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文檔簡(jiǎn)介
普外科病人護(hù)理常規(guī)特別備注
一普外科病人一般護(hù)理
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)評(píng)估病人的身心狀況,做好心理護(hù)理。
(3)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。做好各項(xiàng)特殊檢查的護(hù)理和健康教育。
(4)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持,改善營(yíng)養(yǎng)不良。
(5)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,必要時(shí)記錄24h出入量。
(6)根據(jù)疾病特點(diǎn),密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。
(7)急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救,并詳細(xì)記錄。
(8)保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。
(9)對(duì)伴有疼痛者,協(xié)助取適當(dāng)?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。
(10)做好呼吸道準(zhǔn)備。
(11)根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準(zhǔn)備。
(12)指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法和技巧。
(13)做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、防止切口感染。
(14)根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。
(3)保持水、電解質(zhì)平衡,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(4)觀察切口有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(5)保持各種引流管通暢,觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。
(6)保持呼吸道通暢,按需要給予氧氣吸入。
(7)根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。
(8)維持病人的營(yíng)養(yǎng)需求,促進(jìn)切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。
(9)遵醫(yī)咽適當(dāng)給予止痛劑。
(10)密切觀察有無(wú)各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,并給予相應(yīng)的護(hù)理。
(11)根據(jù)病情鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期活動(dòng)。
(12)根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
(13)做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
(14)出院前做好病人的出院指導(dǎo)。
二頸部疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)甲狀腺腺瘤病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)向病人講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),做好心理護(hù)理。
(2)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。
(3)每周測(cè)體重1次。
(4)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
(5)禁煙,預(yù)防呼吸道感染,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽。
(6)術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練,仰臥、伸頸、墊高脊背,每日卜2次,以減輕術(shù)后頭痛及不適。
(7)皮膚準(zhǔn)備。頸部皮膚皺折多,動(dòng)作要輕柔,男性應(yīng)剃除胡須。
(8)術(shù)前12h禁食,4-6h禁水。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)嚴(yán)密觀察生命體征變化。
(2)全麻清醒后,抬高頭部30度。
(3)床邊備齊搶救器材,如吸痰器、氧氣、氣管切開(kāi)盤等。
(4)術(shù)后6h進(jìn)食,宜高蛋白、高維生素飲食,如咽喉部疼痛時(shí),可先進(jìn)半流質(zhì),逐漸過(guò)度到軟食等。
(5)頭痛的處理??勺们槭褂萌ネ雌?,頸部墊軟枕,講解引起頭痛的原因。
(6)嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè),及時(shí)清理污物,并用清水漱口,防止吸入性肺炎的發(fā)生。
(-)甲狀腺癌病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)提供安靜、舒適的環(huán)境。
(2)做好心理護(hù)理。
(3)協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)置監(jiān)護(hù)室24-48h。嚴(yán)密觀察生命體征的變化。
(2)保持呼吸道通暢,吸氧2-4L/min。動(dòng)態(tài)觀察血氧飽和度的變化。
(3)麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位,利于呼吸和引流。
(4)保持頸部引流管通暢,觀察引流量及顏色的變化,及早發(fā)現(xiàn)出血癥狀。
(5)避免劇烈咳嗽,以減輕局部切口張力。
(6)并發(fā)癥的觀察及處理。
1)出血。嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血,頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化,及有無(wú)紫維等表現(xiàn)。如出現(xiàn)
頸部腫脹、呼吸困難,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,緊急拆開(kāi)切口縫線,清除血塊,減輕對(duì)氣管的壓迫。
2)食道摟。觀察進(jìn)食后頸部引流管中引流液顏色的變化,如出現(xiàn)食物殘?jiān)?,?yīng)立即停止進(jìn)食,行鼻飼,井保持頸
部引流管通暢,達(dá)到充分引流的目的。
3)喉上神經(jīng)損傷。觀察飲水有無(wú)誤咽、嗆咳、聲調(diào)降低,如無(wú)嗆咳可術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì),逐步過(guò)度普食。
4)喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可引起聲音嘲?。粌蓚?cè)喉返神經(jīng)損傷,引起失音、呼吸困難、甚至窒息,多
需作氣管切開(kāi)。
(三)頸部腫塊病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)做好心理護(hù)理,消除緊張,恐懼心理。
(3)讓病人了解術(shù)中體位,并指導(dǎo)病人作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí),以適應(yīng)術(shù)后的需要。
(4)做好皮膚準(zhǔn)備,面頸部剃須。
(5)戒煙,以減少氣管分泌物,預(yù)防肺部并發(fā)癥。
(6)避免受涼,防止上呼吸道感染。
(7)指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽和深呼吸。
(8)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、氧氣、吸痰器等。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)妥善安置病人,局麻取半臥位,頸叢麻醉或全麻清醒后取半臥位。
(3)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。
(4)全麻病人無(wú)惡心、嘔吐6h后進(jìn)流質(zhì),局麻病人4h后進(jìn)流質(zhì)。
(5)及時(shí)清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,指導(dǎo)有效咳嗽八
(6)保持引流管通暢,觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。
(7)觀察并記錄切口有無(wú)滲血及滲血量,敷料污染及時(shí)更換;如有出血并壓迫氣管引起呼吸困難,立即通知醫(yī)生及時(shí)
處理。
(8)術(shù)后盡量減少頸部活動(dòng),勿過(guò)多講話。
(9)拆線后指導(dǎo)病人練習(xí)頸部活動(dòng),防止瘢痕收縮,一般術(shù)后2-3月應(yīng)避免頸部做劇烈活動(dòng)。
三乳房疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)急性乳腺炎病人護(hù)理常規(guī)
1、一般護(hù)理
(1)向病人講解疾病有關(guān)知識(shí),消除其擔(dān)憂心理。
(2)指導(dǎo)病人適當(dāng)休息,提高機(jī)體抵抗力。
(3)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物,并注意補(bǔ)充水分。
(4)患側(cè)乳房暫時(shí)停止哺乳,定時(shí)用吸乳器抽吸,排盡乳房?jī)?nèi)積乳。
(5)遵醫(yī)咽口服乙烯雌酚或肌注甲酸雌二醇或煎中藥炒麥芽,以終止乳汁分泌。
(6)遵醫(yī)則早期應(yīng)用有效抗生素,并外敷金黃散等中藥治療。
(7)指導(dǎo)正確哺乳方法,定時(shí)哺乳,嬰兒不含乳頭睡覺(jué),每次哺乳盡量讓嬰兒吸凈;如有淤積,及時(shí)用吸乳器或按摩
幫助乳汁排出。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。
(8)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持乳頭乳暈局部清潔衛(wèi)生,經(jīng)常用肥皂及溫水清洗乳頭。
(9)乳頭乳暈處有破損或破裂時(shí),停止哺乳,每日用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒,局部溫水清洗后,涂以抗生素軟膏,
待切口愈合后再行哺乳。
2、合并膿腫處理
(1)切開(kāi)引流應(yīng)按輪軸方向切開(kāi)排膿,盡量避免損傷乳腺導(dǎo)管。
(2)保持引流條通暢及切口清潔干燥,每日更換敷料。
(3)根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)用足量廣譜抗生素。
(二)乳腺癌病人護(hù)理常規(guī)
1,術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)做好心理護(hù)理,幫助病人渡過(guò)心理調(diào)試期。
