中醫(yī)婦科常見病證治規(guī)范上

中醫(yī)婦科常見病診治技術(shù)（上）

一、月經(jīng)先期病

月經(jīng)先期第由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導致月

經(jīng)周期提前七天以上，甚或半月余一行的月經(jīng)病。

（一）辨癥治療

1、氣不攝血證

主癥：月經(jīng)提前，質(zhì)稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小

腹空墜，納少便潰，舌質(zhì)淡，脈弱。

治法：補氣攝血調(diào)經(jīng)

方藥：補中益氣湯

黨參15黃芭15炙甘草6當歸身10陳皮10

升麻10柴胡6白術(shù)15

若兼心悸少寐，面色少華，此系心脾兩虛，治宜補氣攝

血，養(yǎng)益心脾。上方去升麻，柴胡，陳皮，加茯神10克，

棗仁10克，遠志6克，桂圓肉15克，生姜3克，大棗3克,

補益心脾。

若兼月經(jīng)量少，色黯淡，質(zhì)清稀，或腰覦酸痛，或漫多

便澹，舌淡而嫩，為脾腎氣虛，治宜脾腎雙補，上方去升麻,

柴胡，陳皮，加鹿角霜15克，英絲子15克，杜仲12克，

川斷12克，枸杞子15克，溫腎陽益精氣。

2、血熱內(nèi)擾證

主癥：月經(jīng)提前量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，煩熱口

干，尿黃便艱，舌質(zhì)紅，苔黃脈滑數(shù)

治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)

方藥：清經(jīng)散

丹皮10地骨皮10白芍15熟地15青蒿10黃

柏10茯苓12

若經(jīng)量多可上方去茯苓，加炒地榆10,炒槐花10,旱

蓮草24,清熱涼血止血。

若情懷不悅，性躁易恕，致肝郁化火的月經(jīng)先期，證見:

月經(jīng)先期，色紅，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，心煩易怒，胸悶腹

脹，口苦咽干，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜：舒肝清熱，涼血調(diào)

經(jīng)，方用丹桅逍遙散：丹皮10,炒桅子10、當歸10、白芍

15、柴胡6、白術(shù)10、茯苓12、炙甘草6克。

若陰虧血少，陰虛內(nèi)熱致月經(jīng)先期，證見，月經(jīng)先期，

量少或多，色紅質(zhì)稠，或伴兩額潮紅，手足心熱，舌紅，苔

少，脈細數(shù)，治宜：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方用兩地湯(傅青主女

科)。藥用：生地15克，地骨皮12,玄參15,麥冬15,阿

膠15,白芍15

(-)其他治法

針灸：主穴氣海、三陰交。若血熱經(jīng)早配太沖、太溪，

只針不灸，平補平瀉。若氣不攝血經(jīng)早：配脾俞，足三里。

二、月經(jīng)后期病

月經(jīng)后期第由營血虧損、陽虛、寒凝、氣滯、沖任不暢

導致月經(jīng)延后7天以上而至，甚或40~50天一行的月經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、血寒凝滯證

主癥：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，

得熱減輕，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊

治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

方藥：溫經(jīng)湯，去莪術(shù)、丹皮、加生蒲黃、艾葉

人參15當歸10川茸10白芍15桂心10甘草

6牛膝10生蒲黃10艾葉10

2、肝血虧（損）虛證

主癥：月經(jīng)周期延后，量少色淡無塊，小腹隱痛，頭暈

眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。

治法：補血調(diào)經(jīng)

方藥：大補元煎

人參15山藥15熟地15杜仲10當歸10

山茱萸15枸杞子15炙甘草6

若兼脾虛不運，食少便清，則上方去當歸加白術(shù)10,炒

扁豆10,砂仁4.5克

若兼見心悸少寐，乃血不營心，加遠志6,五味子4.5,

寧心安神

若血虛陰虧化燥，兼見潮熱，盜汗，心煩，加女貞子15,

旱蓮草15,何首烏15,地骨皮12,以滋陰壯水清熱。

3、肝氣郁滯證

主癥：月經(jīng)周期延后，量少，色黯紅或有小血塊，小腹

脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛，舌苔正常，脈弦。

治法：行氣開郁，活血調(diào)經(jīng)

方藥：烏藥湯

烏藥10香附12木香6當歸15甘草6

若量少有血塊，加川苜10,活血調(diào)經(jīng)

若脅痛甚加柴胡6,郁金10,疏肝解郁。

若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行氣止痛。

若肝郁化火加丹皮10克，桅子10克，涼血清熱。

（二）其他治法

針灸：主穴氣海、三陰交，配穴血海、歸來。血瘀者用

瀉法，血虛者用補法加灸。

三、月經(jīng)先后無定期病

月經(jīng)先后無定期系由肝郁腎虛，氣血失調(diào)導致血海蓄溢

失常，出現(xiàn)月經(jīng)周期提前或延后7天以上而至的月經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、肝氣郁滯證：

