2023年主治醫(yī)師外科專項(xiàng)練習(xí)試題1（附答案解析）-1-31

2023年主治醫(yī)師外科專項(xiàng)練習(xí)試題1（附答

案解析）

第1題：B型題A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及

肝竇C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高

壓癥的主要阻塞部位在肝后肝炎后肝硬化所致（？）

【正確答案】：B

【答案解析】：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見(jiàn)原因血吸蟲(chóng)病所

致的門靜脈高壓癥其主要阻塞部位在竇前肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后

第2題：A1型題女性，50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無(wú)尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功

能正常。因此診斷最大的可能

為

A.腎功能衰竭

B.術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管

C.盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管

D.-過(guò)性無(wú)尿

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術(shù)，容易損傷輸尿管。

第3題：B型題A.延髓

B.橋腦

C.小腦蚓錐D.小腦扁桃體E.頸髓枕大孔后上方為

【正確答案】：C

第4題：A1型題男性，左前臂尺側(cè)近肘部機(jī)器絞傷，行清創(chuàng)術(shù)，尺神經(jīng)斷裂埋于肌肉待二期處理。

關(guān)于在二次神經(jīng)手術(shù)中，操作錯(cuò)誤的是

A.尺神經(jīng)由肘后移到肘前，可縮短距離，使損傷神經(jīng)兩端得以靠近，吻合口無(wú)張力

B.如神經(jīng)缺損在5cm左右，游離神經(jīng)后，保持屈肘位仍可直接吻合，但術(shù)后需應(yīng)用石膏維持位置

C.若通過(guò)屈肘仍不能對(duì)接，可就近取同側(cè)梯神經(jīng)淺支移植修復(fù)D.對(duì)于缺損長(zhǎng)，不能準(zhǔn)確分清束膜

對(duì)應(yīng)關(guān)系的情況下，外膜縫合與束膜縫合的效果差異不大E.無(wú)論何種修復(fù)方法，術(shù)后必須注意保持

吻合處無(wú)張力

［正確答案］:C

【答案解析】：：神經(jīng)移植時(shí)，不可取同側(cè)槎神經(jīng)淺支修復(fù)尺神經(jīng)，以免手麻木區(qū)過(guò)大，故C錯(cuò)誤。

第5題：A3/A4型題男，75歲。主因排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm

質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/mb可能的診斷是

A.良性前列腺增生癥

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺結(jié)節(jié)

E.前列腺膿腫

【正確答案】：B

第6題：Al型題腎外傷后，為進(jìn)一步診斷損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎臟情況，應(yīng)

首選下列哪項(xiàng)檢查

A.B超

B.MRI

C.動(dòng)脈造影

D.CT

E.排泄性尿路造影

【正確答案】：E

第7題：A1型題影響基底細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率的最重要因素是

A.外科切除距腫瘤邊緣的距離

B.腫瘤的組織學(xué)亞型

C.病人的年齡、性別和職業(yè)

D.腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)間

E.既往是否經(jīng)過(guò)放射治療

【正確答案】：A

第8題：A3/A4型題男性，頭部外傷16小時(shí)，當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘，3小時(shí)前開(kāi)始神志漸差。查體：

刺痛可以睜眼，語(yǔ)言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+）,刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱，

左側(cè)病理征（+）

最可能的診斷是（？）

A.腦干損傷

B.腦震蕩

C.左側(cè)硬膜外血腫

D.左側(cè)硬膜下血腫

E.右側(cè)硬膜外血腫

【正確答案】：E

第9題：A3/A4型題女，68歲，因間歇全程肉眼血尿2周，發(fā)生腰腹絞痛2小時(shí)入院，排泄性尿路

造影示腎盂充盈缺損。哪項(xiàng)檢查最能明確診斷

A.血尿酶

B.尿找瘤細(xì)胞

C.輸尿管。腎鏡+活檢

D.膀胱鏡見(jiàn)輸尿管口噴血

E.三杯尿試驗(yàn)

【正確答案】：C

第10題：A1型題有關(guān)燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血防治不正確的是以下哪一項(xiàng)

A.副腎冰鹽水灌胃

B.靜注氨甲環(huán)酸

C.靜注西咪替丁

D.給予洛賽克

E.藥物止血無(wú)效可局部縫扎止血

［正確答案］:E

【答案解析】：：潰瘍手術(shù)治療不宜縫扎止血，以防再度出血。

第11題：A1型題慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液鏡檢所見(jiàn)為

A.白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體減少

B.白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體不減少

C.白細(xì)胞不多，卵磷脂小體增多

D.白細(xì)胞不多，卵磷脂小體減少

E.白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體增多

【正確答案】：A

第12題：A3/A4型題女性，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個(gè)手指，偏尺側(cè)者較小，感覺(jué)及活動(dòng)均正常。

該患者的手術(shù)治療，下列不正確的是

A.要求有明顯的美容效果

B.要求重建或者恢復(fù)手部功能

C.切除多指的同時(shí)，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形

D.掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行

E.對(duì)掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長(zhǎng)肌腱移位

【正確答案】：E

第13題：B型題A.每小時(shí)尿量10ml左右

B.每小時(shí)尿量20ml左右

C.每小時(shí)尿量30ml左右

D.每小時(shí)尿量40ml左右

E.每小時(shí)尿量50ml左右大面積燒傷后，成人(50kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

【正確答案】：E

第14題：A3/A4型題男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮

下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。

肱骨微上骨折尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的晚期后遺癥是

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

【正確答案】：C

第15題：A2型題女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無(wú)發(fā)熱。查體:

