2023年主治醫(yī)師外科強(qiáng)化訓(xùn)練試題3（附答案解析）-1-31

2023年主治醫(yī)師外科強(qiáng)化訓(xùn)練試題3(附答

案解析)

第1題：A1型題骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.局部無壓痛

B.局部無反?；顒?/p>

C.局部無畸形

D.局部無縱向叩擊痛

E.X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過

【正確答案】：C

第2題：A1型題女，30歲，頭外傷2小時(shí)，CT示右額顆硬膜下血腫，左潁骨骨折，行開顱血腫清

除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因?yàn)?/p>

A.腦水腫

B.麻醉不平穩(wěn)

C.對側(cè)血腫

D.急性腦積水

E.以上都不對-

［正確答案］:C

【答案解加】：：外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因?yàn)閷?cè)血腫。

第3題：A1型題對蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙

攣者，進(jìn)行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與首次造影間隔

A.2天

B.1周

C.2周

D.3個(gè)月

E.半年

【正確答案】：C

【答案解析】：：首次血管造影發(fā)現(xiàn)不了出血來源，可能是SAH后血管痙攣或動脈瘤血栓阻止造影

劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因?yàn)?周以后腦水腫消退，血管痙攣緩

解，可發(fā)現(xiàn)另有1%?2%患者有病變。

第4題：A3/A4型題女性，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cmx4cm大小，邊

界不清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。

診斷首先考慮為

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.血管瘤

D.淋巴瘤

E.表皮樣囊腫

【正確答案】：B

第5題：A3/A4型題患者，男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律，體重

減輕該病人最有意義的檢查為

A.糞便隱血試驗(yàn)

B.胃酸測定

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.血癌胚抗原測定

【正確答案】：C

第6題：A1型題男，46歲,無痛性肉眼血尿1個(gè)月。查體無異常。尿中找到瘤細(xì)胞。IVP：右腎盂

有一小的充盈缺損影。膀胱鏡檢查見右輸尿管口噴血。最可靠的診斷是（？）

A.腎癌

B.腎盂癌

C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

D.輸尿管癌

E.腎母細(xì)胞癌

【正確答案】：B

【答案解析】：：尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；根據(jù)癥狀為間歇無痛性肉眼血尿；IVP示腎盂內(nèi)充盈缺

損影；膀胱鏡檢查示右輸尿管口噴血：最可能診斷為腎盂癌。

第7題：B型題A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏高，尿

量少D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少血容量不足時(shí)表現(xiàn)為（？）

【正確答案】：B

【答案解析】：：血容量不足時(shí)，靜脈回流速度減慢，使中心靜脈壓偏低。血容量的降低，使抗利尿

激素分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。

第8題：A1型題肺癌的好發(fā)部位是（？）

A.右肺上葉

B.右肺中葉

C.右肺下葉

D.左肺上葉

E.左肺下葉

［正確答案］:A

【答案解云】：：肺癌的好發(fā)部位是右肺上葉。

第9題：A3/A4型題男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋼

餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。

該患者可診斷為

A.胃底、賁門癌

B.賁門失弛緩癥

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

【正確答案】：B

第10題：A2型題男性，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天入院。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，感染性

休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液和糞便，降結(jié)腸下段有一直

徑0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。正確的手術(shù)方式是

A.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)

B.左半結(jié)腸切除

C.降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合

D.降結(jié)腸外置

E.穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口

【正確答案】：E

第11題：A1型題女，29歲。右腎結(jié)核腎切除術(shù)后一年半，左腎有中度積水，膀胱容量50ml,現(xiàn)尿

常規(guī)：白細(xì)胞為35個(gè)/HP,紅細(xì)胞為01個(gè)/HP,尿抗酸菌三次陰性，用尿道擴(kuò)張器對尿道探查，

不能擴(kuò)入，僅能插入8號尿管，應(yīng)如何治療（？）

A.左腎造口術(shù)

B.尿道成形術(shù)

C.左輸尿管腹壁造口

D.乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)

E.膀胱造痿術(shù)

【正確答案】：C

第12題：B型題A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥胸骨左緣23肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

【正確答案】：A

第13題：B型題A.腸套疊病程36小時(shí)，全身情況可B.腸管壞死，極度危急時(shí)C.口服碳片8小

時(shí)內(nèi)由肛門排出D.果醬樣血便E.腸套疊病程48小時(shí)腸套疊空氣灌腸復(fù)位適應(yīng)證是

【正確答案】：A

第14題：A1型題腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)有

A.腸套疊

B.下消化道出血

C.腸梗阻

D.腹膜炎

E.上述都可出現(xiàn)

