西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題331

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題331一、最佳選擇題1.

下列藥物中，不屬于抗風濕藥的是A.甲氨蝶呤B.丙磺舒C.硫唑嘌呤D（江南博哥）.金諾芬E.來氟米特正確答案：B[考點]本題考查治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物。

[解析]分為五大類：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質激素和植物藥。常用的抗風濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。

2.

使用非甾體抗炎藥治療類風濕關節(jié)炎時，為預防其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.H2受體拮抗藥D.堿性藥E.羥氨芐青霉素正確答案：C

3.

患者，男，21歲。因過敏性鼻炎就診。關于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯誤的是A.過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的過敏原B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質激素，首選地基米松C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應注意鑒別D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質激素鼻噴劑E.季節(jié)性過敏性鼻炎患者應提前2～3周用藥，季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周正確答案：B[解析]治療變應性鼻炎(過敏性鼻炎)必要時應口服糖皮質激素，首選潑尼松。

4.

未開封的胰島素注射液適宜的保存溫度是A.-20℃～2℃B.-2℃～2℃C.2℃～10℃D.10℃～20℃E.20℃～30℃正確答案：C[解析]本題考查的是胰島素的保存溫度。

[解析]胰島素制劑需要在冷處貯存(冰箱冷藏，2℃～10℃)。

5.

臨床上將酚妥拉明20mg，多巴胺20mg，呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)黑色沉淀的原因是A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解正確答案：C[解析]鹽酸多巴胺為一種酸性物質，其分子帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化成醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時不與呋塞米配伍使用。

6.

兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是A.對乙酰氨基酚25～50mg/kgB.對乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60mg/kgD.布洛芬0.4～0.6g(12歲以上兒童)E.布洛芬20～30mg/kg(1～12歲兒童)正確答案：B[解析]對乙酰氨基酚解熱作用強，鎮(zhèn)痛及抗炎作用較弱，胃腸道刺激小，作用緩和而持久，因此，小兒退熱首選對乙酰氨基酚。兒童退熱時：對乙酰氨基酚按體重用量，10～15mg/kg或按體表面積每日1.5g/m2。

7.

出現(xiàn)糖尿病酮尿可提示A.活動性肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進C.胰島素分泌過度D.麻疹、傷寒、猩紅熱E.糖尿病尚未控制正確答案：E[考點]本題考查尿酮體的臨床意義。

[解析]糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達6g/24h。

8.

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應選用的治療藥物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氟伐他汀E.硝苯地平正確答案：B[考點]本題考查穩(wěn)定型心絞痛的藥物合理使用。

9.

治療類風濕關節(jié)炎時，必須提醒患者每周用藥1次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是A.來氟米特B.潑尼松C.雷公藤多苷D.白芍總苷E.甲氨蝶呤正確答案：E[考點]本題考查引起再生障礙性貧血的藥物。

[解析]除甲氨蝶呤采用1周給藥1次外，其他均為日服，且甲氨蝶呤能引起再生障礙性貧血。

10.

患者，男，54歲。2周前痛風急性發(fā)作，經治療后病情緩解，后期針對其痛風的治療不宜選用的藥物是A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非布索坦D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉正確答案：B

11.

因絕經期激素替代治療應禁用的人群是A.合并輕度高血壓的患者B.合并高膽固醇血癥的患者C.6個月內有靜脈血栓栓塞史的患者D.甲狀腺切除后的患者E.合并骨質疏松癥的患者正確答案：C[解析]絕經激素治療禁忌證：①已知或可疑妊娠。②原因不明的陰道流血。③已知或可疑患乳腺癌。④已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤。⑤近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，嚴重肝腎功能障礙，腦膜瘤(禁用孕激素)等。

12.

具有臨床耐受性良好，無戒斷效應的治療失眠癥的藥物為A.艾司唑侖B.低劑量的多塞平C.阿戈美拉汀D.小劑量米氮平E.佐匹克隆正確答案：B[考點]本題考查治療失眠癥的藥物不良反應(特點)。

[解析]低劑量的多塞平(3～6mg/d)因有專一性抗組胺機制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好、無戒斷效應的特點。

13.

痛風急性發(fā)作期應禁用的藥物是A.碳酸氫鈉B.別嘌醇C.秋水仙堿D.布洛芬E.吲哚美辛正確答案：B[考點]本題考查痛風用藥。

[解析]別嘌醇痛風急性期禁用。

14.

在使用左旋多巴時，飲食方面應注意A.避免同時進食蛋白質類食物B.同時補充蛋白質類食物C.避免同時進食淀粉類食物D.避免同時進食脂肪類食物E.同時補充脂肪類食物正確答案：A[考點]本題考查左旋多巴注意事項。

[解析]肉類蛋白質中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，應限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應避免同時進食蛋白質類食物，應隔開2～3小時。

15.

艾滋病抗病毒治療強調須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內免費治療的一線方案是A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋正確答案：D[解析]目前國內免費治療艾滋病的一線方案：拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

16.

下列關于服用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的說法，錯誤的是A.應盡早使用阿昔洛韋B.除口服外，可局部使用阿昔洛韋軟膏C.口服給藥，每天給藥5次D.治療療程一般7～10天E.阿昔洛韋主要經肝臟代謝，腎功能不全患者不需減量使用正確答案：E[解析]阿昔洛韋主要經腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

17.

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥(他汀類)所致藥源性損傷A.胃腸系統(tǒng)B.肝C.腎D.肺E.神經系統(tǒng)正確答案：B[考點]本題考查的是藥源性損傷。

[解析]他汀類都能導致藥源性肝酶升高或肝炎。在美國的PDR中被列入說明書的警告欄中。

18.