【主癥】月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，

經(jīng)行不暢，胸脅、乳房以及小腹脹痛，脫悶不舒，時嘆息，

苔薄白或薄黃，脈弦。。

【治法】疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

【方藥】逍遙散（《太平惠民和劑局方》）去煨姜，加郁

金、川楝子各10克柴胡6克白術(shù)10克茯

苓15克當歸10克白芍15克甘草6克薄

荷1克郁金10克川楝子10克

若肝郁致瘀，兼見經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血有塊，上方加丹

參15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黃10克；若肝郁

化火而經(jīng)量多、色紅、質(zhì)稠，上方去當歸加丹皮10克，桅

子10克，清瀉肝火。

若肝郁脾虛，兼見納呆，脫悶甚者，加厚樸10克，陳

皮10克。

2、腎氣不足證：

【主癥】月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，神疲乏

力，腰能酸疼，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈細尺弱。

【治法】補腎調(diào)經(jīng)。

【方藥】：固陰煎（《景岳全書》）。

太子參15克熟地15克山藥15克山茱萸

15克菟絲子15克遠志6克五味子4.5克炙

草6克

若肝腎同病，肝郁腎虛并見，治宜疏肝滋腎，方用定經(jīng)

湯《傅青主女科》。藥用：柴胡6克，炒荊芥4.5克,當歸

10克，白芍15克，山藥15克，茯苓15克，菟絲子15克,

熟地15克。

（二）其他治法

1、食療：山藥60克，糯米30—60克煮粥，1日1料，

七天為一療程。適于肝腎不足證。

2、針灸：主穴：關(guān)元、三陰交。肝郁配：肝俞、期門、

腎虛配：太溪、水泉。

3、耳針：子宮、屏間、卵巢、脾、肝、野，中等刺激,

每次2—3穴，留針15—20分針，隔日1次。

四、月經(jīng)過多病：

月經(jīng)過多系由氣虛、血熱使沖任不固，或因瘀血內(nèi)阻，

血不歸經(jīng)，致月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常的月

經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、氣不攝血證：

【主癥】經(jīng)來量多，色淡紅，質(zhì)清稀，或面色蒼白，氣

短懶言，肢軟乏力，或小腹空墜，舌淡，脈細。

【治法】補氣攝血固沖。，

【方藥】舉元煎（《景岳全書》）。

人參15克黃芭15克白術(shù)10克升麻10克

炙草6克

若正值經(jīng)期，月經(jīng)量甚多，可加阿膠15克，焦艾葉10

克，烏賊骨30克，炮姜炭3克，固澀止血。

2、血熱內(nèi)擾證：

【主癥】經(jīng)來量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠粘，或有小血

塊，常伴心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

【治法】涼血清熱止血。

【方藥】保陰煎（《景岳全書》）加地榆、槐花。

生地15克熟地15克黃苓10克黃柏10克

白芍15克山藥15克川斷12克甘草6克地

榆12克槐花10克

3、瘀滯胞宮證：

【主癥】經(jīng)來量多，或多時不凈，色紫黑，有血塊或小

腹疼痛拒按，舌質(zhì)紫騎或有瘀點，脈細澀。

【治法】活血化瘀止血。

【方藥】失笑散（《太平惠民和劑局方》）加血余炭、茜

草、益母草。

蒲黃10克五靈脂10克血余炭10克茜草10克

益母草15克

若兼見舌紅，無苔，口干咽燥，五心煩熱，自汗盜汗等

陰虛癥狀，酌加沙參15克，麥冬15克，五味子4.5克，

或加女貞子15克，旱蓮草20克，養(yǎng)陰止血。

（二）其他治法

1、食療：木耳冰糖飲，黑木耳30克，冰糖15克，黑

木耳微炒香，加水一碗煮熟，入冰糖調(diào)服。用于陰虛內(nèi)熱證。

2、針灸：穴位：三陰交（雙）、中極、太沖（雙）、血海（雙）。

用法：月經(jīng)前5日開始，每日1次，每次留針30分鐘。虛

證行補，實證瀉法。

3、西藥：如出血量多，配合應(yīng)用止血藥及性激素治療。

五、月經(jīng)過少?。?/p>

月經(jīng)過少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滯，血行

不暢，致使經(jīng)期雖準，但經(jīng)量較正常明顯減少，或經(jīng)期不足

2天經(jīng)量少的月經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、肝血虧虛證：

【主癥】月經(jīng)量少或點滴即凈，色淡無塊，或伴頭暈眼

花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡紅，脈細。

【治法】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

【方藥】人參滋血湯（《產(chǎn)寶百問》）

人參15克山藥15克茯苓15克熟地20克

當歸15克川茸10克白芍12克

