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。

［單選題］3.監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測有無PEEPi

C.監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴張劑的療效

參考答案：D

參考解析：流速-時間曲線可用于監(jiān)測有無無效觸發(fā)，壓力-時間曲線可用于判

斷有無自主觸發(fā)。

［單選題］4.與腎上腺功能不全臨床不符合的是

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.IWJ熱

E.血管活性藥物療效佳

參考答案：E

參考解析：腎上腺功能不全患者的休克對補液、血管活性藥物反應差，故E為

正確答案，其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。

［單選題］5.糖耐量試驗描述正確的是

A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗

B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g

c.試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗

參考答案：E

參考解析：.耐量試驗適用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但癥狀不明顯

的可疑糖尿病患者。對非妊娠成人葡萄糖負載量為75g,試驗前數(shù)天患者可正常

飲食，試驗前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者，為排除影響葡萄糖吸收的因素，可采用靜脈葡萄糖耐

量試驗。

［單選題］6.患者，青年男性，30歲。反復出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1

周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外

A.迅速止血

B.通暢氣道，防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊

D.大量出血可應用支氣管動脈介入治療

E.盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病

參考答案：C

［單選題］7.患者，女性，70歲。冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不

能平臥，尿量減少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿

布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酎310Umol/L,經(jīng)強心、利尿等治療后，病

情無緩解，宜選擇哪種治療方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補液

D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

參考答案：B

參考解析：題干信息提示患者診斷急性心功能不全，經(jīng)藥物保守治療無效，腎

臟替代治療（單純超濾）效果好。答案C、D、E治療措施是錯誤的。題干信息已

表明利尿無效。

［單選題］8.患者，男性。車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg,氧飽和度

97%,雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g/L。這時低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

參考答案：C

參考解析：因氧合好，雙肺呼吸音清，所以c選項是不考慮的，其余均有可

能。

［單選題］9.患者，女性，42歲。心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就

診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，澹妄，無突眼，甲狀腺n

度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查

體不配合。對該患者診斷最有幫助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

參考答案：E

參考解析：患者診斷考慮甲狀腺危象，檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還

是甲低，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同時存在的非

甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能與患者的臨床

表現(xiàn)不一致，故選E。

［單選題H0.患者，男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜

合征行機械通氣治療，F(xiàn)iC)260%條件下，Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣

(PEEP)o關(guān)于PEEP的設置，下列說法正確的是

A.休克患者機械通氣禁用PEEP

B.目標使FiOzGO%以下,Pa02高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點所對應的壓力+3?5cmH20

E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達到60mmHg

參考答案：C

參考解析：重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣

(PEEP)以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應性。PEEP壓力過高會產(chǎn)生副作

用，如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選

擇，一般為低位拐點所對應的壓力+2?3cmH20；PEEP壓力逐步增加以不超過

15cmH20;如合并休克，需補充血容量，必要時應用血管活性藥物以維持血壓。

［單選題HL下述哪項不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證

A.嚴重出血

B.嚴重肝腎功能不全

C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)

D.臨床表現(xiàn)和實驗室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診

E.惡性高血壓

參考答案：D

［單選題］12.新生兒Apgar評分不包括

A.心率

B.呼吸

C.血壓

D.膚色

E.肌張力

參考答案：C

參考解析：新生兒Apgar評分體征包括：心率、呼吸、膚色、肌張力與對刺激

的反應，不包含血壓。

［單選題］13.為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

參考答案：C

參考解析：保持腦灌注壓在60mmHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。

［單選題］14.為根治折返性室上性心動過速，應首選

A.自動心臟復律除顫器(ICD)

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療(CRT)

D.射頻消融(RFCA)

E.服用胺碘酮

參考答案：D

參考解析：射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導管在

心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞

死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)?？芍委燁A激綜合征和房

室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過

速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90%以上，室性心

動過速的治愈率在50%左右。房性心動過速、心房撲動，尤其是心房顫動的射頻

消融已成為現(xiàn)在國內(nèi)外的熱點手術(shù)。

［單選題］15.患者，女性，40歲。確診原發(fā)性肺動脈高壓5年，平時無明顯癥

狀。心臟超聲示右心室擴大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以

血管擴張劑治療，臨床常用的藥物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

參考答案：c

［單選題］16.患者，男性，70歲。因〃呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天〃來院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有

幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

參考答案：D

［單選題］17.患者，男性，41歲。因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，

在應用機械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理

以下哪一項是最恰當?shù)?/p>

A.繼續(xù)機械通氣，但要評估有無氣胸可能

B.檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯(lián)心電圖檢查

C.將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣

D.氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液

E.繼續(xù)機械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)

參考答案：C

參考解析：將患者脫離呼吸機，采用復蘇球囊進行手法通氣并胸外按壓是心跳

呼吸停止者的首要處理，病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能，呼吸機故障不能排

除。

［單選題］18.患者，男性，76歲。既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭

痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時后出

現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅

綠假單胞菌，預防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為

A.常規(guī)更換呼吸機管路

B.應用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

參考答案：D

［單選題］19.患者，男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后

被家人送往醫(yī)院急診，當時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅

色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是

A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方

B.用甘露醇防治腦水腫

C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧

D.迅速將患者送到高壓氧艙治療

E.迅速給予促進腦細胞功能恢復的藥物

參考答案：D

參考解析：高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法，可促進COHb釋放出CO,

保護腦細胞。

［單選題］20.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管

機械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)州加重。呼

吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應性明顯降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

參考答案：C

參考解析：COPD患者機械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化，SpO2下降，需及時

行床旁胸片檢查除外氣胸。

［單選題］21.患者，女性，56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、

嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹

壁張力升高，有肌緊張和反跳痛。此時應重點考慮的檢測是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔壓力檢測

D.出凝血功能

E.腹部B超

參考答案：C

參考解析：患者有嚴重腹腔疾病，出現(xiàn)腹部膨隆，腹壁張力升高，并有呼吸、

循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn)，應高度懷疑存在腹腔間室綜合征，故選C。

［單選題］22.患者，男性，17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出

血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常，CT、APTT延長。該患者最可能的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血友病

E.過敏性紫瘢

參考答案：D

［單選題］23.患者，女性，32歲。6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8C,呼吸急促，心肺查體無明顯異

常。血常規(guī)：白細胞19X10'/L,中性粒細胞92%。為明確診斷以下最有意義的

輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查

B.肺功能

C.胸部X線

D.支氣管鏡

E.B超

參考答案：C

參考解析：患者急性起病，表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀，需拍胸片明確有無肺部感

染。

［單選題］24.ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3:1以

上

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.7:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1

以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2:1以

上

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3.5:1

以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1

以上

參考答案：A

［單選題］25.正壓通氣的并發(fā)癥有

A.肺泡上皮損傷

B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫

D.腹膜后氣腫

E.以上均是

參考答案：E

［單選題］26.無尿指每日尿量為

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

參考答案：C

參考解析：考生要掌握無尿的定義。

［單選題］27.搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花苔丙

參考答案：C

參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品

是對抗此類肺水腫的主要藥物。

［單選題］28.關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應評分，然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分，8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度，8?12分為中度

D.評分W8分為重度

E.評分越低，說明病情越輕，預后越好

參考答案：E

參考解析：GCS評分越低，說明病情越重，預后越差。

［單選題］29.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體

示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽

胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.縮窄性心包炎可能

參考答案：B

參考解析：原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩

解，考慮心包疾病，縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展，與此次出現(xiàn)的低血壓應不

符合。

［單選題］30.患者，女性，26歲。確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院

行骨髓造血干細胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預防性予以抗真菌及抗感染等治

療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變

區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列檢查最有意

義的是

A.痰涂片找菌絲

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.GM試驗

E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

參考答案：D

［單選題］31.患者，男性，27歲。車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、

制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯

增高，下列敘述錯誤的是

A.當肺血管床堵塞15%?20%時，可出現(xiàn)低氧血癥

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

參考答案：C

［單選題］32.患者，女性，35歲?？紤]〃重癥哮喘〃收住入院，予氣管插管呼吸機

輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲

線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是

A.流速-時間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)

參考答案：A

［單選題］33.醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通時應把握的要點是

A.診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務人員的基本原則和技能

B.加強醫(yī)患溝通，要落實知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應體現(xiàn)在整個診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應采取換位意識

E.以上均是

參考答案：E

參考解析：醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分，前面4點均是在溝通過程中應

把握的要點。

［單選題］34.ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200

B.2200

C.W300

D.2300

E.200?300

參考答案：A

參考解析：氧合指數(shù)為動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，ALI時氧合指數(shù)W

