西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題341

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題341一、最佳選擇題1.

患者，男，57歲。因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相（江南博哥）關(guān)實驗檢查診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制藥是A.金剛烷胺B.奧司他韋C.金剛乙胺D.利巴韋林E.阿昔洛韋正確答案：B[解析]病毒神經(jīng)氨基酸酶抑制藥是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥，扎那米韋吸入給藥，或奧司他韋口服，但神經(jīng)氨酶抑制藥宜及早用藥，在流行性感冒(流感)癥狀初始48小時內(nèi)使用較為有效。

2.

因可提高血液攜氧量，被長跑運動員用于提高成績，因而被列為興奮劑管理的藥物是A.甲睪酮B.可卡因C.哌替啶D.人促紅素E.麻黃堿正確答案：D[解析]人促紅素屬于紅細(xì)胞生成激素，可刺激血紅細(xì)胞的生長，以提高血液中攜氧量。

3.

下列關(guān)于處方開具和調(diào)劑的敘述，正確的是A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”C.調(diào)劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方正確答案：B[解析]處方一般不得超過7日用量。調(diào)劑處方時，四查指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。第二類精神藥品處方用紙為白色，麻醉藥品和第一類精神藥品處方用紙為淡紅色。只有通過麻醉藥品和第一類精神藥品使用知識的相關(guān)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才具有開具麻醉藥品處方的資格，而不是工作3年以上即可，考生應(yīng)注意。

4.

老年人服用不易引起體內(nèi)蓄積中毒的是A.含地高辛的制劑B.含慶大霉素的制劑C.含維生素C的制劑D.含馬兜鈴酸的制劑E.含朱砂的中藥制劑正確答案：C[考點]本題考查的是老年人的生理變化影響藥動學(xué)的改變。

[解析]當(dāng)老年人使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時，就容易蓄積中毒(腎功能減退)，特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素)、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺類、普萘洛爾時。解熱鎮(zhèn)痛藥中的非那西丁、中藥朱砂(含汞)以及關(guān)木通中的馬兜鈴酸對腎損害很大，老年人應(yīng)避免使用。

5.

哺乳期婦女禁用的藥品是A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.頭孢克洛E.阿莫西林正確答案：A[考點]本題考查的是哺乳期婦女禁用藥物。

[解析]尼美舒利為哺乳期婦女禁用的藥物。

6.

患者，男，57歲?；灲Y(jié)果：TC4.6mmol/L(參考值＜5.2mmol/L)，TG11.0mmol/L(參考值O.56～1.70mmol/L)，血尿酸508μmol/L(參考值＜402μmol/L)，應(yīng)首選的調(diào)血脂藥物為A.煙酸B.考來烯胺C.非諾貝特D.依折麥布E.普羅布考正確答案：C[解析]單純TG升高或以TG升高為主的混合型，為高三酰甘油血癥，首選貝丁酸類(貝特類)，貝特類藥物主要有非諾貝特、苯扎貝特。

7.

患者，男，66歲?；几哐獕?0年，吸煙史30年。一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/min?；颊呒磳⒔邮艿南铝兄委煼桨钢校梅ㄓ昧垮e誤的是

A．硝酸異山梨酯片10mgtid

B．阿司匹林腸溶片100mgqd

C．美托洛爾緩釋片47.5mgqd

D．地爾硫片20mgqd

E．雷米普利片10mgqd正確答案：D[解析]由題干描述可判斷患者為冠心病，使用鈣通道阻滯藥地爾硫時，其普通片為30～60mgtid，緩釋片為90mgqd。選項中，地爾硫的給藥劑量錯誤。

8.

表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.白血病E.骨髓瘤正確答案：B

9.

老年人維生素D的推薦劑量為A.400～600UB.500～700UC.600～800UD.800～1200UE.1000～1200U正確答案：D

10.

進(jìn)餐時服用，可減少脂肪吸收的藥品是A.苯扎貝特B.吉非貝齊C.阿昔莫司D.奧利司他E.非諾貝特正確答案：D[考點]本題考查藥品的適宜服用時間。

[解析]奧利司他為減肥藥，進(jìn)餐時服用可減少脂肪的吸收率。

11.

選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是A.時效性B.方便性C.經(jīng)濟(jì)性D.有效性E.安全性正確答案：D

12.

