上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科-案例分析題1

上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科-案例分析題

1、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右微部疼痛不適，活動(dòng)受限半

年，加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右懿部壓痛,

無腫脹，右髓關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髓關(guān)節(jié)X線示：右髏關(guān)節(jié)骨質(zhì)

未見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。為進(jìn)一步明

確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是（）。

A.血常規(guī)及血沉等

B.CT檢查

C.ECT

D.雕關(guān)節(jié)鏡下滑膜活檢

E.關(guān)節(jié)穿刺涂片檢查

F.MRI檢查

2、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髓部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無

腫脹，右髏關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髏關(guān)節(jié)X線示：右雕關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。以下不是判斷

髓關(guān)節(jié)結(jié)核常用的體格檢查方法的是（）。

A.微關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)

B."4”字試驗(yàn)

C.Thomas試驗(yàn)

D.拾物試驗(yàn)

E.麒關(guān)節(jié)滾動(dòng)試驗(yàn)

F.直腿抬高試驗(yàn)

3、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右骸部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無

腫脹，右酸關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髓關(guān)節(jié)X線示：右股關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。根據(jù)上述題干,

主要考慮（）。

A.右髏關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎雕病變

C.一過性髏關(guān)節(jié)滑膜炎

D.右麟關(guān)節(jié)結(jié)核

E.右股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

F.右髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

4、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右麒部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無

腫脹，右髓關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髏關(guān)節(jié)X線示：右髓關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。酸關(guān)節(jié)結(jié)核與

暫時(shí)性髓關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是（）。

A.后者呈一過性，無午后低熱，盜汗等

B.前者好發(fā)于成年人

C.后者好發(fā)于成年人

D.后者X線存在骨質(zhì)破壞

E.鑒別困難

F.后者呈持久性

5、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髓部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右骸部壓痛，無

腫脹，右懿關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髓關(guān)節(jié)X線示：右儆關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。斷關(guān)節(jié)結(jié)核后

期的病理改變除外（）。

A.寒性膿腫

B.病理性脫位

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.關(guān)節(jié)間隙尚可

E.關(guān)節(jié)僵硬

F.可能出現(xiàn)竇道

6、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右股部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無

腫脹，右髓關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髏關(guān)節(jié)X線示：右髓關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。黑關(guān)節(jié)結(jié)核常

選的手術(shù)方式是（）。

A.轉(zhuǎn)子下截骨矯形術(shù)

B.靚關(guān)節(jié)鏡病灶清理術(shù)

C.髓關(guān)節(jié)融合術(shù)

D.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

E.髓關(guān)節(jié)置管沖洗術(shù)

F.一期髏關(guān)節(jié)病灶清理+關(guān)節(jié)置換術(shù)

7、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髓部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右麒部壓痛，無

腫脹，右股關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髏關(guān)節(jié)X線示：右髏關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。貌關(guān)節(jié)結(jié)核往

往是（）。

A.單關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病

B.發(fā)病急，病程發(fā)展快

C.多關(guān)節(jié)性疼痛

D.以脊柱小關(guān)節(jié)痛為主

E.好發(fā)于老年人

F.可自愈

8、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髓部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右骸部壓痛，無

腫脹，右懿關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髓關(guān)節(jié)X線示：右儆關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。髏關(guān)節(jié)結(jié)核早

期最多見的是（）。

A.單純性滑膜結(jié)核

B.混合型結(jié)核

C.單純性骨結(jié)核

D.全關(guān)節(jié)結(jié)核

E.全身中毒癥狀

F.以上全不是

9、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右麒部疼痛不適，活動(dòng)受限半年,

加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無

腫脹，右股關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右股關(guān)節(jié)X線示：右髓關(guān)節(jié)骨質(zhì)未

