衛(wèi)生資格燒傷外科主治醫(yī)師專業(yè)知識課時節(jié)考點

衛(wèi)生資格燒傷外科主治醫(yī)師專業(yè)知識章節(jié)考點

成功是要付出努力的，付出汗水，沒有能隨隨便便成功的，所以

我們應(yīng)該付出不懈努力去學(xué)習(xí)。為大家了衛(wèi)生資格燒傷外科主治醫(yī)師

專業(yè)知識章節(jié)考點，希望對大家有所幫助。

特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會陰等部位的燒傷。因這

些部位的解剖、生理特點與其他部位不同，在護理方面有其特殊要

求。

1.剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)

面清潔、枯燥。

2.燒傷部位應(yīng)防止長期受壓，特別是枕后，要定時改變頭部位置

或置放有孔海綿圈，休克期過后可抬高床頭10。?15o,防止因頭部水

腫，長時間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3.頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000

氯己定（洗必泰）溶液清洗，以去除膿液，不使結(jié)成膿痂。

4.電擊傷導(dǎo)致顱骨壞死、缺損的患者，除要求保持創(chuàng)面周圍清

潔、局部制動外，還須觀察患者的神經(jīng)、精神病癥。

L嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、

腦水腫、急性胃擴張等并發(fā)癥的觀察，在傷后48h內(nèi)應(yīng)禁食。

2.頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，床邊

應(yīng)備氣管切開包。48h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半

坐臥位，以利于水腫消退。

3.面部燒傷早期可暴露療法，同時有頸部燒傷時，頸部應(yīng)予以過

伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。

4.保持面部創(chuàng)面清潔枯燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出

物。燒傷部位涉及頭發(fā)或接近發(fā)際者，頭發(fā)應(yīng)剃凈。

5.眼的護理

(1)眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫，輕度外翻不能回納時，應(yīng)予

以保護、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護，嚴(yán)重時應(yīng)通知

醫(yī)師作早期限瞼焦痂切開減壓。俯臥位時眼部可暫時稍微加壓包扎。

(2)經(jīng)常去除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各

種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。

(3)眼瞼燒傷角膜暴露者，除經(jīng)常涂抗生素眼膏防止枯燥外，并用

小塊雙層油紗布遮蓋，防止異物落入。

(4)結(jié)合膜深度燒傷時，應(yīng)注意防止瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒

別離結(jié)膜囊2-3次。

6.外耳的護理

(1)防止外耳受壓：仰臥時腦后用小枕頭，使耳郭懸空。側(cè)臥時睡

在有孔的枕頭上。

(2)保持外耳創(chuàng)面清潔枯燥，及時用無菌于棉簽去除積聚在耳郭內(nèi)

的分泌物。

(3)外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫

溶液沖洗，輕輕拭干，必要時可置紗條引流。

7.口鼻腔護理

(1)保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及癡皮，有分泌液流出時，應(yīng)及

時用棉簽吸干，過多時可用吸引器輕輕吸出。

(2)面部燒傷同時伴有口唇及口腔粘膜燒傷時，要保持唇周局部創(chuàng)