300,ARDS時氧合指數(shù)為W200。

［單選題］35.關(guān)于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的是

A.血小板計數(shù)V50XIO'/L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板計數(shù)V20X109/

D

B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進行性下降或>4g/L（肝病DIC時Vig/

L以下）

C.3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L（肝病DIC時超過60mg/L）

D.凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化

E,活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上

參考答案：A

［單選題］36.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.R靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

參考答案：c

［單選題］37；對脊髓損傷的治療錯誤的是

A.對呼吸衰竭者早期進行氣管插管

B.搬動患者應平起平放或用滾動法

C.定時翻身，防止壓瘡

D.酌情使用激素和脫水劑

E.搶救生命的同時要防止脊髓的進一步損傷

參考答案：A

參考解析：對呼吸衰竭者要進行氣管切開而不宜行氣管插管。

［單選題］38.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸鈉導瀉

C.硫酸鎂導瀉

D.輸液

E.洗胃

參考答案：C

參考解析：鎂離子吸收過多對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎或呼吸衰竭、昏迷

或磷化鋅中毒者均不宜使用。

［單選題］39.通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求

A.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3

B.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3

C.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2

D.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4

E.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/5

參考答案：A

參考解析：使用袖帶測壓時，袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3,過窄可

導致測量值過高，過寬可導致測量值過低。

［單選題］40.關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是

A.應激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

B.非應激情況下基礎血清皮質(zhì)醇濃度＜3Mg/dl

C.ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

D.隨機血清皮質(zhì)醇濃度＞34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜20ug/dl

參考答案：C

參考解析：血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實驗室指標。非應激情況下基礎血

清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dL應激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接

確診腎上腺功能不全；＞34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小，15?

34ug/dl之間，建議實施ACTH刺激試驗；ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度V

9ug/dl,或有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜20ug/dl。

［單選題］41.氣管插管過程中為判定氣管插管導管是否插入氣管，下列哪種方法

最理想

A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對稱

B.監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集

E.用手感知氣管插管口是否有呼出氣

參考答案：B

參考解析：呼出氣二氧化碳監(jiān)測能反映或代表肺泡CO2分壓，氣管插管過程中

如導管插入食管，則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導管位

置。

［單選題］42.患者，男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發(fā)

納。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A.意識喪失

B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)組

D.心音消失

E.槎動脈搏動消失

參考答案：D

［單選題］43.患者，女性，77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，

靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38?40℃。查體：腹略膨隆，腹

肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血

常規(guī)：白細胞12X109/L,中性粒細胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cmX4cm大小

液性灶，回聲不均。該患者處理應優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題目所提供信息，患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染，盆腔膿腫首先考

慮，最佳處理方案是B超定位下穿刺引流，故選C。

［單選題］44.代償性呼吸性酸中毒時，下列不符合的是

A.HC03-升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

參考答案：E

［單選題］45.患者，女性，65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓

101/60mmHg,心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史。你認為最有效

的治療是

A.輸液

B.利尿

C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒

E.氟馬西尼拮抗

參考答案：E

參考解析：氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑，能競爭抑制其受體而阻斷中樞抑

制作用，是安定類中毒的特效解毒劑。

［單選題］46.患者，男性，68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天

咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7.15,

PaO248mmHg,PaC0250mmHg,HC03'17mmol/Lo符合下列哪一項酸堿平衡失常

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

參考答案：D

參考解析：患者PaC02升高而HC03降低，結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合

并代謝性酸中毒。

［單選題］47.患者，男性，75歲。發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近

2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，

血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī)：白細胞6.0義10,/L,血紅蛋白

120g/L,血小板50X10'/L。尿常規(guī)：比重1.008,尿蛋白(+),紅細胞1?2

個/HP,白細胞2?3個/HP,血肌好548umol/L。該患者治療宜采用

A.補液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：患者實驗室檢查提示低比重尿，血肌酢升高，無貧血，診斷急性腎

