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文檔簡介

鼻結(jié)石ＣＴ診斷典型病例女，24歲，右側(cè)鼻腔不適3年，無異物塞入史。鼻部檢查：鼻外觀無畸形，右鼻底見一黑褐色物阻塞?？捎描囎佑|及，有活動。下鼻甲中部上抬；中鼻道及左鼻腔未見異常。

表面麻醉下用鎳子自右鼻腔取出1.5*cm1.5cm*2.0cm類圓形塊物，表面凸凹不平，棕褐色，似核桃殼樣，表面有少許血絲。觸之易碎似山泥，稍有粘性。術(shù)後診斷：鼻結(jié)石。典型病例女，13歲，5年來右側(cè)鼻腔漸通氣不暢，伴流膿涕，量多，嗅覺減退伴頭痛。鼻部檢查：右鼻底見一不規(guī)則形塊物阻塞整個總鼻道，有較多黃色分泌物。CT提示鼻結(jié)石。鎳子觸之有移動，試從鼻腔取出結(jié)石，術(shù)中患者感疼痛不配合，未能取出。最後診斷：鼻結(jié)石。典型病例男，4歲。臨床擬診“鼻竇炎”。取出結(jié)石最大截面0.4*0.6cm.小結(jié)鼻結(jié)石，又稱鼻石，較為少見，多發(fā)生於成年人，一般單側(cè)鼻腔出現(xiàn)單個結(jié)石。多發(fā)性結(jié)石或發(fā)生於雙側(cè)鼻腔者亦偶有報導(dǎo)。鼻腔結(jié)石絕大多數(shù)發(fā)生於右側(cè)鼻腔，考慮可能與大多數(shù)人慣用右手而致外源性異物易滯留於右側(cè)鼻腔有關(guān)。而部位常見於鼻底、下鼻道則無疑與重力有關(guān)。易合併並易誤診為單純性鼻炎或鼻竇炎，多數(shù)患者歷經(jīng)數(shù)年才確診。鼻石是由鼻腔內(nèi)異物發(fā)生礦物質(zhì)鹽類（如鎂鹽、鈉鹽、鈣鹽等）的沉積而形成。作為鼻結(jié)石的核心異物可以是內(nèi)源性的，也可以是外源性的。內(nèi)源性有血塊、幹膿痂等，外源性包括各種異物。當(dāng)這些異物存留後，鼻粘膜受到刺激，炎性滲出，鼻涕、淚液增多，經(jīng)濃縮分解出多種鹽類，沉積於異物表面，日久增大形成結(jié)石。鼻結(jié)石的典型CT表現(xiàn)：病灶位於鼻底、下鼻道，週邊為高密度影，CT值〉1000Hu，中心見低密度的核心，周圍結(jié)構(gòu)呈受壓推移改變。CT可準(zhǔn)確的顯示鼻石的位置、大小、數(shù)目、形狀、密度，也可清晰的顯示其侵犯部位和範(fàn)圍，有助於鼻石的診斷和鑒別診斷。鑒別

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