西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題289

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題289一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意)A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K1.

促進小腸對鈣吸收的是正確答案：C

2.

參與凝血因子合成的是正確答案：E[解析]本題考查脂溶性維生素的作用特點。維生素D能促進小腸對鈣的吸收，其代謝活性物促進腎小管重吸收磷和鈣，提高血鈣、血磷濃度或維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素K是一類萘醌結(jié)構(gòu)具有凝血作用化合物的總稱，是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物質(zhì)，并參與凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。

A.舒巴坦B.他唑巴坦C.克拉維酸D.西司他丁E.替考拉寧3.

抑制β-內(nèi)酰胺酶譜最廣、活性最強的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是正確答案：B

4.

抑制β-內(nèi)酰胺酶活性最弱的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是正確答案：A

5.

屬于腎肽酶抑制劑的是正確答案：D[解析]本題考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用特點。舒巴坦的抑酶活性比克拉維酸低，但穩(wěn)定性增強。他唑巴坦抑酶譜廣度和活性都強于克拉維酸和舒巴坦。西司他丁和倍他米隆是腎肽酶抑制劑。

A.過敏反應(yīng)B.耳毒性C.心臟毒性D.牙齒黃染E.光敏現(xiàn)象6.

青霉素類藥物最嚴重的不良反應(yīng)是正確答案：A

7.

氨基糖苷類藥物典型的不良反應(yīng)是正確答案：B

8.

四環(huán)素類可與鈣離子形成螯合物，可引起的不良反應(yīng)是正確答案：D[解析]本題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。青霉素類藥物最嚴重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。氨基糖苷類藥物典型的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。四環(huán)素類抗菌藥物分子中的多個羥基、烯醇羥基及羰基，在近中性條件下能與鈣、鎂、鐵、鋁等多種金屬離子形成不溶性螯合物，與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺9.

跨膜能力差，不易透過細胞膜，主要對細胞外結(jié)核分枝桿菌有效的是正確答案：C

10.

選擇性抗結(jié)核分枝桿菌而對其他微生物幾乎無作用的是正確答案：A

11.

對繁殖期結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有較強抑制作用，對其他微生物幾乎無作用的是正確答案：D[解析]本題考查抗結(jié)核分枝桿菌藥的作用特點。鏈霉素跨膜能力差，不易透過細胞膜，故主要對細胞外結(jié)核分枝桿菌有效；異煙肼的抗菌作用機制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡，分枝菌酸為結(jié)核分枝桿菌細胞壁的重要成分，為分枝桿菌的專有成分，故異煙肼選擇性抗結(jié)核分枝桿菌而對其他微生物幾乎無作用；乙胺丁醇對繁殖期結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有較強抑制作用，對其他微生物幾乎無作用，僅對生長繁殖期細菌有效，對靜止期細菌幾乎無影響。

A.制霉菌素B.伊曲康唑C.特比萘芬D.米卡芬凈E.灰黃霉素12.

屬于棘白菌素類抗真菌藥的藥物是正確答案：D

13.

屬于丙烯胺類抗真菌藥的藥物是正確答案：C[解析]本題考查看抗真菌藥的分類。常用抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：①多烯類，如兩性霉素B、制霉菌素；②唑類，如咪唑類(酮康唑)、三唑類(伊曲康唑)等；③丙烯胺類，如特比萘芬；④棘白菌素類，如卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈；⑤嘧啶類，如氟胞嘧啶；⑥其他，如灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等。

A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.托烷司瓊14.

可以引起錐體外系反應(yīng)的是正確答案：A

15.

屬于高選擇性5-HT3受體阻斷劑的是正確答案：E

16.

對多巴胺D2受體和5-H3受體均有抑制作用的是正確答案：A[解析]本題考查止吐藥的作用特點。甲氧氯普胺是多巴胺D2受體阻斷劑，對5-HT3受體亦有輕度抑制作用，長期反復(fù)或大劑量使用因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而發(fā)生神經(jīng)中樞抑制或錐體外系反應(yīng)。已經(jīng)上市的高選擇性5-HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。

A.毛果蕓香堿B.乙酰唑胺C.地匹福林D.卡替洛爾E.拉坦前列素17.

屬于腎上腺素受體激動劑類降眼壓藥物的是正確答案：C

18.

屬于擬M膽堿類降眼壓藥物的是正確答案：A

19.

屬于β受體阻斷劑的是正確答案：D[解析]本題考查降眼壓藥物的主要類型和代表藥物，需熟練掌握。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

患者，女，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生胸骨后疼痛，胸悶，休息后緩解，近兩月來休息時也有發(fā)生。該患者經(jīng)醫(yī)師診斷為變異型心絞痛。1.