功能損傷，已少尿2天，伴全身水腫，最宜選擇血液凈化治療。

［單選題］48.患者，女性，25歲。既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，

隨機血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯“三多一少〃癥狀，為明確診斷，該患者最需

檢查的項目是

A.腎功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.血胰島素水平

E.腎活檢

參考答案：C

參考解析：對空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患

者，常采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來明確診斷。

［單選題］49.患者，男性，48歲。突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼

吸均停止，醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復蘇和心血管

急救指南》，基礎生命支持時高質(zhì)量心肺復蘇的要點不包括

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

參考答案：E

［單選題］50.患者，男性，24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查

體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下Sp0292%,考

慮并發(fā)ARDS,需行機械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

參考答案：c

參考解析：煙霧吸入常合并呼吸道燒傷，患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管，常

首選氣管切開，盡早建立人工氣道。

［單選題］51.患者，男性，50歲。在心臟手術(shù)后住進ICU,查體雙側(cè)肺底有細小

濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變

參數(shù)給藥之前給藥之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH2O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CI[L/(min?m2)]1.52.7

見下：HR(次/分)109120

請問該藥物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力農(nóng)

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺

參考答案：B

參考解析：米力農(nóng)可以降低左心室后負荷和肺血管阻力，增加C0,從而增加

CI,降低PAWP；硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力，但是CI不會增

加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會降低血壓；去甲腎上腺

素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。

［單選題］52.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化不正確的是

A.心率減慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D.顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

參考答案：A

參考解析：缺氧和二氧化碳潴留時心率增快，嚴重缺氧可致心肌受損，發(fā)生心

臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。

［單選題］53.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下

列多種危重病的治療，除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.橫紋肌溶解綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

參考答案：E

參考解析：考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應證。糖尿病酮癥

酸中毒治療主要是大量補液，控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒等。

［單選題］54.關(guān)于DIC的治療，以下不正確的是

A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因

B.急性DIC時使用肝素效果仍難肯定

C.及時補充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療

參考答案：D

［單選題］55.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進期

A.凝血酶時間延長

B.3P試驗陰性

C.優(yōu)球蛋白時間延長

D.血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降

E,血小板數(shù)量增加

參考答案：A

［單選題］56.評價神經(jīng)肌肉傳遞功能時，臨床上應用最廣的神經(jīng)電刺激模式是

A.單刺激(SS)

B.四個成串刺激(TOF)

C.強直刺激(TS)

D.強直刺激后單刺激計數(shù)(PTC)

E.雙短強直刺激(DBS)

參考答案：B

參考解析：四個成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激，指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個

超強刺激(2Hz),通常10?12秒重復一次，用于評價阻滯程度，是臨床上應用

最廣的刺激模式。

［單選題］57.計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應性與下列無關(guān)的參數(shù)是

A.VT

B.Pplat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

參考答案：E

參考解析：呼吸系統(tǒng)的順應性包括肺和胸廓兩方面因素，分靜態(tài)順應性與動態(tài)

順應性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系統(tǒng)總動態(tài)順

應性=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。

［單選題］58.計算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括

A.動脈收縮壓和顱內(nèi)壓

B.動脈舒張壓和顱內(nèi)壓

C.平均動脈壓和顱內(nèi)壓

D.腦血流量和腦血管阻力

E.腦血流量和顱內(nèi)壓

參考答案：C

參考解析：CPP=MAP-ICPo

［單選題］59.臨床上測量肺水多少的最經(jīng)典的方法是

A.胸部X線

B.單頻電阻抗法

C.雙頻電阻抗法

D.單熱指示劑稀釋法

E.脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)

參考答案：E

參考解析：PICCO是目前臨床上測量肺水的最經(jīng)典方法，該監(jiān)測儀采用熱稀釋方

法測量單次的心排出量(CO),并通過分析動脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)