若經(jīng)量過少，點滴即止，則上方去川茍，加枸杞15克,

山茱萸15克，白芍12克，滋肝腎，益精血。

若脾虛食少者加砂仁4.5克，陳皮10克，醒脾理氣。

2、腎陽虧虛證；

【主癥】月經(jīng)量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)稀，腰脊酸軟，

頭暈耳鳴，或小腹冷，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈弱或沉遲。

【治法】補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

【方藥】歸腎丸（《景岳全書》）o

菟絲子15克杜仲12克枸杞子15克山茱萸15

克當歸10克熟地15克山藥15克茯苓15克

若偏于腎陽虛，證兼經(jīng)色黯紅小腹冷痛，夜尿多，可酌

加仙靈脾15克，巴戟10克，仙茅10克，補骨脂10克，益

智仁10克，溫腎助陽。。

若偏于腎陰虛，證兼經(jīng)色紅，手足心熱，咽干口燥，舌

紅，苔少，脈細數(shù)，可酌加生地15克，玄參15克，女貞子

15克，滋養(yǎng)腎陰。

若陰虛火旺者，可去杜仲、菟絲子，加丹皮10克，知

母10克，滋陰瀉火。

3、瘀滯胞宮證：

【主癥】月經(jīng)量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按。

血塊排出后脹痛減輕，舌正?；蜃削龌蛴叙鳇c，脈細弦澀。

【治法】活血化瘀調(diào)經(jīng)。

【方藥】桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加香附、烏藥。

桃仁10克紅花10克川苛10克當歸10克

熟地15克白芍15克香附12克烏藥10克

若小腹冷痛，得熱痛減，為寒凝血瘀，原方加桂枝10

克，吳茱萸10克，溫經(jīng)散寒。

4、痰濕阻滯證：

【主癥】月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，形體肥胖，胸悶

嘔惡，或帶多粘稠，苔白膩，脈滑。

【治法】化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

【方藥】蒼附導痰丸（《葉天士女科診治秘方》）o

茯苓15克法半夏10克陳皮10克甘草6克

蒼術(shù)10克香附12克膽南星10克枳殼10克

生姜3克神曲10克

六、經(jīng)期延長病

經(jīng)期延長系因陰虛內(nèi)熱，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)致使經(jīng)期

雖基本正常，但行經(jīng)時間超過7天，甚至淋漓半月方凈的月

經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、瘀滯胞宮證：

【主癥】經(jīng)行淋瀝8—9日或至10余日始凈，量少色黯

有塊，小腹疼痛拒按，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦澀。

【治法】活血祛瘀止血。

【方藥】：桃仁四物（《醫(yī)宗金鑒》）合失笑散（《太平惠

民和劑局方》）加益母草、茜草。

桃仁12克紅花10克熟地15克白芍12克

當歸10克川苜10克蒲黃10克五靈脂10克

益母草15克茜草10克

2、陰虛血熱證：

【主癥】月經(jīng)持續(xù)8—10天始凈，量少色紅質(zhì)稠，咽干

口燥，或有顫紅、潮熱，或見手心灼熱，舌質(zhì)紅少津，苔少

或無苔，脈細數(shù)。

【治法】養(yǎng)陰清熱止血。

【方藥】兩地湯（《傅青主女科》）合二至丸（《醫(yī)方集

解》）加茜草、烏賊骨、益母草。

生地15克玄參15克白芍15克麥冬15克

地骨皮12克阿膠15克女貞子15克旱蓮草15克

茜草10克烏賊骨30克益母草15克

3、氣不攝血證：

【主癥】月經(jīng)持續(xù)8—10天始凈，量少色淡，質(zhì)清稀，

伴神疲乏力，或頭暈眼花，心悸少寐.納少便濾，舌質(zhì)淡，

苔薄白，脈弱或虛細。

【治法】益氣健脾止血。

【方藥】歸脾湯（《濟生方》）加黑姜炭、烏賊骨、棕桐

炭。

白術(shù)30克茯苓12克黃芭15克桂圓肉15克

酸棗仁10克人參15克木香6克當歸10克

遠志6克甘草6克生姜3克大棗3克黑姜

炭3克烏賊骨30克棕桐炭10克

4、濕熱下注證：

【主癥】經(jīng)行8—10天始凈，量少色黯如醬，混雜粘液,

氣味穢臭，腰腹脹痛，平素帶多色黃有臭味，舌正?；蚱t,

苔黃膩，脈濡數(shù)。

【治法】解毒除濕，清熱固經(jīng)。

【方藥】解毒四物湯。

當歸10克川苜10克芍藥12克地黃12克

黃苓10克黃連3克黃柏10克山桅10克

七、痛經(jīng)病

痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻；或因素

體不足，胞宮失于濡養(yǎng)，致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼

痛的月經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、氣血瘀滯證：

【主癥】經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經(jīng)