(3)對(duì)于妊娠及哺乳期乳癌病人,應(yīng)終止妊娠及斷乳。
(4)皮膚準(zhǔn)備。需植皮者,如取思側(cè)乳房上的皮膚,應(yīng)注意乳頭及乳暈部的清潔,如取患乳對(duì)側(cè)大腿皮膚,備皮范圍
應(yīng)包括會(huì)陰部、膝關(guān)節(jié)。
2,術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)全麻清醒后半臥位,椎管內(nèi)麻醉平臥6h后改為半臥位,抬高患側(cè)上肢。
(3)密切觀察生命體征的變化,每1~2小時(shí)測(cè)量BP、P、R各1次,平穩(wěn)后改為2?4小時(shí)1次?;贾箿y(cè)血壓、
輸液及抽血。
(4)切口處用胸帶加壓抱孔,防止過(guò)緊引起胸悶、呼吸困難、肢體供血不良,過(guò)松則不利于皮瓣或皮片與胸壁緊帖愈
合。觀察患肢皮膚的顏色、腫脹程度、溫度、脈搏。
(5)觀察切口有無(wú)滲血、滲液,做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(6)術(shù)后6h如無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)少量流質(zhì),如牛奶、米湯、菜湯等,以后酌情改為半流質(zhì)或普通飲食。
(7)指導(dǎo)患肢的功能鍛煉。防止瘢痕攣縮。術(shù)后當(dāng)天即可開(kāi)始功能鍛煉,先進(jìn)行患肢的伸指、握拳和轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng);術(shù)后
1-3天開(kāi)始增加肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng);術(shù)后3-5天開(kāi)始練習(xí)用手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動(dòng)作,并可以用健側(cè)手幫助患側(cè)
上肢做向上抬舉的動(dòng)作,直到超過(guò)頭部;術(shù)后5-7天可用患肢的手指順著貼在墻上的標(biāo)尺漸漸向上爬行,逐步提高;術(shù)
后7-9天進(jìn)行梳頭練習(xí),并逐漸使患肢手掌越過(guò)頭頂,盡可能摸到對(duì)側(cè)耳廓;拆線后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng),如鼓勵(lì)病人自己
進(jìn)餐、做畫圈及滑輪運(yùn)動(dòng)、雙手合并向前、向上伸直練習(xí)、接觸背部練習(xí)、手臂外展旋轉(zhuǎn)練習(xí)等,以增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范
圍,鍛煉和恢復(fù)患肢功能。
(8)化療者執(zhí)行化療期病人護(hù)理常規(guī)
1)靜脈化療滴注過(guò)程中應(yīng)密切觀察,防止化療藥物外漏。如出現(xiàn)外漏局部行冰敷加5觥硫酸鎂濕敷或中藥金黃散外
敷。
2)指導(dǎo)病人多飲水,使尿量保持在每日2000-3000ml以上,及時(shí)排空膀胱。
3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食。
4)向病人講解常見(jiàn)化療不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。
5)監(jiān)測(cè)血象變化。白細(xì)胞降低者應(yīng)注意保護(hù)性隔離,堅(jiān)持口服升白細(xì)胞藥;如血小板卜降,應(yīng)注意預(yù)防出血,指導(dǎo)
病人盡量少活動(dòng)、慢活動(dòng),減少磕碰。
6)指導(dǎo)病人術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠
7)遵醫(yī)囑堅(jiān)持化療、放療或內(nèi)分泌治療,并定期到醫(yī)院復(fù)查。
8)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)病人每月進(jìn)行自我檢查,時(shí)間選擇在月經(jīng)后1周。方法如下:
第1步:面對(duì)鏡子,雙手叉腰,觀察雙乳房外形、輪廓有無(wú)異常。
第2步:兩臂高舉過(guò)頭,觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無(wú)異常。
第3步:仰臥平躺,肩部稍墊高,舉起右手臂,左手沿順時(shí)針?lè)较蜃屑?xì)觸摸右側(cè)乳房各部位及腋下有無(wú)腫塊。同法檢
杳左側(cè)乳房。
第4步:坐位或直立位,健側(cè)上肢自然下垂,對(duì)側(cè)手平觸乳房有無(wú)腫塊及乳頭處有無(wú)分泌物,忌刺激及捏乳房。
四腹外疝病人護(hù)理常規(guī)
(-)腹股溝疝病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙,注意保暖,預(yù)防感冒,及時(shí)治療咳嗽:保持大便通暢。
(2)疝塊較大者,多臥床休息,離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口。
(3)觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛,伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯,不能回納腹腔,應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)
生的可能,需立即報(bào)告醫(yī)生。并配合緊急處理。
(4)術(shù)前晚灌腸,手術(shù)前應(yīng)排空小便。
(5)嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理:禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),并備血、抗感染。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)取平臥位,膝下墊一軟枕,使腕關(guān)節(jié)微屈,次日改為半臥位。
(2)術(shù)后6T2h若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì),次日可進(jìn)軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食,待腸道功能恢復(fù)后,方可
進(jìn)流質(zhì),再逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)、普食。
(3)術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)者可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病
人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。
(4)避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽;保持排便通暢,必要時(shí)給予通便藥。
(5)用丁字帶將陰囊托起,密切觀察陰囊腫脹情況。
(6)遵醫(yī)囑使用抗生素,保持切口敷料干燥;觀察體溫、脈搏變化及切口有無(wú)紅、腫、疼痛,切口感染時(shí)應(yīng)盡早處理。
(二)股疝病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)觀察疝塊疼痛的性質(zhì),囑病人臥床休息。
(2)股疝易嵌頓,如出現(xiàn)疝嵌頓表現(xiàn),及時(shí)通知醫(yī)生,指導(dǎo)病人禁食,做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
(3)咳嗽者遵醫(yī)囑應(yīng)用止咳化痰藥物控制癥狀。術(shù)前兩周戒煙、注意保暖,預(yù)防感冒。
(4)多食蔬菜水果,保持大便通暢;及時(shí)解除尿道梗阻。
(5)術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便。
(6)術(shù)前晚灌腸。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)觀察生命體征變化。
(2)平臥位,不宜過(guò)早半臥位。膝下墊軟枕,使能關(guān)節(jié)屈曲,減少切口處張力。
(3)術(shù)后6-12h可進(jìn)流質(zhì),第2天可進(jìn)軟食或普食。
(4)砂袋壓迫切口12-24h,防止切口出血。
(5)術(shù)后3-5天可下床活動(dòng),巨大疝、復(fù)發(fā)疝適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
(6)保持切口敷料干燥,及時(shí)換藥,預(yù)防切口感染。
(7)消除或預(yù)防引起腹內(nèi)壓增高的因素。
(8)指導(dǎo)病人3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
(三)切口疝病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)做好心理護(hù)理。
(2)疝塊較大者減少活動(dòng),多臥床休息;離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口。
(3)多飲水,進(jìn)食易消化,富含纖維素的飲食,保持大便通暢。
(4)吸煙者術(shù)前2周戒煙,注意保暖,預(yù)防受涼感冒。
(5)術(shù)前3天訓(xùn)練床上排尿、排便。
(6)術(shù)前晚灌腸。
(7)術(shù)前常規(guī)備皮、禁食。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)觀察生命體征的變化。
(2)平臥、膝下墊一軟枕,使能關(guān)節(jié)微屈。次日可改為半臥位。
(3)術(shù)后6T2h若無(wú)惡心、嘔吐,可進(jìn)流質(zhì),次日可進(jìn)軟食或普食。
(4)術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。如無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)病人術(shù)后第2天可進(jìn)行床邊活動(dòng)。
(5)防止并發(fā)癥。
1)切口處置0.5kg砂袋壓迫12?24h,預(yù)切口出血。
2)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),注意保暖,預(yù)防感冒。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時(shí)及時(shí)處理。預(yù)防切口感染。
3)健康教育。術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),多食粗纖維食品;避免受涼感冒,若疝復(fù)發(fā)及時(shí)就診。
五急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)
(-)急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)做好心理護(hù)理。
(2)在無(wú)休克情況下取半臥位。
(3)禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
(4)保持胃腸減壓通暢,觀察引流液性質(zhì)及量的變化。
(5)保持輸液通暢,輸液過(guò)程中觀察病人用藥后反應(yīng)。
(6)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量的變化。
(7)對(duì)診斷未明確者,嚴(yán)禁使用麻醉類止痛藥。