患者，男，16歲。因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進(jìn)行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法，正確的是A.濃度5000U/ml，皮內(nèi)注射0.1mlB.濃度5000U/ml，肌內(nèi)注射0.1mlC.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射0.1mlD.濃度500U/ml，肌內(nèi)注射0.1mlE.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射1ml正確答案：C[解析]常做皮試敏感性試驗的藥物包括：青霉素類、局部麻醉藥、細(xì)胞色素C、魚肝油酸鈉、生物制品等。其中青霉素鈉注射劑的皮試藥液濃度為500U/ml，給藥方法與劑量為皮內(nèi)注射0.1ml。

13.

除下列哪項外，均可用于多囊卵巢綜合征的治療A.以克羅米芬促排卵B.口服安體舒通C.雌孕激素序貫治療D.口服二甲雙胍E.口服甲狀腺素片正確答案：E

14.

下列為二級信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)是A.中國藥學(xué)文摘B.藥學(xué)雜志C.藥物信息手冊D.中國國家處方集E.美國國家處方集正確答案：A[考點]本題考查的是二級信息源。

[解析]二級信息源主要有常見的數(shù)據(jù)庫和國內(nèi)外文摘。三級信息源是在一級和二級文獻(xiàn)基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。

15.

應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)注意A.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時使用，以免毒性增加B.復(fù)活劑對毒蕈堿樣作用較強(qiáng)C.復(fù)活劑不需稀釋，直接注射D.中毒已超過3天，使用復(fù)活劑仍然有效E.與阿托品聯(lián)合應(yīng)用無協(xié)同作用正確答案：A[考點]本題考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑注意事項。

[解析]應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定，以下簡稱復(fù)活劑)注意事項：①切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動)和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯；對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。②復(fù)活劑對內(nèi)吸磷、乙硫磷、特普、對氧磷、甲基內(nèi)吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；對敵百蟲、敵敵畏療效次之；對樂果、馬拉硫磷、八甲磷則效果較差；對二嗪農(nóng)、谷硫磷等效果不明顯。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。③復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又因此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。④中毒已超過3日或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效。

16.

藥庫接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是A.西地碘片B.乳酶生片C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊D.硫普羅寧片E.托烷司瓊注射液正確答案：C[解析]需要在冷處(2℃～10℃)貯存的常用藥品有子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素，麥角新堿，地諾前列酮，垂體后葉素注射劑；抗凝血藥：尿激酶，凝血酶，鏈激酶，巴曲酶，降纖酶注射劑；止血藥：奧曲肽注射液，生長抑素(國產(chǎn))；微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌膠囊等；抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸入劑。

17.

用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧膽酸片C.匹維溴銨片D.山莨菪堿片E.消炎利膽片正確答案：C[解析]匹維溴銨片，作為鈣通道阻滯藥解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mgtidpog，吞服，不可掰開嚼碎，非臥位服用。

18.

不會引起嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高的疾病是A.蕁麻疹B.藥物性皮疹C.支氣管哮喘D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.濕疹正確答案：D[考點]本題考查引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病。

[解析]嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病有過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹)、皮膚病與寄生蟲病(如濕疹)、血液病(如嗜酸性粒細(xì)胞白血癥)和用藥(如應(yīng)用羅沙替丁、咪達(dá)普利、頭孢拉定、頭孢氨芐等等，嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少)。

19.

患者到藥店購買魚肝油，藥師應(yīng)給予A.魚油B.維生素AC.維生素DD.維生素ADE.維生素E正確答案：D[解析]魚肝油是維生素AD的別名。

20.

口服給藥較適用于A.病情危急的患者B.慢性病或輕癥患者C.胃腸反應(yīng)大的患者D.吞咽困難的老年人E.吞咽能力差的嬰幼兒正確答案：B[考點]本題考查的是充分考慮影響藥物相互作用的各種因素，制定合理用藥方案。

[解析]口服給藥時，藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差，且易受制劑和機(jī)體等方面多種因素的影響，但本法使用方便、價格便宜，較適用于慢性或輕癥患者，不適用于危急、胃腸反應(yīng)大的患者和吞咽困難的老人與嬰兒。

二、配伍選擇題A.羥甲唑啉B.苯丙哌林C.克侖特羅D.羧甲司坦E.鹽酸嗎啡1.

以刺激性干咳或陣咳癥狀為主的患者宜選用正確答案：B[考點]本組題考查的是咳嗽的用藥指導(dǎo)。

[解析]以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者，宜選用苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效快。對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道而引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

2.

伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者宜選用正確答案：D

A.他達(dá)拉非B.特拉唑嗪C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮3.