右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動(dòng)?？沙醪皆\斷為

A.甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染

B.甲狀腺腺瘤囊性變

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血

【正確答案】：E

第16題：A1型題最易并發(fā)梳神經(jīng)損傷的骨折是

A.肱骨外科頸骨折

B.肱骨干中、下1/3骨折

C.肱骨鐮上骨折

D.肱骨雕間骨折

E.槎骨近側(cè)I/3骨折

【正確答案】：B

【答案解析】：：肱骨干中下1/3骨折最易并發(fā)樓神經(jīng)損傷。

第17題：B型題A.腎切除術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.腎盂切開(kāi)取石術(shù)

D.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)

E.腎竇腎盂切開(kāi)取石術(shù)下列病列最適合的手術(shù)方式

腹部平片示左腎下極成堆沙粒樣不透光陰影，排泄性尿路造影示左腎下盞盞頸狹窄，下盞擴(kuò)張呈囊袋

狀

【正確答案】：D

第18題：A3/A4型題男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時(shí)發(fā)作，上腹脹痛伴

嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽(yáng)性。

可能的診斷(？)

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.潰瘍病穿孔

C.急性腸炎

D.潰瘍病并發(fā)幽門梗阻

E.慢性胰腺炎

【正確答案】：D

第19題：B型題A.1()滴/min

B.Iml/minC.2?3ml/minD.5~10ml/minE.15?20ml/min

成人輸血速度一般為(？)

【正確答案】：D

第20題：A1型題男性，20歲，高空作業(yè)時(shí)不慎墜下，半空中左腰部受鋼管阻攔后身體落地，查神

清，面色蒼白，四肢厥冷，心率13()次/分，血壓70/50mmHg,左腰部局部隆起，皮下見(jiàn)大片淤斑，

插入尿管，尿色清，超聲提示左腎周圍大量血凝塊，診斷考慮

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂損傷

E.皮下組織大面積損傷

【正確答案］：D

【答案解析】：：腎蒂損傷時(shí)血尿程度與出血程度不相符，因腎血管受損，傷腎無(wú)灌注，無(wú)尿生成，

膀胱內(nèi)尿液為對(duì)側(cè)腎產(chǎn)生，可無(wú)肉眼血尿，但出血很嚴(yán)重。

第21題：A3/A4型題女性，40歲。右腰痛3個(gè)月，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。B超發(fā)

現(xiàn)右腎大量積水，左腎正常。檢查失敗，下一步應(yīng)考慮采取

A.逆行腎盂造影

B.MRT

C.CT

D.MRU

E.右側(cè)腎盂穿刺造影

【正確答案】：E

第22題：A3/A4型題男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改

全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。

應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處理措施是

A.以頭部為重點(diǎn)的低溫療法

B.高壓氧治療

C.持續(xù)滴注呼吸興奮藥

D.靜脈注射催醒藥物

E.控制性降壓

【正確答案】：A

第23題：A2型題女性，30歲。間歇性進(jìn)食哽噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞專貝

造影，見(jiàn)食管賁門呈"鳥(niǎo)嘴樣"改變。初步診斷為

A.賁門失弛緩癥

B.食管腐蝕性狹窄

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痙攣

【正確答案】：A

第24題：A1型題單純性粘連性腸梗阻的手術(shù)指征是

A.手術(shù)后早期粘連梗阻

B.非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者

C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)

D.粘連性不完全性腸梗阻

E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻

【正確答案】：B

第25題：A3/A4型題女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)

中偏硬。下列哪一種藥物作試驗(yàn)性治療

A.醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）

B.盧戈溶液

C.丙硫氧喀咤

D.核素

E.甲狀腺片

【正確答案】：E

第26題：A1型題頸部腫塊活檢的注意事項(xiàng)中，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

B.正確選擇切口

C.較小的腫塊一次性全部切除送檢

D.較大且固定的腫塊不能全切，可大部切除送檢

E.可在手術(shù)中完整切除送冷凍切片，確定性質(zhì)，幫助決定切除范圍

【正確答案】：D

第27題：A2型題男，56歲。1年來(lái)尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿渾濁，伴終末血尿，一般抗生素治療

無(wú)效。尿檢：白細(xì)胞4050個(gè)，紅細(xì)胞2030個(gè)/HP,最適宜的檢查方法是下列哪一項(xiàng)

A.同位素腎圖

B.IVU及尿結(jié)核菌檢查

C.B超

D.膀胱鏡檢

E.CT

【正確答案】：B

第28題：Al型題下列不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)的是

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

B.甲亢伴有氣管壓迫癥狀

C.青少年甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.單純性甲狀腺腫

【正確答案】：C

第29題：B型題A.新月形高密度灶

B.梭形高密度灶

C.新月形稍低密度灶

D.腦內(nèi)高密度灶E.骨板下圓形高密度灶慢性硬腦膜下血腫的CT表現(xiàn)特征是

【正確答案】：C

第30題：A1型題表皮層由深到淺依次可分為

A.基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層

B.基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、角質(zhì)層、透明層、顆粒層

C.透明層、基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、角質(zhì)層、顆粒層

D.基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、角質(zhì)層、透明層

E.基底細(xì)胞層、顆粒層、角質(zhì)層、透明層、棘細(xì)胞層

【正確答案】：A

第31題：A3/A4型題男性，38歲。左側(cè)腰脹痛2年。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為左側(cè)腎占位性病變，發(fā)病

以來(lái)無(wú)血尿及膀胱刺激癥狀。查體：血壓120/75mmHg?左腎下極可觸及，左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)正