見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。股關(guān)節(jié)結(jié)核的

單純性骨結(jié)核好發(fā)部位（）。

A.股骨頭圓韌帶處

B.雕臼邊緣

C.股骨頭的邊緣部分

D.股骨頭的邊緣部分或骸臼的骸骨部分

E.股骨頭中央

F.以上都不正確

10、患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髓部疼痛不適，活動(dòng)受限半

年，加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髏部壓痛,

無腫脹，右麒關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髏關(guān)節(jié)X線示：右酸關(guān)節(jié)骨質(zhì)

未見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。麟關(guān)節(jié)結(jié)核

的早期X線主要表現(xiàn)是。。

A.以骨質(zhì)增生為主

B.骨質(zhì)增生與破壞并存

C.以骨破壞為主

D.局限性脫鈣

E.關(guān)節(jié)間隙消失

F.髓關(guān)節(jié)融合

11、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行

走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。

下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)，正確的是（）。

A.可能起源于骨髓內(nèi)間葉組織的溶骨性腫瘤

B.一種潛在惡性或介于良、惡性之間的溶骨性腫瘤

C.主要癥狀為疼痛、局部腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限

D.好發(fā)于20?40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端

E.可出現(xiàn)病理性骨折

F.屬于良性腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低

12、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。為

明確診斷，還需完善的檢查是（）。

A.血清堿性磷酸酶增高

B.核素骨掃描

C.MRKCT檢查

D.局部穿刺活組織病理檢查

E.CT檢查

F.AFP檢查

13、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。內(nèi)

生軟骨瘤的X線表現(xiàn)特征是（）。

A.溶骨性骨破壞

B.”蔥皮”樣骨膜反應(yīng)

C.”日光照射”骨膜反應(yīng)

D.分葉狀、膨脹性、橢圓形透明陰影

E.密度增高的腫瘤骨

F.”皂泡”樣改變

14、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)軟骨瘤的說法，下列描述錯(cuò)誤的是（）。

A.又名內(nèi)生軟骨瘤，為第二常見的良性骨腫瘤

B.其好發(fā)于手足短管狀骨

C.臨床表現(xiàn)多為疼痛、腫脹居多，有時(shí)出現(xiàn)病理骨折來就診

D.其X線表現(xiàn)為溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄而無膨脹

E.治療以刮除為主，復(fù)發(fā)較低

F.一般無疼痛癥狀，少數(shù)有酸脹感

15、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是（）。

A.好發(fā)于兒童

B.常見部位長骨干髓端

C.發(fā)病緩慢

D.疼痛為其特有的表現(xiàn)，夜間明顯

E.全身骨骼停止發(fā)育后，其腫瘤仍會(huì)繼續(xù)生長

F.可出現(xiàn)病理性骨折

16、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)骨腫瘤的分期，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A.治療方案是根據(jù)外科分期來確定

B.局限于皮質(zhì)或骨膜范圍內(nèi)的骨腫瘤定義為T1

C.尚未侵入皮質(zhì)的骨旁腫瘤為定義為T2

D.對(duì)于I期的腫瘤，為了避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行徹底地切除

E.對(duì)于II期腫瘤，常需在手術(shù)徹底切除的基礎(chǔ)上輔以化療以降低手

術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

F.M是轉(zhuǎn)移。M0：無轉(zhuǎn)移；Ml：已發(fā)生轉(zhuǎn)移

17、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)骨腫瘤的檢查診斷，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A.X線檢查對(duì)骨腫瘤的診斷具有重要的價(jià)值

B.惡性骨腫瘤無需常規(guī)拍胸片檢查

C.X線表現(xiàn)為蔥皮現(xiàn)象，多見于尤因肉瘤

D.Codman三角多見于骨肉瘤

E.肥皂泡樣常見于骨巨細(xì)胞瘤

F.穿刺病理活檢檢查可幫助明確診斷

18、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)骨腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，下述說法錯(cuò)誤的是（）。