的心排出量，計算胸內(nèi)血容量和血管外肺水。

［單選題］60.多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中，只有腎臟功能評價時指

標有三個，是指

A.血肌酎清除率、尿蛋白和尿量

B.血肌酎清除率、尿素氮和尿量

C.血肌好、尿素氮和尿量

D.血肌酎、尿蛋白和尿量

E.血尿素氮、尿蛋白和尿量

參考答案：C

參考解析：多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中腎臟功能評價指標是血肌

酎、尿素氮和尿量，三變量經(jīng)logistic回歸篩選而出。

［單選題］61.患者，男性，40歲。乏力、食欲下降1個月，查血壓200/

120mmHg,血紅蛋白70g/L,血肌酎1250Pmol/L,B超示雙腎縮小。本例患者

貧血的主要原因是

A.消化道失血

B.進食減少

C.葉酸與維生素B12缺乏

D.紅細胞破壞增加

E.促紅細胞生成素減少

參考答案：E

參考解析：題干信息診斷慢性腎衰竭，腎性貧血的主要原因是促紅細胞生成素

減少。

［單選題］62.患者，男性。原有糖尿病病史，本次因〃腹痛、腹瀉3天，呼吸費

力1天〃入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS,患者機械通氣的氣道壓力要

求

A.盡量使患者的氣道峰壓V30cmH20

B.盡量使患者的氣道平均壓V30cmH20

C.盡量使患者的氣道平臺壓V30cmH2。

D.盡量使患者的氣道峰壓V40cmH20

E.盡量使患者的氣道平臺壓V40cmH20

參考答案：c

參考解析：最染性休克主張集束化治療，建議保持氣道平臺壓V30cmH20以預防

過度膨脹，導致肺損傷。

［單選題］63.患者，女性，35歲。自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫(yī)

院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治療患者肺水腫首選的藥物是

A.硝普鈉

B.機械通氣

C.阿托品

D.地高辛

E.吹塞米

參考答案：C

參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品

是對抗此類肺水腫的主要藥物。

［單選題］64.多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分

A.10個

B.9個

C.8個

D.7個

E.6個

參考答案：E

參考解析：Marshall評分反映6個常見器官功能的一個指標，即呼吸系統(tǒng)、腎

臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。

［單選題］65.監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測有無PEEPi

C.監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴張劑的療效

參考答案：D

參考解析：流速-時間曲線可用于監(jiān)測有無無效觸發(fā)，壓力-時間曲線可用于判

斷有無自主觸發(fā)。

［單選題］66.與腎上腺功能不全臨床不符合的是

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.高熱

E.血至活性藥物療效佳

參考答案：E

參考解析：腎上腺功能不全患者的休克對補液、血管活性藥物反應差，故E為

正確答案，其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。

［單選題］67.糖耐量試驗描述正確的是

A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗

B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g

C.試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗

參考答案：E

參考解析：糖耐量試驗適用于空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但癥狀不明顯

的可疑糖尿病患者。對非妊娠成人葡萄糖負載量為75g,試驗前數(shù)天患者可正常

飲食，試驗前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者，為排除影響葡萄糖吸收的因素，可采用靜脈葡萄糖耐

量試驗。

［單選題］68.患者，青年男性，30歲。反復出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，

1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400nli左右，以下均是合理的治療，除外

A.迅速止血

B.通暢氣道，防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊

D.大量出血可應用支氣管動脈介入治療

E.盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病

參考答案：C

［單選題］69.患者，女性，70歲。冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、

不能平臥，尿量減少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺

滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酢31011moi/L,經(jīng)強心、利尿等治療后，

病情無緩解，宜選擇哪種治療方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補液

D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

參考答案：B

參考解析：題干信息提示患者診斷急性心功能不全，經(jīng)藥物保守治療無效，腎

臟替代治療(單純超濾)效果好。答案C、D、E治療措施是錯誤的。題干信息已

表明利尿無效。

［單選題］70.患者，男性。車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mniHg,氧飽和度

97%,雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g/L。這時低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

參考答案：C

參考解析：因氧合好，雙肺呼吸音清，所以C選項是不考慮的，其余均有可

能。

［單選題］71.患者，女性，42歲。心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就

診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，謂妄，無突眼，甲狀腺H

度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查

體不配合。對該患者診斷最有幫助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

參考答案：E

參考解析：患者診斷考慮甲狀腺危象，檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還

是甲低，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同時存在的非

甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能與患者的臨床

表現(xiàn)不一致，故選E。

［單選題］72.患者，男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜

合征行機械通氣治療，F(xiàn)i0260%條件下，Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣

(PEEP)o關(guān)于PEEP的設置，下列說法正確的是

A.休克患者機械通氣禁用PEEP

B.目標使Fi()260%以下,PaO2高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點所對應的壓力+3?5cmH2O

E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達到60mmHg

參考答案：C

參考解析：重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣

(PEEP)以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應性。PEEP壓力過高會產(chǎn)生副作

用，如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選

擇，一般為低位拐點所對應的壓力+2?3cmH2O；PEEP壓力逐步增加以不超過

15cmH2O;如合并休克，需補充血容量，必要時應用血管活性藥物以維持血壓。

［單選題］73.下述哪項不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證

A,嚴重出血

B.嚴重肝腎功能不全

C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)

D.臨床表現(xiàn)和實驗室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診

E.惡性高血壓

參考答案：D

［單選題］74.新生兒Apgar評分不包括

率

心

吸

A.呼

B.