【正確答案】：E

第15題：A3/A4型題成年患者，熱燒傷10%Hl度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)

緣炎性反應(yīng)，體溫39℃,伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)

菌計(jì)數(shù)"O^cFU/g,血培養(yǎng)（-）。

在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種

A.萬古霉素

B.頭泡他呢

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

【正確答案】：A

第16題：A3/A4型題男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸

穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后

第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。

為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測是

A.神志變化

B.體溫變比

C.血壓變化

D.每小時(shí)尿量、尿比重

E.血常規(guī)變化

【正確答案】：D

第17題：B型題A.直腸、膀胱刺激癥狀

B.發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛C.腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊D.消化道出血

E.膈下出現(xiàn)游離氣體盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)為

【正確答案】：A

第18題：A1型題下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證

A.膽囊頸結(jié)石嵌頓，膽囊腫大

B.高度懷疑膽囊癌

C.伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染

D.重度肝硬化門靜脈高壓癥

E.6個(gè)月以上妊娠

【正確答案】：A

第19題：A1型題一年輕女性患者體重55kg,體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后6小時(shí)，病人呼吸困難，出現(xiàn)

躁動。查體T37.5C,P24次/分，

R31次/分，BP81/53mmHg,CVP23cmH[2.gif]O,尿量20ml/h。血?dú)夥治鍪荆簆H7.37,

PO[2.gif|80mmHg,PCO[2.gif]36mmHg,BElmmol/L。聽診：肺部未聞及濕啰音、心音遙遠(yuǎn)，心包引

流量為0。考慮為(？)

A.胸腔活動性出血

B.心包壓塞

C.急性呼吸衰竭

D.急性左心衰竭

E.急性腎衰竭

【正確答案】：B

第20題：A1型題戰(zhàn)時(shí)火線上傷員搬運(yùn)，下列方法錯(cuò)誤的是

背

A.夾

B.

C拖

抬

D.

E.拉

【正確答案】：E

第21題：B型題A.BP80/5()mmHg,CVP3cmH2。，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP80/50mmHg,

CVP20cmH2O,頸靜脈曲張

C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>1OL/min,四肢溫暖D.BP160/100mmHg,CVP16crrlH20,血性泡

沫痰

E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X線胸片心影呈靴形低血容量休克

【正確答案】：A

第22題：B型題A.常蔓延數(shù)個(gè)椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B.常累及多個(gè)椎骨，可伴有

雙舐骼關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C.累及單個(gè)椎體，椎間隙正常，常有椎弓根

破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔

形，椎間隙變窄

強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)

【正確答案】：B

第23題：A1型題女，24歲，右腎結(jié)核行右腎切除，抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，

每晚78次，IVP見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱痙攣，尿常規(guī)白細(xì)胞02/HP,目前治療應(yīng)選

擇

A.左腎造瘦術(shù)

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.左尿管皮膚造屢術(shù)

D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.膀胱造疹術(shù)

【正確答案】：D

第24題：A1型題下列哪項(xiàng)是全胃腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥

A.氣胸

B.血胸

C.縱隔血腫

D.皮下血腫

E.肝酶譜升高

【正確答案】：E

第25題：AI型題下述哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.休克

C.感染

D.脊髓損傷

E.脂肪栓塞

【正確答案】：A

第26題：A1型題男，63歲，近半年來常有不明原因的低熱，37.5C左右，未診治。1周前無痛性肉

眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)（-）。其最

可能的病因是

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎細(xì)胞癌

D.腎盂癌

E.原發(fā)性高血壓

【正確答案】：C

【答案解析】：：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血

壓和貧血，這些都是腎細(xì)胞癌的"腎外臨床表現(xiàn)”。

第27題：A1型題我國多數(shù)學(xué)者關(guān)于生命開始的觀點(diǎn)，有利于計(jì)劃生育政策的開展，這種觀點(diǎn)認(rèn)為