常，靜脈腎盂造影正常。CT檢查顯示左側(cè)腎下極占位性病變，4cmx3cm大小，CT值為負(fù)值。診斷應(yīng)

是

A.腎癌

B.腎囊癌

C.腎盂癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

【正確答案】：E

第32題：A1型題重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見(jiàn)病因是

A.化膿性感染

B.失血性休克

C.急性腎衰竭

D.應(yīng)激性潰瘍

E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

【正確答案】：B

第33題：A3/A4型題男，45歲。飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴

惡心、嘔吐，10小時(shí)后來(lái)院急診。最有助于確診的檢查項(xiàng)目是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血淀粉酶

D.胸腹部X線檢查

E.腹部B超

【正確答案】：C

第34題：A3/A4型題男，38歲，左側(cè)腰脹痛2年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為左側(cè)腎占位性病變，發(fā)病以

來(lái)無(wú)血尿及膀胱刺激癥狀。查體：血壓120/75mmHg,左腎下極可觸及，左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)正

常，靜脈腎盂造影正常。CT顯示左側(cè)腎下極占位性病變，4cmx3cm大小，CT值為負(fù)值。診斷應(yīng)是

A.腎癌

B.腎囊癌

C.腎盂癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

【正確答案】：E

第35題：A1型題關(guān)于拇外翻的體征，下列哪項(xiàng)對(duì)

A.拇趾向外偏斜

B.I拇趾跖趾關(guān)節(jié)可有半脫位

C.

第1、2跖骨夾角加大

D.

第1跖骨頭內(nèi)側(cè)可有骨贅形成和拇囊炎

E.

第1跖骨頭跖面駢版形成

【正確答案】：E

第36題：A3/A4型題男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：

右腎區(qū)壓、叩痛（+）。血清肌酊1050gmol/L,血鉀5.9mmol/L,尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP,白細(xì)胞

2?3/HP。B超檢查：發(fā)現(xiàn)左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路X線平片：腸道積

氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管中段結(jié)石，大小0.8cm根據(jù)患者目前情況，治療

首先應(yīng)采取

A.輸尿管切開(kāi)取石

B.經(jīng)皮腎穿刺造瘦引流尿液

C.輸尿管逆行插管引流尿液

D.血液透析

E.體外沖擊波碎石

【正確答案】：D

第37題：A1型題應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是

A.結(jié)核球

B.肺膿腫

C.支氣管肺炎

D.肺良性腫瘤

E.粟粒性肺結(jié)核

【正確答案】：E

第38題：B型題A.I度燒傷

B.淺II度燒傷

c.深n度燒傷

Dni度燒傷

E.無(wú)法判斷又稱為焦痂性燒傷的是

【正確答案】：D

第39題：A3/A4型題女性，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2?3肋間可聞IV級(jí)粗糙SM,

向上傳導(dǎo)，可及震顫，減弱。心電圖示右室肥厚。

典型的心電圖改變是

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.雙室肥厚

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】：A

第40題：A1型題動(dòng)脈瘤破裂形成血忡的發(fā)生率，下列哪種動(dòng)脈瘤最高

A.前交通動(dòng)脈瘤

B.后交通動(dòng)脈瘤

C.大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

D.大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

E.基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

［正確答案］:D

【答案解析】：：大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤分布在主干上約占72%,其余在周圍支上，其出血頻率高，發(fā)生

血腫機(jī)會(huì)多。

第41題：A1型題下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)

A.胃底、食管下段交通支

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.腸系膜血管交通支

［正確答案］:E

【答案解析】：：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。

第42題：A1型題一年輕女性乳房外上象限有一包塊與周圍分界不清，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房脹痛。多為

(?)

A.乳腺癌

B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺囊性增生病

D.慢性乳腺炎

E.Paget病

【正確答案】：C

第43題：A1型題電燒傷后繼發(fā)性出血往往發(fā)生在

A.傷后2?7天

B.傷后1?3周

C.傷后1?2個(gè)月

D.傷后1年

E.以上都不是

【正確答案】：B

第44題：B型題A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬B.強(qiáng)的松、氯化可的松C.硫喋喋吟、環(huán)磷酰胺

D.金制劑、氯喳E.中藥類，如雷公藤等

按藥理作用，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線西藥是

【正確答案】：A

第45題：B型題A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.水過(guò)多

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100/60mmHg,心率110次/分

【正確答案】：A

第46題：A3/A4型題女性，20歲，體重50kg,頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院。燒傷

總面積56%,深H度26%,III度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心率140次/分，呼吸25次/分，

傷后無(wú)尿。

首選的診斷是

A.呼吸道吸人性損傷

B.急性腎功能衰竭

C.重度燒傷

D.大面積特重度燒傷

E.火焰燒傷

【正確答案】：D

【答案解析】：：總面積超過(guò)50%為特重度燒傷。

第47題：A3/A4型題女，52歲。因肝癌破裂大出血就診，立即輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩

躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

該患者最可能的診斷是

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.溶血反應(yīng)

【正確答案】：E

第48題：A1型題慢性硬腦膜下血腫最可能的出血來(lái)源是

A.板障靜脈

B.導(dǎo)靜脈

C.硬腦膜中動(dòng)脈

D.橋靜脈

E.靜脈竇

【正確答案】：D

第49題：A1型題引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

【正確答案】：A

【答案解析】：：出血性休克多見(jiàn)于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃、

十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)；成人一般急性失血超過(guò)全身血容量的20%

(>800ml),即可出現(xiàn)休克。

第50題：A1型題肘關(guān)節(jié)的功能位是

A.0°

B.30°

C.60°

D.90°

E.120°

【正確答案】：D

第51題：案例分析題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)?，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。

