中醫(yī)防治慢性病的一些方案

中醫(yī)防治糖尿病一體化方案....................1

中醫(yī)防治腦卒中一體化方案....................5

中醫(yī)防治高血壓病一體化方案..................10

中醫(yī)防治冠心病一體化方案....................15

中醫(yī)防治糖尿病一體化方案

糖尿病史由多種病引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可引起多系

損害，導(dǎo)致眼、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰

竭。中醫(yī)稱糖尿病為“消渴”。它是指以煩渴引飲、消谷善饑、小便頻數(shù)、形體

消瘦為特征的疾病。1980年前我國的糖尿病發(fā)病率約為0.3幅由于生活水平提高,

發(fā)病率在逐年上升，目前糖尿病的發(fā)病率已達(dá)到3%左右。糖尿病的發(fā)生雖與氣候

無明顯關(guān)聯(lián)，但與環(huán)境密切相關(guān)。

1.預(yù)防和行為干預(yù)

糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，已成為危害人民健康的大問題，其預(yù)防應(yīng)以自

身預(yù)防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其并發(fā)癥。正確認(rèn)識(shí)本病，樹

立戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。有家族史者應(yīng)定期做檢查。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則

⑴飲食控制；

⑵體育鍛煉；

⑶口服降糖藥治療；

⑷胰島素治療；

3.中醫(yī)辨證治療

⑴上消

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肺熱津傷：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加味。

⑵中消

胃熱熾盛：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)而有力。

治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

代表方：玉女煎加黃連、桅子等。

⑶下消

1）腎陰虧虛：尿頻量多，渾濁如脂膏或尿甜，口干舌燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)

治則：滋陰向腎。

代表方：六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、益智仁、桑蝶峭、蠶繭、

黨參、黃茂、五味子等。

2）陰陽兩虛：小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚至飲一一，面色黝黑耳輪焦干，腰

膝酸軟、形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

治則：溫陽滋腎固攝

代表方：《金匱》腎氣丸加覆盆子、桑螺靖、金櫻子等。

4.中醫(yī)適宜技術(shù)

⑴針灸治疔：中醫(yī)針灸治療糖尿病，在2000多年前就有記載。一般以三消

分型論治。

1）上消

取穴：主穴：胰月俞、肺腌、太淵、心月俞、少府。

配穴：少商、魚際、膈腌、金津、玉液。

方法：進(jìn)針得氣后提插撿轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針20分鐘，隔天1次，10次為一療程。

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2）中消

取穴：主穴：胰月俞、脾臉、胃胸、二陰交、內(nèi)庭、

配穴：足三里、中院、內(nèi)關(guān)。

方法：同上。

3）下消

取穴：主穴：胰月俞、腎腌、太溪、太沖。

配穴：復(fù)溜、水泉、命門、氣海。

方法：同上

⑵氣功治療：氣功治療糖尿病，自古至今積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，大致可分為內(nèi)

氣和外氣療法。其中以內(nèi)氣練功治療糖尿病功法較為廣泛。對(duì)降低血糖、

血脂和防治尿病并發(fā)癥均有良好作用，值得推廣。

⑶艾灸療法：用艾柱直徑為1.5cm,高2cm,重0.5g,鮮姜片3?4mm,直徑

2cm進(jìn)行隔姜灸，以上入組主穴輪流使用，每天應(yīng)用一組。配穴隨癥加減,

每穴灸10~30壯，隔天灸1次，24次為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。

5.糖尿病人心里康復(fù)

與患者采取閑談、聊天、拉家常的方式，了解患者心里活動(dòng)和心里狀態(tài)，

幫助患者建立良好心態(tài)。根據(jù)患者存在的思想顧慮，有針對(duì)性地講述有關(guān)

醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，幫助他們消除顧慮；建立健康的生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病

的信心。

6.糖尿病患者的藥補(bǔ)與食補(bǔ)

糖尿病的治療，除采用H藥物治療外，飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)重要措施。

糖尿病發(fā)病，是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。藥補(bǔ)、食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益

氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方。糖尿病有輕重主次的不同，通常

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把多飲稱為上消；多食稱為中消；多尿稱為下消。上消表現(xiàn)有口干舌燥，

渴而多飲等。進(jìn)補(bǔ)時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰潤肺為主。藥補(bǔ)可選用生地、麥冬、天冬、

玉竹、太子參、北沙參、百合等；食補(bǔ)宜選用蜂蜜、銀耳、梨、蓮藕、豆

漿、芝麻、燕窩、海參、鴨肉、甲魚等。中消表現(xiàn)為多食超常、容易饑餓、

大便秘結(jié)等。進(jìn)補(bǔ)可以養(yǎng)陰清熱為主。藥補(bǔ)可選用玄參、石斛、知母、麥

冬、玉竹、沙參等；食補(bǔ)以蜂蜜八梨、桑甚、菠菜、芝麻、冬瓜、芹菜等。

下消表現(xiàn)如小便量大次多，口干舌燥，是腎陰虛；如有小便次數(shù)及量明顯

增多，腰酸腿軟，甚至陽痿等，是腎的陰陽兩虛。屬于腎陰虛者，可選用

山萸肉、枸杞子、生地、山藥、南瓜、冬瓜、梨、銀耳、黑木耳等；屬于

腎陰陽兩虛者，可在上藥的基礎(chǔ)上再加溫腎陽的附子、菟絲子、仙靈脾、

淫羊蕾、胎盤、黃鮮、麻雀肉、蝦等。

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中醫(yī)防治腦卒中一體化方案

腦卒中又稱中風(fēng)，是急性腦血管的統(tǒng)稱。一般腦卒中分為兩大類：一

類為出血性腦卒中，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙（下腔）出血；另一類為缺

血性腦卒中包括腦梗死，腦血栓等。

1.預(yù)防和行為干預(yù)

腦卒中的預(yù)防科分為三級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防措施是：強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生宣

傳教育，提高群眾的健康意識(shí)和保健知識(shí)，采取有益于健康的生活習(xí)慣,

包括合理的膳食，作息有規(guī)律等。二級(jí)預(yù)防措施是：控制體重、控制鈉

鹽的攝入、忌煙、不酗酒，并參加力所能及的體育鍛煉。三級(jí)預(yù)防措施

是：對(duì)高血壓患者進(jìn)行積極的治療，要控制血壓并保持穩(wěn)定在理想水平;

對(duì)糖尿病患者要選擇降糖藥物，控制血糖在正常范圍，對(duì)高脂血癥要降

低膽固醇及動(dòng)物脂肪的攝入，對(duì)已發(fā)生腦卒中者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，

急性期過后，給予中醫(yī)康復(fù)治療。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則

⑴出血性腦卒中

1）保持安靜，病人要絕對(duì)臥床，避免搬動(dòng)。保持呼吸道通暢及吸氧，

保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡。

2）降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，可選用甘露醇和腎上腺皮質(zhì)激素吠健吠

塞米（速尿）等。

3）止血和防止再出血。

4）控制血壓，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致再出血，故需用降壓藥物控制血壓,

使血壓下降至理想范圍。

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5）腦代謝活化劑，可選用腦活素，胞二磷膽堿等改善腦代謝。

6）外科手術(shù)治療。

⑵缺血性腦卒中

1）血壓監(jiān)護(hù)，平均血壓在140/90mmHg以下可不用降壓藥，如果血壓偏

低平臥位數(shù)日。

2）低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫，可選用高滲脫水劑、利尿劑及腎上腺皮質(zhì)

激素等。

3）擴(kuò)張腦血管。

4）抗凝、溶栓治療。

5）高壓氧治療。

3.中醫(yī)辨證內(nèi)治

⑴中醫(yī)將腦卒中分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變，

病情較輕；中臟腑神志不清，則病情較重。

1）肝陽暴亢型

半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，頭目眩暈，面紅目赤，心煩咽干，便

秘漫黃。舌紅或絳，舌苔黃，脈弦。

治則：平肝潛陽，通經(jīng)活絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

2）風(fēng)痰阻絡(luò)型

半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，肢體麻木或手足拘攣，頭目眩暈，黃

膩舌苔白膩或，脈弦滑。

治則：熄風(fēng)化痰，通經(jīng)活絡(luò)。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

