無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析

【摘要】目的：探究無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：選取2021年3月—2023年3月間內(nèi)我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，經(jīng)篩選后選擇28例符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒作為本次研究的目標(biāo)，患兒經(jīng)隨機分組平分為兩組各14例，對采用常頻機械輔助通氣治療的患兒標(biāo)為對照組，另一組患兒標(biāo)為觀察組并采用無創(chuàng)通氣治療，對兩組患兒的氧合指數(shù)、吸入氧濃度、治療臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥管控情況進行對比分析。結(jié)果：觀察組中患兒的氧合指數(shù)與吸入氧濃度獲得了更加有效的改善（P<0.05）；觀察組相較對照組呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間縮短更為有效（P<0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥管控水平更加突出（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)通氣療法可以顯著減少新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療周期，并有助于改善通氣狀況，安全性較?！娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)通氣治療；新生兒呼吸窘迫綜合征；臨床效果【Abstract】Objective：Toexploretheclinicaleffectofnoninvasiveventilationinthetreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome.Methods：Atotalof28childrenwiththisdiseasewereselectedfromthecasesofourhospitalinthethreeyearsfromMarch2021toMarch2023.Thechildrenweredividedintotwogroupsaccordingtothemethodoflottery，with14childrenineachgroup.Thechildrentreatedwithconventionalmechanicalventilationweretakenasthecontrolgroup，andtheothergroupofchildrenwasmarkedastheobservationgroup，andthenoninvasiveventilationtreatmentwascarriedout.Theoxygenationindex，inhaledoxygenconcentration，clinicalmanifestationsoftreatmentandcomplicationscontrolofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：Theoxygenationindexandinhaledoxygenconcentrationofthechildrenintheobservationgroupweremoreeffectivelyimproved（P<0.05）；thedurationofmechanicalventilation，oxygentherapytimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；thelevelofcomplicationscontrolofthechildrenintheobservationgroupwasmoreprominent（P<0.05）.Conclusion：Theuseofnoninvasiveventilationtherapycansignificantlyreducethetreatmentcycleofneonatalrespiratorydistresssyndrome，andhelpimprovetheventilationcondition，withhighsafety.【KeyWords】Noninvasiveventilation；Neonatalrespiratorydistresssyndrome；Clinicaleffect呼吸窘迫綜合征是新生兒中經(jīng)常出現(xiàn)的一種呼吸問題，常表現(xiàn)為新生兒出現(xiàn)呼吸不暢和呼吸衰竭[1]。這些癥狀會逐步惡化，進而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染，這對患兒的生命和健康構(gòu)成了巨大的風(fēng)險[2]。在治療呼吸窘迫時，通常需要利用機械通氣來增強兒童的呼吸功能，并通過被動呼吸來提高他們的主動呼吸能力，這樣可以增加兒童體內(nèi)的血氧濃度，并減少腦組織和其他器官的功能損傷[3]。傳統(tǒng)的機械通氣主要依賴常頻通氣，這種治療方法具有一定程度的傷害，在通氣的過程中對于肺部及呼吸道會產(chǎn)生相當(dāng)強烈的刺激，因此并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣相較于常頻機械通氣具有無創(chuàng)的優(yōu)勢。這一治療方法對兒童脆弱的呼吸道系統(tǒng)造成的損害相對較小，能有效地維護呼吸道組織的完整性，其通氣的效果和安全性能夠獲得有效提升[4]。基于此，本文對相關(guān)病例進行了選取，旨在探究并分析無創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。現(xiàn)將研究內(nèi)容匯總整理如下。1資料與方法1.1基本資料選取在我醫(yī)院接受救治的患有新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，案例皆來自2021年3月—2023年3月，經(jīng)篩選后選擇28例符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒作為本次研究的目標(biāo)，患兒經(jīng)隨機分組平分為兩組各14例，對其中一組患兒采用常頻機械輔助通氣治療并標(biāo)為對照組，另一組患兒視為觀察組并采用無創(chuàng)通氣治療方法，患兒皆為從出生到生后28d的新生兒。