A.原發(fā)良性腫瘤比惡性腫瘤多見

B.骨肉瘤多發(fā)生于兒童和青少年

C.女性較男性多見

D.骨腫瘤好發(fā)于長骨的干雕端

E.骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤發(fā)病率最高的疾病

F.良性骨腫瘤以骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見

19、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。有

關(guān)骨軟骨瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，下列說法正確的是（）。

A.其軟骨帽的厚度多大于1cm

B.腫瘤的基底部與母體的骨皮質(zhì)及髓腔不相通

C.軟骨帽的厚度逐漸增加時(shí)，應(yīng)懷疑惡變的可能

D.多發(fā)骨軟骨瘤不會(huì)造成干冊(cè)端增粗、骨干變形

E.CT檢查是首選的檢查方式

F.為從長骨干前端向內(nèi)突出的類圓形或長圓形骨質(zhì)

20、患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走

及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。該

患者最可能的診斷是（）。

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.良性骨腫瘤

C.骨肉瘤

D.骨結(jié)核

E.骨軟骨肉瘤

F.骨纖維肉瘤

21、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)

受限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足

背動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。關(guān)于股骨骨折畸形愈合的說法正確

的有（）。

A.最常見的是成角畸形，其次是短縮畸形及旋轉(zhuǎn)畸形

B.成人成角畸形大于30°,兒童大于15°即應(yīng)采取截骨矯形術(shù)

C.成角畸形并短縮病例術(shù)前應(yīng)短期牽引

D.截骨矯形應(yīng)常規(guī)植骨

E.植骨以同種異體骨為主

F.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行較為詳細(xì)的角度測(cè)量與截骨范圍設(shè)計(jì)

22、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。應(yīng)首先做的輔助檢查是（）。

A.X線

B.MRI

C.B超

D.CT

E.ECT

F.心電圖

23、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。引起骨折不愈合的原因有（）。

A.感染

B.固定不穩(wěn)定

C.軟組織嵌頓

D.骨折端血運(yùn)破壞嚴(yán)重

E.全身營養(yǎng)狀況較差

F.骨折端接觸面積小

24、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。股骨骨折常見并發(fā)癥有（）。

A.骨折不愈合或畸形愈合

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

D.股動(dòng)靜脈損傷

E.股骨頭缺血性壞死

F.腓總神經(jīng)損傷

25、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。股骨骨折并發(fā)膝關(guān)節(jié)僵直的原因有（）。

A.膝關(guān)節(jié)長期固定，引起股四頭肌攣縮

B.手術(shù)造成伸膝裝置粘連

C.膝關(guān)節(jié)長期處于半屈曲位，后方關(guān)節(jié)囊粘連

D.腓腸肌攣縮

E.術(shù)后缺乏功能鍛煉

F.手術(shù)區(qū)域瘢痕化所致

26、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。該患者最可能的診斷為（）。

A.右股骨干骨折

B.右股骨牌上骨折

C.右股骨粗隆間骨折

D.右股骨粗隆下骨折

E.右股骨頸骨折

F.右股骨踝上骨折

27、患者男，34歲，車禍傷致右大腿腫脹、疼痛、畸形，伴活動(dòng)受

限1天。查體：右大腿腫脹，中部可見明顯成角畸形，骨擦感，足背

動(dòng)脈可捫及，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。首選治療方式是（）。

A.脛骨結(jié)節(jié)牽引

B.股骨牌上牽引

C.切開復(fù)位鋼板加壓內(nèi)固定

D.閉合穿釘交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E.跟骨牽引

F.手法復(fù)位夾板外固定

28、患者男，30歲，高處跌落傷1小時(shí)。查體：神清，腹部壓痛、

反跳痛明顯，右股部畸形疼痛。4個(gè)月后復(fù)查，見斷端骨折線清晰,

無明顯骨痂，進(jìn)一步的處理是（）。

A.斷端切開植骨

B.繼續(xù)觀察，無需處理

C.髓內(nèi)針動(dòng)力化

D.取出髓內(nèi)針，換用鋼板螺釘固定

E.切開復(fù)位內(nèi)固定

F.取出髓內(nèi)釘，改為外固定

29、患者男，30歲，高處跌落傷1小時(shí)。查體：神清，腹部壓痛、

反跳痛明顯，右股部畸形疼痛。醫(yī)生首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.右股部有沒有骨擦音或骨擦感

