病原生物學-教程-第十一章-厭氧性細菌

第十一章

厭氧性細菌病原生物學學習目標掌握：破傷風梭菌生物學性狀，致病條件和致病物質，防治原則；產氣莢膜梭菌形態(tài)、染色、致病物質；肉毒梭菌：肉毒毒素及其致病機制，致病特點。熟悉：破傷風痙攣毒素的致病機制、臨床表現(xiàn)，產氣莢膜梭菌發(fā)病條件、臨床表現(xiàn)；肉毒梭菌生物學特性、臨床表現(xiàn)、防治原則。了解：破傷風梭菌微生物學檢查；產氣莢膜梭菌微生物學檢查、防治原則；肉毒梭菌的微生物學檢查；了解無芽胞厭氧菌的分類、分布、感染特征、微生物學檢查。厭氧性細菌(anaerobicbacteria)是一群必須在無氧環(huán)境中才能生長繁殖的細菌。包括能形成芽胞的厭氧芽胞梭菌屬和無芽胞厭氧菌。厭氧芽胞梭菌屬（Clostridium）細菌是一群革蘭染色陽性的粗大桿菌，大多寄生在土壤中，部分寄生在人或動物腸道內。在厭氧環(huán)境中細菌可形成芽胞，芽胞形態(tài)多為圓形或卵圓形，胞體膨大，使菌體成梭形故而得名。對人類有致病作用的主要有破傷風梭菌（Clostridiumtetani）、產氣莢膜梭菌（Clostridiumperfringens）、肉毒梭菌（Clostridiumbotulinum）和艱難梭菌（Clostridiumdifficile），分別引起破傷風、氣性壞疽、肉毒中毒和假膜性結腸炎等疾病。無芽胞厭氧菌可分為革蘭陽性的球菌和桿菌、革蘭陰性的球菌和桿菌，大多屬于人體的正常菌群，與需氧菌、兼性厭氧菌共同存在于口腔、腸道、上呼吸道、泌尿生殖道等部位。第一節(jié)

破傷風梭菌破傷風梭菌（Clostridiumtetani）是厭氧芽胞梭菌屬中重要的致病菌，為破傷風病的病原菌。該菌廣泛存在于自然界的土壤及動物的糞便中，當創(chuàng)口被污染或分娩接生使用不潔器械剪斷臍帶時，破傷風梭菌易于侵入傷口生長繁殖，釋放外毒素，引起破傷風，死亡率較高。第一節(jié)

破傷風梭菌一、生物學性狀菌體細長，約2~18μm，寬0.5~1.7μm，有周鞭毛、無莢膜。芽胞呈圓形，大于菌體，位于菌體的頂端，使細菌呈鼓槌狀，為本菌的典型形態(tài)學特征。革蘭陽性，嚴格厭氧。繁殖體的抵抗力與一般細菌相似，但芽胞抵抗力很強，耐煮沸1小時，于干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)十年。適宜條件下，芽胞可發(fā)育為繁殖體，在對數(shù)生長期后開始產生外毒素。細菌的繁殖體對青霉素敏感。第一節(jié)

破傷風梭菌二、致病性（一）致病物質破傷風梭菌在生長繁殖過程中能產生毒性強烈的外毒素，主要有破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）。破傷風痙攣毒素由質粒DNA編碼，化學性質為蛋白質，分子量為1.5×104，不耐熱，65℃下30分鐘即被破壞，亦易被腸道中的蛋白酶破壞。該毒素屬神經毒素，其毒性非常強烈，僅次于肉毒毒素，破傷風痙攣毒素具有免疫原性，經0.3%甲醛作用4周后脫毒便可成為類毒素，可以作為人工免疫制劑，刺激機體產生相應的抗毒素，預防破傷風。第一節(jié)

破傷風梭菌（二）致病機制破傷風梭菌經創(chuàng)傷侵入機體引起感染，但一般表淺的傷口病菌不能生長，傷口的厭氧微環(huán)境是破傷風梭菌感染致病的重要條件。深而窄的傷口、混有泥土異物、壞死組織多、局部組織缺血，同時伴有需氧或兼性厭氧菌混合感染，均易造成厭氧環(huán)境。該菌無侵襲力，僅在入侵的局部繁殖，致病作用主要是其產生的破傷風痙攣毒素。第一節(jié)

