全國2021年春4月自考本科外科護理學(二)03203考試試卷含解析

全國2021年春4月自考本科外科護理學(二)03203考試試卷一、單項選擇題1、張力性氣胸患者行胸膜腔排氣，通常穿刺部位是______。A．受傷的部位B．傷側鎖骨中線第2肋間C．傷側叩診鼓音明顯處D．傷側腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙2、肺毛細血管楔壓降低見于______。A．左心功能不全B．心源性休克C．二尖瓣狹窄D．有效循環(huán)血量不足3、男性，45歲，因飽餐后突發(fā)腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂4、以下感染屬于特異性感染的是______。A．癤B．結核病C．急性乳腺炎D．闌尾炎5、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s6、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內容物。目前應首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內營養(yǎng)支持7、高排低阻型感染性休克的病理生理特點是______。A．周圍血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴重不足8、男性，70歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術，術后醫(yī)囑要求患者靜臥，避免早期活動，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導管脫出D．減少體力消耗9、反映機體脂肪儲備的營養(yǎng)指標是______。A．體重B．上臂圍C．肱三頭肌皮褶厚度D．血清白蛋白10、甲狀腺大部切除術后患者出現(xiàn)手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動11、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后1周內正確的護理措施為______。A．留置尿管，持續(xù)開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導尿D．定時擠壓膀胱排尿12、下列關于手術前準備的描述正確的是______。A．術前禁煙l周B．備皮時間應在術前24小時C．術前l(fā)2小時禁食D．備皮范圍大于手術切口周圍10cm13、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發(fā)生14、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴重缺氧C．縱隔撲動D．反常呼吸15、男性，64歲，因右側肺癌行右側全肺切除術，術后7小時，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應采取的體位是______。A．平臥位B．右側臥位C．左側臥位D．俯臥位16、腦疝病人首先應給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準備手術17、前列腺增生癥病人出現(xiàn)的尿失禁屬于______。A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．急迫性尿失禁18、反常呼吸常出現(xiàn)在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折19、用于檢查膝關節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側方推擠實驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗20、診斷脾破裂準確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動脈造影二、多項選擇題21、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現(xiàn)牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀22、下列對于尿石癥患者的健康教育內容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動23、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮24、食管癌根治術后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥25、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退26、腸內營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調27、老年病人術后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質疏松導致胸廓軟化28、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙29、急性顱內壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩30、原發(fā)性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側對稱C．腫塊質地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關三、名詞解釋題31、甲狀腺危象32、原發(fā)性肝癌33、假性尿失禁34、經頸內靜脈肝內門靜脈分流術四、簡答題35、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。36、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。37、簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。38、簡述多器官功能障礙綜合征患者監(jiān)護期間眼部并發(fā)癥的預防。五、病例分析題39、女性,40歲,因左側乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現(xiàn)了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?40、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。此后病人每當上腹部不適時自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常予進食“葷食”后發(fā)作。3天前進食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。結合病例回答：1．該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?2．列出該患者3個主要的護理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?

參考答案一、單項選擇題1、B2、D3、B4、B5、D6、A7、C8、B9、C10、B11、A12、C13、B14、B15、A16、A17、B18、D19、A20、D二、多項選擇題21、BDE22、ACE23、CD24、ABCE25、ABC26、BCDE27、ABD28、BC29、ACE30、ABD三、名詞解釋題31、是甲亢術后的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術后12~36小時內體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質紊亂，神經精神障礙，如處理不及時或不當，患者常很快死亡。32、指原發(fā)于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。33、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。34、是一項治療門靜脈高壓癥的新技術，通過介入放射學的方法，在肝內建立一條連接門靜脈與肝靜脈的限制性分流通道，從而達到有效降低門靜脈壓力的目的。四、簡答題35、飲食；術前3～4天半流質飲食，術前2天流質飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。36、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。37、在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。38、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規(guī)生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。五、病例分析題39、1．由于胸帶加壓包扎過緊引起呼吸受限和腋部動脈血管受壓；2．及時調整胸帶的松緊度，使患者的呼吸和患側上肢血供恢復正常；3．維持乳房皮瓣和患側上肢良好血供；術后手術部位保持胸帶加壓包扎，注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況,注意觀察患側上肢遠端的血循環(huán)情況(皮膚顏色、溫度、脈搏等)；保持持續(xù)負壓引流