行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減，

舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀。

【治法】理氣活血，逐瘀止痛。

【方藥】隔下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。

當歸10克川背1克赤芍10克桃仁15克

枳殼10克延胡索10克五靈脂10克丹皮10克香

附12克甘草6克紅花10克烏藥10克

若肝郁化火，證兼口苦、苔黃、經(jīng)期延長、經(jīng)色紫黯,

則宜清泄肝火，上方加桅子10克，夏枯草10克，益母草15

克。

2、寒濕凝滯證：

【主癥】經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有

塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白脈細或沉緊。

【治法】溫經(jīng)化瘀，散寒利濕。

【方藥】少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加蒼術(shù)、茯苓。

小茴香6克干姜3克延胡索10克沒藥10克

當歸15克川茸10克肉桂10克赤芍10克蒲

黃10克蒼術(shù)10克茯苓15克五靈脂10克

若痛甚而厥，證兼四肢厥冷，冷汗淋漓，為陰寒內(nèi)盛之

象，上方加附子10克以回陽救逆。

3、肝郁濕熱證：

【主癥】經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或痛及腰髓，或感腹內(nèi)

灼痛，經(jīng)行量多質(zhì)稠，色鮮或紫，有小血塊，時伴乳脅脹痛,

大便干結(jié)，小便短赤，平素帶下黃稠，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈

細數(shù)。

【治法】清熱除濕，化瘀止痛。

【方藥】清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤、敗醬草、

郁金、橘核。

丹皮10克黃連3克生地15克當歸10克

白芍10克川苜10克紅花10克桃仁15克莪

術(shù)10克香附12克延胡索10克紅藤15克敗醬草

15克郁金10克橘核10克

4、氣血虧虛證

【主癥】經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質(zhì)稀，形

寒肢疲，頭暈目花，心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弦。

【治法】益氣養(yǎng)血。

【方藥】圣愈湯（《蘭室秘藏》）加香附、甘草。

黨參15克黃芭15克當歸10克熟地15

克白芍24克川營10克香附12克甘草6

克

5、肝腎虧損證

【主癥】：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色紅

無塊，腰膝疼軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔薄，脈細弦。

【治法】調(diào)補肝腎。

【方藥】調(diào)肝湯（《傅青主女科》）o

當歸10克白芍15克山茱萸15克巴戟10

克阿膠15克山藥15克甘草6克

若痛及腰及加川斷12克,杜仲12克。

若少腹兩側(cè)或兩脅脹痛，加川楝子10克，玄胡10克，

或加小茴香10克，橘核10克，郁金10克。

（二）其他治法

1、針灸：

（1）體針：三陰交、合谷（針）、關(guān)元、氣海（先針后灸），

留針15—30分鐘，于經(jīng)前3—5天開始施術(shù)，每日1次或隔

日1次。

（2）耳針：子宮、交感、神門,針刺，留針15—20分鐘,

用中強刺激，間歇運針，自經(jīng)前5天開始針刺，每日1次，

經(jīng)凈為止。

（3）俞穴注射法：上膠、次膠、氣海、關(guān)元或三陰交，

用1%鹽酸普魯卡因注射液或5%當歸注射液每穴注入1毫

升，每日或隔日1次。

2、西藥：根據(jù)病情酌情配合性激素治療。

八、閉經(jīng)病

閉經(jīng)系因血枯精虧或氣滯痰阻，導致女子年逾18周歲

月經(jīng)未至，或正常月經(jīng)周期建立后，又停經(jīng)3個月以上的月

經(jīng)病。

（一）辨證治療

1、腎氣不足證：

【主癥】年逾18周歲女子，月經(jīng)未至或來潮后復閉，

素體虛弱，頭昏耳鳴，第二性征發(fā)育欠佳，腰腿酸軟，腹無

脹痛，小便頻數(shù)，舌淡紅，脈沉細。

【治法】滋腎補腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

【方藥】歸腎丸（《景岳全書》）加雞血藤、首烏。

熟地20克杜仲12克菟絲子15克枸杞子15

克當歸15克山茱萸15克山藥15克茯苓15克

雞血藤15克首烏15克

若偏于腎陽虛，證兼形寒肢冷，納差便潰，脈沉弱，宜

上方加巴戟10克，紫河車30克，川椒10克，鹿角霜15克,

溫補腎陽。

若偏于腎陰虛，證兼口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，