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3）痰熱腑實(shí)型

半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹脹便秘，午后紅煩熱。舌

紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

治則：清熱通腑，化痰通絡(luò)。

代表方：半夏白術(shù)天麻合大承氣湯加減

4）氣虛血瘀型

5）半身不遂，肢體軟弱偏身麻木，舌強(qiáng)語蹇，手足腫脹，面色淡白，

氣短乏力，心悸自汗。舌暗淡，舌苔薄白，或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。

治則：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。

代表方：補(bǔ)養(yǎng)還五湯加減。

6）陰虛風(fēng)動(dòng)型

半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣。舌

紅或暗淡，少苔或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。

治則：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

⑵中臟腑

1）風(fēng)火閉竅型

突然暈倒，不省人事，兩目斜視或直視，面紅目赤，肢體強(qiáng)直，口禁項(xiàng)

強(qiáng)，兩手緊握拘急，甚則抽搐。舌紅或絳，舌苔黃而燥，脈弦數(shù)。

治則：熄風(fēng)降火，平?jīng)鲩_竅。

代表方：至寶丹或安宮牛黃丸加減。

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2）痰火閉竅型

突然暈倒，暈巨貴不語，燥擾不寧，肢體強(qiáng)直，痰多氣促，兩目直視，鼻

鼾身熱，大便秘結(jié)。舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。

治則：清熱降火，滌痰開竅。

代表方：安宮牛黃丸合滌痰湯加減

3）痰濕蒙竅型

突然神昏，嗜睡，半身不遂，肢體癱瘓，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆

冷。舌暗淡，舌苔白膩，脈滑或緩。

治則：豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅。

代表方：滌痰湯加減。

4）元?dú)馑⌒?/p>

神昏，面色蒼白，瞳孔散大，手撒肢冷，兩便失禁，氣息短促，多汗膚

涼，舌淡紫或萎縮，舌苔白膩，脈散或微。

治則：益氣固脫，回陽救逆。

代表方：參附湯和生脈散加減。

4.中醫(yī)適宜的技術(shù)應(yīng)用

⑴針灸治疔：頭針取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)等;體針可選百會(huì)、合谷、

太沖、曲池、足三里、三陰交等穴。

⑵推拿療法：多取軀干、四肢、頭面部，手法以滾法、揉法、捏法為主,

每次推拿30分鐘為宜。

5.腦卒中患者的心理康復(fù)

腦卒中后很容易引起患者心理變化，產(chǎn)生抑郁、焦慮和心理障礙，其中

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最常見的心理障礙是抑郁。腦卒中后抑郁患者常常情緒低落、意志消沉,

對(duì)環(huán)境失去興趣，對(duì)治療毫無積極性，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練無信心，不主動(dòng)進(jìn)行

肢體活動(dòng)，對(duì)家屬的督促產(chǎn)生反感，而且可以引起軀體疾病后擴(kuò)大化，

加重軀體及社會(huì)功能的缺陷，從而對(duì)軀體產(chǎn)生病理生理等系列化的作

用，嚴(yán)重影響康復(fù)效率。社區(qū)醫(yī)生一方面通過針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，使患者

的生活能力獲得最大程度的恢復(fù)；另一方面應(yīng)針對(duì)患者發(fā)病后的心理問

題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及承受能力，爭(zhēng)

取使患者克服心理障礙，反復(fù)強(qiáng)化病人在認(rèn)知治療中獲得的技能，樹立

起對(duì)疾病恢復(fù)的信心，有效配合治療。

6.腦卒中患者的藥補(bǔ)與食補(bǔ)