A.生命始于受精卵在子宮著床

B.生命始于妊娠

第8周

C.生命始于妊28周

D.生命始于胎兒脫離母體并能成活

【正確答案】：D

第28題：A2型題男，56歲。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml,有嗜酒史已20年。查體：脈率：110

gg

次/分，血壓90/60mmHg,肝未觸及。Hb：70g/L,WBC3.1x10/L,血小板：56x10/L,

首先應(yīng)考慮的診斷是

A.出血性胃炎

B.潰瘍病

C.肝硬化門靜脈高壓

D.胃癌

E.膽道出血

【正確答案】：C

第29題：A1型題兒童最常見的骨折是

A.鎖骨

B.肱骨遠(yuǎn)端

C.尺、槎骨

D.股骨

E.脛骨

［正確答案］:B

【答案解云】：：肱骨鐮上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外牌上方的骨折，以小兒最多見，占小兒肘部骨折的

30%?40%,多發(fā)年齡為5?12歲。

第30題：A1型題有關(guān)大腦鐮旁腦膜瘤，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)

A.起始于大腦鐮

B.運(yùn)動障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部

C.癲癇發(fā)作以大腦前中1/3腦膜瘤多見

D.大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變

E.CT?？梢婞c(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化

【正確答案】：B

第31題：A3/A4型題男，50歲。間歇性跛行1年，加重1個(gè)月來就診。無外傷史，無煙酒嗜好。體

格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性

B.足背動脈搏動明顯減弱

C.口唇發(fā)附

D.腰臀部明顯壓痛點(diǎn)

E.腰腿部無明顯陽性體征

【正確答案】：E

第32題：A2型題女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后

第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受

限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20xl()y/L,最可能的診斷是

A.右下肺炎

B.右下肺不張

C.右側(cè)胸膜炎

D.右膈下膿腫

E.肝膿腫

【正確答案】：D

第33題：B型題A.潰瘍型

B.縮窄型

C.髓質(zhì)型

D.腔內(nèi)型

E.蕈傘型腫塊呈膨脹性生長，切除率較高的是

【正確答案】：C

第34題：A1型題目前評價(jià)肢體淋巴水腫治療前后變化（療效）的最佳方法是（？）

A.干板X線照相術(shù)

B.放射性核素淋巴造影

C.直接淋巴管造影

D.CT

E.間接淋巴管造影

【正確答案】：B

第35題：A2型題男性，68歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年，不能回納7小時(shí)，伴痛。診斷右腹

股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除。此時(shí)如果在高位結(jié)扎

疝囊的同時(shí)，行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是

A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B.術(shù)后患者過早起床活動

C.患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合

D.術(shù)后易發(fā)生切口感染

E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

【正確答案】：D

第36題：A3/A4型題女性，16歲，于右膝下方有一腫塊，5年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常。X線

攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，基頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn).

脛骨上端外側(cè)X線片可見皮質(zhì)膨脹，邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū)中心有間隔改變，最可能診斷為

A.骨囊腫

B.內(nèi)生軟骨瘤

C.轉(zhuǎn)移癌

D.脛骨骨髓炎

E.骨巨細(xì)胞瘤

【正確答案】：E

第37題：B型題A.甲胎蛋白（AFP）陽性

B.癌胚抗原（CEA）陽性C.尿中本-周（Bence-Jones）蛋白定性試驗(yàn)陽性

D.降鈣素升高E.尿中17-羥類固醇明顯升高原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)

【正確答案】：A

第38題：A1型題從倫理學(xué)的角度來看，歷史上早期的醫(yī)患關(guān)系中主要強(qiáng)調(diào)（）的責(zé)任。

A.醫(yī)師

B.病人

C.藥師

D.家屬

【正確答案】：A

第39題：A1型題顱腦外傷后，在意識方面常出現(xiàn)昏迷一清醒一昏迷，即所謂中間清醒期，下列關(guān)

于中間清醒期描述，錯(cuò)誤的是

A.顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期

B.急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

C.急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

D.

第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，

第二次昏迷為繼發(fā)性盧頁腦損傷所致

E.急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

【正確答案】：A

【答案解析】：：當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時(shí)，患者原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時(shí)，或昏迷進(jìn)行性加

重時(shí)，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另外是原發(fā)性顱腦損傷較輕時(shí)，傷后可無原發(fā)昏迷,

至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。

第40題：B型題A.肩關(guān)節(jié)外展受限B.肩部疼痛、無活動受限C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D.肘關(guān)節(jié)活

