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文檔簡介

第七章-高血壓（二）

第一節(jié)高血壓

③血管緊張素n受體阻斷劑（ARB）

適應(yīng)證同ACEL也用于不能耐受AC日的患者。

代表藥物氯沙坦、緞沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦。

不良反應(yīng)腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）。

禁忌證同ACEI（雙惻腎動肽狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女）。

④利尿劑

適應(yīng)證：適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，乜是難治性高血壓的基

礎(chǔ)藥物之一。

分類代表藥物不良反應(yīng)禁忌證

氫氯嗨

血鉀降低、血鈉降

噬嗪類利嗪、痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能

低、

尿劑咧達(dá)帕不全者慎用。

血尿酸升高。

胺。

吠塞米

祥利尿劑（不常血鉀降低—

用）

阿米洛

保鉀利尿利、

血鉀升高—

劑氨苯蝶

咤。

醛固酮拮血鉀升島，男性乳房

螺內(nèi)酯—

抗劑發(fā)育C

⑤B受體阻斷劑（B-RB）

適用于伴快速性心律失常、冠心病、心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高

適應(yīng)證

以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。

代表藥

比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。

物

不良反

支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。

應(yīng)

禁忌證高度心臟傳導(dǎo)阻滯；

非選擇性B受體阻斷劑禁用于哮喘患者；

慢性阻塞性肺病、運(yùn)匈員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

特殊之

有反跳現(xiàn)象

處

⑥Q受體阻斷劑

不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治

適應(yīng)證

性高血壓患者的治療。

代表藥

多沙哇嗪、哌哇嗪、特拉喋嗪。

物

不良反

體位性低血壓

應(yīng)

禁忌證體位性低血壓者禁用；心力衰竭者慎用。

⑦腎素抑制劑

不影響緩激肽和前列腺素的代謝

小A收縮BP上升

血管緊

緩激肽下降

張素原BP

1、a受體阻斷劑可用作伴前列腺增生癥或難治性高血壓患者的輔助

用藥。但高齡以及有體位性低血壓變化的老年人在使用時注意體位性

低血壓的問題。

2、糖尿病合并高尿酸血癥患者慎用睡嗪類利尿劑。

3、反復(fù)低血糖發(fā)作者慎用B受體阻斷劑，以免掩蓋低血糖反應(yīng)。

用藥注意事項與患者教育：

1、控制體重：將BMI盡可能控制在V24kg/m2；體重降低對于血壓

管理、改

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