⑴藥補(bǔ)可選服一些有助降壓、降脂及提高免疫功能的中藥和中成藥，如

山楂、枸杞子、冬蟲夏草等。中成藥有杞菊地黃丸、六味地黃丸、華佗

再造丸等。

⑵食補(bǔ)新鮮蔬菜、水果、豆制品、蘿卜、海帶及含豐富蛋白質(zhì)的雞、鴨、

魚類等。

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中醫(yī)防治高血壓病一體化方案

一、概述

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。高血壓

是以動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是常見的心血管疾病，

其可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。中醫(yī)沒有高血壓這一病名，但古

代文獻(xiàn)記載的“頭風(fēng)”、“頭痛”、“眩暈”、“肝風(fēng)”、“肝陽”等癥，

部分相當(dāng)于現(xiàn)代的高血壓病。

患者以40歲以上者多見。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期

高血壓，老年人較為常見。我國流行病學(xué)顯示，患病率城市高于農(nóng)

村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。

二、干預(yù)方案

1、預(yù)防和行為干預(yù)

⑴合理膳食

1）限制過多鈉鹽攝入，首先減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量＜6克

為宜。

2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、

鎂、鈣。

3）限制飲酒，乙醇（酒精）攝入量與血壓水平及高血患病率呈現(xiàn)相

關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。

⑵控制體重

體重的增加與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素

抵抗、糖尿病高脂血癥和左心室肥厚均有益。瓦通過降低每日熱量

及鹽的攝入、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)等方法達(dá)到控制體重的目的。

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⑶堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（可能與擴(kuò)張血管有關(guān)），而且對(duì)減較體重、

增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太

極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3—5次，每次持續(xù)20—40分。

⑷氣功及其他生物行為方法：

氣功師我國傳統(tǒng)的保健方法，通過意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整，發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用。

長期的氣功短劍可使血壓控制較好，減少降壓藥量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。

⑸其他

1）保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊，精神樂觀、勞逸結(jié)合，

不吸煙，這些都對(duì)本病預(yù)防有著積極的意義。

2）開展群眾性的防病治病工年，進(jìn)行定期的健康檢查，對(duì)高血壓、家族史而本

人血壓有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對(duì)本病的早期發(fā)現(xiàn)及治療。

3）每個(gè)醫(yī)師在診病時(shí)都絳測(cè)量血壓列為常規(guī)檢查，這有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期

高血壓病人，為他們提供早期治療的機(jī)會(huì)。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則

⑴高血壓病的治療原則

1）輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療們一6個(gè)月，無效則加用藥物治

疔。

2）中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者，均應(yīng)采用藥物治

療。

3）除某些高血壓急診之外，否則應(yīng)使血壓逐漸下降，避免血壓下降過猛、過速

所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。

a）高血壓低一種慢性病，大多數(shù)需要終身服藥。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用要

物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。維持血壓在理想水平，是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

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b）與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應(yīng)減量或更換藥物。

C）非藥物治療是治療轉(zhuǎn)型高血壓的首選方法，也是所有高血壓的基礎(chǔ)方法。

⑵藥物治療

1）利尿劑：小劑量以降壓為主，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；大劑量有利尿

作用，與其他降壓藥物合用可增強(qiáng)療效。

2）受體阻滯劑：目前不單獨(dú)作降壓藥應(yīng)用，而與利尿藥或其他降壓藥物合用能

增強(qiáng)降壓作用，并可減慢心率及緩解心絞痛發(fā)作。'

3）鈣拮抗劑：最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。目前趨向用長效制劑，服

用方便，降壓平穩(wěn)。

4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對(duì)各型高血壓患者均有效。

5）血管緊張素H拮抗劑：新一類的抗高血壓藥物。老人劑量減半，血容量不足

可發(fā)生癥狀性低血壓。

6）受體阻滯劑：阻斷血管平滑肌a受體，舒張小動(dòng)脈及靜脈血管，降低外周阻力,

減少靜脈回流，降低心臟前后負(fù)荷?？捎糜谥委熉孕乃?。

3.中醫(yī)辨證內(nèi)治

⑴肝陽上亢

頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，

口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。

治則：清肝瀉火，平肝潛陽。

代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤，生龍牡，珍珠母，夏枯草，牛膝等。

⑵肝腎陰虛

頭暈?zāi)垦?，耳鳴心煩，失眠多夢(mèng)，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，

肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦細(xì)。

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治則：滋陰平肝

代表方：杞菊地黃湯加夏枯草，丹皮，鉤藤，川斷，桑寄生等。

⑶痰濁上蒙

眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，實(shí)少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈

弦滑。

治則：燥濕祛痰，健脾和胃。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤，夏枯草，丹皮，牛膝，珍珠母，生石決等。

⑷陰陽兩虛

眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大

便灑，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細(xì)。

治則：溫補(bǔ)腎陽兼滋腎陰。

代表方：左歸丸、右歸丸加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。

4.中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用

⑴針灸

1）肝陽上亢型。

治法：平肝潛陽，針用平補(bǔ)平瀉法。

取穴：風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。

2）痰濁中阻。

治法：和中化濁為主，針用瀉法。

取穴：中脫。內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。

⑵穴位按摩

堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘，是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。

⑶穴位敷貼

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1）選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀，外敷雙涌泉穴或神闕穴，能起到降

壓作用。

2）用王不留行子黏貼在耳穴降壓溝、肝、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門等穴，隔

天1次，左右交替使用。

5?高血壓病心理康復(fù)

不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，而環(huán)境和性格特征是引起情緒變化的重要因

素。要克服急躁情緒，放松思緒，消除緊張和恐懼心理，改掉急躁，易怒急躁、

易怒脾氣，主意心理調(diào)適。要確立自己的生活目標(biāo)和世界觀，培養(yǎng)自己的藝術(shù)欣

賞能力，提高修養(yǎng)。常聽一些令人輕松、欣賞自己的成績和過于自信，以免失意

時(shí)耿耿于懷，郁悶不樂。

6.高血壓病患者的藥補(bǔ)與食補(bǔ)

高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)是針對(duì)虛證而言，而且要辨明氣血陰

陽之虛的不同，如肝血不足。腎陰虛的高血壓患者表現(xiàn)為眩曷、眼花目糊，心煩

失眠、口干等癥狀者，可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、蓮子等補(bǔ)之，以

滋陰養(yǎng)血、平抑肝陽；若脾氣虛弱、腎陽不足者，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⑿募職舛獭?/p>

腰酸肢軟、食欲不振者，適當(dāng)選用黃茂、黨參、山藥、茯苓、杜仲等補(bǔ)之，以調(diào)

整機(jī)體氣血陰陽的平衡，促使血壓降低和穩(wěn)定。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制盒減少高

脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。另外適當(dāng)?shù)亩喑贼~

類、大豆制品、蔬菜、水果和雜糧。這類食物中富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素

和纖維素，具有降低血脂、血壓、維護(hù)血管功能，防治心腦血管病的作用。還可

適當(dāng)?shù)剡x擇使用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海番、

海參、芹菜、洋蔥、弗菜、菱白、食醋等。按照祖國醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理論，

根據(jù)高血壓病的實(shí)際情況,無論是輕型或重型高血壓病患者,進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以食補(bǔ)為主,

藥食兼補(bǔ)。

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中醫(yī)防治冠心病一體化方案

一、概述

冠心病屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胸痹”范疇，以胸部悶痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘

息不得臥為主癥。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹

背，背痛徹心，后者又稱“真心痛”，為“胸痹”重癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是有

冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血、纖維化、壞死和功能障礙，或稱缺

血性心臟病。

本病多發(fā)于40歲以上人群，男性多于女性，常與高脂血癥、高血壓、吸煙、遺傳

因素、糖尿病、肥胖、高胰島素血癥等有關(guān)。冠心病患者往往因天氣寒冷、情志

不遂、過度疲勞、進(jìn)食油膩或飽餐后等誘發(fā)。

二、干預(yù)方案

1.預(yù)防和行為干預(yù)

適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，情志舒暢。控制血壓、血脂、血糖。多食新鮮蔬菜、水果、

豆制品、蒜、洋蔥、香菇、木耳等，盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、高脂奶品、動(dòng)物