查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：

雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。

目前診斷考慮

A.眶內(nèi)血管瘤

B.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

C.硬腦膜動(dòng)靜脈瘦

D.海綿竇炎

E.自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢

F.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦

【正確答案】：F

【答案解析】：中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時(shí)，逆行性遺忘查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，

鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,

雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓故診斷考慮中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折1周后患者完全清

醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突

出，眼球結(jié)膜充血水腫聽(tīng)診雙額部、雙潁部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失視力:

左眼1m數(shù)指，右眼為0.9,右眼外展受限，四肢活動(dòng)正?；颊咭庾R(shí)呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出,

頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開(kāi)

放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無(wú)手術(shù)指征患者顱壓較高，行腰穿檢查可能加重病情目前

合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動(dòng)態(tài)CT觀察及脫水降顱壓等療法患者診斷中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦

損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下

降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇痿的臨床特點(diǎn)?3DCT、MRI檢查有助

于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，可確診檢查結(jié)果提

示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇度血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇矮的首選治療，包括血管內(nèi)

彈簧圈栓塞術(shù)、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)在海綿竇內(nèi)頸動(dòng)脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)在海綿竇解

剖中，著名的Parkinson三角位于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支

包括：腦膜垂體動(dòng)脈干、海綿竇下動(dòng)脈及MeConnell垂體膜動(dòng)脈

第52題：案例分析題男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無(wú)外耳道，為求改善外觀、重建外

耳，要求手術(shù)治療。檢查：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無(wú)

耳廓，外耳道閉鎖，未見(jiàn)外耳道口。聽(tīng)力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見(jiàn)異常，雙側(cè)乳突區(qū)無(wú)

明顯壓痛。

采用耳后皮膚軟組織擴(kuò)張包裹自體肋軟骨支架的方案進(jìn)行手術(shù)，一期埋植擴(kuò)張器時(shí)的注意事項(xiàng)為

A.埋植在顆筋膜下

B.切除殘余的軟骨

C.埋植層次在皮下毛囊深面

D.分離范圍等于擴(kuò)張器底面積

E.放置擴(kuò)張器前需檢查擴(kuò)張器是否注水通暢和有無(wú)滲漏

F.術(shù)后引流管持續(xù)負(fù)壓吸收

【正確答案】：BCEF

【答案解析】：7歲兒童的耳廓大小已接近成人，可進(jìn)行手術(shù)再造，且早期手術(shù)有利于患兒的心理發(fā)

育，不必待成年后手術(shù)，而且也應(yīng)早期聽(tīng)力重建；耳廓支架可選用自體軟骨、Medpor等生物材料；

手術(shù)再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以

完成耳廓再造；先作殘耳部分的處理，可獲得更佳的手術(shù)效果殘耳的上部通常含有扭曲變形的軟骨，

這部分軟骨對(duì)耳廓再造無(wú)用，且會(huì)影響再造耳廓上部的形態(tài)和皮膚的注水?dāng)U張，應(yīng)予切除；擴(kuò)張器應(yīng)

埋植在皮下，但勿損傷毛囊；分離范圍必須略大于擴(kuò)張器底面積，以免置入的擴(kuò)張器發(fā)生折疊、成銳

角頂破皮膚及影響術(shù)后擴(kuò)張；術(shù)后引流管持續(xù)負(fù)壓吸引避免皮下積血與血腫為獲得更好的效果，保證

擴(kuò)張后的皮膚有足夠的彈性與面積包裹支架，耳廓再造一般采用慢速擴(kuò)張，7?10天注水1次，8周

以上完成擴(kuò)張；注水?dāng)U張過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)注水量太大，皮膚血供受阻，需回抽部分液體減輕皮膚張力；

每次注射量為擴(kuò)張囊體積的10%?20%取出擴(kuò)張器后需去除皮瓣包膜，較薄的皮瓣覆蓋可獲得更好的

形狀，且創(chuàng)面滲血有利于軟骨支架移植后及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減少吸收；取

第6、7、8肋軟骨聯(lián)合處的軟骨，并保留肋軟骨膜；持續(xù)負(fù)壓吸引使皮瓣緊密貼合軟骨支架以維持耳

廓的形狀；皮瓣上有毛發(fā)的部分，其毛囊在形成皮瓣時(shí)已受到破壞，術(shù)中再加以處理后不再生長(zhǎng)，可

用于耳廓的修復(fù)耳軟骨支架外露后，僅靠單純換藥不能自然愈合，且較大面積的外露創(chuàng)面難以拉攏縫

合，最佳的處理方法為帶蒂顆筋膜瓣包裹外露的軟骨

第53題：X型題為維護(hù)醫(yī)患之間相互信任的關(guān)系，醫(yī)師必須做到

A.主動(dòng)贏得患者信任

B.珍惜患者的信任

C.對(duì)患者所提要求言聽(tīng)計(jì)從

D.努力消除誤解

E.對(duì)患者出現(xiàn)的疑慮盡量澄清

【正確答案】：ABDE

第54題：案例分析題患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸

困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無(wú)明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣中

度狹窄此類患者查體時(shí)會(huì)有哪些體征

A.頸部皮膚發(fā)維

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣

第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)

第二心音亢進(jìn)