舌紅而干，脈細數(shù)，宜上方去當歸加龜膠30克，麥冬15克,

丹皮10克，地骨皮15克，滋陰養(yǎng)血清熱。

2、氣血虧虛證：

【主癥】月經(jīng)周期后延，經(jīng)量偏少，繼訛閉經(jīng)，面色不

榮，頭暈目眩，心悸氣短，神疲乏力，舌淡邊有齒印，苔薄,

脈細無力。

【治法】益氣扶脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

【方藥】八珍湯（《證治準繩》）。

黨參15克白術(shù)12克茯苓15克炙甘草6

克當歸16克熟地15克白芍15克川苛10克

若因產(chǎn)后大出血所致的閉經(jīng)，證兼神情淡漠，陰道干澀,

陰、腋毛脫落，性欲減退，生殖器官萎縮，此乃精血虧敗，

腎氣虛憊，沖任虛衰，可于上方加鹿茸3克，鹿角霜15克,

紫河車30克，阿膠15克等血肉之品，長期服用。

3、痰濕阻滯證

【主癥】月經(jīng)停閉，形體肥胖，神疲嗜睡，頭暈目眩，

胸悶泛惡多痰，帶下量多，苔白膩,，脈濡或滑。

【治法】燥濕祛痰，活血通經(jīng)。

【方藥】蒼附導痰丸（《葉天士女科》）加當歸、川茸。

茯苓15克法半夏10克陳皮10克甘草6克

香附12克蒼術(shù)10克膽南星10克枳殼10克生

姜3片當歸15克川苜10克

4、陰虛內(nèi)熱證

【主癥】月經(jīng)先多后少，漸至閉經(jīng)，五心煩躁，額紅升

火，潮熱盜汗，口干舌燥，舌質(zhì)紅或有裂紋，脈細數(shù)。

【治法】養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

【方藥】加減一貫煎（《景岳全書》）加黃精、丹參、枳

殼。

生地30克熟地30克白芍15克麥冬15克知

母10克地骨皮12克炙甘草6克黃精12克丹參15

克枳殼10克

若兼虛煩潮熱甚者，加青蒿10克，鱉甲24克。

若兼咳嗽，唾血者，加五味子4.5克，川貝10克，阿

膠15克。

若兼虛煩少寐心悸者，加柏子仁10克，夜交藤15克。

若因?qū)嵒鹱脐幎卵锝?jīng)閉者，加玄參15克，黃精10

克。

5、血寒凝滯證

【主癥】經(jīng)閉不行，小腹冷痛，得熱痛減，四肢欠溫，

大便不實，苔白，脈沉緊。

【治法】溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。

【方藥】溫經(jīng)湯（《婦人良方大全》）o

人參10克牛膝10克當歸15克川苜10克

白芍15克桂心10克莪術(shù)10克丹皮10克甘

草6克

6、血瘀氣滯證

【主癥】月經(jīng)閉止，胸脅脹痛，小腹脹痛，精神抑郁，

舌質(zhì)紫黯，邊有瘀點，苔薄，脈沉澀或沉緊

【治法】活血祛瘀，理氣行滯。

【方藥】血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）o

當歸10克川苜10克赤芍10克生地15克

紅花10克桃仁10克柴胡6克枳殼10克桔梗

10克牛膝10克

（二）其他治法

1、針灸：

體針：三陰交、關(guān)元，實證配，太沖、中極；虛證配足

三里、血海、腎俞。每日1次，10次為1療程。

耳針：子宮、內(nèi)分泌、卵巢、皮質(zhì)下、神門、交感等穴,

每日1次，10次為1療程。

電針：中極、血海、歸來、足三里、三陰交或地機等，

每日2—4穴，通脈沖電或聲電10—20分鐘，每日1次，7

次為1療程。

2、食療：

烏骨白絲毛雞一只，烏賊魚骨童便浸，曬為未炒黃120

克，茜草酒浸切片30克，鮑魚切片120克。以上三味，入

雞腹內(nèi)，用陳酒、童便各一碗，水數(shù)碗，旋煮旋添，候糜爛,

焙干骨用酥炙，共為細末，干山藥粉調(diào)糊為丸如梧子大，每

服70丸，空心百勞水下。

3、西藥：可用雌、孕激素序貫療法或誘發(fā)排卵治療。

九、崩漏病

崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導致沖任損傷，不能

約制經(jīng)血，非時而下，量多如注者為崩，量少淋漓不盡者為

漏，兩者常交替出現(xiàn)。多見于子宮功能性出血。

（一）辨證治療

1、血熱內(nèi)擾證：

【主癥】經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)粘

稠，夾有少量血塊，面赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘

尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

【治法】清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。

【方藥】清熱固經(jīng)湯（《簡明中醫(yī)婦科學》）加沙參、麥

冬。

生地15克地骨皮12克炙龜板30克牡蠕粉

30克阿膠15克黃苓10克藕節(jié)10克棕桐炭

10克甘草6克炒山桅10克地榆12克沙參

15克麥冬15克

若七情內(nèi)傷，五志化火，證兼胸脅脹滿，心煩易怒，脈

弦數(shù)，治宜平肝清熱，佐以止血，方用丹桅逍遙散（《女科