壓

C血

色

膚

D.

張

E.肌

參考答案：C

參考解析：新生兒Apgar評分體征包括：心率、呼吸、膚色、肌張力與對刺激

的反應，不包含血壓。

［單選題］75.為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

參考答案：C

參考解析：保持腦灌注壓在60mliiHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。

［單選題］76.為根治折返性室上性心動過速，應首選

A.自動心臟復律除顫器(ICD)

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療(CRT)

D.射頻消融(RFCA)

E,服用胺碘酮

參考答案：D

參考解析：射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導管在

心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞

死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)。可治療預激綜合征和房

室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過

速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90%以上，室性心

動過速的治愈率在50%左右。房性心動過速、心房撲動，尤其是心房顫動的射頻

消融已成為現(xiàn)在國內(nèi)外的熱點手術(shù)。

［單選題］77.患者，女性，40歲。確診原發(fā)性肺動脈高壓5年，平時無明顯癥

狀。心臟超聲示右心室擴大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以

血管擴張劑治療，臨床常用的藥物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

參考答案：C

［單選題］78.患者，男性，70歲。因〃呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天〃來院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有

幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

參考答案：D

［單選題］79.患者，男性，41歲。因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，

在應用機械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理

以下哪一項是最恰當?shù)?/p>

A.繼續(xù)機械通氣，但要評估有無氣胸可能

B.檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯(lián)心電圖檢查

C.將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣

D.氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液

E.繼續(xù)機械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)

參考答案：C

參考解析：將患者脫離呼吸機，采用復蘇球囊進行手法通氣并胸外按壓是心跳

呼吸停止者的首要處理，病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能，呼吸機故障不能排

除。

［單選題］80.患者，男性，76歲。既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭

痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時后出

現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅

綠假單胞菌，預防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為

A.常規(guī)更換呼吸機管路

B.應用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

參考答案：D

［單選題］81.患者，男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后

被家人送往醫(yī)院急診，當時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅

色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是

A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方

B.用甘露醇防治腦水腫

C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧

D.迅速將患者送到高壓氧艙治療

E.迅速給予促進腦細胞功能恢復的藥物

參考答案：D

參考解析：高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法，可促進COHb釋放出C0,

保護腦細胞。

［單選題］82.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管

機械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)絹加重。呼

吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應性明顯降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

參考答案：C

參考解析：COPD患者機械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化，SpO2下降，需及時

行床旁胸片檢查除外氣胸。

［單選題］83.患者，女性，56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、

嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹

壁張力升高，有肌緊張和反跳痛。此時應重點考慮的檢測是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔壓力檢測

D.出凝血功能

E.腹部B超

參考答案：C

參考解析：患者有嚴重腹腔疾病，出現(xiàn)腹部膨隆，腹壁張力升高，并有呼吸、

循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn)，應高度懷疑存在腹腔間室綜合征，故選C。

［單選題］84.患者，男性，17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出

血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常，CT、APTT延長。該患者最可能的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血友病

E.過敏性紫瘢

參考答案：D

［單選題］85.患者，女性，32歲。6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃,呼吸急促，心肺查體無明顯異

常。血常規(guī)：白細胞19X1(//L,中性粒細胞92%。為明確診斷以下最有意義的

輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查

B.肺功能

C.胸部X線

D.支氣管鏡

E.B超

參考答案：C

參考解析：患者急性起病，表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀，需拍胸片明確有無肺部感

染。

［單選題］86.ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3:1以

上

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.7:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1

以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2:1以

上

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3.5:1

以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1

以上

參考答案：A

［單選題］87.正壓通氣的并發(fā)癥有

A.肺泡上皮損傷

B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫

D.腹膜后氣腫

E.以上均是

參考答案：E

［單選題］88.無尿指每日尿量為

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

參考答案：C

參考解析：考生要掌握無尿的定義。

［單選題］89.搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花普丙

參考答案：C

參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品

是對抗此類肺水腫的主要藥物。

［單選題］90.關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應評分，然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分，8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度，8?12分為中度

