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文檔簡介

體位性低血壓的預(yù)防

夏季，血透患者體位性低血壓發(fā)生率會相對升高，尤其是糖腎、動脈硬化性腎病、老年性及心腎綜合征等接受透析治療的患者。病例：一位多年的透析患者，回血拔針后立即翻身起床，快步走到秤邊稱重，剛剛站穩(wěn)的剎那間，雙手扶著秤已經(jīng)向地面滑倒。什么叫體位性低血壓？由于體位的改變（如從平臥突然轉(zhuǎn)為直立），發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。而透析患者發(fā)生體位性低血壓往往與透析過程中的缺血再灌注相關(guān).原因有兩種：患者隨著顯性失水+隱性失水+基礎(chǔ)代謝率的增加，體重變化明顯。患者因基礎(chǔ)代謝率的改變，干體重緩慢或快速上升，導(dǎo)致超濾控制失常。體位突然改變藥物為什么會發(fā)生體位性低血壓？透后體重過低遲發(fā)型體位性低血壓動脈硬化提示：患者一定回血后再去如廁，避免由于如廁時(shí)間長，由久蹲或久坐誘發(fā)的體位性低血壓的發(fā)生。（患者如廁2-3分鐘應(yīng)有責(zé)任護(hù)士或醫(yī)師前往廁所巡視或詢問，避免意外發(fā)生)體位性低血壓的處理：首先就地平臥，疏散圍觀人群，保持空氣流通，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，避免加重腦血管意外及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢，取下假牙，側(cè)臥位，如出現(xiàn)舌頭后墜，可用手將下頜托起，出現(xiàn)抽搐時(shí)，口中塞入硬物以防舌頭被咬傷。體位性低血壓的處理：立即給予開通靜脈通道快速補(bǔ)液，必要時(shí)予升壓藥治療，以防發(fā)生腦疝。急查腦部CT排除腦血管意外。透析患者要做到“四慢”：從平躺到坐位要慢（要側(cè)身慢慢做起，坐定后慢數(shù)60秒后緩慢站立）從坐位到立位要慢（這個(gè)過程也相當(dāng)重要，扶著床邊緩慢站起慢數(shù)60秒再走路）；立位變行走要慢（快速行走同樣會誘發(fā)機(jī)體內(nèi)波動，打破水的分布平衡及穩(wěn)態(tài)）

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