(8)密切觀察病人意識(shí)、腹痛及腹部體征情況。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)詳細(xì)了解手術(shù)經(jīng)過(guò)、麻醉及手術(shù)方式,各引流管留置的部位及引流情況。
(2)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后,如血壓、脈搏穩(wěn)定,可改為半臥位。
(3)術(shù)后禁食2-3天;腸蠕動(dòng)功能恢復(fù),肛門排氣后可拔除胃管,進(jìn)流質(zhì),2-3天后改半流質(zhì),逐步過(guò)渡到普食。
(4)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。
(5)妥善固定引流管,保持引流通暢,觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。
(6)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),預(yù)防腸粘連。
(7)觀察有無(wú)并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染,出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。
(-)腹腔膿腫病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)在無(wú)休克情況下取半臥位。
(2)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量變化。
(3)高熱病人給予物理降溫;加強(qiáng)病情觀察;補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡;使病人感覺(jué)舒適。
(4)能進(jìn)食者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì);禁食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng);糾正貧血和低蛋白血
癥。
(5)做好心理護(hù)理。
(6)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后,如血壓脈搏穩(wěn)定,可改為半臥位。
(2)密切觀察生命體征及尿量的變化,記錄24h出入量。
(3)術(shù)后禁食、胃腸減壓,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,拔除胃管,逐步恢復(fù)飲食。
(4)妥善固定引流管,保持引流通暢,觀察并記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。
(5)保持切口敷料干燥、預(yù)防切口感染。
(6)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),預(yù)防腸粘連。
(7)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
六腹部損傷病人護(hù)理常規(guī)
(-)肝破裂病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人,取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休息。
(2)保持呼吸道通暢的,同時(shí)給予氧氣吸入。
(3)迅速建立暢通的靜脈通道,及時(shí)輸液、輸血,補(bǔ)充血容量。
(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化,及時(shí)記錄。
(5)禁飲食。
(6)耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí),做好心理護(hù)理。
(7)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化,并準(zhǔn)確記錄。
(2)保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。接受半肝以上切除者,間歇給氧3-4天。
(3)術(shù)后取平臥位,6h后生命體征平穩(wěn)取半臥位。
(4)保持各引流管通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄。
(5)密切觀察腹部切口敷料有無(wú)滲血、滲液,保持敷料干燥。
(6)禁軟食,胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì),以后逐漸過(guò)渡。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(7)為防止出血,?般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),根據(jù)病情協(xié)助病人翻身。
(二)脾破裂病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人,取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休息。
(2)保持呼吸道通暢,同時(shí)給予氧氣吸入。
(3)迅速建立暢通的靜脈通道,及時(shí)輸液、輸血、補(bǔ)充血容量。
(4)病情觀察、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化,及時(shí)記錄。
(5)禁飲食。
(6)耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí),做好心理護(hù)理。
(7)積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)嚴(yán)密觀察生命體征、尿量的變化,觀察切口有無(wú)滲血、滲液。
(3)保持引流官通暢,觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。
(4)觀察體溫變化,高熱時(shí)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。
(5)觀察血小板的變化,一般術(shù)后7天血小板達(dá)最高峰,注意觀察病人有無(wú)頭痛、腹痛、肢體腫脹等,防止血栓形成。
<6)胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì),以后逐漸過(guò)渡。
(7)行脾切除者、鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期卜.床活動(dòng);行脾修補(bǔ)者不宜早期下床活動(dòng)。
(三)空腔臟器損傷病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)無(wú)休克者取半臥位,伴休克者取休克臥位。
(2)禁飲食、輸液,維持體液及酸堿平衡。
(3)保持胄腸減壓通暢,并觀察引流液性狀及量。
(4)嚴(yán)密觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。
(5)協(xié)助行診斷性腹腔穿刺。
(6)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。
(7)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
2,術(shù)后護(hù)理
(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后可改為半臥位。
(2)密切觀察生命體征變化,準(zhǔn)確紀(jì)錄24h出入量。
(3)禁食2-3天。腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后,可拔除胃管,進(jìn)流質(zhì),2-3天后改為半流質(zhì),根據(jù)病情逐步過(guò)渡。
(4)保持引流管通暢,觀察并記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。
(5)鼓勵(lì)病人及早翻身、活動(dòng)、預(yù)防腸粘連。
<6)出院指導(dǎo)。
1)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、清淡飲食。
2)消化道潰瘍者,遵醫(yī)則服用藥物。
3)注意休息,避免暴飲暴食,戒煙酒。
七胃十二指腸疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)胃、胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)禁食、禁飲,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。
(2)無(wú)休克者取半臥位,伴休克者取休克臥位。
(3)維持有效胃腸減壓,觀察胃腸減壓液的性質(zhì)、顏色及量的變化。
(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和腹部體征的變化。
(5)遵醫(yī)囑輸液,維持水電解質(zhì)、酸堿平衡,保持輸液通暢。
(6)做好心理護(hù)理。
(7)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)一般術(shù)后6小時(shí),血壓穩(wěn)定后取半臥位。
(2)維持有效的胃腸減壓,觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量的變化。做好留置胃管期間的護(hù)理。
(3)禁食、禁飲,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后,可拔除胃管,拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯,第2日可進(jìn)半量流質(zhì),第
3日可進(jìn)全量流質(zhì),若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適,第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì),術(shù)后10-14日
可進(jìn)軟食。少食多餐,少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。
(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)保持腹腔引流管的通暢,觀察引流液的性狀、顏色及量的變化。
(6)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。
(7)維持水、電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)遵醫(yī)囑給予白蛋白、全血等。
(8)做好基礎(chǔ)護(hù)理,鼓勵(lì)病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運(yùn)動(dòng)。
(9)出院指導(dǎo)。注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免暴飲暴食,加強(qiáng)自我保健意識(shí),不適隨診。
(-)胃、十二指腸潰瘍大出血病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)去枕平臥,頭偏向側(cè),保持呼吸道通暢。休克病人取休克體位。
(2)注意保暖,持續(xù)吸氧。
(3)迅速建立雙靜脈通道,及時(shí)給予輸血和輸液。