撮要》）去煨姜，加生地15克，益母草15克，炒荊芥4.5

克，血余炭10克。

2、氣不攝血證：

【主癥】經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，神疲懶言,

面色萎黃，動則氣促，頭暈心悸，納呆便搪，舌質(zhì)淡胖，或

邊有齒印，舌苔薄，脈弱或細無力。

【治法】益氣健脾，固澀止血。

【方藥】固本止崩湯（《傅青主女科》）去當歸，加升麻、

山藥。

熟地15克白芍15克黃茯15克人參10克

黑姜3片升麻10克山藥15克

若出血過多，兼見怔忡健忘，心悸失眠等心脾兩虛證，

治宜補益心脾，方用歸脾湯（《濟生方》）加龍骨、牡蠣：

自術(shù)10克，茯神10克，黃芭15克，龍眼肉15克，酸

棗仁10克，人參15克，木香6克，當歸10克，遠志6克,

炙草6克，生姜3克，大棗3克，龍骨30克，牡蠣30克。

3、腎陽虧虛證

【主癥】經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，精神不振,

面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄

潤，脈沉細無力，尺部尤弱。

【治法】溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。

【方藥】右歸丸（《景岳全書》）去肉桂、當歸、附子，

加黃芭、赤石脂、禹余糧、樸骨脂。

熟地15克山藥15克山茱萸15克枸杞子15

克杜仲12克菟絲子15克鹿角膠15克黃芭15克

赤石脂10克禹余糧10克補骨脂10克

若出血較多，色黯有塊，小腹痛甚，可酌加乳香10克,

沒藥10克，五靈脂10克，活血化瘀止痛。

4、腎陰虧虛證

【主癥】經(jīng)血時多時少，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱,

夜寐不安，舌質(zhì)紅或有裂紋，苔少或無苔。脈細數(shù)。

【治法】育陰滋腎，固沖止血。

【方藥】左歸丸（《景岳全書》）去牛膝，加女貞子、旱

蓮草。

熟地15克山藥15克枸杞子15克山茱萸15

克竟絲子15克鹿角膠15克龜膠15克女貞子

15克旱蓮草15克

5、瘀滯胞宮證

【主癥】經(jīng)漏淋漓不絕，或驟然暴下，色暗或黑，夾有

瘀塊，小腹疼痛，塊下痛減，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀

或弦緊。

【治法】活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。

【方藥】四物湯（《太平惠民和劑局方》）合失笑散加三

七粉、茜草炭、烏賊骨。

當歸10克川苜10克熟地15克白芍15克

蒲黃10克五靈脂10克三七粉5克茜草炭10克烏

賊骨30克

（二）其他治法

1、針灸：

斷紅穴：二三掌骨間，指端下一寸，先針后灸，留針20

分鐘。神厥、隱白，艾灸20分鐘。

取美元、陰谷、太沖、然谷、三陰交或取中極、子宮、

行間、隱白等，每次4—6穴，用毫針行瀉法，適用于血熱

致崩者。

氣海、中極、血海、三陰交、太沖，毫針行瀉法，適于

血瘀致崩者。

脾俞、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，毫針行補法，同

時配灸法，用于氣虛致崩者。

肝俞、腎俞、命門、關(guān)元、氣海、三陰交，毫針行補法,

并配合灸法，用于腎陽虛致崩者。

2、西藥：適用于無排卵功能失調(diào)性子宮出血病。

（1）止血：根據(jù)年齡或出血多少，分別采用刮宮術(shù)止血、

大劑量性激素止血或孕激素止血。

（2）調(diào)節(jié)周期：根據(jù)年齡分別采用雌一孕激素序貫療法、

孕激素全周期療法、孕雄激素短期療法或三合激素療法。

十、經(jīng)行乳房脹痛病

經(jīng)行乳房脹痛是由肝郁氣滯，脈絡(luò)不暢，或肝腎陰虛，

脈絡(luò)失養(yǎng)，以致經(jīng)前、經(jīng)后或經(jīng)行期間出現(xiàn)乳房脹痛或乳頭

脹痛作癢，甚至不能觸衣的病變。

（一）辨證治療

1、肝氣郁滯證

【主癥】經(jīng)前或行經(jīng)時，乳房脹硬作痛，或乳頭脹痛作

癢，郁怒不歡，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝解郁，理氣止痛。

【方藥】柴胡疏肝散（《景岳全書》）加青皮、橘核、絲

瓜絡(luò)。

柴胡6克枳殼10克炙甘草6克芍藥15克

川茸10克香附12克陳皮10克青皮10克

橘棱10克絲瓜絡(luò)10克

若乳房脹硬，有結(jié)節(jié)或塊者，酌加生牡蠣30克，夏枯

草15克，王不留行10克，川才稟子10克，玄胡10克。

若兼心煩易怒，口苦口干，尿黃便艱，舌苔薄黃，脈弦

數(shù)，乃肝郁化火，治宜疏肝清熱，方用丹桅逍遙散（《婦科

撮要》）o

丹皮10克，炒桅子10克，當歸10克，自芍15克，柴

胡6克，白術(shù)10克，茯苓15克，炙甘草6克。

2、肝郁腎虛證：

【主癥】經(jīng)前或經(jīng)行時乳脹，觸之無塊，經(jīng)后消失，腰