F.心尖抬舉樣沖動(dòng)G胸骨右緣

第2肋間收縮期噴射性雜音

【正確答案】：ABE

第55題：案例分析題【案例二】男性，45歲，熱油燙傷全身多處后腫痛，伴氣促3小時(shí)入院。工作

中不慎掉人熱油池中，燙傷頭面頸、軀干、四肢、臀部，傷后即感創(chuàng)面疼痛，伴口干、煩渴、氣促等。

無(wú)昏迷、惡心及嘔吐等。查體：T36.2℃,P143次/分，BP143/79mmHg,神志清楚，四肢涼，脈搏

弱，末梢循環(huán)尚可，面頸部腫脹明顯，輕度氣促。目前應(yīng)該采取哪些治療措施

A.呼吸機(jī)輔助呼吸

B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素

C.霧化吸入

D.口服抗真菌藥

E.定期翻身及拍背

F.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：對(duì)于大面積燒傷患者，急診需要了解患者全身多臟器功能是否有損害，以便指導(dǎo)臨床

治療患者面頸部腫脹明顯，鼻毛燒焦，聲音嘶啞此患者燒傷面積大，且面頸部腫脹明顯，有明顯的吸

入性損傷表現(xiàn)，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢患者經(jīng)積極補(bǔ)液抗休克治療后，平均每小時(shí)尿量

<20ml對(duì)于休克期少尿的患者，在保證補(bǔ)液量充足的情況下，可適當(dāng)利尿經(jīng)治療后，已平穩(wěn)度過(guò)休克

期，并于早期行下肢微粒皮植皮+異體皮覆蓋術(shù)gf>163nm~l/L,C1123.9mull/L,Cr205nmol/L,

UN18.3mmol/L,尿量正?；颊邫z驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)高鈉、高氯，提示有重度感染跡象，在加強(qiáng)抗感染的基

礎(chǔ)上，應(yīng)先糾正電解質(zhì)紊亂gif'>30mmHg,PaO62mmHg（吸氧5L/min）；復(fù)查X線胸片：雙肺紋理

增粗，有高密度陰影患者痰多，較黏稠，痰培養(yǎng)結(jié)果為：金黃色葡萄球菌患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，且

血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱?，有使用呼吸機(jī)的指征；根據(jù)患者的胸片結(jié)果及臨床癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)的對(duì)癥

對(duì)理

第56題：案例分析題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。

半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHg?半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩

解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，

頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示

廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血前交通動(dòng)脈瘤與周圍哪些動(dòng)脈關(guān)系密切

A.眶額動(dòng)脈

B.Heubner回返動(dòng)脈

C.額極動(dòng)脈

D.大腦前動(dòng)脈A1段

E.大腦前動(dòng)脈A2段

F.前交通動(dòng)脈

【正確答案】：ABCDEF

【答案解析】：診斷依據(jù)：①青年女性②突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周

③發(fā)病后測(cè)血壓為200/100mmHg,入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直克氏征、布氏征陽(yáng)性右側(cè)肢體肌

力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）④當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿檢查示

血性腦脊液頭顱CT、MRI提示出血吸收情況、高顱壓及是否合并腦積水等；1）SA、CTA、MRI能

明確出血原因、動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤的大小、血管痙攣情況等檢查結(jié)果提示為前交通動(dòng)脈瘤?0級(jí)：

未破裂動(dòng)脈瘤；I級(jí)：無(wú)癥狀，或輕微頭痛及頸強(qiáng)直；II級(jí)：中度至重度頭痛及頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)

麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)功能缺失；HI級(jí)：嗜睡，或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失；IV級(jí)：木僵，中度至重度

偏側(cè)不全麻痹，可能有早期的去腦強(qiáng)直及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；V級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀

態(tài)目前公認(rèn)外科治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最理想的方法：顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、微彈簧圈栓塞術(shù)與前交通動(dòng)

脈瘤關(guān)系密切的動(dòng)脈：大腦前動(dòng)脈A1段、前交通動(dòng)脈、眶額動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈A2段、Heubner回返

動(dòng)脈、額極動(dòng)脈經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者施行了手術(shù)術(shù)后應(yīng)采取的治療措施：維持血壓、擴(kuò)容治

療、擴(kuò)血管治療、血液稀釋治療、腦脊液置換治療、抗癲癇治療及降顱壓等治療腦Wmis環(huán)的動(dòng)脈組

成：前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈

第57題：X型題燒傷后ARDS常用治療措施有

A.氧療

B.機(jī)械通氣

C.防治感染

D.短期使用激素

E.病因治療

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：以上均為燒傷后ARDS常用治療措施。

第58題：案例分析題女性，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。檢

查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯。左骸關(guān)節(jié)周圍及左大

腿疼痛，不能行走，拒絕活動(dòng)骸關(guān)節(jié)。左下腹壓痛。

骨科治療應(yīng)考慮

A.左尺骨鷹嘴骨牽引治療

B.左股骨下段骨牽引治療

C.肘部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

D.股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+骨盆骨折石膏外固定

E.麻醉下閉合復(fù)位內(nèi)固定

F.兒童骨折無(wú)須繼續(xù)處理，待其自然愈合

【正確答案】：CDE

【答案解析】：高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應(yīng)該在初診時(shí)全面考慮X

線片檢查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法復(fù)位、小夾板固定，左下肢皮牽引，同時(shí)予補(bǔ)液及

對(duì)癥處理復(fù)位15小時(shí)后出現(xiàn)手指麻木，主動(dòng)活動(dòng)障礙，四肢發(fā)涼，稅動(dòng)脈微弱？

MRI及核素骨掃描在緊急情況下不宜采用，多用于診斷困難時(shí)，通常顱腦外傷需要CT助診經(jīng)過(guò)相關(guān)