動受限

E.Finkelstein試驗(yàn)陽性肩關(guān)節(jié)周圍炎表現(xiàn)為

【正確答案】：A

第41題：B型題A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除

C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療

甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)采取

【正確答案】：A

第42題：AI型題男，62歲，腰L,椎體腫瘤被當(dāng)作"腰椎間盤突出癥"予局部物理療法加消炎鎮(zhèn)痛藥

治療3個(gè)月，為避免誤診，最簡便的檢查是

A.CT

B.MRI

C.X線平片檢查

D.脊髓造影

E.核素骨掃描

［正確答案］:C

【答案解云】：：X線平片檢查可發(fā)現(xiàn)椎間隙、椎弓根的骨質(zhì)情況，有無破壞，它是最簡便的檢查。

而CT、MRk脊髓造影和核素骨掃描是進(jìn)一步較復(fù)雜的檢查，因而選擇C答案。

第43題：A3/A4型題男，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減

輕，體重減輕lOkgo首先應(yīng)想到的是

A.慢性胰腺炎

B.萎縮性胃炎

C.胰體癌

D.十二指腸球后潰瘍

E.胃癌

【正確答案】：C

第44題：A1型題幕上星形細(xì)胞瘤多見于

A.額葉

B.題葉

c頂葉

葉

D枕

丘

E視

［正確答案］:A

【答案解加】：：臨床資料統(tǒng)計(jì)證明幕上星形細(xì)胞瘤以額葉最為多見。

第45題：A1型題男，32歲。被車撞傷在左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊1()小時(shí)。

BP70/50mmHgP120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經(jīng)輸血800ml血壓僅上升到80/60mmHg,

尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超為腎裂傷，對側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是

(?)

A.快速輸血補(bǔ)液

B.經(jīng)腹行腎切除術(shù)

C.繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D.經(jīng)11肋間切口行腎切除術(shù)

E.繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)

【正確答案】：E

第46題：A1型題脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則不包括下列哪項(xiàng)

A.矯正畸形

B.恢復(fù)生理負(fù)重力線

C.肌腱替代

D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)

E.均衡肢體

【正確答案】：C

【答案解析】：：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不

等長、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負(fù)重力線。

第47題：A3/A4型題男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。

常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

術(shù)后可不追加化療的條件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC2期

E.DukesD期

【正確答案】：A

第48題：A1型題男性，31歲，胸部外傷后4小時(shí)。體格檢查：心率13()次/分，血壓ll/7.5kPa,

傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取最主要的治

療方法是

A.應(yīng)用止血藥物

B.胸腔穿刺抽血

C.胸腔閉式引流

D.剖胸探查

E.輸血、補(bǔ)液，觀察病情

【正確答案】：D

【答案解析】：：治療損傷性血胸應(yīng)首先判斷是否為進(jìn)行性血胸，一旦診斷為進(jìn)行性血胸，就應(yīng)在抗

休克處理的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行性血胸的征象有：①休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝

固；②經(jīng)抗休克治療后，血壓不升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低；④胸

腔閉式引流一開始就引流出1()00?150()ml,或隨后每小時(shí)引流量達(dá)到20()?300ml,持續(xù)3小時(shí)；⑤

凝固性血胸，X線片顯示陰影進(jìn)行性增大，肺、縱隔受壓加重。

第49題：A1型題單側(cè)鼻唇溝皮瓣，最大可修復(fù)上唇組織的缺損達(dá)

A.3/4

B.1/3

C.1/4

D.1/2

E.2/3

【正確答案】：D

第50題：A1型題低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞外液量正常

B.細(xì)胞內(nèi)液量正常

C.細(xì)胞外液高滲

D.細(xì)胞外液低滲

E.細(xì)胞外液等滲

【正確答案】：D

第51題：X型題良心對護(hù)理行為動機(jī)能給予

A.肯定

B.制止

C.支持

D.否定

【正確答案】：ABCD

第52題：案例分析題患者女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查

體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界

尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)患者TNM分期為(提示：行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)

果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cmx2cm,右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/3)

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

【正確答案】：C

第53題：案例分析題患者，女性，55歲，8個(gè)月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進(jìn)流食，鎖

骨上淋巴結(jié)未觸及腫大若患者術(shù)后10天，突然高熱、胸痛，血白細(xì)胞20X10L。胸片提示：左側(cè)液氣

胸。應(yīng)該采取的措施是

A.禁食水、抗感染、抑酸

B.吸氧、靜脈高營養(yǎng)、支持治療

C.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

D.胸腔閉式引流

E.胸腔沖洗

F.胃腸減壓

G.低脂飲食

H.急診開胸探查

【正確答案】：ABDEF

第54題：案例分析題患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，

當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。

查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍

脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.腹部X線檢查

C.腹部B超檢查

D.診斷性腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿

【正確答案】：D

第55題：案例分析題患兒，女，生后5天，喂奶后嘔吐，為黃綠色液體，無腹脹，胎便已排凈，小

便正常。完善檢查后應(yīng)采取

A.禁食水，胃腸減壓，補(bǔ)液保守治療

B.胃鏡下進(jìn)一步檢查并治療

C.幽門環(huán)肌切開術(shù)