破傷風梭菌（二）致病機制破傷風痙攣毒素對神經系統(tǒng)有高度親和性，毒素通過重鏈(B)與神經元細胞膜上受體結合，輕鏈(A)進入胞質內小泡中，然后沿軸索逆行向上，到達脊髓前角，并可上行至腦干。通過輕鏈(A)的毒性作用阻止抑制性神經介質的釋放，使肌肉活動的興奮與抑制失調，以至伸肌、屈肌同時強烈收縮而呈強直性痙攣。第一節(jié)

破傷風梭菌（二）致病機制破傷風的發(fā)病潛伏期從幾天至幾周，與原發(fā)感染部位和中樞神經系統(tǒng)的距離長短有關。本病的特征表現(xiàn)為隨意肌的強直性收縮。在疾病初期，傷口附近肌肉痙攣，患者流口水、出汗和易激動，隨后出現(xiàn)典型的臨床癥狀，即由咀嚼肌痙攣引起牙關緊閉和吞咽困難及持續(xù)性背肌痙攣引起的角弓反張。外部輕微刺激均可誘發(fā)全身肌肉痙攣。部分病例由于肌肉的強直收縮，可導致骨折，尤其是脊椎骨骨折?；颊甙l(fā)病過程中意識清楚，疼痛劇烈，常因膈肌痙攣、呼吸肌痙攣導致呼吸困難窒息而死。死亡率高，約為10%~70%，沒有及時治療及頭部創(chuàng)傷的患者中，死亡率增加。第一節(jié)

破傷風梭菌三、免疫特點破傷風的免疫依賴于機體免疫系統(tǒng)產生的痙攣毒素中和抗體，即抗毒素。該抗體可與游離的痙攣毒素結合而阻斷其侵入易感細胞，但對已與受體細胞結合的毒素則無中和作用。獲得有效抗毒素的途徑主要是通過人工主動免疫注射類毒素或人工被動免疫注射大劑量抗毒素。由于破傷風痙攣毒素毒性極強，微量毒素即可致病，微量的毒素抗原不足以激發(fā)機體免疫應答，故一般病后不會獲得牢固免疫力，因此有破傷風病史的患者仍應進行預防注射。第一節(jié)

破傷風梭菌四、微生物學檢查根據(jù)典型的癥狀和病史即可作出診斷。微生物學檢查對早期診斷意義不大，一般不做。必要時可取傷口滲出物或壞死組織，直接涂片染色鏡檢及厭氧培養(yǎng)，取培養(yǎng)物濾液做破傷風毒素的致病性及抗毒素保護性動物實驗，以確定有無毒素產生。第一節(jié)

破傷風梭菌五、防治原則（一）一般措施正確處理創(chuàng)口及時清創(chuàng)擴創(chuàng)，防止厭氧微環(huán)境的形成；應用甲硝唑等物，抑制破傷風芽胞梭菌在局部病灶繁殖等，是重要的非特異性防止措施。第一節(jié)

破傷風梭菌（二）人工自動免疫目前我國采用的是含百日咳疫苗、白喉類毒和破傷風類毒素的白百破三聯(lián)免疫制劑（DPT），對3-6個月的兒童進行接種，可同時獲得對這三種常見病的免疫。免疫程序為嬰兒出生后第3、4、5月連續(xù)接種3次，2歲、7歲時各加強注射一次，建立基礎免疫。以后如發(fā)生可能引起破傷風的外傷，立即再接種一次類毒素使血清中抗毒素的滴度在幾天內即可迅速升高。產婦接種破傷風類毒素可預防新生兒破傷風。對部隊戰(zhàn)士、建筑工人及其他易受外傷的人群，可注射類毒素進行預防接種。第一節(jié)