酸耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【治法】滋腎疏肝。

【方藥】滋水清肝飲（《醫(yī)宗已任編》）去棗仁，加川楝

子、生牡魴。

熟地15克山藥15克山萸肉15克丹皮10克

茯苓12克澤瀉10克、柴胡6克白芍15克

山桅10克川楝子10克生牡蠣30克

（二）其他治法

1、針灸：膻中、鳩尾、乳根、足三里、豐隆、太沖、

行間等穴，每次任選2—3穴，用毫針行瀉法，留針20—30

分鐘，每日或隔日1次，10—12次為1療程。

十一、經(jīng)行發(fā)熱病

經(jīng)行發(fā)熱是因素體虛弱，或瘀熱內(nèi)阻等，導致氣血營

衛(wèi)失調(diào)，每值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以發(fā)熱（體溫一般在

37.5℃以上）為主要表現(xiàn)的病變。

（一）辨證治療

1、陰虛內(nèi)熱證

【主癥】經(jīng)行前后見有發(fā)熱，午后潮熱，煩躁少寐，口

干便艱，舌紅而干，脈細數(shù)。

【治法】養(yǎng)陰清熱。

【方藥】兩地湯（《傅青主女科》）o

生地15克白芍15克麥冬15克玄參15克

阿膠15克地骨皮12克

2、氣血虧虛證：（ZY‘VX20）

【主癥】經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)行量多色淡，神疲畏寒，

氣短懶言，面目虛浮，舌淡嫩，苔白潤，脈虛或細略數(shù)。

【治法】益氣固表。

【方藥】補中益氣湯（《脾胃論》）o

人參15克黃芭15克甘草6克當歸10克

陳皮10克升麻10克柴胡10克白術(shù)10克

3、營衛(wèi)不和證：

【主癥】經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)血量少不暢，小腹作脹，惡風自

汗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。

【治法】解表疏風。

【方藥】桂枝四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）o

當歸10克生地12克川背10克桂枝10克

甘草6克生姜3克大棗4枚

4、瘀熱內(nèi)郁證

【主癥】經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)色紫黯，間有血塊，腹痛,

舌黯或邊尖有瘀點，脈沉弦數(shù).

【治法】化瘀清熱。

【方藥】血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加丹皮。

當歸10克生地15克桃仁10克紅花10克

枳殼10克赤芍10克柴胡10克甘草6克桔

梗6克川茸10克丹皮10克

（二）其他治法

1、食療：

（1）干地黃60克，糯米50—100克，棗仁10克，生姜

2片。煎法：地黃60克煮取藥汁，另用糯米加水煮粥，煮沸

后加入地黃汁、棗仁和生姜，煮成稀粥食用。

注：此粥不宜久服，適于陰虛內(nèi)熱證，服時忌蔥白、韭

白、慈白、蘿卜。

（2）甘蔗粥（《養(yǎng)老奉親書》）：甘蔗汁100—150毫升，

粳米50—100克鮮甘蔗取汁100—150毫升，兌水適量，同

粳米煮粥，稀薄為好，隨量飲服。適于血熱傷津者。

（3）當歸補血飲（《內(nèi)外傷辨惑論》）：黃關(guān)30克，當歸

6克，蓮子10克，冰糖15—30克，前二味共煎，去渣取汁

約半碗，蓮子去心置另一碗內(nèi)加水適量泡開，再入冰糖，置

于鍋內(nèi)，隔水蒸1小時，然后將兩碗汁兌勻即成。每日2—3

次溫服。適用于氣血虧虛證。

十二、經(jīng)行頭痛病

經(jīng)行頭痛系因素伍血虛，血不上榮，或情志內(nèi)傷，瘀血

內(nèi)阻，陽絡(luò)不通，導致每于經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以頭痛為主

要癥狀的病變。

（一）辨證治療

1、氣血痰滯證：

【主癥】經(jīng)前或經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)血量少，

行而不暢，色紫有塊，或伴小腹疼痛，拒按，舌暗邊有瘀點,

脈澀或弦澀。

【治法】理氣活血，化瘀通絡(luò)。

【方藥】通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）

赤芍10克川背10克桃仁10克麝香0?3克

（沖服）生姜3克

2、肝血虧虛證：

紅花10克老蔥3根紅棗3克

【主癥】經(jīng)期或經(jīng)后，頭痛綿綿，心悸少寐，神疲乏力，

舌淡，苔薄。脈細。

【治法】養(yǎng)血益氣。

【方藥】八珍湯（《正體類要》）加枸杞、首烏、鉤藤。

當歸10克川苜10克白芍15克熟地15克

人參15克白術(shù)10克茯苓15克炙草6克枸

杞子15克首烏15克鉤藤10克

3、肝火旺盛證

【主癥】經(jīng)前頭痛且脹。甚或巔頂掣痛，煩躁易怒，口

苦咽干，經(jīng)行量多色鮮，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦?guī)?shù)。

