高血壓病的護(hù)理查房課件

醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)一例高血壓病的護(hù)理查房01.病史匯報(bào)02.相關(guān)知識(shí)03.相關(guān)檢查04.護(hù)理措施05.健康教育目錄CONTENTS病史匯報(bào)PART01患者體格檢查：T：37.3℃P:104次/分R:30次/分BP：180/110mmHg患者李希發(fā)，男，86歲，因反復(fù)胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天，于2012-11-26入院。體格檢查01TEXTHERE入院診斷：中醫(yī)：喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī)：高血壓病三級(jí)（極高危）肺部感染治療：一級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食予活血化瘀等對(duì)癥處理。02TEXTHERE相關(guān)檢查

PART0213524EKG：竇性心動(dòng)過(guò)速，廣泛ST段下移心肌酶譜：升高腎臟彩超：前列腺增生肌鈣蛋白：陽(yáng)性血紅蛋白、白蛋白：降低檢查相關(guān)知識(shí)

PART03患者因年老體弱，氣血虧虛，肺氣虛不足以息，則見(jiàn)氣喘不適。中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證氣虛兼痰濁或痰熱主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽，咯白痰或黃粘痰。心肺氣虛兼血瘀主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽喘促，而唇青紫。氣陰兩虛兼血瘀主證：驚悸怔仲，胸悶胸痛，頭暈?zāi)垦?，自汗盜汗，舌質(zhì)淡暗有瘀點(diǎn)或瘀斑，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。心脾陽(yáng)虛兼血瘀水停主證：心悸氣短，畏寒肢冷，失眠多夢(mèng)，腹脹便溏，頭暈眼花。脾腎陽(yáng)虛水凌心肺主證：心悸胸悶氣短，畏寒肢冷，尿少浮腫，腰酸膝冷，面色蒼白或青紫。證型分類(lèi)高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mm可以診斷為高血壓。高血壓病定義高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類(lèi)分級(jí)收縮壓(mmHg)舒張壓(mHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高壓130~13985~891級(jí)高血壓(輕度)140~15990~99亞組:臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓(中度)160~179100~1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組:臨界收縮期高血壓140149<90高血壓的分級(jí)(WH0/ISH)原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩兀煞譃檫z傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。40%60%遺傳因素環(huán)境因素體重過(guò)重鈉鹽量攝入過(guò)多吸煙習(xí)慣過(guò)度飲酒心理壓力運(yùn)動(dòng)量不足高血壓危險(xiǎn)因子利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪常用降壓藥高血壓危象

病人表現(xiàn)為頭痛，煩燥，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，胸悶，氣急，視力模糊等嚴(yán)重癥狀。主動(dòng)脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥，?？芍滤馈Ｂ阅I衰竭腦血管病高血壓腦病心力衰竭并發(fā)癥護(hù)理措施

PART041)給氧，鼻導(dǎo)管給予4-6L/酒精濕化吸氧。(2)保持呼吸道通暢，給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰，清除呼吸道分泌物。(3)減少耗氧量，半坐休息胸憋喘悶征：與患者咳嗽無(wú)效，痰阻氣道有關(guān)。(1)居室環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，光線(xiàn)柔和。起居有常，避免過(guò)勞。(2)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽(yáng)、合谷、風(fēng)池等穴位。(3)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢，以防肝陽(yáng)上亢、陽(yáng)極化風(fēng)。潛在并發(fā)癥高血壓危象(1)教會(huì)病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護(hù)欄。(2)保持室內(nèi)光線(xiàn)充足，物品擺放整齊，地面干燥。(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。(5)病人下床活動(dòng)時(shí)須有人在旁陪伴。潛在跌撲：與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)。潛在跌撲與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)(1)教會(huì)病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護(hù)欄。(2)保持室內(nèi)光線(xiàn)充足，物品擺放整齊，地面干燥。(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。(5)病人下床活動(dòng)時(shí)須有人在旁陪伴。憂(yōu)思惱怒與生活自理缺陷，病程長(zhǎng)、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(1)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及病情進(jìn)展，使病人對(duì)疾病更加了解。(2)給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)其信心。(3)觀(guān)察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)移情相制。(4)鼓勵(lì)病人表達(dá)出內(nèi)心的感受，進(jìn)行換位思考，給予心理安慰。(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。有感染的危險(xiǎn)與體溫過(guò)高有關(guān)。(1)密切監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)結(jié)果。(2)囑患者多飲水，增強(qiáng)體內(nèi)小便的排出。(3)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，飲食清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

(4)保持病房的通風(fēng)，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時(shí)更換臟的衣服、床單被罩。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。(1)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及病情進(jìn)展，使病人對(duì)疾病更加了解。(2)給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)其信心。(3)觀(guān)察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)移情相制。(4)鼓勵(lì)病人表達(dá)出內(nèi)心的感受，進(jìn)行換位思考，給予心理安慰。(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。憂(yōu)思惱怒：與生活自理缺陷，病程長(zhǎng)、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(1)密切監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)結(jié)果。(2)囑患者多飲水，增強(qiáng)體內(nèi)小便的排出。(3)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，飲食清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

(4)保持病房的通風(fēng)，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時(shí)更換臟的衣服、床單被罩。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。有感染的危險(xiǎn)：與體溫過(guò)高有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂活動(dòng)無(wú)耐力脾胃功能失調(diào)與患者年老體虛、氣血虧虛有關(guān)。(1)囑患者臥床休息，注意體位的舒適與安全。(2)評(píng)估患者活動(dòng)耐力，制訂活動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃。(3)協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理與患者年老體弱、行動(dòng)不便以及醫(yī)源性限制有關(guān)。(1)協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理。(2)經(jīng)常巡視病房，解決患者生活所需。(3)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者解決日常生活問(wèn)題。與素體陽(yáng)虛、胃失溫養(yǎng)有關(guān)。(1)合理飲食，飲食宜低鹽低脂，忌辛辣刺激及肥甘厚膩生冷之品，戒煙酒，可選食紅棗粥、柏子仁粥等補(bǔ)益心脾之品，少食多餐，不宜過(guò)飽。(2)遵醫(yī)囑予保護(hù)胃黏膜的藥物應(yīng)用，觀(guān)察用藥后反應(yīng)。(3)囑患者注意防寒保暖以免寒邪侵襲機(jī)體。自理能力缺陷有便秘的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)(1)飲食清淡易消化，多食潤(rùn)腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等，平素多飲水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。(2)必要時(shí)可遵醫(yī)囑予開(kāi)塞露、灌腸等協(xié)助排便。(3)解大便時(shí)切忌用力過(guò)度，以免發(fā)生意外。與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關(guān)。(1)忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品，解除思想顧慮，避免精神緊張。(2)介紹病室環(huán)境及監(jiān)護(hù)設(shè)備使患者安心。(3)夜間保持病室安靜，巡視病房時(shí)做到“四輕”。(4)減少白天睡眠時(shí)間，囑患者睡前可用溫水泡腳，應(yīng)寧心靜志，少思考、少看書(shū)。心肌梗死、與查肌鈣蛋白陽(yáng)性有關(guān)。(1)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀(guān)察患者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。(2)備好搶救藥品藥品。(3)遵醫(yī)囑改病重，Q4h測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓值偏高及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。(4)囑患者臥床休息。健康教育PART05多蔬果多高纖各式水果與蔬菜糙米、大麥、燕麥、堅(jiān)果低脂油少調(diào)味品少用動(dòng)