主治醫(yī)師（風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)）-綜合練習(xí)(A2型題 1)

主治醫(yī)師（風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)）-綜合練習(xí)（A2型題1）

1、某男性患者，61歲，突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐。查體BP200/100mmHg,

P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識

障礙屬于

A.內(nèi)分泌與代謝障礙

B.顱腦非感染性疾病

C.心血管疾病

D.缺氧性損害

E.物理性損害

2、某女性患者。在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動。其診斷可能

為

A.高血壓

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.嚴(yán)重貧血

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

3、某女性患者。診斷為橋本甲狀腺炎。體征上與甲狀腺癌鑒別點(diǎn)是

A.甲狀腺是否有血管雜音

B.甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大

C.甲狀腺的大小

D.甲狀腺的質(zhì)地

E.是否觸及頸總動脈搏動

4、某女性患者，27歲，甲狀腺功能亢進(jìn)。其查體特征性的改變是

A.甲狀腺質(zhì)地柔軟

B.甲狀腺彌漫，對稱

C.甲狀腺可聞及血管雜音

D.甲狀腺隨吞咽動作活動

E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)

5、某女性患者，33歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血。應(yīng)考慮

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.白血病

C.高血壓

D.再生障礙性貧血

E.鼻炎

6、某男性患者，4歲，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃裕轶w見角膜邊緣出現(xiàn)

棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是

A.類脂質(zhì)沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏

7、某男性患者，72歲，查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。

是由于下列原因所致的是

A.類脂質(zhì)沉著

B.銅代謝障礙

C.鐵代謝障礙

D.白內(nèi)障

E.VitC缺乏

8、某女性患者。查體見右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未

觸及腫大。該患者的診斷可能是

A.化膿性扁桃體炎

B.淋巴瘤

C.急性淋巴結(jié)炎

D.白血病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

9、某女性患者，53歲，查體見全身淋巴結(jié)腫大。其可能的診斷是

A.化膿性扁桃體炎

B.牙齦炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

10、某男性患者。消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow

淋巴結(jié)。其可能是由于

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B.肺癌轉(zhuǎn)移

C.胃癌轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移

11、某男性患者，59歲，肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm

大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失。

應(yīng)診斷為

A.瘀點(diǎn)

B.瘀斑

C.紫瘢

D.玫瑰疹

E.蜘蛛痣

12、某男性患者，61歲，冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約

1分鐘。查體BP130/70mmHg,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不整，心率

42次/分。該患者的暈厥屬于

A.血管舒縮障礙

B.血管疾病

C.心臟病

D.血液成分異常

E.腦源性

13、某男性患者，61歲，冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約

1分鐘。查體BP130/70mmHg,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不整，心率

42次/分。該患者的心電圖可能為

A.室性早搏

B.心房纖顫

C.心肌缺血

D.急性心梗

E.I度房室傳導(dǎo)阻滯

14、某女性患者，39歲，發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個

鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是

A.風(fēng)疹的丘疹

B.過敏的尊麻疹

C.傷寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩紅熱的丘疹

15、某女性患者，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正

常。該患者查體可見

A.S增強(qiáng)

B.S減弱

C.S通常分裂

D.收縮早期噴射音

E.S分裂

16、某男性患者，67歲，呼吸困難。查體心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn),

有奇脈。該患者最可能的診斷是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.心肌病

C.肺心病

D.二尖瓣狹窄

E.心包積液

17、某男性患者，70歲，反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥。該患

者首先考慮的診斷是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

18、某女性患者，36歲，二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時，最初的

癥狀是

A.咯血

B.腹痛

C.暈厥

D.心絞痛

E.勞力性呼吸困難

19、某女性患者。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀

A.咯血

B.乏力,心悸

C.暈厥

D.心絞痛

E.腹痛

20、某男性患者，35歲，胸痛3周，氣短，查體燒瓶樣心，心音遙

遠(yuǎn)。最可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.心包積液

C.心肌病

D.心肌炎

E.胸腔積液

21、某男性患者，23歲，叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮

期柔和、吹風(fēng)樣、時限短、局限的雜音。該患者的診斷不可能是

A.冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣脫垂綜合征

E.高血壓心臟病

22、某男性患者。心臟聽診有三尖瓣相對關(guān)閉不全的雜音，它與二

尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者

A.深吸氣時雜音增強(qiáng)