【治法】養(yǎng)陰清熱，柔肝熄風。

【方藥】枸杞地黃丸(《醫(yī)級》)加苦丁茶、夏枯草、白

菠藜。

熟地15克山萸肉15克山藥15克澤瀉10克

丹皮10克茯苓15克枸杞子15克菊花10克

普丁茶10克夏枯草10克白菠藜10克

(二)其他治法

1、食療：

(1)海帶20克，草決明10克，煎湯飲，每日2次，用

于肝陽頭痛，月經(jīng)量少者加益母草。

(2)山楂30克，荷葉12克，煎湯代茶飲，用于肝火頭

痛。

(3)天麻陳皮燉豬腦：天麻10克，陳皮10克，豬腦1

個，隔水燉熟食用，適于虛風夾痰濁。

2、針灸：

主穴為太陽、頭維、風池、百會。配穴為前額加印堂、

陽自、合谷；側(cè)頭疼加合谷、外關(guān)1后頭痛加天柱、后溪、

昆侖；頭頂疼加太沖、內(nèi)關(guān)。平補平瀉，留針30分鐘，每

日一次，10次1療程。

十三、經(jīng)行身痛病

經(jīng)行身痛主要由素體血虛、寒濕留滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，致經(jīng)

期或行經(jīng)前后出現(xiàn)肢伍疼痛呈周期性發(fā)作的病變。

（一）辨證治療

1、氣血虧虛證：

【主癥】經(jīng)期或行經(jīng)前后，肢體酸痛麻木，神疲乏力，

經(jīng)行量少色淡，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細。

【治法】養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。

【方藥】當歸補血湯（《蘭室秘藏》）加白芍、雞血藤、

山茱萸。

當歸15克黃芭15克白芍15克雞血藤15

克山茱萸15克

2、寒濕凝滯證：

【主癥】經(jīng)期或行經(jīng)前后，關(guān)節(jié)疼痛酸楚重著，腰膝尤

甚，得熱則舒，月經(jīng)后期，量少不暢，色暗有塊，苔薄白，

脈沉緊。

【治法】養(yǎng)血祛風，散寒除濕。

【方藥】趁痛散（《婦人大全良方》）加雞血藤、桑枝。

當歸15克黃芭15克自術(shù)10克炙草6克

獨活10克牛膝10克生姜3克蘸白10克雞

血藤15克桑枝10克桂心10克桑寄生12克

十四、經(jīng)行泄瀉病

經(jīng)行泄瀉是指素伍脾腎虛弱，致每逢經(jīng)行期間大便濾

薄，甚或清稀如水，日解數(shù)次的病變。

（一）辨證治療

1、肝郁脾虛證

【主癥】經(jīng)行期間大便澹瀉，神疲肢重，面色不華，納

差口淡，或伴腹脹隱痛，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄，脈濡。

若兼肝旺者，則有小腹脹痛，胸脅痞悶等，脈兼弦象。

【治法】健脾利濕止瀉。

【方藥】參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）加白豆蔻。

人參15克白術(shù)10克茯苓15克扁豆10克

甘草6克山藥15克蓮肉10克桔梗6克t

萩仁15克砂仁4.5克白豆蔻10克

若兼肝旺，治宜扶脾抑木，方用痛瀉要方（《丹溪心法》）：

白術(shù)10克，白芍15克，陳皮10克，防風10克。

2、腎陽虧虛證：

【主癥】經(jīng)行期間大便泄瀉或完谷不化，面色晦暗，腰

腿酸軟，形寒肢冷，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細。

【治法】溫腎扶陽，暖土固腸。

【方藥】健固湯（《傅青主女科》）合四神丸（《校注婦

人良方》人

黨參15克白術(shù)10克茯苓15克茨仁20克

巴戟10克補骨脂10克吳茱萸10克肉豆蔻10克

五味子4.5克

(二)其他治法

1、針灸：

(1)脾俞、大腸俞、中脫、水分、神闕、關(guān)元、足三里、

陰陵泉、三陰交，每次任選3—5穴，毫針行平針留20—30

分鐘，每于經(jīng)前5—7天，每日或隔日1次。

(2)神闕穴只用灸法，其他可針灸并用。

若腎虛可配命門、腎俞、太溪，用毫針行補法，