B.右股部有沒有反常活動(dòng)

C.生命體征檢查

D.檢查脛前、后動(dòng)脈的搏動(dòng)情況

E.診斷性腹腔穿刺

F.右下肢末梢血運(yùn)

30、患者男，30歲，高處跌落傷1小時(shí)。查體：神清，腹部壓痛、

反跳痛明顯，右股部畸形疼痛。患者行X線檢查后診斷為右股骨下

1/3螺旋骨折，經(jīng)CT檢查已排除胸腹臟器及顱腦損傷，應(yīng)行的治療

方式為()。

A.手法復(fù)位石膏外固定

B.股骨股上牽引

C.切開復(fù)位鋼板加壓內(nèi)固定

D.閉合穿釘交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

F.脛骨結(jié)節(jié)牽引

31、患者男，30歲，高處跌落傷1小時(shí)。查體：神清，腹部壓痛、

反跳痛明顯，右股部畸形疼痛。若患者一般情況尚可，進(jìn)一步處理是

()o

A.行下肢手術(shù)

B.密切觀察患肢、腹部情況及全身情況變化

C.行剖腹探查術(shù)

D.密切觀察病情的同時(shí)對(duì)右下肢進(jìn)行簡單的外固定

E.探查胭動(dòng)脈是否損傷以便修復(fù)

F.一期行腹部手術(shù)和下肢手術(shù)

32、患者男，30歲，高處跌落傷1小時(shí)。查體：神清，腹部壓痛、

反跳痛明顯，右股部畸形疼痛。首先應(yīng)完善的輔助檢查是（）。

A.腹部CT

B.顱腦CT

C.右股骨正側(cè)位X線

D.胸片

E.心電圖

F.下肢MRI

33、患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。

查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13c%脛骨骨折端外

露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動(dòng)脈可捫及。

在進(jìn)行輔助檢查前，應(yīng)先進(jìn)行的處理是（）。

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術(shù)室

D.石膏固定

E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

F.清創(chuàng)術(shù)

34、患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。

查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cg脛骨骨折端外

露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動(dòng)脈可捫及。

最佳的治療方法為（）。

A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定

C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定

D.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定

E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

F.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，克氏針固定

35、患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。

查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13c%脛骨骨折端外

露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動(dòng)脈可捫及。

物理檢查后，還要做的最必要的檢查是（）。

A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片

B.CT

C.血常規(guī)檢查

D.電生理檢查

E.右小腿全長X線正側(cè)位平片

F.MRI檢查

36、患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。

查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13或，脛骨骨折端外

露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動(dòng)脈可捫及。

該例骨折按Gustil。分型應(yīng)分為（）。

A.I型

B.II型

C.Illa型

D.111b型

E.IIIc型

F.Ila型

37、患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動(dòng)受限3小時(shí)。

查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13c%脛骨骨折端外

露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動(dòng)脈可捫及。

遇到此類外傷患者，一般情況下最先進(jìn)行的物理檢查是（）。

A.量診

B.觸診

C.動(dòng)診

D.視診

E.聽診

F.以上都不是

38、患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊

致右麒關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右股關(guān)節(jié)屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。

A.髓關(guān)節(jié)外脫位

B.酸關(guān)節(jié)后脫位

C.酸關(guān)節(jié)前脫位

D.酸關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷

E.雕關(guān)節(jié)中心脫位

F.股骨頸骨折

39、患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊

致右股關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髏關(guān)節(jié)屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）。

A.右懿關(guān)節(jié)X線側(cè)位片

B.右麒關(guān)節(jié)X線正位片

C.雙側(cè)髏關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片

D.右懿關(guān)節(jié)正、側(cè)位片

E.MRI

F.CT

40、患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊

致右髏關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髏關(guān)節(jié)屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。若X線片未見明顯的骨折征象，應(yīng)選擇的治療方法