處理，傷后9天病情穩(wěn)定復(fù)查X線片提示左側(cè)肱骨鍛上骨折，合并尺骨鷹嘴骨折，明顯移位左側(cè)股骨

粗隆間骨折并移位成角骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下

采用對(duì)己出現(xiàn)手麻，活動(dòng)障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過(guò)程中用相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即

拆除石膏，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀經(jīng)過(guò)處理及短暫觀察方?jīng)Q定是否手術(shù)，不宜立即手術(shù)低

血容量休克在治療中常有發(fā)生，可以出現(xiàn)多種表現(xiàn)，與病情混雜后易被忽略肱骨骸上伸直型骨折原則

上不需要行手術(shù)探查及手術(shù)治療，但該患兒為關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)骨折并有移位，需要考慮手術(shù)治療，牽引針

處有骨折為骨牽引禁忌合并骨盆骨折不能作單側(cè)下肢牽引，除非需要糾正骨盆傾斜穩(wěn)定骨盆骨折可不

作內(nèi)固定,患兒全身多發(fā)骨折，為護(hù)理及治療、康復(fù)方便，首選內(nèi)固定治療

第59題：X型題哪些是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法

A.Apley試驗(yàn)

B.McMurray試驗(yàn)

C.抽屜試驗(yàn)

D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

E.Lachman試驗(yàn)

【正確答案】：AB

【答案解析】：：抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)是檢查韌帶損傷的方法。

第60題：X型題電接觸燒傷的特點(diǎn)和處理

A.組織可進(jìn)行性壞死

B.易發(fā)生繼發(fā)性出血

C.早期輸液嚴(yán)格按燒傷面積計(jì)算

D.采用包扎療法

E.不宜反復(fù)探查、清創(chuàng)

【正確答案】：AB

第61題：案例分析題一健康的7歲兒童從約2米高樹(shù)上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，

繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時(shí)后由家人陪送來(lái)急診。

要明確診斷需做以下哪些檢查

A.詢問(wèn)受傷時(shí)姿勢(shì)

B.出現(xiàn)畸形否

C.找壓痛部位

D.環(huán)形壓痛

E.拍攝X線片

F.淤斑

【正確答案】：CDE

第62題：案例分析題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。

查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：

雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。

合理的治療方案是

A.開(kāi)顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)

B.脫水療法

C.絕對(duì)臥床休息

D.腰穿放液減壓

E.動(dòng)態(tài)CT觀察

【正確答案】：BCEF

【答案解析】：中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時(shí)，逆行性遺忘查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，

鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,

雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓故診斷考慮中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折1周后患者完全清

醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突

出，眼球結(jié)膜充血水腫聽(tīng)診雙額部、雙顆部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失視力:

左眼1m數(shù)指，右眼為0.9,右眼外展受限，四肢活動(dòng)正?；颊咭庾R(shí)呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出,

頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開(kāi)

放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無(wú)手術(shù)指征患者顱壓較高，行腰穿檢查可能加重病情目前

合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動(dòng)態(tài)CT觀察及脫水降顱壓等療法患者診斷中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦

損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下

降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的臨床特點(diǎn)?3DCT、MRI檢查有助

于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，可確診檢查結(jié)果提

示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的首選治療，包括血管內(nèi)

彈簧圈栓塞術(shù)、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)在海綿竇內(nèi)頸動(dòng)脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)在海綿竇解

剖中，著名的Parkinson三角位于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支

包括：腦膜垂體動(dòng)脈干、海綿竇下動(dòng)脈及MeConnell垂體膜動(dòng)脈

第63題：案例分析題患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無(wú)發(fā)絹，胸骨左緣

第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫下列各項(xiàng)體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是

A.心電圖提示左室肥大

B.UCC提示室間隔可見(jiàn)雙向分流

C.胸部X線可見(jiàn)心影增大，肺淤血

D.心臟三位相可見(jiàn)雙房影

E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

F.水沖脈

G.P2心音亢進(jìn)

【正確答案】：ABCG

第64題：案例分析題患者女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查

體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界

尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)目前最可能的診斷是（提示：乳腺鋁靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物,

邊緣呈"毛刺"狀，可見(jiàn)"小簇"狀、"沙礫"樣鈣化）

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳房結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

F.漿細(xì)胞性乳腺炎

【正確答案】：A

第65題：X型題有關(guān)肺癌切除手術(shù)切口的選擇描述哪項(xiàng)是不正確的（？）

A.一定要采用標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口，有利于手術(shù)操作

B.切口越小越好

C.根據(jù)病情情況，靈活運(yùn)用各種切口

D.電視胸腔鏡不能行肺癌切除術(shù)

E.以上都不對(duì)

【正確答案】：ABD

第66題：案例分析題男性，67歲，3年前被確診患"甲狀腺癌”并手術(shù)治療。2月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)

胸背部疼痛，休息后不緩解，夜間加重，服止疼藥物效果不佳，近半個(gè)月疼痛逐漸加重，難以坐立,

一直臥床。查體發(fā)現(xiàn)胸背部局部明顯壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

A.胸椎X線片

B.胸椎CT+三維重建

C.胸椎MRI

D.同位素骨掃描

E.活檢

F.PET

【正確答案】：E

第67題：案例分析題女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬,

表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。

應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.橋本氏甲狀腺炎

【正確答案】：ABC

第68題：X型題外翻的臨床表現(xiàn)包括

A.足橫弓淺，前足呈扁平狀

B.跖趾關(guān)節(jié)脫位

C.

第二趾錘狀趾

D.囊炎

E.