(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量變化,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)做好心理護(hù)理,消除病人恐懼感,以免加重出血。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
(6)禁食、禁飲,待出血停止后可進(jìn)食冷流質(zhì),以易消化、少纖維素,無(wú)渣飲食為主。逐步過(guò)渡。
(7)維持有效的胃腸減壓,觀察引流液的性質(zhì)和量。做好留置胃管期間的護(hù)理。
(8)糾正營(yíng)養(yǎng)不良,改善貧血,可根據(jù)醫(yī)囑給予輸血、白蛋白、血漿等。
(9)需急診手術(shù)者做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)密切觀察生命體征、尿量、切口敷料有無(wú)滲血、滲液及引流情況,以了解有無(wú)出血征象。
(2)保持胃腸減壓通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后24-48h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。
(3)保持輸液通暢,保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸入,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(4)禁食、禁飲,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后,可拔除胃管,拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯,第2日可進(jìn)半量流質(zhì),第
3日可進(jìn)全量流質(zhì),若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適,第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì),術(shù)后10-14日
可進(jìn)軟食。少食多餐,少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。
(5)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血,M即給予止血、輸血處理,若無(wú)效,則需再次手術(shù)。
2)梗阻。表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補(bǔ)液等。癥狀不能緩解者,須再次手術(shù)。
3)吻合口破裂或?qū)?。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),有腹膜刺激征的表現(xiàn),應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。
再次手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。
4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食后10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防:調(diào)節(jié)
飲食,包括少食多餐,避免多甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì),宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食:餐時(shí)限制飲食:進(jìn)食后平臥10-20mino
(6)出院指導(dǎo)。保持心情舒暢,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理飲食,生活、飲食要有規(guī)律,避免辛辣刺激性飲食。
(三)胃、十二指腸潰瘍并幽門梗阻病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)完全梗阻者禁食水,非完全性梗阻者給予無(wú)渣半流質(zhì),以減少胃內(nèi)容物潴留。
(2)留置胃管者維持有效的胃腸減壓,術(shù)前3天每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁組織水腫和炎癥。
(3)保持輸液通暢,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,以提高手術(shù)耐受力。
(4)做好心理護(hù)理。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)密切觀察生命體征及尿量的變化,保證液體及時(shí)有效輸入,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(2)保持胃管及腹腔引流管的通暢,并妥善固定,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(3)禁飲食,腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后拔除胃管,,拔管當(dāng)日可少量飲水,第2日可進(jìn)半量流質(zhì),第3日可進(jìn)全量流
質(zhì),若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適,第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì),術(shù)后10T4日可進(jìn)軟食。少食
多餐,少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。
(4)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血,遵遺囑立即給予止血、輸血處理,若無(wú)效,立即手術(shù)
止血。
2)梗阻。若進(jìn)食出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)停止進(jìn)食。給予胃腸減壓和支持治療,無(wú)效后及早手術(shù)。
3)吻合口屢。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),有腹膜刺激征的表現(xiàn),應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。再次
手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。
4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防:調(diào)節(jié)飲
食,包括少食多餐,避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì),易進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食;餐時(shí)限制飲食;進(jìn)食后平臥10-20min
5)觀察切口愈合情況,增加營(yíng)養(yǎng)、多進(jìn)高蛋白、高維生素飲食。
6)出院指導(dǎo)。保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,生活、飲食要有規(guī)律,避免辛辣刺激性飲食。
(四)胃癌病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)做好心理護(hù)理。
(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食,糾正貧血、低蛋白血癥等,增強(qiáng)手術(shù)耐受性。
(3)手術(shù)日晨放置胃管。
(4)合并幽門梗阻者,注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,術(shù)前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃,以減輕胃黏膜水腫。
2,術(shù)后護(hù)理
(1)密切觀察生命體征及尿量的變化,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(2)病人意識(shí)清楚、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。
(3)鼓勵(lì)病人深呼吸,有效咳嗽排痰,預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
(4)保持胃腸減壓的通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后48?72h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。
(5)保持輸液通暢,保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸入。
(6)禁食、禁飲,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后拔除胃管,,拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯,第2日可進(jìn)半量流質(zhì),第3
日可進(jìn)全量流質(zhì),若進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適,第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì),術(shù)后10-14日可
進(jìn)軟食。少食多餐,少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。
(7)鼓勵(lì)病人早期卜床活動(dòng),預(yù)防術(shù)后粘連。
(8)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血,遵遺囑立即給予止血、輸血處理,若無(wú)效,立即手術(shù)
止血。
2)梗阻。若進(jìn)食出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)停止進(jìn)食。給予胃腸減壓和支持治療,無(wú)效后及早手術(shù)。
3)吻合口痿。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),有腹膜刺激征的表現(xiàn),應(yīng)禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。再次
手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。
4)傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食后10-20min,出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防:調(diào)節(jié)
飲食,包括少食多餐,避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì),易進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食;餐時(shí)限制飲食:進(jìn)食后平臥10-20min
5)觀察切口愈合情況,增加營(yíng)養(yǎng)、多進(jìn)高蛋白、高維生素飲食。
6)術(shù)后化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),密切觀察化療反應(yīng),監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)給予處理。
7)出院指導(dǎo)。保持心情通暢,勞逸結(jié)合,生活、飲食要有規(guī)律,避免辛辣刺激性飲食。定時(shí)化療。