破傷風梭菌（三）人工被動免疫注射破傷風抗毒素，可獲得被動免疫，有以下兩方面用途。1．緊急預防：對傷口污染嚴重、深且有泥土雜物、傷者又未經過基礎免疫者，為預防破傷風的發(fā)生，除外科手術清創(chuàng)外，必須立即注射破傷風抗毒素(TAT)，劑量為1500~3000單位的純化制品。注射前要作皮膚試驗，防止發(fā)生過敏反應，必要時采取脫敏療法。第一節(jié)

破傷風梭菌（三）人工被動免疫注射破傷風抗毒素，可獲得被動免疫，有以下兩方面用途。2．特異治療：對破傷風患者，應早期、足量用TAT治療，因為毒素一旦與神經細胞受體結合，抗毒素即不能中和其毒性。劑量為10~20萬單位，包括靜脈滴注、肌內注射和傷口局部注射，使用時同樣須預防過敏反應。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌產氣莢膜梭菌（Clostridiumperfringens）廣泛存在于土壤、人與動物的腸道中，是梭菌屬中能夠引起侵襲性感染的主要病原菌。對氧具有一定耐受性，可在低氧環(huán)境中生存。侵入多種類型傷口引起氣性壞疽，臨床特征為局部組織壞死、水腫產氣、全身中毒等。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌一、生物學性狀產氣莢膜梭菌為革蘭陽性粗大桿菌，長約3~19μm，寬0.6~2.4μm，體內可形成明顯莢膜，無鞭毛。芽胞呈橢圓形，小于菌體，常位于次級端。厭氧條件并非十分嚴格。生長繁殖溫度范圍廣（20℃~50℃），最適生長溫度為45℃，繁殖迅速（最適溫度下分裂一次僅需8分鐘）。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌一、生物學性狀菌落半透明，表面光滑，邊緣整齊。血瓊脂平板上培養(yǎng)，多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán)，內環(huán)由θ毒素引起的完全溶血，外環(huán)是由α毒素引起的不完全溶血。蛋黃瓊脂平板上，該菌產生的α毒素可分解蛋黃中的卵磷脂，使菌落周圍出現(xiàn)乳白色混濁圈，稱Nagler反應，可用于鑒定細菌及測得是否產生α毒素。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌一、生物學性狀本菌代謝活躍，可分解多種常見糖類，產酸產氣。在庖肉培養(yǎng)基中培養(yǎng)可分解肉渣中糖類而產生大量液體。在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產酸，使其中酪蛋白凝固，同時產生大量氣體（H2和CO2），可將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，并使培養(yǎng)基液面上封的凡士林層往上推，甚至沖走試管口棉塞，稱作“洶涌發(fā)酵”，是本菌特征。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌一、生物學性狀根據(jù)產氣莢膜梭菌不同菌株產生的毒素種類的抗原性區(qū)別，可將產氣莢膜梭菌分為A、B、C、D、E5個型別。對人致病的主要為A型，引起氣性壞疽和食物中毒。C型中部分菌株可引起壞死性腸炎。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌二、致病性（一）致病物質

產氣莢膜梭菌能產生10余種外毒素，部分外毒素為胞外酶。見表11-1。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌第二節(jié)

產氣莢膜梭菌產氣莢膜梭菌最重要的毒素是α毒素，各菌型均能產生，以A型的產量最大。該毒素能分解細胞膜上的磷脂和蛋白質的復合物，引起紅細胞、白細胞、血小板和內皮細胞的溶解，導致血管通透性增加，引起溶血、組織壞死、血管內皮損傷、血小板凝聚、血栓形成和局部組織缺血，在氣性壞疽形成中起主要作用。α毒素還可作用于心肌，導致血壓下降及心率減慢，所引起的休克是氣性壞疽患者死亡的主要原因。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌此外，很多A型菌株和少數(shù)C、D型菌株還能產生腸毒素，為不耐熱蛋白質，主要作用于空腸和回腸，刺激腸黏膜的分泌，導致水和電解質的丟失而出現(xiàn)腹瀉。產氣莢膜梭菌產生的其他毒素還包括分解肌肉和皮下膠原組織的膠原酶，分解細胞間質中透明質酸的透明質酸酶，使細胞核DNA解聚、降低壞死組織黏稠度的DNA酶等。在多種毒素的協(xié)同作用下，使組織溶解、壞死、產氣、水腫，并可出現(xiàn)全身中毒癥狀。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌（二）所致疾病1．氣性壞疽