對照組，男8例，女6例；觀察組，男7例，女7例。同時統(tǒng)計檢驗得出兩組患兒的原始數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），因此分組具備進行后續(xù)比對的價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒皆為從出生到生后28天的早產(chǎn)兒；②患兒無內(nèi)分泌性系統(tǒng)疾??；③所有病患的家屬都已經(jīng)知道并理解了這次研究，并同意參與此項研究，并簽訂了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在先天性心臟病；②患兒合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙疾病。1.2方法當(dāng)醫(yī)護人員對患兒進行入院檢查時，他們會依據(jù)患兒的具體病癥和呼吸困難的嚴(yán)重性來調(diào)整水電解質(zhì)和酸堿平衡，并為其提供相應(yīng)的營養(yǎng)支持。為了實時監(jiān)測患兒的生命體征，可以通過打開靜脈通道進行靜脈滴注給藥，并將其與多功能監(jiān)護儀連接。這樣可以確保及時掌握患兒的健康情況并采取必要的治療措施。對照組：應(yīng)用常頻機械輔助通氣治療。首先讓患者采取仰臥姿勢，并使用氣管導(dǎo)管進入患者的口腔內(nèi)，經(jīng)過喉嚨、食道后到達(dá)他們的氣管，最終連接到呼吸機的出口處。接下來，根據(jù)患者末期呼出的二氧化碳含量來調(diào)節(jié)呼吸機中的氧氣比例和壓力，以確保他們在接受通氣時能充分滿足對氧的需求。觀察組：采用無創(chuàng)通氣治療方法。依據(jù)患兒的鼻子大小特性，挑選合適的鼻孔型通氣管，然后置于孩子鼻子里。用4周時間以膠布對其進行穩(wěn)固，同時通氣管的一側(cè)和持續(xù)氣道壓力正向通氣的機器相連。開始時，可對呼吸器的設(shè)定做一些變動，如把呼吸終點正壓調(diào)至5cmH2O，并且逐漸降低氧氣比例約至50%左右。接下來，基于患兒呼吸結(jié)束時的二氧化碳濃度，我們進一步調(diào)節(jié)了呼吸機的氧濃度和氧分壓。值得一提的是，調(diào)整呼吸末正壓的峰值不應(yīng)超出8cmH2O的范圍。1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)（1）對比兩組患兒的氧合指數(shù)與吸入氧濃度情況：對比兩組患兒在治療前以及治療24h和48h后的氧合指數(shù)（OI）和吸入氧濃度（FiO2）情況。（2）對比兩組患兒的治療臨床表現(xiàn)情況：通過對兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療臨床表現(xiàn)指標(biāo)（呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間）進行統(tǒng)計記錄，分析不同的治療方式能夠?qū)χ委煴憩F(xiàn)帶來的改善效果。（3）對比兩組患兒的并發(fā)癥狀況：通過比較不同治療方式下，如肺出血、呼吸機相關(guān)性肺炎和顱腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況，以判斷不同通氣方式對兒童并發(fā)癥產(chǎn)生抑制效果的差異。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同通氣方法下患兒的氧合指數(shù)（OI）和吸入氧濃度（FiO2）情況經(jīng)過24h和48h的治療后，兩個實驗組的氧合指數(shù)（OI）和吸入氧濃度（FiO2）都得到了有效的提升，其中觀察組的氧合指數(shù)提升更加顯著，而吸入氧濃度則低于對照組，證明觀察組中這兩項數(shù)據(jù)的變化情況都更加優(yōu)秀，這些差異在統(tǒng)計學(xué)上都是有意義的（P<0.05），見表1。2.2不同通氣方法下患兒治療臨床表現(xiàn)情況通過記錄并計算發(fā)現(xiàn)，實施無創(chuàng)通氣治療的觀察組患兒的各項臨床表現(xiàn)均存在更明顯的優(yōu)勢，恢復(fù)時間的需求得到有效縮短（P<0.05），見表2。2.3不同通氣方法下患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況在治療后，觀察組的兒童出現(xiàn)的并發(fā)癥（包括肺部出血、呼吸機相關(guān)性肺炎和顱腦出血）明顯減少（P<0.05），這證實了無創(chuàng)通氣治療對于預(yù)防兒童并發(fā)癥的效果更為顯著，見表3。3討論新生兒呼吸窘迫綜合征主要于出生不足月的早產(chǎn)兒造成影響。由于他們在分娩過程中并未完全從母體中發(fā)育，因此，這些患者在營養(yǎng)攝入和身體器官的成長方面與足月出生的新生兒存在明顯差異[5]。在這樣的背景下，嬰兒的自我防御和免疫系統(tǒng)相對較弱，他們的呼吸道和黏膜都非常脆弱，這給輔助機械通氣治療帶來了很大的難度[6]。嬰兒呼吸窘迫綜合征是一種非常危險的醫(yī)學(xué)情況，當(dāng)兒童長時間呼吸不暢時，可能導(dǎo)致大腦、心血管系統(tǒng)等多個區(qū)域出現(xiàn)缺血和缺氧的癥狀，進而引發(fā)無法逆轉(zhuǎn)的傷害，對患兒的成長和發(fā)育帶來嚴(yán)重影響[7]。在常規(guī)的通氣治療中，需要將氣管插入口腔內(nèi)，這可能引起明顯的患兒應(yīng)激反應(yīng)，還有可能損傷氣管黏膜，增加患兒出血、感染和氣壓傷等并發(fā)癥的風(fēng)險[8]。該治療方式展現(xiàn)出了非侵入性的優(yōu)勢，通過將氣管插入鼻腔，能夠減少刺激性反應(yīng)對患兒的威脅，并能迅速清除呼吸道內(nèi)的分泌物，從而更好地發(fā)揮其引導(dǎo)患兒自主呼吸的功能。根據(jù)本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中患兒的氧合指數(shù)與吸入氧濃度獲得了更加有效的改善（P<0.05）；觀察組相較對照組呼吸機使用時間，氧療時間，住院時間縮短更為有效（P<0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥管控水平更加突出（P<0.05）。通過采用無創(chuàng)呼吸的方式來提供肺部功能通氣治療時，病人的刺激感官反射會得