第一跖骨內(nèi)收，1、2跖骨間隙寬

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：外翻常呈對(duì)稱性，趾的跖趾關(guān)節(jié)脫位，

第1跖骨頭的突出部分，因長(zhǎng)期受鞋邊的摩擦產(chǎn)生滑囊炎，嚴(yán)重者可產(chǎn)生趾的跖趾關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。

趾近節(jié)趾骨基部將

第一跖骨頭推向內(nèi)側(cè)，使

第1、2跖骨間的夾角加大。

第1楔骨和跖骨由于經(jīng)常受非生理壓力的影響而向內(nèi)移位，使足之縱弓和橫弓塌陷。隨著外翻逐漸加

重，

第2趾被趾擠向背側(cè)，趾間關(guān)節(jié)屈曲，形成錘狀趾。

第69題：X型題胃竇癌

第二站淋巴結(jié)包括

A.賁門右淋巴結(jié)

B.脾動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

C.胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

D.肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

E.腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)

【正確答案】：ACDE

【答案解析】：：胃竇癌

第二站淋巴結(jié)包括賁A右、胃左動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁及腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。

第70題：X型題甲狀腺的主要功能是（？）

A.分泌甲狀腺素

B.合成促甲狀腺素

C.合成甲狀腺素

D.儲(chǔ)存甲狀腺素

E.合成促甲狀腺激素釋放激素

【正確答案】：ACD

第71題：X型題患者車禍傷入院后1天，診斷胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、左側(cè)血?dú)庑兀行厍婚]式

引流，胸部加壓固定，血壓維持正常，但呼吸困難無(wú)緩解，間斷咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹榈脱跹Y，

二氧化碳分壓正常。你認(rèn)為此時(shí)呼吸困難的最可能的原因是

A.肺挫傷

B.心包填塞

C.感染

D.呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒

E.連枷胸處理不理想

【正確答案］：AE

【答案解析】：：病人胸外傷1天后一般不會(huì)引起肺感染，血?dú)馇闆r不符合呼吸性酸中毒和代謝性酸

中毒。

第72題：X型題肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無(wú)效

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：主要考肺轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)證。肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一，雖

然對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)切除有一定爭(zhēng)議，但慎重地選擇合適病例進(jìn)行手術(shù)取得了很好的臨床療效。

第73題：案例分析題男，30歲，不慎從高處墜落，造成腰椎骨折致截癱1年，因長(zhǎng)期臥床發(fā)生般尾

部及大腿褥瘡?；颊呦?，精神較差，雙下肢肌力弱。褥瘡創(chuàng)面位于左股及舐尾部，均深達(dá)肌層；左

大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有大小約3cmx3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多；舐尾部潰瘍創(chuàng)面

呈橢圓形，約為9cmx6cm大小，局部潰爛，基底為肉芽創(chuàng)面，分泌物較多，舐骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)

周皮膚發(fā)暗變硬。

首要的治療方案包括

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡

B.清創(chuàng)換藥，局部理療

C.立即手術(shù)治療

D.下肢功能鍛煉

E.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

F.抗感染

【正確答案】：ABF

第74題：案例分析題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。

查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查:

雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。

目前的診斷是

A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折

B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

E.輕型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

F.中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

【正確答案】：F

【答案解析】：中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時(shí)，逆行性遺忘查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，

鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,

雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓故診斷考慮中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折1周后患者完全清

醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突

出，眼球結(jié)膜充血水腫聽(tīng)診雙額部、雙題部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失視力:

左眼1m數(shù)指，右眼為0.9,右眼外展受限，四肢活動(dòng)正?；颊咭庾R(shí)呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出,

頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開(kāi)

放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無(wú)手術(shù)指征患者顱壓較高，行腰穿檢查可能加重病情目前

合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動(dòng)態(tài)CT觀察及脫水降顱壓等療法患者診斷中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦

損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下

降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的臨床特點(diǎn)?3DCT、MRI檢查有助

于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，可確診檢查結(jié)果提

示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的首選治療，包括血管內(nèi)

彈簧圈栓塞術(shù)、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)在海綿竇內(nèi)頸動(dòng)脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)在海綿竇解

剖中，著名的Parkinson三角位于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支

包括：腦膜垂體動(dòng)脈干、海綿竇下動(dòng)脈及MeConnell垂體膜動(dòng)脈

第75題：X型題腰麻的術(shù)中并發(fā)癥為（？）

A.血壓下降

B.呼吸抑制

C.腦神經(jīng)麻痹

D.惡心、嘔吐

E.以上都不對(duì)

【正確答案】：ABD

第76題：案例分析題男，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時(shí)入院。體檢：

T38C,P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg?面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作,

頸無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹

診斷性穿刺為陰性。

提示：檢查發(fā)現(xiàn)右腎下極實(shí)質(zhì)有Icmxlcm挫裂傷，造影劑無(wú)外滲，腎周有4cmx4cmx4cm血腫，經(jīng)積

極補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg,體溫正常，尿色轉(zhuǎn)清，血紅蛋白恢復(fù)至12g/L。目

前選擇哪種措施最為適當(dāng)

A.立即腎切除

B.腎修補(bǔ)+血腫清除

C.單純靜滴抗生素

D.單純靜滴止血藥

E.臥床休息

F.臥床+消炎+止血+止痛等保守治療

【正確答案】：F

第77題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無(wú)力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)

則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，來(lái)院就診根據(jù)患者

的癥狀，那項(xiàng)診斷最有可能

A.縱隔型肺癌

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

F.神經(jīng)源性腫瘤

G.心包囊腫

【正確答案】：C

第78題：X型題下面哪些是肺腺癌的特點(diǎn)

