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膽總管結石護理常規(guī)【概念】膽總管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石，是最常見的膽道疾病，由于其病變復雜、復發(fā)率高，且常引起嚴重的并發(fā)癥，是我國膽道良性疾病死亡的主要原因之一?！咀o理措施】休息與體位患者無明顯癥狀可適當活動，以不感到勞累為宜?；颊吒雇磿r應臥床休息。（二）病情觀察觀察腹痛情況多位于劍突下和右上腹部，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，向右側肩胛及右背部放射，可伴有惡心、嘔吐癥狀。取舒適臥位，予心理安慰，采取放松、聽音樂、深呼吸等非藥物止痛方法。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，如間苯三酚、布桂嗪、哌替啶等，禁用嗎啡。觀察用藥效果，護理記錄單記錄。觀察體溫變化多數(shù)患者腹痛后，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、C反應蛋白、降鈣素原等檢查。給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖。（5）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。觀察患者黃疸情況，以及排尿、排便情況，注意治療前后對比。觀察患者皮膚、鞏膜黃染發(fā)生的時間、程度及消退情況。觀察患者尿液及大便顏色。有皮膚瘙癢者，囑勿抓破皮膚，可溫水擦拭，用止癢藥物，穿棉質衣物，減少刺激。（三）飲食護理：飲食原則為低鹽低脂易消化飲食。1.予進食少油、富含維生素、低膽固醇飲食，烹調方式以蒸煮為宜。多吃新鮮蔬菜和水果。2.肝功能較好者可給予高蛋白飲食。用藥觀察及護理1.先用非藥物緩解疼痛方法止痛，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物，并評估其效果，禁止使用嗎啡。2.遵醫(yī)囑合理應用抗生素，詢問有無飲酒史，用藥后觀察用藥效果。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.膽源性胰腺炎詳見急性胰腺炎護理常規(guī)。2.急性化膿性膽管炎（1）起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性。（2）繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和高熱，體溫可超過40℃。（3）常伴有惡心、嘔吐、黃疸，嚴重者出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷，同時常有血壓下降現(xiàn)象。（4）立即通知醫(yī)生，給予抗感染治療，完善術前準備，緊急行ERCP術?！窘】抵笇А?.向病人及家屬介紹有關膽道疾病相關知識。2.適當參

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