B.有心臟增大的體征

C.心腔縮小雜音可減弱

D.為吹風(fēng)樣雜音

E.為收縮期雜音

23、某男性患者，43歲，1天前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛。

其診斷可能是下列疾病，除了

A.頸部軟組織損傷

B.頸部肌肉扭傷

C.頸椎結(jié)核

D.肥大性脊椎炎

E.腦膜炎

24、某男性患者，49歲，腦出血，意識喪失。該患者的體位是

A.自主體位

B.強(qiáng)迫仰臥位

C.被動體位

D.強(qiáng)迫坐位

E.強(qiáng)迫側(cè)臥位

25、某男性患者，36歲，急性膽囊炎。該患者的體位是

A.輾轉(zhuǎn)體位

B.強(qiáng)迫俯臥位

C.強(qiáng)迫停立位

D.強(qiáng)迫坐位

E.自主體位

26、某女性患者，69歲，急性左心衰竭。該患者的體位為

A.自主體位

B.強(qiáng)迫坐位

C.強(qiáng)迫臥位

D.被動體位

E.輾轉(zhuǎn)體位

27、某男性患者，88歲，尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難。首先應(yīng)考慮

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱結(jié)核

D.前列腺炎

E.前列腺增生

28、某女性患者，24歲，因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便,

發(fā)熱。該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.急性膽囊炎

29、某女性患者。出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生

理性。該患者心悸可能是由于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.高血壓心臟病

C.發(fā)熱

D.低血糖

E.應(yīng)用麻黃堿后

30、某男性患者，23歲，半年來心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者

最可能是

A.心臟神經(jīng)官能癥

B.心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

5ml

B.50?70ml

C.250-300ml

D.500~1000ml

E.>1500ml

59、某男性患者，44歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出

汗。查體心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示

腹水。該患者最可能的出血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.食管癌

C.食管胃底靜脈曲張

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂

60、某男性患者，29歲，一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，

伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間少

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

61、某男性患者，22歲，半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右

下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔

62、某女性患者，55歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性

劇痛，伴惡心、嘔吐。查體體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛。該患

者可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃腸炎

E.急性胰腺炎

63、某女性患者，31歲，勞力性呼吸困難2年。查體二尖瓣面容，

心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動脈

瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最可能

的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

64、二尖瓣狹窄患者。查體心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震

顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動性好

的體征是

A.噴射音

B.心包叩擊音

C.心音分裂

D.奔馬律

E.開瓣音

65、某女性患者，33歲，心悸氣促，反復(fù)咯血。查體心率102次/

分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。

該患者最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

66、某男性患者，41歲，1小時前劇烈運(yùn)動后突發(fā)呼吸困難、心悸。

查體胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期

奔馬律超聲心動圖示室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。

本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是

A.左室收縮期壓力負(fù)荷過度

B.左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度

C.左室舒張末期壓力負(fù)荷過度

D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過度

E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度

67、某女性患者，57歲，糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸

困難，尿酮體(++++)。該患者呼吸困難屬于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經(jīng)性

68、某男性患者，53歲，發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個月。首先應(yīng)考慮

A.腎結(jié)石

B.膀胱結(jié)石

C.膀胱結(jié)核

D.前列腺增生

E.膀胱癌

69、某男性患者，68歲，近1年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿

痛。該患者的診斷可能是

A.腎盂腎炎

B.膀胱炎

C.前列腺增生

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

70、某女性患者，22歲，因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球

震顫。查體BP120/70mmHg,P76次/分。該患者眩暈的原因最可能是

A.周圍性眩暈

B.中樞性眩暈

C.低血壓

D.心動過速

E.瘴癥

71、某男性患者，18歲，著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時

治療，一天前出現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰。該患者的診斷最可能為

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.胸膜炎

D.支氣管炎

E.咽炎

72、某男性患者，39歲，排尿痛，血尿，排尿困難。該患者的診斷

可能是

A.腎結(jié)石

B.腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎炎

E.尿道結(jié)石

73、某男性患者，47歲，出現(xiàn)血尿。首先應(yīng)考慮

A.前列腺炎

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.泌尿系結(jié)石

E.白血病

74、某女性患者，29歲，出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。該患者

的診斷可能是

A.嗎啡中毒

B.顛茄類中毒

C.酒精中毒

D.癲癇

E.低血糖

75、某男性患者，53歲，被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。

該患者的診斷可能是

A.嗎啡中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.巴比妥類中毒

D.毒蕈中毒

E.顛茄類中毒

76、某男性患者，77歲，突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，

對光反射消失。該患者的診斷可能是

A.腦出血

B.腦膜炎

C.腦炎

D.高血壓

E.癲癇大發(fā)作

77、某男性患者，66歲，便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘。該

患者便秘是由于

A.腸易激綜合征

B.直腸炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

78、某女性患者。近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病

是

A.胰腺炎

B.痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

79、某男性患者。長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘。該患者便

秘可能是由于

A.食物缺乏纖維素

B.工作緊張

C.結(jié)腸長

D.腸易激綜合征

E.痔瘡

80、某男性患者，45歲，腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水。

該患者腹瀉是由于

A.腸結(jié)核

B.菌痢

C.血吸蟲病

D.霍亂

E.潰瘍性結(jié)腸炎

81、某女性患者。出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹。該患者的診斷是

A.腸結(jié)核

B.菌痢

C.霍亂

D.傷寒

E.食物中毒

82、某男性患者，48歲，1天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹

瀉，有里急后重感。該患者的診斷是

A.腸結(jié)核

B.傷寒

C.急性菌痢

D.霍亂

E.Crohn病

83、某女性患者，72歲，出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌。該患者

的黑便是由于

A.直腸癌

B.中毒

C.消化性潰瘍

D.肝硬化

E.直腸炎

84、某男性患者，39歲，1天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血

便，有里急后重感。該患者的診斷可能是

A.腸結(jié)核

B.血友病

C.急性菌痢

D.消化性潰瘍

E.直腸息肉

85、某女性患者。出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是

A.胃炎

B.消化性潰瘍

C.胰腺炎

D.急性胃黏膜病變

E.食管、胃底靜脈曲張破裂

86、某男性患者，56歲，出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏

膜出血點(diǎn)，該患者的診斷可能是

A.血友病

B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C.鉤端螺旋體病

D.急性胃炎

E.消化性潰瘍

87、某男性患者，59歲，1天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血。該

患者的診斷可能是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.十二指腸炎

E.胃黏膜脫垂

88、患者，48歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。

該患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.血友病

D.消化性潰瘍

E.膽石癥

89、某女性患者，39歲，出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多，帶糞臭味。

該患者的診斷可能是

A.胃潴留

B.腸梗阻

C.尿毒癥

D.中毒

E.幽門梗阻

90、某男性患者，63歲，腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者的

診斷可能是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性膽囊炎

D.急性胃炎

E.急性腎炎

91、某女性患者，43歲，1天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的

診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性腎炎

92、某男性患者，39歲，突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該

患者的診斷是

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦震蕩

D.前庭器官疾病

E.青光眼

93、某女性患者，48歲，消化性潰瘍病史2年，近期