面枯燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤)，進餐宜用小湯匙防止損傷唇

周創(chuàng)面及食物殘渣污染創(chuàng)面。每次進食后需行口腔護理。

(3)經(jīng)常觀察口腔粘膜的情況，有潰瘍、真菌生長時可局部涂藥或

作口腔噴霧。

(4)飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)。

1.早期清創(chuàng)時，要把皮膚皺紋中的污物去除干凈，修剪指甲，并

同時洗清創(chuàng)面周圍正常皮膚。

2.早期無論采用暴露或包扎療法，應(yīng)把手的姿勢維持腕關(guān)節(jié)功能

位置，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)伸直以及對掌的位置。

3.抬高患肢，一般手要高過肘，肘要高過肩。

4.前臂特別是腕部有環(huán)形縮窄性深度燒傷時，嚴(yán)密觀察肢端血液

循環(huán)，血運受影響時應(yīng)及時通知醫(yī)師行焦癡切開減壓。

5.行手部手術(shù)時按燒傷手術(shù)做好術(shù)前常規(guī)護理。

6.術(shù)后手包扎時，須觀察植皮區(qū)及供皮區(qū)包扎敷料的滲血情況，

觀察指端循環(huán)的充盈情況，有無因包扎過緊而缺血。

7.向患者講明早期活動的重要性及可能性，鼓勵早期活動。

1.兩大腿外展，充分暴露會陰部創(chuàng)面，早期可保持枯燥防止感

染，后期可防止臀溝兩側(cè)的粘連愈合。

2.每次便后用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭干以保持清潔

枯燥。

3.大面積燒傷合并會陰燒傷的患者最好采用翻身床（小兒可臥人字

形床），使會陰暴露以便于大小便護理。

4.會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時，男性患者早期陰x及陰囊水

腫嚴(yán)重，俯臥時應(yīng)托起，必要時可用50%硫酸鎂濕敷。女性患者注意分

開陰x,保持清潔及防止粘連。

5.會陰燒傷術(shù)前除一般燒傷常規(guī)護理外，術(shù)前應(yīng)灌腸，術(shù)后給服x

片配致使暫時性便秘，留置導(dǎo)尿，從而減少術(shù)后大小便污染的時機。

特殊部位包括：頭、面、眼、耳、鼻、口腔、呼吸道、手、會陰

等部位。

1.心理護理.頭面部具有特殊的生理特點及功能且暴露在外，燒傷

后對患者的精神影響很大，護理上應(yīng)做好解釋工作。

2.初期處理時，要剃去頭發(fā)及顏面須毛，以后根據(jù)創(chuàng)面情況理

發(fā)。行暴露療法。

3.注意患者呼吸情況，觀察有無吸入性損傷，保持呼吸道通暢，

床邊備好氣管切開包、負壓吸引器等。

4.面頸部水腫嚴(yán)重者要密切觀察呼吸情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難

時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

5.鼓勵患者咳嗽、深呼吸。必要時吸氧、給予霧化吸入。

6.眼部護理

(1)及時清理眼局部泌物，遵醫(yī)囑按時滴眼藥。

(2)眼瞼外翻用眼藥膏涂布，并用油紗蓋于眼上，防止枯燥及感

染。

(3)翻身俯臥位時注意防止眼部受壓。

7.耳部護理耳軟骨炎與局部受壓、潮濕、感染有關(guān)。

(1)保持外耳創(chuàng)面枯燥。

(2)防止受壓，側(cè)臥時，可用海棉圈或棉圈等墊起。

(3)有膿性分泌物時及時清理，防止耳軟骨炎發(fā)生。

8.鼻部護理

(1)保持鼻腔清潔、通暢。

(2)鼻腔內(nèi)分泌物粘結(jié)、枯燥可涂少量石蠟油。

(3)鼻粘膜水腫時，遵醫(yī)囑用滴鼻劑滴鼻，以利通氣。

9.口腔護理

(1)早期顏面部水腫，雙唇外翻，口腔粘膜暴露在空氣中，應(yīng)經(jīng)常

用生理鹽水棉球拭去分泌物，并保持潤濕。

(2)保持口腔清潔，進食后及時做口腔護理。

(3)喂飯時防止食物或殘渣污染創(chuàng)面。

10.飲食以軟食為主，給予流質(zhì)飲食及飲水時可用吸管，顏面部植

皮患者給予鼻飼流食。

1.會陰部燒傷后應(yīng)剃除陰部的毛。

2.行暴露療法，雙股盡量外展，使會陰部充分暴露，可用支被架

防止創(chuàng)面受壓。

3.每日用溫水清洗會陰部1次，每次便后用溫水清潔肛門。

4.遵醫(yī)囑給予烤燈照射，保持創(chuàng)面枯燥。

5.保持便器清潔，固定專人使用。

6.防止排便后污染創(chuàng)面，如污染需用生理鹽水清洗干凈。

7.留置導(dǎo)尿者，遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

8.術(shù)后體位仰臥位或俯臥位，雙下肢外展位。

1.防止感染，剪短指甲。

2.創(chuàng)面暴露時，要手指分開，患肢抬高，注意手部腫脹情況。

3.創(chuàng)面愈合后，加強功能鍛煉。

特殊部位燒傷患者的護理：

(1)會陰部燒傷患者的護理：出于創(chuàng)面潮濕、包扎固定不便，容易

被大小便污染。因此，要徹底暴露創(chuàng)面或加用烤燈、熱風(fēng)機等，使創(chuàng)

面迅速枯燥結(jié)痂?；颊咦詈盟锌状玻胖帽闫鲿r，動作要輕柔，防

止擦傷創(chuàng)面，每次便后以生理鹽水或1納新治爾滅將會陰部沖洗干

凈，用紗布拭干。

(2)手部燒傷病人的護理：手是勞動的重要器官，并經(jīng)常暴露在

外，故常容易放燒傷。手部燒傷后引起的功能障礙比擬嚴(yán)重，為此，

護理時應(yīng)特別注意。拾高患肢有利水腫消退和減輕疼痛.由于手部神經(jīng)

豐富，病覺敏感，換藥時動作要輕。無論采用暴露療法或包扎療法，

均應(yīng)保持手的功能位置，指間均用紗布分開，以防指間粘連。創(chuàng)面好

轉(zhuǎn)時，應(yīng)鼓勵患者進行功能鍛煉，保持手部清潔。

(3)呼吸道燒傷患者的護理：輕度呼吸道燒傷，主要保持鼻腔、口

腔清潔，去除分泌物，保持通暢。重度呼吸道燒傷，3—5天后可能有

氣管內(nèi)膜壞死脫落，可造成窒息。因此，必須隨時提高警惕.加強觀

察，床夯備氣管鏡及異物鉗，以便必要時行氣管鏡下夾出壞死組織和

行氣管切開。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開護理常規(guī)(略)，以防肺部并發(fā)癥等

的發(fā)生。(

特殊部位燒傷，因其解剖、病理特點的特殊性，要因部位而異，

特殊部位，特殊治療護理。面部組織疏松，血液循環(huán)豐富，故燒傷后

水腫明顯。深度燒傷時，由于III度焦痂缺乏彈性，腫脹外觀可不明

顯，水腫滲液轉(zhuǎn)向深層，致使頸部軟組織和后咽部水腫，有時可導(dǎo)致

或加重呼吸道梗阻。面部燒傷常伴眼、耳鼻、口腔等器官的燒傷，五

官分泌物常使面部創(chuàng)面潮濕軟化而感染，