全科主治醫(yī)師題-血液造血系統(tǒng)疾病

全科主治醫(yī)師題-血液造血系統(tǒng)疾病

1、女性，45歲。因”頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余”就診，患者平

素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表

淋巴結(jié)、肝脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo對(duì)該患者緊急處理正確的是（）。

A.立即住院診療

B.緊急配血

C.骨髓穿刺

D.調(diào)整月經(jīng)

E.補(bǔ)鐵治療

F.輸紅細(xì)胞治療

G.頭顱CT檢查

2、女性，45歲。因”頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余”就診，患者平

素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表

淋巴結(jié)、肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo若患者確診為缺鐵性貧血，關(guān)于缺鐵的病因以下正

確的是（）。

A.葉酸、維生素B缺乏合并缺鐵

B.鐵吸收減少

C.鐵利用障礙

D.鐵丟失過(guò)多

E.鐵攝入不足

F.鐵需要增加

3、女性，45歲。因”頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余”就診，患者平

素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表

淋巴結(jié)、肝脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo若患者經(jīng)完善相關(guān)檢查后，明確為子宮肌瘤引起的

月經(jīng)增多從而導(dǎo)致缺鐵性貧血，以下措施正確的是（）。

A.補(bǔ)充葉酸和維生素B

B.定期復(fù)查血常規(guī)

C.補(bǔ)充亞鐵制劑

D.手術(shù)治療子宮肌瘤

E.補(bǔ)充雄性激素

F.定期骨髓穿刺

G.定期復(fù)查血清鐵蛋白

4、女性，33歲。因”乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴

脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身

淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪

些檢查O。

A.血常規(guī)

B.類(lèi)風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

5、女性，33歲。因”乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴

脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身

淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.地中海貧血

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

F.G-6-PD缺乏癥

G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6、女性，33歲。因”乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴

脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身

淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。首選以下哪種治療O。

A.脾切除

B.免疫抑制劑

C.輸血

D.丙酸睪酮

E.糖皮質(zhì)激素

F.化療

7、男性，43歲，因”持續(xù)高熱、咽喉疼痛1周”就診。查體：體溫

39.5℃,貧血貌，咽部充血，雙側(cè)扁桃腺HI度腫大，可見(jiàn)膿腫，全身

淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn)：血常規(guī)Hb50g/L,

RBC1.8X10/L,WBC1.9X10/L,Pltl9X10/Lo為明確診斷,最有

價(jià)值的檢查是（）。

A.骨髓檢查

B.Ham試驗(yàn)

C.Coombs試驗(yàn)

D.自身抗體檢測(cè)

E.紅細(xì)胞壽命測(cè)定

F.染色體檢查

8、男性，43歲，因”持續(xù)高熱、咽喉疼痛1周”就診。查體：體溫

39.5℃,貧血貌，咽部充血，雙側(cè)扁桃腺HI度腫大，可見(jiàn)膿腫，全身

淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛?；?yàn)：血常規(guī)Hb50g/L,

RBC1.8X10/L,WBC1.9X10/L,Pltl9X10/L?；颊呖赡艿脑\斷是

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.急性白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

G.淋巴瘤

9、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入

院。查體：T39.5C胸骨壓痛（+）,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象:

血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血漿纖

維蛋白原L2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查

需立即進(jìn)行且具有診斷意義O。

A.心電圖

B.腹部CT

C.頭顱CT

D.生化檢查

E.血培養(yǎng)

F.咽拭子培養(yǎng)

G.胸片

10、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”

入院。查體：T39.5C胸骨壓痛（+）,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血

象：血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

漿纖維蛋白原1.2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。本患者早期應(yīng)該給予的治療

有哪些O。

A.輸注紅細(xì)胞

B.輸注血小板

C.抗感染

D.早期使用肝素治療

E.造血干細(xì)胞移植

F.DA方案化療

11、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”

入院。查體：T39.5C胸骨壓痛（+）,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血

象：血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

漿纖維蛋白原1.2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。若該患者診斷急性早幼粒細(xì)

胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的O。

A.t（15；17）（q22：q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22：q22）

D.inv（16）（pl3q22）

E.t（9；22）（q34：qll）

F.BCR-ABL融合基因

12、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”

入院。查體：T39.5C胸骨壓痛（+）,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血

象：血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

漿纖維蛋白原1.2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。若該患者診斷急性早幼粒細(xì)

胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B.淋巴結(jié)腫大

C.肝脾腫大

D.綠色瘤

E.黃疸

F.DIC

13、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”

入院。查體：T39.5C胸骨壓痛（+）,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血

象：血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

漿纖維蛋白原1.2g/L,D-二聚體陽(yáng)性。該患者行骨髓檢查提示骨髓

象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆

粒，可見(jiàn)較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最

可能的診斷為O。

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

14、患者，男，38歲。因”反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:

T39.5℃,全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+）,雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒

腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。下列哪些檢查

對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義O。

A.血常規(guī)

B.腹部CT

C.頭顱CT

D.生化檢查

E.血培養(yǎng)