該患者的首選治療方案應(yīng)是硝酸酯類聯(lián)合A.氨氯地平B.坎地沙坦C.福辛普利D.肝素E.華法林正確答案：A[解析]本題考查硝酸酯類藥的作用特點。心絞痛控制不滿意時可加用鈣通道阻滯劑(氨氯地平)，后者具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選。

2.

患者應(yīng)用硝酸酯類藥物時可能出現(xiàn)的舒張血管的副作用不包括A.搏動性頭痛B.面部燒灼感C.胃食管反流D.反射性心率加快E.血壓下降正確答案：C[解析]本題考查硝酸酯類擴張血管的副作用。癥狀包括：搏動性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。

3.

鈣通道阻滯劑常見的不良反應(yīng)不包括A.低血壓B.頭痛C.眼瞼水腫D.牙齦增生E.面部潮紅正確答案：C[解析]本題考查鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)。鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)多數(shù)是由于過度的擴血管(動脈)作用引起的反射性交感神經(jīng)興奮所致。不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

4.

鈣通道阻滯劑可用于A.嚴重主動脈狹窄者B.心源性休克患者C.穩(wěn)定型心絞痛患者D.妊娠期婦女E.房室傳導(dǎo)阻滯者正確答案：C[解析]本題考查鈣通道阻滯劑的禁忌證。鈣通道阻滯劑禁用于：①對鈣通道阻滯劑過敏者；②嚴重主動脈狹窄者；③嚴重低血壓患者；④心源性休克患者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥急性心肌梗死發(fā)作4周內(nèi)；⑦竇房結(jié)功能減退和房室傳導(dǎo)阻滯者。

患者，男，54歲。查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴中度腎功能不全。5.

該患者宜選用的治療藥物是A.瑞格列奈B.格列美脲C.二甲雙胍D.普萘洛爾E.格列喹酮正確答案：E[解析]本題考查伴有腎功能不全的DM的藥物治療。格列喹酮經(jīng)肝腎雙渠道排泄，對輕、中度腎功能不全者，宜選用其治療。

6.

假設(shè)醫(yī)師開具磺酰脲類藥物為患者降糖治療，五年后患者出現(xiàn)繼發(fā)性失效的概率是A.5%～15%B.10%～20%C.30%～40%D.25%～30%E.25%～35%正確答案：C[解析]本題考查磺酰脲藥物的繼發(fā)失效比例。磺酰脲類繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5%～15%，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，30%～40%的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。

7.

假設(shè)治療兩年后，患者腎炎病情加重，伴重度腎功能不全，此時的治療應(yīng)改為A.胰島素B.格列美脲C.格列喹酮D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：A[解析]本題考查DM患者合并腎功能不全時的藥物治療。對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴重腎功能不全時，則應(yīng)改用胰島素治療。

患兒，男，3歲。高熱2天，頭痛、嘔吐、抽搐1次入院。查體：嗜睡，腦膜刺激征(+)。白細胞20.1×109/L，中性粒細胞0.88。給予頭孢曲松治療。8.

靜脈滴注頭孢曲松時，頭孢曲松不能溶于A.氯化鈉溶液B.5%葡萄糖C.復(fù)方氯化鈉注射液D.6%～10%羥乙基淀粉靜脈注射液E.10%葡萄糖正確答案：C[解析]本題考查頭孢曲松的注意事項。與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，其結(jié)構(gòu)中具有羧酸鈉和酰胺鈉等陰離子基團，極易與鈣離子形成不溶性沉淀，產(chǎn)生頭孢曲松鈣白色細微渾濁或沉淀，阻塞毛細血管，在組織中沉積并形成肉芽腫，增加發(fā)生膽、腎、心、肺結(jié)石的危險性，嚴禁與含鈣注射液混合(尤其兒童)。靜脈滴注時，2g頭孢曲松溶于40ml以下其中一種無鈣靜脈注射液中如氯化鈉溶液，0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，6%～10%羥乙基淀粉靜脈注射液，注射用水等。故選C。

9.

長期或大量應(yīng)用此類抗菌藥物，應(yīng)及時補充A.維生素A、B族B.維生素B族、KC.維生素C、DD.維生素D、KE.維生素K、A正確答案：B[解析]本題考查維生素的用藥監(jiān)護。長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、碳青霉烯類、氧頭孢烯類)、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥物可殺滅或抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生維生素B族和維生素K的菌群的生長，可致維生素B族和維生素K缺乏，應(yīng)及時補充。故選B。

10.