可用于性腺功能減退的激素治療的是正確答案：E

4.

屬于5α-還原酶抑制劑的是正確答案：C

5.

可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是正確答案：D

6.

屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是正確答案：B

A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥7.

患者，男，36歲。因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.28×109/L，中性粒細(xì)胞百分比65.7%，淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5gqdpo。該處方屬于正確答案：A[解析]根據(jù)查血常規(guī)沒有細(xì)菌感染指證，感冒的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥。甲氧氯普胺片用法用量是5～10mgtidpog，所以題目中用量錯誤，屬于用法、用量不適宜。感冒清片、維C銀翹片都含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏的有效成分，所以用藥重復(fù)。

8.

患者，男，65歲。因腹脹，嘔吐就診，醫(yī)生處方，甲氧氯普胺片20mgtidpo。該處方屬于正確答案：B

9.

患者，女，45歲。因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tidp，維C銀翹片2片tidpo。該處方屬于正確答案：E

A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級10.

對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是正確答案：D[解析]對乙酰氨基酚屬于妊娠毒性B級，卡馬西平屬于妊娠毒性D級，正常劑量氯化鉀屬于妊娠毒性A級。正常計量的維生素A、維生素D及枸櫞酸鉀同樣為妊娠毒性A級。

11.

卡馬西平的妊娠毒性分級是正確答案：E

12.

正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是正確答案：B

醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，醫(yī)師在指導(dǎo)用藥時需要準(zhǔn)確掌握和解釋A.右眼B.左眼C.適量D.立即E.雙眼13.

OD.是正確答案：A

14.

OS.是正確答案：B

15.

OU.是正確答案：E

A.普通處方B.急診處方C.兒科處方D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方E.第二類精神藥品處方16.

白色處方(右上角無標(biāo)識)作為正確答案：A[考點]本題考查處方顏色。

[解析]普通處方——白色；第二類精神藥品(右上角標(biāo)注“精二”)——白色；急診處方——淡黃色；兒科處方——淡綠色；麻醉藥品和第一類精神藥品處方——淡紅色。

17.

淡黃色處方作為正確答案：B

18.

淡紅色處方作為正確答案：D

A．復(fù)方磺胺甲唑

B．頭孢克洛

C．諾氟沙星

D．阿莫西林

E．華法林19.

老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離藥物濃度可能明顯增加的藥物是正確答案：E[解析]老年人清蛋白(白蛋白)的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會使游離的華法林濃度增高，增加出血的風(fēng)險?；前奉愒谌橹械臐舛扰c血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生膽紅素腦病。喹諾酮類抗生素，可能影響小兒的骨骼發(fā)育。

20.

可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是正確答案：A

21.

可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是正確答案：C

三、綜合分析選擇題

患者，女，56歲。既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。1.

該患者根除Hp的推薦用藥方案是A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑正確答案：C[解析]根除Hp用四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。

埃索美拉唑和枸櫞酸鉍鉀于餐前30分鐘服用，克拉霉素、阿莫西林于餐后30分鐘服用。

奧美拉唑長期服用于骨性關(guān)節(jié)炎，同時可降低潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。

2.

該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑正確答案：B

3.

患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險，首選的預(yù)防藥物是A.奧美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁正確答案：A

四、多項選擇題1.

絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證B.藥物的選擇需個體化C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用E.耳硬化癥患者禁用正確答案：ABDE[考點]本題考查絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則。

[解析]絕經(jīng)激素治療臨床應(yīng)用基本原則：①必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實施。②個體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應(yīng)個體化，并建議選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量。③對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。絕經(jīng)激素治療的禁忌證有：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。

2.

關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物C.按需給藥D.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療E.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛正確答案：ABDE

3.

帕金森病的治療原則有A.疾病早期適當(dāng)暫緩用藥B.藥物治療為首選，手術(shù)治療則是一種有效補充C.目前應(yīng)用的治療手段，可以治愈D.治療的目標(biāo)是有效改善癥狀，提高工作能力和生活質(zhì)量E.堅持“劑量滴定”，以避免藥物的急性不良反應(yīng)正確答案：BDE[考點]本題考查帕金森病的治療原則。

[解析]應(yīng)對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀需采取全面綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)、運動療法及照料護(hù)理。藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要干預(yù)手段；手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補充。目前應(yīng)用的治療手段，無論是藥物治療還是手術(shù)治療，只能改善患者的癥狀，并不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈。帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