八小腸疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)腸梗阻病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)禁飲食,腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)流質(zhì),忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶,觀察進(jìn)食后有無(wú)腹脹、腹痛。
(2)保持胃腸減壓通暢,觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(3)生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。
(4)靜脈補(bǔ)充液體,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄生命體征、意識(shí)等,密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況,了解疾病轉(zhuǎn)歸。
(6)遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素,同時(shí)觀察用藥效果和副反應(yīng)。
(7)急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。
(8)觀察期間禁用止痛劑,可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。
(9)保守治療無(wú)效時(shí),做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)禁食,保持胃腸減壓通暢,肛門排氣拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì),逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、飲食。
(3)麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。
(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),防止粘連性腸梗阻發(fā)生。
(6)行腸造口者,執(zhí)行腸造口護(hù)理常規(guī)。
(7)保持各引流管通暢,觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(8)出院指導(dǎo)
1)注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染;進(jìn)食易消化飲食,保持大便通暢,忌暴飲暴食及生冷飲食。
2)有腹脹、腹痛等不適時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
(-)腸瘦病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)做好心理護(hù)理。
(2)采取低半臥位,以利于呼吸和引流,并促使炎癥局限。
(3)負(fù)壓引流的護(hù)理。疹口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管,應(yīng)妥善固定;根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負(fù)壓大小:
觀察記錄沖洗液量及腸液量;保持引流管通暢。
(4)保持屢口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開(kāi)屢口者,可用紅外線燈照射使其干燥,可用氧化鋅軟膏保護(hù)屢口周圍皮膚。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或加漿。
(6)術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。
(7)做好皮膚準(zhǔn)備,清除摟口周圍的軟膏及污物,使其保持清潔干燥。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察生命體征及尿量的變化,記錄24h出入量。
(3)觀察有無(wú)切口感染,腹腔感染的再次嘍的發(fā)生。
(4)給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持,繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù),并做好相應(yīng)的護(hù)理。
(5)遵醫(yī)囑輸液,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
(6)做好引流管的護(hù)理,嚴(yán)格無(wú)菌操作,妥善固定、保持通暢,觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(7)指導(dǎo)病人早期活動(dòng)。
九急性闌尾炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)病人病情允許時(shí)取半臥位。
(2)禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液,應(yīng)用抗生素。
(3)密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。
(4)病人觀察期間,禁用止痛藥。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)密切觀察病人生命體征及病情變化。
(2)全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后,血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。
(3)保持切口敷料清潔、干燥。
(4)禁食,靜脈補(bǔ)液;待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后放可進(jìn)流質(zhì)。
(5)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。
(6)觀察切口有無(wú)感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。
(7)妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外,還應(yīng)觀察胎心變化,保持母子平安。
(8)老年病人要鼓勵(lì)并協(xié)助咳嗽、咯痰,防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。
十大腸、肛管疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)肛周膿腫病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī).
(2)保持個(gè)人衛(wèi)生,便后及時(shí)清洗肛周皮膚。
(3)可用I:5000高保酸鉀溶液坐浴,溫度43-46攝食度,每日2-3次,每次20-30min
(4)多飲水,忌食辛辣刺激性的食物,保持大便通暢。
(5)監(jiān)測(cè)體溫變化,遵醫(yī)崛合理使用抗生素。
(6)按常規(guī)作好術(shù)前準(zhǔn)備等。
2、術(shù)后護(hù)理
<1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)取合適的體位,保持引流通暢。
(3)保持局部皮膚清潔,及時(shí)更換敷料,每次便后或更換敷料前用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴。
(4)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,必要時(shí)放松填塞物以減輕疼痛。
(5)保持大便通暢。
(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,多食富含纖維素的飲食,多飲水。
(7)出院指導(dǎo)。保持大使通暢,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。多吃蔬菜水果,禁辛辣食物和飲酒。
(二)肛痿病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)
(2)急性感染期應(yīng)臥床休息,給予抗感染處理。
(3)合理飲食,多食蔬菜、水果、多飲水,少吃辛辣刺激性飲食,保持大便通暢。
(4)保持痰口周圍的清潔,可用1:5000高銃酸鉀溶液坐浴,溫度43-46攝氏度,每日2-3次,包括便后坐浴,每
次20-30min。
2,術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)保持局部清潔,每日用1:5000高鎰酸鉀坐浴,早晚個(gè)一次,坐浴后及時(shí)更換切口敷料。
(3)肛疹掛線者應(yīng)觀察橡皮筋的松緊。過(guò)松達(dá)不到治療效果,過(guò)緊會(huì)增加病人痛苦。
(4)術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì),然后改無(wú)渣或少渣飲食。
(5)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛劑,減輕病人痛苦。
(6)控制排便,盡量避免術(shù)后3天內(nèi)大便,有利于切口愈合。保持大便通暢。
(7)肛矮掛線者橡皮筋全部脫落后,屢管被切開(kāi),應(yīng)每天或隔天換藥。
(=)痔瘡病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)臥床休息,避免勞累、久站或久行行走。
(2)調(diào)節(jié)飲食,多食蔬菜水果及含較多纖維素的食物,多飲水,少食辛辣及刺激性飲食。
(3)保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
(4)保持肛門局部清潔,每日可用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴。便后亦應(yīng)坐浴,以保持清潔舒適,減輕水腫、疼痛,
防感染。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正貧血。
(6)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食,并遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或腸道殺菌劑,術(shù)前一日進(jìn)流食,術(shù)前晚及術(shù)晨進(jìn)行清潔灌
腸。
(7)做好心理護(hù)理。
2,術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察生命體征、切口滲血情況及引流情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血的征象。
(3)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,必要時(shí)放松填塞物以減輕疼痛。
(4)術(shù)后2—3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì),逐步過(guò)渡到無(wú)渣或少渣飲食。
(5)盡量避免術(shù)后3日內(nèi)大便,有利于切口良好愈合。
(6)保持創(chuàng)面清潔,每日及每次排便后應(yīng)用1:5000高毓酸鉀溶液坐浴。
(7)出院指導(dǎo)。養(yǎng)成良好的飲食排便習(xí)慣,為防止肛門狹窄,術(shù)后5—10天內(nèi)可進(jìn)行擴(kuò)肛,每日一次。