主要用于治療風濕性和類風濕關節(jié)炎的藥物是A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.秋水仙堿D.丙磺舒E.安乃近正確答案：A

19.

育齡期癲癇患者可酌情選用A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.托吡酯E.苯巴比妥正確答案：B

20.

患者，男，70歲。右手抖動和行走緩慢3個月，經過神經科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺增生史3年，臨床上對該患者不宜選用A.苯海索B.左旋多巴C.多巴絲肼D.司來吉蘭E.金剛烷胺正確答案：A[考點]本題考查常用帕金森病治療藥物及其禁忌證。

[解析]閉角型青光眼及前列腺增生患者禁用，老年患者慎用苯海索。

二、配伍選擇題A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素E.地特胰島素1.

患者，男，47歲。2型糖尿病史，飲食不規(guī)律，近期因口服降糖藥療效不佳，欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，應選用的藥物是正確答案：A[解析]選項中低精蛋白胰島素、門冬胰島素、普通胰島素、精蛋白鋅胰島素均為胰島素及胰島素類似物，但門冬胰島素為超短效胰島素，一般于餐前10分鐘服用。普通胰島素靜脈給藥適用于合并嚴重代謝紊亂的患者，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒等。

2.

患者，男，34歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院，需靜脈給予胰島素或胰島素類似物，應選用的藥物是正確答案：D

A.維生素DB.維生素CC.復合維生素BD.葡萄糖酸鈣E.硫酸亞鐵3.

孕婦過量服用可誘發(fā)新生兒壞血病的藥物是正確答案：B[考點]本組題考查營養(yǎng)不良用藥和硫酸亞鐵的不良反應。

[解析]維生素C片用于預防維生素C缺乏癥，也可用于各種急、慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。本品不宜長期過量服用，否則突然停藥有可能出現(xiàn)維生素C缺乏癥癥狀。本品可通過胎盤分泌進入乳汁，孕婦服用過量時可誘發(fā)新生兒維生素C缺乏癥。

硫酸亞鐵片用于各種原因引起的缺鐵性貧血?？梢娢改c道不良反應，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘，可減少腸蠕動，引起便秘并排黑便。

4.

可減慢腸蠕動，引起便秘排黑便的藥物是正確答案：E

A.數(shù)字評分法B.CTP評分標準C.Cochrane證據分級D.APACH評分系統(tǒng)E.Beers標準5.

用于判斷老年患者潛在不適當用藥的是正確答案：E[解析]用Beers標準評價老年人不適當用藥。臨床常用評價肝功能損害的生化指標有ALT、AST、ALP和BIL。根據CTP評分調整用藥劑量。

6.

用于評價肝功能不全嚴重程度的是正確答案：B

A.水銀中毒B.有機磷中毒C.硫酸銅中毒D.氰化物中毒E.嗎啡中毒7.

二巰丙醇用于解救正確答案：A

8.

氯磷定用于解救正確答案：B

9.

烯丙嗎啡用于解救正確答案：E

A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴噴丁D.卡馬西平E.丙米嗪10.

治療癲癇部分發(fā)作的一線藥是正確答案：D[考點]本組題考查的是抗癲癇藥的選用。

[解析]癲癇部分發(fā)作時，一線治療藥物是卡馬西平，替代藥物是加巴噴丁。

11.

治療癲癇部分發(fā)作的替代藥是正確答案：C

A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.美羅培南E.氧氟沙星+紅霉素12.

社區(qū)獲得性肺炎，老年人、有基礎疾病或需要住院的CAP患者選用正確答案：A

13.

社區(qū)獲得性肺炎，青壯年和無基礎疾病的CAP患者選用正確答案：C

14.

醫(yī)院獲得性肺炎一般選用正確答案：D

15.

重癥肺炎選用正確答案：E

A.紅細胞/血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板增多E.嗜堿性粒細胞減少16.

細菌感染患者可出現(xiàn)正確答案：B[考點]本組題考查血常規(guī)檢查。

[解析]急性感染和化膿性炎癥為中性粒細胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。

嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病以及皮膚病與寄生蟲。

17.

過敏性疾病患者可出現(xiàn)正確答案：C

三、綜合分析選擇題

患者，男，64歲。身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。今天因反復胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。1.

該患者使用的藥物中有協(xié)調降壓作用的藥物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液正確答案：B[考點]本組題考查高血壓的聯(lián)合用藥。

[解析]三藥聯(lián)合：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿藥組成的聯(lián)合方案最為常用。四藥聯(lián)合：主要用于難治性高血壓患者，在三藥聯(lián)合基礎上加用第四種藥物如β受體阻滯藥、螺內酯、可樂定或α受體阻滯藥。

α-受體阻滯藥適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療。開始用藥應在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測量坐立位時的血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓者禁用。

硝酸酯類藥物舒張血管可引起搏動性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。但是持續(xù)使用一段時間，頭痛可以減輕，可耐受。

2.

該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時，應讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林腸溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正確答案：D

3.

關于本病例合理用藥指導意見的說法，錯誤的是A.應注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低B.患者使用抗血小板聚集藥物時，應注意預防出血C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應及時就醫(yī)E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開服用正確答案：C

四、多項選擇題1.

屬于CYP3A4抑制劑的藥物有A.地塞米松B.胺碘酮C.卡馬西平D.克拉霉素E.可待因正確答案：BD[解析]CYP3A4抑制藥是一種肝藥酶抑制藥，種類繁多，包括：胺碘酮、安普那韋、阿瑞匹坦、阿托那韋、西咪替丁、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地爾硫、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊馬替尼、酮康唑、維拉帕米、伏立康唑等。

2.

微生態(tài)制劑可以用于治療腹瀉的類型有A.感染性腹瀉后期B.消化性腹瀉