D.評分W8分為重度

E.評分越低，說明病情越輕，預后越好

參考答案：E

參考解析：GCS評分越低，說明病情越重，預后越差。

［單選題］91.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體

示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽

胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.縮窄性心包炎可能

參考答案：B

參考解析：原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩

解，考慮心包疾病，縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展，與此次出現(xiàn)的低血壓應不

符合。

［單選題］92.患者，女性，26歲。確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院

行骨髓造血干細胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預防性予以抗真菌及抗感染等治

療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變

區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列檢查最有意

義的是

A.痰涂片找菌絲

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.GM試驗

E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

參考答案：D

［單選題］93.患者，男性，27歲。車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、

制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯

增高，下列敘述錯誤的是

A.當肺血管床堵塞15%?20%時，可出現(xiàn)低氧血癥

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

參考答案：C

［單選題］94.患者，女性，35歲?？紤]〃重癥哮喘〃收住入院，予氣管插管呼吸機

輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲

線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是

A.流速-時間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)

參考答案：A

［單選題］95.醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通時應把握的要點是

A.診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務人員的基本原則和技能

B.加強醫(yī)患溝通，要落實知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應體現(xiàn)在整個診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應采取換位意識

E.以上均是

參考答案：E

參考解析：醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分，前面4點均是在溝通過程中應

把握的要點。

［單選題］96.ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200

B.2200

C.W300

D.N300

E.200?300

參考答案：A

參考解析：氧合指數(shù)為動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，ALI時氧合指數(shù)W

300,ARDS時氧合指數(shù)為W200。

［單選題］97.關(guān)于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的是

A.血小板計數(shù)＜50義IO"/L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板計數(shù)＜20X及/

L）

B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進行性下降或＞4g/L（肝病DIC時Vig/

L以下）

C.3P試驗陽性或血漿FDP＞20mg/L（肝病DIC時超過60mg/L）

D.凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化

E.活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上

參考答案：A

［單選題］98.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.R靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

參考答案：C

［單選題］99.對脊髓損傷的治療錯誤的是

A.對呼吸衰竭者早期進行氣管插管

B.搬動患者應平起平放或用滾動法

C.定時翻身，防止壓瘡

D.酌情使用激素和脫水劑

E.搶救生命的同時要防止脊髓的進一步損傷

參考答案：A

參考解析：對呼吸衰竭者要進行氣管切開而不宜行氣管插管。

［單選題］100.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸鈉導瀉

C.硫酸鎂導瀉

D.輸液

E.洗胃

參考答案：C

參考解析：鎂離子吸收過多對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎或呼吸衰竭、昏迷

或磷化鋅中毒者均不宜使用。

［單選題］101.通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求

A.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3

B.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3

C.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2

D.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4

E.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/5

參考答案：A

參考解析：使用袖帶測壓時，袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3,過窄可

導致測量值過高，過寬可導致測量值過低。

［單選題］102.關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是

A.應激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度＜15ug/dl

B.非應激情況下基礎血清皮質(zhì)醇濃度＜3ug/dl

C.ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

D.隨機血清皮質(zhì)醇濃度＞34Pg/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度V20ug/dl

參考答案：C

參考解析：血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實驗室指標。非應激情況下基礎血

清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dl,應激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接

確診腎上腺功能不全；＞34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小，15?

34ug/dl之間，建議實施ACTH刺激試驗；ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度V

9ng/dl,或有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度V20pg/dl。

［單選題］103.氣管插管過程中為判定氣管插管導管是否插入氣管，下列哪種方

法最理想

A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對稱

B.監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集

E.用手感知氣管插管口是否有呼出氣

參考答案：B

參考解析：呼出氣二氧化碳監(jiān)測能反映或代表肺泡C02分壓，氣管插管過程中

如導管插入食管，則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導管位

置。

［單選題］104.患者，男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚

發(fā)絹。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A.意識喪失

B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)絹

D.心音消失

E,樓動脈搏動消失

參考答案：D

［單選題］105.患者，女性，77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣

便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38?40C。查體：腹略膨

隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓

痛。血常規(guī)：白細胞12Xl(f/L,中性粒細胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm義4cm

大小液性灶，回聲不均。該患者處理應優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題目所提供信息，患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染，盆腔膿腫首先考