是（）。

A.骨牽引4周

B.切開復(fù)位石膏托外固定

C.單純手法復(fù)位法

D.手法復(fù)位后臥床4周

E.手法復(fù)位后患肢骨牽引2?3周

F.麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位

41、患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞

擊致右髏關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右股關(guān)節(jié)屈曲、

內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。該患者復(fù)位固定4周后，扶雙拐下地活動(dòng)，完全承

重的時(shí)間是（）。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

F.6周

42、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左微關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位。

下列因素與先天性髏關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病無關(guān)的是（）。

A.遺傳因素

B.外傷

C.原發(fā)性髓臼發(fā)育不良

D.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

E.機(jī)械性因素

F.感染因素

43、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左股關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)股關(guān)節(jié)脫位。

下列骨盆正位X線測(cè)量不用于診斷髓關(guān)節(jié)脫位的是（）。

A.CE角

B.Carrying角

C.Shenton線

D.Sharp角

E.蜜臼角

F.Calve線

44、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左微關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位。

下述檢查不用于能關(guān)節(jié)脫位的是（）。

A.Allis征

B.Ortolani征

C.Barlow試驗(yàn)

D.Drawer試驗(yàn)

E.Dupuytren征

F.雙髏外展試驗(yàn)

45、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左股關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)股關(guān)節(jié)脫位。

下述癥狀不能提示新生兒和嬰幼兒站立前期有股關(guān)節(jié)脫位的是（）。

A.單側(cè)脫位者，大腿、臀以及胴窩的皮膚皺裳不對(duì)稱，患側(cè)下肢短

縮且輕度外旋

B.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

C.屈遭90度外旋受限

D.患兒不配合檢查雙下肢

E.下肢活動(dòng)障礙

F.酸關(guān)節(jié)外展受限

46、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左髓關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位。

關(guān)于先天性髏關(guān)節(jié)脫位，正確的是（）。

A.右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)少于單側(cè)

B.右側(cè)多于左側(cè)，單側(cè)多于雙側(cè)

C.左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)少于單側(cè)

D.左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)多于單側(cè)

E.左右側(cè)脫位比例相等

F.男性多于女性

47、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左酸關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髓關(guān)節(jié)脫位。

單純型先天性酸關(guān)節(jié)脫位不包括（）。

A.雕臼發(fā)育不良

B.微關(guān)節(jié)半脫位

C.髓關(guān)節(jié)脫位

D.畸形性髏關(guān)節(jié)脫位

E.髓關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

F.酸關(guān)節(jié)脫位，股骨頭位于骸骨翼部分

48、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左髓關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位。

嬰幼兒股臼指數(shù)正常值為（）。

A.10°?15°

B.15°左右

C.15°?20°

D.20°?25°

E.25°?30°

F.30°?35°

49、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左酸關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髓關(guān)節(jié)脫位。

正常股骨頭位于Perkin象限的（）。

A.內(nèi)下象限

B.外下象限

C.外上象限

D.內(nèi)上象限

E.中點(diǎn)處

F.外上和外下象限交界處

50、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走

不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。

左髓關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位。

酸關(guān)節(jié)脫位常見的手術(shù)方式不包括（）。

A.Salter骨盆截骨術(shù)

B.Pemberton環(huán)髓臼截骨術(shù)

C.蛙式石膏外固定術(shù)

D.Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)

E.切開復(fù)位關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

F.髓臼加蓋術(shù)

51、患兒男，5歲，在我院門診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行

走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對(duì)側(cè)短約Icmo

左酸關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門診X線片提示：左側(cè)髓關(guān)節(jié)脫位。

酸關(guān)節(jié)脫位截骨術(shù)后患者一般采用股人字石膏固定，術(shù)后固定時(shí)間一

般為Oo

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

F.12周

52、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。臨床初步

診斷()。

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥

C.脊髓型頸椎病

D.脊髓空洞癥

E.胸廓出口綜合征

F.椎動(dòng)脈型頸椎病

53、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。如需手術(shù)