F.骨髓檢查

G.胸片

15、患者，男，38歲。因”反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:

T39.5℃,全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+）,雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒

腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。急性淋巴細(xì)胞

白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些（）。

A.長(zhǎng)春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門(mén)冬酰氨酶

E.阿糖胞昔

F.高三尖杉酯堿

16、患者，男，38歲。因”反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:

T39.5℃,全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+）,雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒

腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。患者經(jīng)治療后,

發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞?/p>

下哪一種最可能O。

A.顱內(nèi)出血

B.顱內(nèi)感染

C.藥物因素

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.DIC

F.敗血癥

17、患者，男，38歲。因”反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:

T39.5C,全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+）,雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒

腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。患者血象：血

紅蛋白70g/L,白細(xì)胞2.0X10/L,血小板5X10/L；骨髓細(xì)胞形

態(tài)學(xué)表明可見(jiàn)40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞

CD19陽(yáng)性,HLA-DR陽(yáng)性,TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為（）。

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

18、患者，男，38歲。因”反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:

T39.5℃,全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛（+）,雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒

腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。本患者應(yīng)該給

予的盡早的治療有哪些（）。

A.輸注紅細(xì)胞

B.輸注血小板

C.輸注血漿

D.絕對(duì)臥床

E.抗感染

F.化療

19、男性患者，45歲，因”乏力，左上腹飽脹1個(gè)月”入院。查體:

輕度貧血貌，皮膚未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,質(zhì)硬。為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)補(bǔ)充的病例資料應(yīng)包括以

下哪些O。

A.傳染病的流行病學(xué)史

B.肝功能檢查

C.血常規(guī)

D.消化系B超

E.詢問(wèn)患者的飲酒史

F.病毒性肝炎相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)

20、男性患者，45歲，因”乏力，左上腹飽脹1個(gè)月”入院。查體:

輕度貧血貌，皮膚未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,質(zhì)硬。引起脾腫大的病因以下可能的是（）。

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.脾功能亢進(jìn)

C.晚期血吸蟲(chóng)病

D.骨髓纖維化

E.慢性粒細(xì)胞白血病

F.瘧疾

21、男性患者，45歲，因”乏力，左上腹飽脹1個(gè)月”入院。查體:

輕度貧血貌，皮膚未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,質(zhì)硬。若患者無(wú)疫水接觸史，未吃魚(yú)生，無(wú)嗜酒史等，

病毒性肝炎等指標(biāo)正常，血常規(guī)示：WBC50X10/L,HblOOg/L,

PLTI8OXIO/L0為進(jìn)一步明確診斷，以下檢查要做的是（）。

A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

B.腹部CT

C.染色體核型分析

D.骨髓細(xì)胞免疫組化分析

E.胃鏡檢查

F.白血病細(xì)胞免疫分型

G.消化系腫瘤指標(biāo)檢測(cè)

22、男性患者，45歲，因”乏力，左上腹飽脹1個(gè)月”入院。查體:

輕度貧血貌，皮膚未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,質(zhì)硬。若患者確診慢性粒細(xì)胞性白血病，目前最有效的

治療藥物是O。

A.羥基胭

B.干擾素

C.萬(wàn)珂

D.反應(yīng)停

E.氟達(dá)拉賓

F.格列衛(wèi)

23、患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性

腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37?39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見(jiàn)雙

側(cè)頸部各一個(gè)3cmX3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)

IcmXlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。為了明確診斷，

采用的最佳檢查方法是（）。

A.骨髓穿刺

B.骨髓活檢

C.淋巴結(jié)活檢

D.胸部CT

E.腹部CT

F.血常規(guī)

G.骨髓細(xì)胞免疫分型

24、患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性

腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37?39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見(jiàn)雙

側(cè)頸部各一個(gè)3cmX3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)

IcmXlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為CD20

陽(yáng)性的NHL,最有效的靶向治療藥物是（）。

A.達(dá)珂

B.干擾素

C.萬(wàn)珂

D.反應(yīng)停

E.氟達(dá)拉賓

F.格列衛(wèi)

G.美羅華（利妥昔單抗）

25、患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性

腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37?39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見(jiàn)雙

側(cè)頸部各一個(gè)3cmX3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)

IcmXlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為NHL,

最常用的化療方案是O。

A.COPP

B.ABVD

C.CF

D.CHOP

E.MOPP

F.COP

26、患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性

腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37?39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見(jiàn)雙

側(cè)頸部各一個(gè)3cmX3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)

IcmXlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為淋巴

瘤且累及骨髓，根據(jù)目前提供的病歷資料，該患者的臨床分期及分組

是()。

A.n期A組

B.II期B組

c.in期A組

D.III期B組

E.IV期B組

F.I期B組

27、女性，40歲，因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周”入院，患者伴脫

發(fā)及關(guān)節(jié)疼痛，查體：四肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)

及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規(guī)：HBlOOg/L,WBC8X10/L,

PLT22X10/Lo為了明確診斷，需完善下列哪些檢查？()

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B.狼瘡相關(guān)檢查

C.腹部B超

D.胸片

E.自身抗體檢查