(四)結(jié)直腸癌病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)做好心理護(hù)理,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。
(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食,必要時(shí)輸血,以糾正貧血和低蛋白血癥。
(3)做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì),術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì);術(shù)前3日遵醫(yī)囑口服腸道不易吸收的抗生素,抑
制腸道細(xì)菌:術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進(jìn)行腸道灌洗。
(4)女病人若癌腫侵犯陰道后壁,術(shù)前2日每晚陰道沖洗。
(5)手術(shù)日晨留置胃管及導(dǎo)尿管。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀察切口滲出及引流情況,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(2)病情平穩(wěn)者可改半臥位,以利于腹腔引流。
(3)禁飲食、胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。術(shù)后2—3日肛門排氣或結(jié)腸造口開(kāi)放后可拔除胃管,進(jìn)流質(zhì),根據(jù)
病情逐步過(guò)渡至普食。
(4)留置導(dǎo)尿管護(hù)理。除常規(guī)護(hù)理外,拔管前應(yīng)每4-6小時(shí)或病人有尿意時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管,以訓(xùn)練膀胱舒縮功能,防止
排尿功能障礙。
(5)保持舐前引流管通暢,觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(6)結(jié)腸造口的護(hù)理。造口般于術(shù)后2-3天開(kāi)放,注意保護(hù)腹部切口;保持造疹口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏
保護(hù);正確使用造摟袋;注意飲食衛(wèi)生,避免食物中毒等致腹瀉;避免進(jìn)食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食
物;幫助病人正視并參與造口的護(hù)理;掌握適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)強(qiáng)度,避免增加腹壓致腸黏膜脫出。
十一肝臟疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)肝膿腫病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)給予心理支持。
(3)嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性休克。
(4)進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物。保證足夠的液體攝入量,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注血制品或給予
腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。
(5)按常規(guī)做好高熱病人的護(hù)理。
(6)根據(jù)病人情況給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?/p>
(7)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前健康教育。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察生命體征變化并做好記錄。
(3)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(4)全麻清醒后,血壓、脈搏平穩(wěn)后取半臥位。
(5)保持引流管通暢,妥善固定,記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。阿米巴性肝膿腫宜采用閉式引流。
(6)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素,長(zhǎng)期用藥者警惕二重感染。
(7)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
(8)做好心理護(hù)理。
<9)出院指導(dǎo)。
1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息。
2)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,嚴(yán)格糞便管理。?旦感染阿米巴疾病應(yīng)徹底治療。
(-)肝癌病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)做好心理護(hù)理。
(3)臥床休息,進(jìn)食低脂、適量蛋白、高熱量、高維生素飲食,忌粗糙煎炸食物。肝硬化腹水者,應(yīng)限制鈉鹽攝入。
(4)注意病情發(fā)展,觀察有無(wú)肝性腦病征兆。
(5)護(hù)肝支持治療,根據(jù)需要輸新鮮血或白蛋白。
(6)完善術(shù)前檢查,術(shù)前晚行普通灌腸。術(shù)晨留置胃管、導(dǎo)尿管。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)嚴(yán)密觀察生命體征、尿量及意識(shí)的變化,觀察切口有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(3)血壓穩(wěn)定后取半臥位。術(shù)后不宜過(guò)早活動(dòng),防止肝臟斷面出血。
(4)保持呼吸道通暢,一般持續(xù)吸氧72h
(5)保持腹腔引流管通暢,妥善固定,準(zhǔn)確記錄引流液顏色、性質(zhì)及量,警惕腹腔內(nèi)出血。
(6)體液平衡的護(hù)理。對(duì)肝功能不良伴腹水者,積極保肝治療,嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入量,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(7)給予高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白飲食。
<8)加強(qiáng)支持治療,遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。
(9)按三級(jí)階梯止痛方案,根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)闹雇磩^察止痛效果。
(10)化療的護(hù)理
1)做好心理護(hù)理,講解化療相關(guān)知識(shí),以取得合作。
2)化療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血象變化,指導(dǎo)病人多飲水,調(diào)整飲食增進(jìn)食欲。
3)肝動(dòng)脈插管化療者,應(yīng)妥善保護(hù)和固定導(dǎo)管,嚴(yán)格無(wú)菌操作。為防止導(dǎo)管堵塞,注藥后用肝素稀釋液(25u/ml)
2-3ml沖洗導(dǎo)管。
(11)出院指導(dǎo)
1)適量活動(dòng),注意休息。
2)飲食清淡、易消化,富含均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食纖維。伴有腹水、水腫者,嚴(yán)格控制出入量,限制食鹽攝入量。
3)肝功能失代償者應(yīng)保持大便通暢,預(yù)防肝性腦病。
十二膽道疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)膽囊結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)低脂易消化飲食。
(3)密切觀察體溫、腹痛情況及有無(wú)黃疸發(fā)生
(4)膽絞痛時(shí)臥床休息、禁食,采取舒適臥位,應(yīng)用解痙止痛劑緩解疼痛。
(5)提供舒適環(huán)境,耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后,保證充足睡眠。
(6)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察生命體征變化。
(3)保持引流管通暢,觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。
(4)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(5)病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動(dòng)。
(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì),并逐漸過(guò)渡到普食,忌油膩食物和飽餐。
(7)出院指導(dǎo)。
1)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富低脂飲食,一般3月后視情況可進(jìn)普食。
2)肥胖者注意減肥。
3)如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
(-)急性膽囊炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)臥床休息,禁食。
(3)密切觀察病情變化。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴(kuò)大,應(yīng)考慮病情加重。應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。
(4)診斷明確者,遵醫(yī)囑給予止痛處理,并評(píng)估止痛效果。
(5)高熱者給予降溫處理,并密切觀察體溫變化,保證液體攝入量,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(6)根據(jù)醫(yī)咽及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液及抗感染治療。
(7)做好心理護(hù)理。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察生命體征變化,記錄24h出入量。
(3)保持腹腔引流管通暢,妥善固定,觀察并記錄引流液性質(zhì)及量的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)膽漏發(fā)生。
(4)觀察切口敷料有無(wú)滲血,保持切口敷料干燥。
(5)病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期活動(dòng)。
(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì),并逐漸過(guò)渡到普食。
(7)行膽囊造口后者,3月后需再行膽囊切除術(shù),應(yīng)做好解釋及健康指導(dǎo)。
(8)出院指導(dǎo)
1)注意休息,進(jìn)普食,有膽系結(jié)石者進(jìn)低脂飲食。
2)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。