油等。避免過咸食物。戒煙，忌酗酒。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則

根據(jù)冠心病的發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)、可將冠心病的治療原則歸納為：

⑴改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血。

⑵減少和防治冠脈痙攣。

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⑶防止誘發(fā)因素。

⑷降低高血粘狀態(tài)。

⑸有高血壓者進(jìn)行降壓治療，使血壓保持適宜水平。

⑹對(duì)高血脂癥給予降血脂治療。

⑺防治心律失常。

⑻預(yù)防心梗及猝死

3.中醫(yī)辨證內(nèi)治

本病主要特征是胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹背，短氣喘息，不得安臥，病位主要

在心，但與脾腎有一定關(guān)系。一般胸痹屬本虛標(biāo)實(shí)。標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、血

瘀的不同：本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。其治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其

本：先祛邪，再扶正：必要時(shí)兼顧同治。

⑴心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，時(shí)感心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象

沉澀。

治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

代表方：血府逐瘀湯加減。痛甚酌加降香，郁金、延胡等，輕癥可用丹參、砂仁、

檀香。

⑵痰濁壅塞：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰

多，苔濁膩,，脈滑。

治則：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。

代表方：瓜萎癱白半夏湯加減。亦可加入干姜、陳皮、白蔻仁等。

（3）陰寒凝帶:胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，

面色蒼白，四肢撅冷，舌苔白，脈沉細(xì)。

治則：辛溫通陽，開痹散寒。

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代表方：瓜萎凝白白酒湯加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香。若痰濕內(nèi)盛，胸

痛伴有咳唾痰涎，可加生姜、橘皮、茯苓、杏仁等。若癥見心痛徹背，背痛徹心，

痛劇而無體止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重癥,

宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸。

⑷心腎陰虛：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或

有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或細(xì)澀。

治則：陰益腎，養(yǎng)心安神。

代表方：左歸飲加減。若兼見心悸、盜汗、心煩不寐者，可加麥冬、五味子、柏

子仁、酸棗仁等。若胸悶且痛者，可加當(dāng)歸、丹參、川甘、郁金等。若陰虛陽亢

而見頭暈?zāi)垦?，舌麻肢麻，面部烘熱者，可酌加首烏、女貞子、鉤藤、生石決、

生牡蠣、鱉甲等。

⑸氣陰兩虛：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?

或結(jié)代。

治則：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

代表方：生脈散合人參營養(yǎng)湯加減。若胸悶胸痛，可加丹參、參三七、益母草、

郁金、五靈脂等。若脈結(jié)代，為氣虛血少，血不養(yǎng)心所致，可合灸甘草湯以益氣

養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。

⑹陽氣虛哀：胸悶氣短，甚則胸痛徹心，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力

面色蒼白，唇甲淡白或暗紫，脈沉細(xì)或沉微欲絕。

治則：益氣溫陽，活血通絡(luò)。

代表方：參附湯合右歸飲加減。心陽欲脫之危侯，可重用紅參，附子，并用龍骨、

牡蠣等。陰陽兩虛，可再加用麥冬、五味子等。腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心

可用真武湯加漢防己，豬苓，車前子等。

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4.中醫(yī)適宜性技術(shù)的應(yīng)用

⑴按揉胸部：以一手中指羅紋面，沿鎖骨下肋骨間隙，由內(nèi)而外，順序由上而下，

適當(dāng)用力按揉，疼脹為宜。

⑵拿胸?。阂皇帜粗妇o貼胸前，示、中指緊貼腋下相對(duì)用力提拿，一呼一吸、一

提一拿，慢慢由里向外松之，分次左右。

⑶健拍胸：以一手虛掌，五指張開，用掌拍擊胸部（此刻勿屏氣），10次左右。

⑷擦胸：一手大魚際緊貼胸部體表，往返用力擦，防治破皮，發(fā)熱為止。心絞痛、

心率失常：發(fā)作時(shí)，用力不停點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，每次3分鐘，間歇1分鐘

⑸冠心病患者心理康復(fù)

冠心病發(fā)作往往伴隨劇烈的疼痛，會(huì)使患