慮，最佳處理方案是B超定位下穿刺引流，故選C。

［單選題］106.代償性呼吸性酸中毒時，下列不符合的是

A.HC03升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

參考答案：E

［單選題］107.患者，女性，65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓

101/60mmHg,心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史。你認為最有效

的治療是

A.輸液

B.利尿

C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒

E.氟馬西尼拮抗

參考答案：E

參考解析：氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑，能競爭抑制其受體而阻斷中樞抑

制作用，是安定類中毒的特效解毒劑。

［單選題］108.患者，男性，68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天

咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7.15,

PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HC0317mmol/L。符合下列哪一項酸堿平衡失常

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

參考答案：D

參考解析：患者PaC02升高而HC03降低，結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合

并代謝性酸中毒。

［單選題］109.患者，男性，75歲。發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，

近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平

穩(wěn)，血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī)：白細胞6.0X1()9/匚血紅蛋

白120g/L,血小板50*IO5)/L。尿常規(guī)：比重1.008,尿蛋白(+),紅細胞1?

2個/HP,白細胞2?3個/HP,血肌酎548Pmol/L。該患者治療宜采用

A.補液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：患者實驗室檢查提示低比重尿，血肌酎升高，無貧血，診斷急性腎

功能損傷，已少尿2天，伴全身水腫，最宜選擇血液凈化治療。

［單選題］110.患者，女性，25歲。既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽

性，隨機血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯〃三多一少〃癥狀，為明確診斷，該患者

最需檢查的項目是

A.腎功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.血胰島素水平

E.腎活檢

參考答案：C

參考解析：對空腹血糖正?；蛏愿撸加心蛱?，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患

者，常采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來明確診斷。

［單選題］HL患者，男性，48歲。突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和

呼吸均停止，醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復蘇和心血

管急救指南》，基礎生命支持時高質(zhì)量心肺復蘇的要點不包括

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

參考答案：E

［單選題］112.患者，男性，24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。

查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下Sp0z92%,

考慮并發(fā)ARDS,需行機械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

參考答案：C

參考解析：煙霧吸入常合并呼吸道燒傷，患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管，常

首選氣管切開，盡早建立人工氣道。

［單選題］113.患者，男性，50歲。在心臟手術(shù)后住進ICU,查體雙側(cè)肺底有細

小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改

參數(shù)給藥之前給藥之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH：O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CIfL/(min?m2)]1.52.7

變見下：HR(次/分)109120

請問該藥物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力農(nóng)

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺

參考答案：B

參考解析：米力農(nóng)可以降低左心室后負荷和肺血管阻力，增加CO,從而增加

CI,降低PAWP；硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力，但是CI不會增

加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會降低血壓；去甲腎上腺

素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。

［單選題］114.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化不正確的是

A.心率減慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D,顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

參考答案：A

參考解析：缺氧和二氧化碳潴留時心率增快，嚴重缺氧可致心肌受損，發(fā)生心

臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。

［單選題］115.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于

下列多種危重病的治療，除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.橫紋肌溶解綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

參考答案：E

參考解析：考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應證。糖尿病酮癥

酸中毒治療主要是大量補液，控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒等。

［單選題］116.關(guān)于DIC的治療，以下不正確的是

A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因

B.急性DIC時使用肝素效果仍難肯定

C.及時補充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療

參考答案：D

［單選題］117.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進期

A.凝血酶時間延長

B.3P試驗陰性

C.優(yōu)球蛋白時間延長

D.血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降

E,血小板數(shù)量增加

參考答案：A

［單選題］118.評價神經(jīng)肌肉傳遞功能時，臨床上應用最廣的神經(jīng)電刺激模式是

A.單刺激(SS)

B.四個成串刺激(TOF)

C.強直刺激(TS)

D.強直刺激后單刺激計數(shù)(PTC)

E.雙短強直刺激(DBS)

參考答案：B

參考解析：四個成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激，指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個

超強刺激(2Hz),通常10?12秒重復一次，用于評價阻滯程度，是臨床上應用

最廣的刺激模式。

［單選題］119.計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應性與下列無關(guān)的參數(shù)是

A.VT

B.Ppiat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

參考答案：E

參考解析：呼吸系統(tǒng)的順應性包括肺和胸廓兩方面因素，分靜態(tài)順應性與動態(tài)

順應性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系統(tǒng)總動態(tài)順

應性=VT/(Ppeak-PEE