(=)慢性膽囊炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)做好心理護(hù)理,保持情緒穩(wěn)定。
(3)進(jìn)食清淡飲食,忌油膩食物及飽餐。
(4)觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。
(5)協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。
(6)解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng),取得合作。
(7)術(shù)前常規(guī)備皮、禁食;術(shù)前晚普通灌腸。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察記錄生命體征變化。
(3)保持腹腔引流管通暢,妥善固定,觀察并記錄引流液性質(zhì)及量的變化。
(4)觀察切口有無(wú)滲血,保持切口敷料干燥。
(5)消除病人顧慮,協(xié)助早期下床活動(dòng)。
(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì),逐漸過(guò)渡到普食,以清淡、易消化,少食多餐為原則。
(7)出院指導(dǎo)。
1)注意休息避免疲勞。
2)進(jìn)普食,有膽系結(jié)石者進(jìn)低脂飲食。
3)如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。
(四)膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)
一、肝外膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
<1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度,是否伴有高熱,黃疸。必要時(shí)給予解痙止痛劑,治療并觀察止痛效果。
(3)給予高蛋白、高維生素、低脂飲食,肝功能不良者給予適量蛋白飲食。
(4)保持皮膚完整,皮膚瘙癢者忌搔抓,可予溫水擦洗。
(5)密切觀察生命體征、意識(shí)、腹痛及全身情況,觀察有無(wú)急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測(cè)血、尿淀粉醐和血清脂肪醐
變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。
(6)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K
(7)耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng),取得合作。
(8)完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。行膽道吻合術(shù)者,遵醫(yī)則術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝哇等,術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化,紀(jì)錄24h出入量。
(3)維持各引流管的效能,觀察引流液性質(zhì)及量的變化。
(4)減輕疼痛,取舒適臥位,必要時(shí)應(yīng)用止痛劑,評(píng)估止痛效果。
(5)說(shuō)明早期活動(dòng)的重要性,視病情協(xié)助下床活動(dòng),促進(jìn)康復(fù)。
(6)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì),宜清痰、易消化,少量多餐。
(7)做好T管護(hù)理。
1)妥善固定,防止因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)。
2)保持有效引流。T管不可受壓、折疊,并防止膽汁逆流,以防感染。若發(fā)生阻塞可在無(wú)菌操作下用生理鹽水低壓
沖洗八
3)觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色,清亮無(wú)沉渣,每日分泌量約800-120()011。若膽汁
突然減少甚至無(wú)膽汁流出,則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出,甚至肝功能不良。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。若引流
量多,則提示膽道下端有阻塞的可能。
4)嚴(yán)格無(wú)菌操作,每日更換引流袋。
5)拔管。?般術(shù)后4周,病人無(wú)腹痛、發(fā)熱,黃疸消退,血清黃疸指數(shù)正常,膽汁引流量減少至200ml,膽道造影
證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物,膽道通暢,夾管試驗(yàn)無(wú)不適,可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開(kāi)放引流,以減少造影反應(yīng)和
繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無(wú)腹痛等不適,警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。
(8)并發(fā)癥的觀察
1)出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2)膽疹。觀察引流液性質(zhì)及量的變化,有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
3)急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況,檢測(cè)引流液淀粉酶是否增高,如出現(xiàn)
上述情況及時(shí)處理。
(9)出院指導(dǎo)。
1)低脂易消化飲食。
2)避免疲勞,增強(qiáng)抗病能力。
3)帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護(hù)的指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)T管的重要性,盡量穿寬松柔軟的衣服,以防引流管受壓;沐浴
時(shí)采用淋浴,可用塑料薄膜覆蓋引流管處,防止敷料浸濕,增加感染機(jī)會(huì)。日?;顒?dòng)中避免提取重物或過(guò)度活動(dòng),以免
牽拉T管而致脫出。在T管上做?標(biāo)記,以便觀察T管有無(wú)脫出。遵醫(yī)囑定時(shí)換藥、更換引流袋,若敷料滲濕應(yīng)立即更
換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?;蛏眢w不適,應(yīng)立即就診。
4)如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。
二、肝內(nèi)膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)進(jìn)食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食,肝功能不良者宜進(jìn)適量蛋白飲食。
(3)做好心理護(hù)理。
(4)觀察有無(wú)發(fā)熱、黃疸的程度、腹痛的程度和性質(zhì),必要時(shí)給予解痙止痛處理。
(5)術(shù)前晚普通灌腸,術(shù)晨留置胃管、導(dǎo)尿管。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化,紀(jì)錄24h出入量。
<3)觀察切口有無(wú)滲血、滲液,及時(shí)更換敷料。
(4)維持各引流管效能,妥善固定,觀察引流液性質(zhì)及量的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、膽漏等并發(fā)癥征象。
(5)病情穩(wěn)定后可取半臥位。
(6)行肝葉切除者吸氧72h,不宜過(guò)早活動(dòng),防止肝臟斷面出血。
(7)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食流質(zhì),逐步過(guò)渡到低脂飲食,宜清淡,宜消化,少量多餐。
(8)做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
(9)出院指導(dǎo)
1)進(jìn)食低脂、高碳水化合物、高維生素飲食。肝功能不良者不宜進(jìn)食高蛋白飲食。
2)結(jié)合中醫(yī)治療者,要堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。
3)帶導(dǎo)尿管回家者,指導(dǎo)正確護(hù)理方法。
4)如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心等不適及時(shí)就診。
(五)急性梗阻性化膿性膽管炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)迅速安置病人,休克者取休克臥位。
(3)密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)及尿量的變化并記錄。
(4)立即建立靜脈通道、靜脈輸液、輸血.、盡快恢復(fù)血容量,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。
(5)保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧。
(6)診斷明確后,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。
(7)做好高熱病人的護(hù)理,密切觀察體溫變化,保證液體攝入。
(8)迅速做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。
(9)做好病人及家屬的心理護(hù)理,穩(wěn)定情緒。
(10)保持病室安靜、舒適、空氣流通及適宜的溫濕度。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)病情穩(wěn)定后取半臥位。
(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、及尿量變化,記錄24h出入量。
(4)觀察切口有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(5)保持引流管通暢,妥善固定,觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。
(6)評(píng)估切口疼痛情況,必要時(shí)使用止痛劑,置有PCA者,維持其功效。
(7)禁軟食,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、低脂的流質(zhì),逐步過(guò)渡。不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足者,
提供腸內(nèi)外旖旎供養(yǎng)支持。
(8)并發(fā)癥的觀察。
1)出血。觀察生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)及量的變化。
2)膽掇。觀察腹痛的性質(zhì)、引流液性質(zhì)及量的變化,有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀等。
(9)出院指導(dǎo)
1)注意休息,勞逸結(jié)合。
2)以高蛋白、高熱量、高維生素和低脂的飲食為宜。
3)若出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。
4)做好留置T管者的家庭護(hù)理指導(dǎo),按時(shí)來(lái)院復(fù)查及拔管。
(六)膽道蛔蟲(chóng)癥病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫度。
