tace介入治療護理

tace介入治療護理20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-07目錄SCIENCEANDTECHNOLOGYTACE介入治療基本概念與原理術(shù)前準備工作與評估術(shù)中配合與操作技能要點術(shù)后恢復(fù)期護理策略藥物治療支持與注意事項營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議TACE介入治療基本概念與原理01TACE（TranscatheterArterialChemoembolization）是指經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)，是一種微創(chuàng)的介入治療手段。TACE通過導(dǎo)管將化療藥物直接注入腫瘤的供血動脈，同時栓塞腫瘤的血管，達到sha死腫瘤細胞、縮小腫瘤、減輕癥狀、延長生存期的目的。TACE介入治療定義及作用作用定義適用于不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌，也可用于其他實體腫瘤的介入治療。適應(yīng)癥嚴重肝功能不全、凝血功能障礙、門靜脈高壓伴逆向血流、嚴重感染等患者不宜進行TACE治療。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤的供血動脈，使藥物直接作用于腫瘤zu織，同時栓塞腫瘤的血管，阻斷其營養(yǎng)供給，達到治療目的。手術(shù)原理患者平臥于DSA手術(shù)臺上，常規(guī)消毒鋪巾，局麻后穿刺股動脈，置入導(dǎo)管鞘，將導(dǎo)管選擇性插入腫瘤的供血動脈，注入化療藥物和栓塞劑，然后拔除導(dǎo)管，壓迫止血，包扎穿刺點。操作過程手術(shù)原理及操作過程感染術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。疼痛術(shù)后可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，可給予止痛藥物治療。發(fā)熱栓塞后綜合征常表現(xiàn)為發(fā)熱，可給予物理降溫或藥物降溫。肝功能損害術(shù)前應(yīng)評估肝功能情況，術(shù)后給予保肝藥物治療。胃腸道反應(yīng)化療藥物可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可給予止吐藥物治療。并發(fā)癥預(yù)防措施術(shù)前準備工作與評估02包括姓名、性別、年齡、職業(yè)等。收集患者基本信息了解患者病情整理患者資料掌握患者病史、癥狀、體征等，評估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。將收集到的信息進行分類整理，建立患者檔案，方便查閱和管理。030201患者信息收集與整理如心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。安排必要檢查向患者說明檢查項目的目的、方法和注意事項，指導(dǎo)患者正確配合檢查。注意事項告知對檢查結(jié)果進行綜合分析，評估手術(shù)風險，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查結(jié)果分析術(shù)前檢查項目安排及注意事項根據(jù)患者病情、身體狀況、手術(shù)難度等因素，評估手術(shù)風險等級。風險評估針對可能出現(xiàn)的風險情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處理措施。應(yīng)急預(yù)案制定向患者及家屬說明手術(shù)風險及應(yīng)急預(yù)案，征得患者及家屬的理解和同意。與患者及家屬溝通風險評估與應(yīng)急預(yù)案制定器械、藥品準備及消毒處理器械準備根據(jù)手術(shù)需要，準備相應(yīng)的手術(shù)器械、導(dǎo)管、栓塞劑等。藥品準備準備術(shù)中所需藥品，如造影劑、麻醉藥、急救藥品等。消毒處理對手術(shù)器械、導(dǎo)管等物品進行嚴格消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。術(shù)中配合與操作技能要點03手術(shù)室應(yīng)保持清潔、干燥，溫度控制在22-25℃，濕度維持在50%-60%。手術(shù)室內(nèi)布局應(yīng)合理，劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，確保手術(shù)流程順暢。配備先進的手術(shù)設(shè)備和搶救設(shè)施，如多功能手術(shù)床、無影燈、心電監(jiān)護儀、除顫儀等。手術(shù)室環(huán)境要求及布局規(guī)劃熟練掌握各種手術(shù)器械的名稱、用途和使用方法，如穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等。嚴格遵守無菌操作原則，確保手術(shù)器械和物品的無菌狀態(tài)。定期檢查手術(shù)器械的完好性和有效期，及時更換損壞或過期的器械。器械使用方法和注意事項護士在手術(shù)過程中角色定位護士應(yīng)積極參與術(shù)前討論，了解手術(shù)方案和患者情況，做好充分的術(shù)前準備。術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，及時傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)順利進行。密切觀察患者生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。熟練掌握各種應(yīng)急處理預(yù)案和流程，如心跳驟停、呼吸困難等緊急情況的搶救流程。定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力和水平。密切觀察患者有無出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應(yīng)的處理措施。并發(fā)癥監(jiān)測和應(yīng)急處理措施術(shù)后恢復(fù)期護理策略04體溫觀察注意患者體溫變化，預(yù)防術(shù)后感染。心率、血壓監(jiān)測定期測量患者心率和血壓，注意觀察其變化趨勢。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、深度及呼吸音，保持呼吸道通暢。密切觀察患者生命體征變化定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評估工具進行量化評估。疼痛評估根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物或非藥物治療。鎮(zhèn)痛措施協(xié)助患者調(diào)整臥位，保持舒適姿勢，提供安靜、整潔的環(huán)境。舒適度調(diào)整疼痛管理和舒適度調(diào)整方案03處置流程制定詳細的并發(fā)癥處置預(yù)案，確保在出現(xiàn)并發(fā)癥時能夠及時、有效地進行處理。01并發(fā)癥預(yù)防嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防術(shù)后感染；加強下肢功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。02并發(fā)癥監(jiān)測密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防、監(jiān)測和處置流程康復(fù)鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。心理支持關(guān)注患者心理變化，給予心理安慰和支持，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)及心理支持藥物治療支持與注意事項05123根據(jù)患者病情、年齡、性別、體重等因素，制定個體化的藥物治療方案。個體化治療原則注意不同藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物相互作用考慮根據(jù)患者病情變化和藥物療效，及時調(diào)整治療方案。及時調(diào)整治療方案藥物治療方案選擇和調(diào)整原則嚴格控制藥物劑量按照醫(yī)囑要求，嚴格控制藥物劑量，避免過量或不足。選擇合適的給藥途徑根據(jù)藥物性質(zhì)和患者病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射等。合理安排給藥時間根據(jù)藥物半衰期和患者病情，合理安排給藥時間，確保藥物療效。藥物劑量、給藥途徑和時間安排及時報告醫(yī)生處理一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。建立不良反應(yīng)記錄對出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，為后續(xù)治療提供參考。密切觀察不良反應(yīng)在用藥過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)監(jiān)測和報告機制建立告知患者用藥目的和注意事項01向患者解釋用藥的目的、劑量、時間、方法等注意事項。指導(dǎo)患者正確用藥02教育患者正確使用藥物，包括藥物的保存、服用方法等。提高患者用藥依從性03通過宣教，提高患者對藥物治療的認識和依從性，確保治療效果。患者用藥知識宣教營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議06確定營養(yǎng)補充目標根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)補充方案。選擇適宜的營養(yǎng)支持方式包括口服、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)等。評估患者基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清白蛋白等指標。營養(yǎng)需求評估及補充方案制定如魚、肉、蛋、奶等，提高機體免疫力。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入減少動物性脂肪的攝入，增加植物性脂肪的攝入。控制脂肪攝入多吃新鮮蔬菜和水果，必要時可補充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)制劑。保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入根據(jù)患者病情和消化能力，合理安排進食時間和頻率。調(diào)整進食時間和頻率飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和食譜推薦營養(yǎng)素攝入監(jiān)測方法介紹定期體檢通過體檢了解患者的營養(yǎng)狀況和病情變化。實驗室檢查包括血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標，反映患者的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)攝入記錄記錄患者每日的食物