氣性壞疽是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，除產氣莢膜梭菌外，至少還有5種其他梭菌也能引起。2．食物中毒

主要由A型某些菌株產生的腸毒素引起。食入大量本菌污染的食物（主要為肉類）后，可引起食物中毒。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、水樣腹瀉，1~2天后可自愈。3．壞死性腸炎

由C型菌株污染食品引起，致病物質為β毒素。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌三、微生物學檢查氣性壞疽發(fā)病急、后果重，早期診斷可避免患者截肢或死亡，應盡快作出確切的病原學診斷報告，以便盡早進行針對性治療。（一）直接涂片鏡檢為極有價值快速診斷法。從深部創(chuàng)口取材染色鏡檢，若觀察到有莢膜的革蘭陽性大桿菌，白細胞數(shù)量少且形態(tài)不典型、伴有其他雜菌，可報告初步結果。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌三、微生物學檢查（二）分離培養(yǎng)取壞死組織制成懸液，接種于血平板或庖肉培養(yǎng)基，厭氧培養(yǎng)，觀察生長狀況，取培養(yǎng)物作進一步鑒定。（三）動物實驗取細菌培養(yǎng)液0.5~1ml靜脈注射小鼠或家兔，10min后處死動物，置37℃經5~8h，若動物軀體膨脹，解剖可見臟器內有大量氣泡，可剖取內臟或腹腔滲出液涂片鏡檢并分離培養(yǎng)。由于分離培養(yǎng)及動物實驗需要數(shù)天時間，一般不宜等待結果而應盡早治療。第二節(jié)

產氣莢膜梭菌四、防治原則及時處理傷口，盡早清創(chuàng)擴創(chuàng)，局部使用雙氧水沖洗，消除局部厭氧環(huán)境。對局部感染應盡早施行擴創(chuàng)手術，切除感染和壞死組織，必要時截肢以防止病變擴散。早期可用多價抗毒素血清，同時使用大劑量使用青霉素以殺死病原菌和其他細菌。有條件可使用高壓氧艙治療，可使血液和組織含氧量提高15倍，能部分抑制厭氧菌的生長及毒素的產生。必須嚴格隔離患者，并對所使用的器械及敷料徹底滅菌，避免醫(yī)院內交叉感染。第三節(jié)

肉毒梭菌肉毒梭菌（Clostridiumbotulinum）主要存在于土壤中，在厭氧條件下產生毒性極為強烈的肉毒毒素。人若食用被此毒素污染的食物，通過消化道吸收，引起以肌肉麻痹為主要表現(xiàn)的肉毒中毒。第三節(jié)

肉毒梭菌一、生物學性狀革蘭陽性粗短桿菌，芽胞橢圓形，大于菌體，位于次極端，使細胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。有鞭毛，無莢膜。嚴格厭氧，可在普通瓊脂平板上生長。根據(jù)神經毒素抗原性不同，可分為A、B、C、D、E、F、G7個型，引起人類疾病的主要為A、B、E和F型，我國報告多為A型。肉毒毒素不耐熱，煮沸1min即可被破壞，但對酸抵抗力較強，胃液作用24小時仍不能被破壞。芽胞耐熱，在100℃時至少需要3～5h才能被殺死。

第三節(jié)

肉毒梭菌二、致病性（一）致病物質肉毒梭菌主要以外毒素致病，肉毒毒素是已知毒性最強烈的物質，毒性比氰化鉀強1萬倍，純結晶肉毒毒素1mg能殺死2億只小鼠，人的致死量約為0.1ug。肉毒毒素的結構、功能和致病機制與破傷風外毒素非常相似。毒素由一條重鏈和一條輕鏈通過二硫鍵連接成雙鏈結構，通過其重鏈與神經末梢的受體結合，輕鏈進入細胞，抑制神經肌肉接點處神經遞質乙酰膽堿的釋放，影響神經沖動傳遞，導致肌肉弛緩性麻痹。第三節(jié)

