認(rèn)知行為護(hù)理模式對甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響分析

【摘要】目的：研究認(rèn)知行為護(hù)理模式對甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)等的影響。方法：選取本院肝膽甲狀腺外科于2022年1月—2023年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用認(rèn)知行為護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓低于對照組，超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6低于對照組，HAMA量表、HAMAD量表評(píng)分低于對照組，疾病認(rèn)知、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分高于對照組，惡心嘔吐、頭暈乏力、發(fā)熱總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為護(hù)理模式對甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)等指標(biāo)具有積極影響，因此認(rèn)知行為護(hù)理模式更具推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；認(rèn)知行為護(hù)理模式；心理狀態(tài)評(píng)分；認(rèn)知功能評(píng)分【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofcognitivebehavioralnursingmodeonpostoperativepsychologicalstateofpatientswiththyroidnodules.Methods：Atotalof60patientswiththyroidnodulesadmittedtotheDepartmentofHepatobiliaryandThyroidSurgeryofourhospitalfromJanuary2022toJanuary2023wereselectedanddividedintocontrolgroup（30cases）andobservationgroup（30cases）accordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupadoptedconventionalnursingmode，andtheobservationgroupadoptedcognitivebehavioralnursingmode.Results：Theheartrate，respiratoryrate，diastolicbloodpressureandsystolicbloodpressureofthyroidnodulepatientsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，thescoresofhypersensitiveC-reactiveprotein，whitebloodcellcountandinterleukin-6werelowerthanthoseinthecontrolgroup，thescoresofHAMAscaleandHAMADscalewerelowerthanthoseinthecontrolgroup，thescoresofdiseasecognitionandnursingcognitionwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthetotalincidenceofnausea，vomiting，dizziness，fatigueandfeverwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：Thecognitivebehavioralnursingmodelhasapositiveeffectonthepsychologicalstateandotherindicatorsofpatientswiththyroidnoduleaftersurgery，sothecognitivebehavioralnursingmodelismorevaluabletopromote.【KeyWords】Thyroidnodules；Cognitivebehavioralnursingmodel；Mentalstatescore；Cognitivefunctionscore甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作移動(dòng)，在甲狀腺疾病中比較常見[1]。碘攝入量異常、甲狀腺腫瘤、囊腫、炎癥均可誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺腫大是該病常見癥狀，若患者結(jié)節(jié)為炎性則還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛癥狀[2-3]。臨床上可以采用血清學(xué)檢查、甲狀腺功能測定、超聲診斷、X線檢查、核素掃描、細(xì)胞學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)該積極采用手術(shù)治療[4-5]。但是臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)患者對疾病的認(rèn)知不足，確診后負(fù)性心理情緒嚴(yán)重，心理狀態(tài)較差，因此本文需對患者開展對癥護(hù)理，以提高患者認(rèn)知，改善患者術(shù)后心理狀態(tài)。本院肝膽甲狀腺外科于2022年1月—2023年1月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，觀察認(rèn)知行為護(hù)理模式對甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)等的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料于2022年1月—2023年1月本院肝膽甲狀腺外科收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)選取60例，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組，男12例，女18例，年齡27～55歲，平均年齡（41.80±5.45）歲，病程1～4年，平均病程（2.24±0.33）年，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑1～3.5cm，平均直徑（2.58±0.24）cm；對照組，男11例，女19例，年齡28～56歲，平均年齡（41.94±5.65）歲，病程1～4年，平均病程（2.19±0.32）年，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑1～3.6cm，平均直徑（2.63±0.26）cm。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者；②符合外科手術(shù)指征者；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥者；②合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；③合并感染者；④合并惡性腫瘤者；⑤合并其他甲狀腺疾病者；⑥臟器功能嚴(yán)重不全者；⑦精神疾病者。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行疾病和手術(shù)知識(shí)講解，做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作；術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)做好環(huán)境和溫度護(hù)理；術(shù)后對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，對患者進(jìn)行藥物干預(yù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)給予對癥護(hù)理。觀察組采用認(rèn)知行為護(hù)理模式。①認(rèn)知干預(yù)：采用宣教手冊、視頻、圖片對甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解，通過多種媒體媒介的運(yùn)用，加強(qiáng)患者對該病知識(shí)的理解，該病患者具有受教育水平較低的特點(diǎn)，因此必須合理選擇認(rèn)知教育方式，充分利用手機(jī)、平板、多媒體等工具，降低患者理解難度，宣教后也可以讓患者之間相互交流，加深印象，共同提高治療信心。②行為干預(yù)：指導(dǎo)患者每日對自身血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，對患者體位進(jìn)行干預(yù)，使其在仰臥狀態(tài)下保持全身心放松，提高頸部靈活性，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)角度控制在30°之內(nèi)。③心理干預(yù)；對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，與患者進(jìn)行溝通，詢問患者內(nèi)心感受，對患者疑問進(jìn)行解答，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心訴求，可以通過角色扮演方法對患者內(nèi)心負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而針對性對患者心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。④生活干預(yù)：讓患者多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，保持飲食科學(xué)合理，禁止飲用碳酸飲料，禁止食用刺激性較大的食物，可以通過多食用粗纖維食物預(yù)防便秘，睡前播放輕音樂提高睡眠質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)（1）應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)包括心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓。（2）炎癥因子水平包括超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6。（3）術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分采用HAMA量表、HAMAD量表評(píng)價(jià)，滿分分別為56分、68分[6]。（4）認(rèn)知功能評(píng)分采用自制量表評(píng)價(jià)，疾病認(rèn)知、護(hù)理認(rèn)知滿分均為100分[7]。（5）不良反應(yīng)情況包括惡心嘔吐、頭暈乏力、發(fā)熱。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表1。2.2兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者炎癥因子水平對比觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。2.3兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分對比觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者HAMA量表、HAMAD量表評(píng)分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表3。2.4兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者認(rèn)知功能評(píng)分對比觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者疾病認(rèn)知、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表4。2.5兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者不良反應(yīng)情況對比觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者惡心嘔吐、頭暈乏力、發(fā)熱總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表5。3討論本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：認(rèn)知行為護(hù)理模式下甲狀腺結(jié)節(jié)患者心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓分別為（71.36±2.45）次/min、（17.42±1.38）次/min、（81.58±3.40）mmHg、（105.64±4.84）mmHg，與常規(guī)護(hù)理模式比較分別下降7.3次/min、3.1次/min、5.7mmHg、11.9mmHg左右，可見認(rèn)知行為護(hù)理模式對減輕甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)激反應(yīng)具有積極意義。認(rèn)知行為護(hù)理模式下甲狀腺結(jié)節(jié)患者超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6分別為（4.48±0.85）mg/L、（9.87±1.54×109）/L、（6.64±1.40）ng/L，與常規(guī)護(hù)理模式比較分別下降11.2mg/L、5.5×109/L、10.1ng/L左右，可見認(rèn)知行為護(hù)理模式對降低甲狀腺結(jié)節(jié)患者炎癥因子水平具有積極意義。認(rèn)知行為護(hù)理模式下甲狀腺結(jié)節(jié)患者HAMA量表、HAMAD量表評(píng)分分別為（12.35±2.08）分、（13.56±2.60）分，與常規(guī)護(hù)理模式比較分別下降4.8分、5.6分左右，可見認(rèn)知行為護(hù)理模式對改善甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后心理狀態(tài)具有積極意義。認(rèn)知行為護(hù)理模式下甲狀腺結(jié)節(jié)患者疾病認(rèn)知、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分分別為（85.60±2.32）分、（91.