A.周圍型多見(jiàn)

B.容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

C.對(duì)放、化療敏感

D.容易引起惡性胸腔積液

E.近年來(lái)發(fā)病率有升高趨勢(shì)

【正確答案】：ABDE

【答案解析】：：肺腺癌女性多見(jiàn)，發(fā)病年齡較輕，周圍型多見(jiàn)，容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和惡性胸腔積液,

對(duì)放化療不敏感。近年來(lái)發(fā)病率有升高趨勢(shì)。

第79題：案例分析題男，41歲，左腰輕度脹痛3個(gè)月，無(wú)肉眼血尿。B超提示左腎下級(jí)有-

10cmx9cmx7cm大小的腫物，回聲不均。本例術(shù)前擬行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)

間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)

A.當(dāng)天

B.1?2天

C.3?7天內(nèi)

D.8?10天內(nèi)

E.E?14內(nèi)

【正確答案】：C

第80題：案例分析題男孩，6歲，前胸正中部凹陷，兩側(cè)肋骨下緣抬起，訴生后未補(bǔ)鈣，以上癥狀

隨生長(zhǎng)逐漸加重。病因可除外以下

A.缺鈣

B.肋骨過(guò)度生長(zhǎng)

C.膈肌牽拉作用

D.長(zhǎng)期氣道梗阻

E.遺傳因素

【正確答案】：A

第81題：案例分析題男性，5歲。因發(fā)熱20小時(shí)，腹痛8小時(shí)急診入院。腹痛部位不能準(zhǔn)確描述，

呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39.2℃、P94次/分、R30次/分、血壓

110/70mmHgo急性熱病容，扁桃體H度腫大充血。腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右

下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕，

無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5?6次/分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11.4X109

/L,中性粒細(xì)胞64%,淋巴細(xì)胞36%。

治療措施應(yīng)采取

A.禁食、補(bǔ)液

B.急診手術(shù)腹腔探查

C.觀察治療

D.單種抗生素靜脈滴注

E.進(jìn)食流質(zhì)

F.腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查

【正確答案】：ACD

【答案解析】：患兒上呼吸道感染表現(xiàn)成立該患兒先發(fā)熱后腹痛，"癥狀體征分離”（發(fā)熱明顯而腹部

體征輕微），提示急性腸系膜淋巴結(jié)炎小兒急性闌尾炎早期表現(xiàn)常不典型，亦可繼發(fā)于上呼吸道感染

或腸系膜淋巴結(jié)炎，故應(yīng)考慮腹部B超檢查提示：右下腹腸系膜有數(shù)個(gè)卜2cm大小的腫大淋巴結(jié)樣

結(jié)構(gòu)腹部B超檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)及血常規(guī)等特點(diǎn)進(jìn)一步證實(shí)急性腸系膜淋巴結(jié)炎，手術(shù)可暫不考慮治

療上采用單種抗生素較為合理，繼續(xù)禁食補(bǔ)液，密切觀察病情變化經(jīng)住院治療，次日患兒腹痛加重，

T38.8℃,右下腹壓痛，伴明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少急性腸系膜淋巴結(jié)炎，可因闌尾淋巴組

織腫大造成闌尾腔梗阻，而繼發(fā)急性闌尾炎，本病例出現(xiàn)右下腹腹膜刺激征，小兒急性闌尾炎或化膿

性腸系膜淋巴結(jié)炎均有可能，需急診手術(shù)治療闌尾炎一般均有需氧菌和厭氧菌的混合感染，故需加用

滅滴靈抗厭氧菌

第82題：X型題下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素

A.肥胖

B.慢性咳嗽

C.便秘

D.消瘦

E.繁重工作

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：：增加腹壓是引起食管裂孔疝的主要原因。

第83題：X型題目前公認(rèn)引起先天性膽總管囊腫的主要原因

A.肝內(nèi)膽管閉鎖

B.膽總管遠(yuǎn)端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常

C.膽胰管連接部異常

D.膽道上皮增生不平衡

E.病毒感染

【正確答案】：BCDE

第84題：X型題堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義

A.成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳

C.成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好

D.經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移

E.治療前高，治療后低，隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義：①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉

瘤可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳；③成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶

增高，提示預(yù)后較好；④經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤治療前高，治

療后低，隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生。

第85題：案例分析題男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前

2年無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。

此后每隔1?2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無(wú)明顯效果。2周前癥狀加重，

四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)

出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。

手術(shù)后應(yīng)采取的治療是

A.單純化療

B.動(dòng)脈化療+放療

C.靜脈化療+放射治療

D.抗癲治療

E.單純放療

F.化療+伽馬刀治療+普通放射治療

【正確答案】：BCDF

第86題：X型題符合中國(guó)九分法計(jì)算方法的是

A.頭、面、頸合計(jì)-9%

B.軀體部27%

C.雙下肢46%

D.雙臀9%

E.雙上臂9%

【正確答案】：ABC

第87題：案例分析題男，32歲，體重60kg,燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，

心率150次/min,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃

色，無(wú)水皰。

第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

【正確答案】：B

第88題：案例分析題患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)

始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡心、嘔吐，T38C,無(wú)咳

嗽、胸悶、氣促患者現(xiàn)應(yīng)予以哪些處理（提示：患者現(xiàn)診斷為急性闌尾炎）

A.予以急診手術(shù)

B.予以抗生素靜滴

C.予以禁食

D.予以止痛藥物治療

E.予以大量補(bǔ)足液體

【正