治療，宜采用()。

A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術(shù)

B.頸椎后路雙開門成形術(shù)

C.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術(shù)

D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)

E.胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)

F.頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)

54、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。對(duì)于頸椎

病，下列說法不正確的是()。

A.可有心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)

B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力

C.交感型頸椎病最多見

D.嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱

E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難

F.嚴(yán)重者需要手術(shù)治療

55、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15nmi。患者伴有

陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)

約半分鐘。鑒于此，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.推動(dòng)脈造影

D.核素掃描

E.誘發(fā)電位

F.腦部MRI

56、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。治療首先

采取Oo

A.頸椎牽引

B.按摩

C.手術(shù)

D.頸托固定

E.NSAIDs及神經(jīng)營養(yǎng)藥物

F.小針刀治療

57、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。神經(jīng)根性

頸椎病的特點(diǎn)是()。

A.改變患側(cè)上肢位置時(shí)可誘發(fā)癥狀

B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

C.多對(duì)稱性發(fā)病

D.頸椎縱向加壓試驗(yàn)陽性

E.上肢牽拉試驗(yàn)陽性

F.步態(tài)不穩(wěn)

58、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。進(jìn)一步檢

查首選()。

A.頸椎CT

B.頸椎MRI

C.脊髓造影

D.誘發(fā)電位

E.上肢肌電圖

F.下肢肌電圖

59、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)o輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。頸椎病分

型不包括()。

A.脊髓型

B.神經(jīng)根型

C.交感神經(jīng)型

D.椎動(dòng)脈型

E.椎間盤突出型

F.混合型

60、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木,

不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外

側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(-),踝陣攣(+),

Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失，局部

輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。頸椎病的

手術(shù)指征是()。

A.頸痛伴手麻木

B.頭痛、頭暈、眩暈

C.頸肩痛較重，手握力減退，X線檢查有骨棘生成，椎間隙狹窄

D.反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓

E.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴

F.心悸、胸悶

61、患者女，45歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻

木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前

臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(+),踝陣攣

(+),Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5?6生理曲度消失,

局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。頸椎

管狹窄的典型臨床表現(xiàn)是()。

A.四肢無力

B.頭暈、頭痛

C.雙上肢疼痛

D.惡心、嘔吐

E.束帶感

F.心悸

62、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

查體：右肩外側(cè)輕度腫脹，鎖骨表面有局限性壓痛，可及骨擦感?？?/p>

初步診斷為（）。

A.右肱骨外科頸骨折

B.右肩關(guān)節(jié)脫位

C.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位

D.右鎖骨骨折

E.右胸鎖關(guān)節(jié)脫位

F.右肩部軟組織挫傷

63、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

檢查結(jié)果如下圖，可明確診斷為（）。

A.右肱骨外科頸骨折

B.右肱骨干骨折

C.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位

D.右肩關(guān)節(jié)脫位

E.右鎖骨骨折

F.右喙鎖韌帶斷裂

64、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

此時(shí)首選的檢查是（）。

A.X線片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.神經(jīng)電生理檢測(cè)

F.心電圖

65、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

若合并神經(jīng)損傷，最可能的是（）。

A.腋神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.槎神經(jīng)損傷

E.臂叢神經(jīng)損傷

F.肌皮神經(jīng)損失

66、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

若合并神經(jīng)損傷，此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是（）。

A.三角巾懸吊患肢4周

B.石膏托外固定

C.手法復(fù)位，8字繃帶固定

D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

E.夾板外固定

F.手法復(fù)位，夾板外固定

67、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。

若未合并神經(jīng)損傷，應(yīng)首選的治療方案是（）。

A.三角巾懸吊患肢3~6周

B.超肩石膏托外固定

C.手法復(fù)位，8字繃帶固定

D.夾板外固定

E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

F.手法復(fù)位，三角巾懸吊

68、患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部

劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來