(3)采取舒適臥位,疼痛發(fā)作時(shí)加床欄保護(hù)。
(4)腹痛時(shí)暫禁軟食,腹痛緩解可進(jìn)低脂飲食。
(5)觀察有無(wú)黃疸,腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間。遵醫(yī)咽使用解痙鎮(zhèn)痛藥物。
(6)觀察體溫、血壓、脈搏變化,做好高熱病人的護(hù)理。
(7)觀察嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色,是否有蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體,有無(wú)消化道出血情況。
(8)驅(qū)蟲(chóng)治療
①指導(dǎo)口服驅(qū)蟲(chóng)藥,定期檢查肝功能。同時(shí)服用利膽劑,以預(yù)防結(jié)石形成。
②定期復(fù)查,藥物治療后膽道內(nèi)仍有蛔蟲(chóng),則行內(nèi)窺鏡治療。
③行內(nèi)窺鏡治療后注意抗感染,觀察有無(wú)出血、惡心、嘔吐、腹痛及發(fā)熱等情況發(fā)生。
(9)了解病人及家屬對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度,做好心理護(hù)理。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)病情穩(wěn)定后取半臥位或舒適臥位。
(3)禁食。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì),并逐步過(guò)度到高蛋白、高熱量、低脂軟食。
(4)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài),觀察有無(wú)出血和膽汁滲漏。
(5)保持T管引流通暢,觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)和量的變化。
(6)做好康復(fù)指導(dǎo),增加病人及家屬對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的了解。
(7)出院指導(dǎo)
①定期來(lái)院復(fù)查,當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)立即就診。必要時(shí)定期行驅(qū)蟲(chóng)治療。
②注意合理膳食及飲食衛(wèi)生。
③指導(dǎo)T管自護(hù)方法,遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院拔管。
(七)膽道惡性腫瘤病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)做好心理護(hù)理。
(3)注意休息,根據(jù)病情選擇舒適的臥位。
(4)進(jìn)食低脂、高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素易消化飲食,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
(5)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,準(zhǔn)確記錄24h出入量,警惕肝腎綜合征的發(fā)生。
(6)觀察體溫、黃疸的變化,腹痛的性質(zhì)、部位、有無(wú)放射痛等,及時(shí)給予抗感染藥物。
(7)糾正凝血機(jī)制障礙,遵醫(yī)咽補(bǔ)充維生素K
(8)密切觀察PTCD術(shù)后黃疸消退情況及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
(9)對(duì)癥護(hù)理
1)高熱病人行藥物或物理降溫,密切觀察體溫變化。
2)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、必要時(shí)按醫(yī)咽給予止痛處理。
3)做好黃疸病人的皮膚護(hù)理。
(10)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,常規(guī)備皮、備血、留置胃管及導(dǎo)尿管。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。
(3)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、意識(shí)及尿量的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、肝腎綜合征及肝昏迷先兆癥狀。
(4)按醫(yī)囑輸液,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)禁飲食。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì),逐步過(guò)渡。同時(shí)做好腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。
(6)做好各引流管的護(hù)理,觀察記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色。
(7)做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
(8)術(shù)后行化療者,指導(dǎo)病人多飲水,定期監(jiān)測(cè)血象變化。觀察化療不良反應(yīng)。
(9)出院指導(dǎo)
1)指導(dǎo)病人進(jìn)食低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食,少量多餐。
2)避免勞累,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3)做好帶T管回家病人的指導(dǎo)。
4)如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等情況。應(yīng)立即就診。
5)堅(jiān)持治療,按時(shí)服藥,定期復(fù)查。
(八)膽道出血病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)迅速安置病人,協(xié)助病人取舒適臥位。
(3)保持呼吸道通暢,給予吸氧。
(4)迅速建立靜脈通道,及時(shí)輸液、輸血,補(bǔ)充血容量。
(5)密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(6)保持有效的胃腸減壓,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察嘔血、黑便情況,做好記錄。
(7)禁食。根據(jù)醫(yī)咂行腸外營(yíng)養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
(8)做好心理護(hù)理。
(9)需急癥手術(shù)者消除緊張、恐懼心理必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(2)觀察生命體征、意識(shí)、尿量的變化,有無(wú)繼續(xù)出血的征象。
(3)觀察切口有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(4)保持引流管的通暢,妥善固定,觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。
(5)評(píng)估病人切口疼痛情況,必要時(shí)使用止痛劑。
(6)禁食。胃腸減壓,根據(jù)醫(yī)囑行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、
高熱量、富含維生素、低脂的流質(zhì),逐步過(guò)渡。
(7)做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
(8)出院指導(dǎo)。
1)注意休息,勞逸結(jié)合。
2)以高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的飲食為宜。
3)若出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。
4)做好留置T管者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。
十三胰腺疾病病人護(hù)理常規(guī)
(-)急性胰腺炎病人護(hù)理常規(guī)
1、術(shù)前護(hù)理
<1)禁飲食。胃腸減壓,妥善固定胃管,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(2)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征變化,l-2h記錄1次,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。
(3)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。
(4)持續(xù)吸氧,觀察血氧飽和度變化,血氧飽和度低于9(?時(shí)使用面罩給氧,必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。
(5)維持有效循環(huán)血量,維持水電解質(zhì)酸堿平衡,持續(xù)導(dǎo)尿,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(6)腹脹嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流,保持引流管通暢,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止感染。
(7)遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物,觀察藥物反應(yīng)。
(8)急性期給予胃腸外營(yíng)養(yǎng),病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),做好PN、EN護(hù)理。
(9)做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
(10)做好心理護(hù)理。
(11)做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)禁飲食、胃腸減壓,妥善固定胃管,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。
(2)嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化,L2h記錄1次,病情穩(wěn)定后4h記錄1次。
(3)觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液,保持切口敷料干燥。
(4)維持有效循環(huán)血容量,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(5)營(yíng)養(yǎng)支持,做好腸外營(yíng)養(yǎng)和腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。
(6)保持引流管通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期留取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)。
(7)做好心理護(hù)理。
(8)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防感染,減少探視。
(9)健康教育
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