肉毒梭菌（二）所致疾病肉毒毒素一般存在于罐頭、臘腸、火腿、發(fā)酵豆制品等封閉保存或腌制食品中，食品在制作過程中被肉毒梭菌芽胞污染，制成后未徹底滅菌，芽胞在厭氧環(huán)境中發(fā)芽繁殖，產生毒素，食用前未經加熱烹飪，毒素進入消化道后引起食物中毒。該病毒素性食物中毒，而非細菌感染。

第三節(jié)

肉毒梭菌肉毒毒素食物中毒臨床表現(xiàn)與其他食物中毒不同，胃腸道癥狀少見，主要為運動神經末梢麻痹。食用帶肉毒毒素食品后數(shù)小時或數(shù)十小時可出現(xiàn)相應癥狀，初為無特征性乏力、頭痛等癥狀，繼而開始發(fā)生斜視及眼瞼下垂，眼球肌肉麻痹，舌肌麻痹等，嚴重者可出現(xiàn)吞咽、語言、呼吸障礙，進而因呼吸肌麻痹、心肌麻痹而死亡。肢體麻痹少見，不發(fā)熱，神志清楚。及時給予支持療法并控制呼吸系統(tǒng)繼發(fā)感染，病死率可從70%降低至10%。第三節(jié)

肉毒梭菌嬰兒肉毒中毒，多見于2周～8個月。臨床表現(xiàn)為便秘，吃乳無力，吞咽困難，眼瞼下垂，眼內、外直肌麻痹，臉部肌肉松弛，哭聲低弱，全身肌肉張力降低，進行性呼吸困難，甚至窒息死亡。在患者糞便中可查到該菌及毒素。其原因可能是嬰兒腸道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群，細菌在腸道內生長繁殖并產生少量肉毒毒素引起。第三節(jié)

肉毒梭菌三、微生物學檢查法主要是檢測毒素活性。將可疑食物或嘔吐物制成懸液，離心沉淀，取上清液注射入小鼠腹腔，設置與抗肉毒毒素多價血清混合上清液為對照組，如果對照組的小鼠得到保護而未注射抗毒素小鼠出現(xiàn)觀察四肢麻痹、呼吸困難等中毒癥狀，表明有相應毒素存在。必要時分離細菌。第三節(jié)

肉毒梭菌四、防治原則防治主要是加強食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，定期抽樣檢查。食品低溫保存防止芽胞發(fā)芽，進食前加熱煮沸即可破壞毒素。對肉毒中毒患者應盡早迅速注射A、B、E三型多價抗毒素，同時加強護理和對癥支持治療，尤其是維持呼吸功能，以降低死亡率。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌無芽胞厭氧菌大多為人體正常菌群，分布于人的皮膚、黏膜（呼吸道、口腔、胃腸道以及女性生殖道）等處。無芽胞厭氧菌在人體中存在數(shù)量大，是其他需氧菌和兼性厭氧菌的10~1000倍。某些特別狀態(tài)下，這些厭氧菌作為機會致病菌可導致內源性感染。

第四節(jié)