使用頭孢曲松3天后，患者癥狀未明顯改善，根據(jù)藥敏試驗，給予萬古霉素治療，需要進行萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的人群不包括A.腎功能不全B.肝功能不全C.老年人D.新生兒E.合用其他耳毒性藥物的患者正確答案：B[解析]本題考查維生素的用藥監(jiān)護。使用萬古霉素時，推薦對下列情況進行治療藥物監(jiān)測：推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥谷濃度在15～20μg/ml且長療程的患者；腎功能不全、老年人、新生兒等特殊群體患者；合用其他耳毒性、腎毒性藥物的患者。故選B。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)1.

根據(jù)作用機制，抗痛風藥分為A.選擇性抗急性痛風性關(guān)節(jié)炎藥B.抑制尿酸生成藥C.促進尿酸排泄藥D.促進尿酸分解藥E.減少尿酸吸收藥正確答案：ABCD[解析]本題考查抗痛風藥的作用特點?？雇达L藥根據(jù)其作用機制分為：①抑制粒細胞浸潤，選擇性抗急性痛風性關(guān)節(jié)炎藥；②抑制尿酸生成藥；③促進尿酸排泄藥；④促進尿酸分解藥。

2.

金雙歧所含有的菌類是A.長雙歧桿菌B.嗜酸乳桿菌C.嗜熱鏈球菌D.酪酸菌E.保加利亞乳桿菌正確答案：ACE[解析]本題考查微生態(tài)制劑主要代表藥物金雙歧。金雙歧的組成包括：長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌的三聯(lián)活菌制劑。

3.

對于地高辛過量者的救治，正確的是A.對輕度中毒者可及時停藥B.對輕度中毒者可輸注鈣劑C.對輕度中毒者可加用呋塞米D.對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀E.對心動過緩者可靜脈注射阿托品正確答案：ADE[解析]本題考查地高辛過量的救治。呋塞米加快鉀的排泄，有可能加重患者的低鉀血癥，進一步加重中毒癥狀，應(yīng)禁用。高鈣血癥會加重地高辛中毒，應(yīng)禁用。

4.

肝素的給藥途徑不應(yīng)包括A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.靜脈滴注E.深部皮下注射正確答案：AB[解析]本題考查肝素的注意事項。肝素口服無效。不宜肌內(nèi)注射，因肌內(nèi)注射可致注射部位血腫?？刹捎渺o脈注射，靜脈滴注和深部皮下注射。皮下注射應(yīng)深入脂肪層，注射時不要移動針頭，注射處不宜搓揉。

5.

不可逆性抑制血小板聚集的藥物是A.阿司匹林B.替羅非班C.氯吡格雷D.替格雷洛E.雙嘧達莫正確答案：AC[解析]本題考查抗血小板藥的作用特點。替羅非班、替格雷洛、雙嘧達莫對血小板聚集的抑制作用可逆。阿司匹林和氯吡格雷不可逆地抑制血小板聚集。

6.

磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效的原因是A.患者合并其他疾病B.胰島β細胞對藥物的敏感性降低C.藥物蓄積導(dǎo)致副作用D.胰島β細胞功能進一步衰竭E.胰島素抵抗加重正確答案：BDE[解析]本題考查磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效的原因?；酋ｋ孱惤堤撬幚^發(fā)失效的原因有3點：①胰島β細胞對磺酰脲類藥的敏感性隨療程的延長而降低，直至最大劑量的磺酰脲類降糖藥也無法控制血糖。②磺酰脲類藥使胰島β細胞長期超負荷地分泌胰島素，最終導(dǎo)致β細胞功能進一步衰竭。③胰島素抵抗可隨病程進一步加重，導(dǎo)致磺酰脲類藥失效。

7.

有關(guān)使用氯化鉀注射液的敘述，正確的有A.僅可靜脈滴注B.臨用前應(yīng)用葡萄糖注射液稀釋C.臨用前應(yīng)用氯化鈉注射液稀釋D.治療顱內(nèi)壓增高時，滴速宜慢E.治療心律失常時，濃度可為0.6%～0.7%正確答案：ABCE[解析]本題考查氯化鉀注射液的藥理作用與臨床評價。氯化鉀注射液嚴禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。高滲透壓氯化鈉注射液、氯化鉀的滴速宜慢。而治療腦出血、顱內(nèi)壓增高的疾病時，滴速應(yīng)快，一般要求在15～30min滴畢，否則起不到降低顱壓的作用。故選ABCE。

8.

以下藥物屬于時間依賴性抗菌藥物的有A.氨芐西林B.頭孢克洛C.美羅培南D.頭孢呋辛E.頭孢西丁正確答案：ABCDE[解析]本題考查β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用特點。青霉素類(氨芐西林)、頭孢菌素類(頭孢克洛、頭孢呋辛)、碳青霉烯類(美羅培南)、頭霉素類(頭孢西丁)均屬于時間依賴性抗菌藥物。