無芽胞厭氧菌

一、主要種類和生物學性狀及在感染中的作用無芽胞厭氧菌種類繁多，包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌及桿菌，與人類疾病相關的主要有10個屬（表11-2）。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌表11-2與人類疾病相關的主要無芽胞厭氧菌第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（一）革蘭陰性厭氧桿菌是臨床感染最常見的菌群，有8個屬，其中類桿菌屬中的脆弱類桿菌（B.fragilis）最重要。該菌為直腸部位的正常菌群，長短不一，呈多形性，能形成莢膜，無動力。能在牛心腦浸液血瓊脂上厭氧培養(yǎng)上生長。其細胞壁雖有脂多糖，但內毒素活性比其它革蘭陰性菌弱。此外，在口腔、女性生殖道中還可檢出產黑色素類桿菌。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（二）革蘭陰性厭氧球菌一般不經常引起重要的臨床感染，是咽喉部主要厭氧菌，為混合感染菌之一。此類厭氧菌有3個屬，其中以韋榮球菌屬（Veillonella）最為重要。該菌直徑為0.3μm~0.5μm，成對、團塊或短鏈狀排列。無鞭毛。營養(yǎng)需要復雜。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（三）革蘭陽性厭氧桿菌能引起各種疾病，可以單獨或與其他菌混合感染。此類細菌涉及有7個屬，其中丙酸桿菌、雙歧桿菌、真桿菌較為重要。丙酸桿菌屬（Propionibacterium）主要是存在皮膚正常菌群中的小桿菌，無鞭毛；能發(fā)酵糖類產丙酸、乙酸等；營養(yǎng)要求普通。與人類疾病有關的細菌有3種，其中痤瘡丙酸桿菌（P．acnes）最為常見，可因外傷、手術引起皮膚軟組織感染。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（三）革蘭陽性厭氧桿菌雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）呈多形態(tài)性或有分支，無鞭毛。嚴格厭氧。耐酸，最適pH為6.5~7.0。雙歧桿菌存在于人和動物腸道中，在嬰兒、成人腸道正常菌群中占有很高比例，嬰兒尤為突出。在人類的腸道中起重要調節(jié)作用，控制pH，對抗外源致病菌感染。一般無致病作用，只有齒雙歧桿菌（B．dentium）與齲齒和牙周炎有關，其致病機制尚不明確。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（四）革蘭陽性厭氧球菌有5個屬，其中有臨床意義的是消化鏈球菌。該屬菌的鏈或長或短，生長大多數(shù)不需要糖類，主要寄居于陰道。在臨床厭氧菌的分離株中，占20%~35%，僅次于脆弱類桿菌占第2位?？勺躁@尾炎、胸膜炎、產后敗血癥等標本中檢出，但大多數(shù)亦為混合感染。與金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌混合感染后，可導致創(chuàng)傷感染的嚴重惡化。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌二、致病性無芽胞厭氧菌在正常人體內占絕對優(yōu)勢，可以為人體提供營養(yǎng)和發(fā)揮生理防護功能。但在某些特定的條件下可致病，致病條件包括：皮膚黏膜屏障作用受損；菌群失調；局部的厭氧微環(huán)境和機體兔疫力減退。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（一）主要感染特征1．無芽胞厭氧菌的感染多為內源性感染，且多發(fā)生在黏膜或其鄰近部位，但也可侵犯遠離的器官，引起口腔與牙齒感染，呼吸道、女性生殖道及中樞神經系統(tǒng)感染，甚至遍及全身，侵入血流形成敗血癥。2．感染多無特定病型，且大多是化膿性感染，在局部形成膿腫或組織壞死。分泌物為血性或黑色，并有惡臭。分泌物直接涂片鏡檢可見到細菌，但常規(guī)培養(yǎng)則無細菌生長。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（一）主要感染特征3．長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等治療無效。4．分泌物直接涂片可見細菌，但普通培養(yǎng)法無細菌生長。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（二）所致疾病1．敗血癥

多為脆弱類桿菌引起，其次為消化鏈球菌，原發(fā)病灶可能是腹腔和盆腔內感染，可導致敗血癥休克。2．中樞神經系統(tǒng)感染

最常見的為腦膿腫，主要繼發(fā)于中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等鄰近感染，也可經直接擴散和轉移而形成。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（二）所致疾病3．口腔感染

消化鏈球菌屬、梭桿菌屬和普氏菌屬中不少細菌在一定條件下可單獨或混合感染引起壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙周膿腫、壞疽性口腔炎等，占口腔感染的50%以上。機體免疫力降低時，核梭桿菌可與奮森疏螺旋體混合感染引起奮森咽峽炎。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（二）所致疾病4．呼吸道感染

主要由普氏菌、壞死梭桿菌、核梭桿菌、消化鏈球菌和脆弱類桿菌等引起?？筛腥旧舷潞粑?，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺膿腫和膿胸等。第四節(jié)

無芽胞厭氧菌（二）所致疾病5．腹部感染

胃腸道因創(chuàng)傷、手術、腸穿孔等原因使腸道菌群中某些細菌侵入腹腔所致感染，90%以上與無芽胞厭氧菌有關。主