D.剖腹探查術(shù)

E.巨結(jié)腸根治術(shù)

【正確答案】：D

第56題：X型題骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病

機(jī)制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵

E.若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染

【正確答案】：ACDE

【答案解析】：：盆腔后壁陷窩多，骨折后病人取仰臥位，引流不暢，滲液易積聚，感染不易控制，

可導(dǎo)致骨髓炎，骨盆周圍膿腫，故B的描述是錯(cuò)誤的，其他均為正確敘述。

第57題：X型題改良乳腺癌根治術(shù)的切除范圍是(？)

A.腋窩及鎖骨下所有脂肪和淋巴結(jié)

B.整個(gè)乳房及周圍脂肪組織

C.胸大肌、胸小肌及其筋膜

D.胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍淋巴結(jié)

E.患側(cè)部分肋骨

【正確答案】：AB

第58題：案例分析題女性，50歲。10年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血,

診斷為宮頸癌住院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后

第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無尿。診斷首先要考慮的是

A.急性腎功能衰竭

B.急性腎炎

C.輸尿管損傷

D.膀胱損傷

E.尿毒癥

F.以上都不是

【正確答案】：C

【答案解析】：患者一側(cè)腎切除后，因婦科手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后無尿狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首先考慮輸尿管損傷，此時(shí)

應(yīng)檢查血生化及腎功能血鉀5.8mmol/L,血Cr3()0gmol/L,BUN15mmol/L檢查發(fā)現(xiàn)患者處于高血鉀

狀態(tài)和氮質(zhì)血癥期(血鉀5.8mmol/L,血Cr300pmol/L),首先想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段的輸尿

管B超檢查：右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆腔無液性

暗區(qū)急診B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆

腔無液性暗區(qū)首先想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段的輸尿管，這種損傷類型為結(jié)扎或縫扎輸尿管，造成

急性梗阻性腎衰竭若輸尿管切割傷，或斷裂傷，勢必有尿外滲而該患者B超檢查腹膜后及盆腔無液性

暗區(qū)，說明無尿外滲，故可除外輸尿管切割傷或斷裂傷由于誤扎或縫扎輸尿管導(dǎo)致急性腎衰竭和高血

鉀，為確保醫(yī)療安全，此時(shí)不能即刻手術(shù)，必須先用胰島素及急診血透，糾正高血鉀后手術(shù)才為安全

經(jīng)上述方案治療后，血鉀：4.2mmol/L,血Cr：156umoI/L高血鉀糾正后立即手術(shù)，找到誤扎或縫扎

的輸尿管，切除壞死段輸尿管，再行對端吻合因腎功能未恢復(fù)正常，故術(shù)后間歇應(yīng)用小劑量吠塞米，

同時(shí)給予改善腎功能的藥物，在短時(shí)間內(nèi)腎功能即可恢復(fù)正常，再次血透已無必要

第59題：案例分析題男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和

抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)病理診斷為腺癌，若手術(shù)

治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

【正確答案】：C

第6()題：X型題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的自主原則適用于

A.慢性腎功能衰竭病人

B.肝硬化昏迷病人

C.幼兒白血病人

D.膽囊切除術(shù)后病人

【正確答案】：AD

第61題：X型題應(yīng)用機(jī)械通氣治療燒傷后ARDS正確的是

A.PEEP是作用肯定的常用手段

B.采用允許性高碳酸血癥通氣時(shí)PaCO不宜高于40mmHg

C.PEEP時(shí)Fi()2應(yīng)長期控制小于0.6

D.最佳PEEP水平要求低順應(yīng)區(qū)肺泡完全開放

E.應(yīng)選擇小潮氣量通氣

【正確答案】：ACE

【答案解析】：：機(jī)械通氣時(shí)注意事項(xiàng)和參數(shù)選擇：FiO應(yīng)小于0.6；確定最佳PEEP水平的原則既能

使低順應(yīng)區(qū)肺泡開放，又不至使高順應(yīng)區(qū)肺泡過度擴(kuò)張；潮氣量選擇目前推薦小潮氣量通氣；允許性

高碳酸血癥即采用小潮氣量、低分子通氣量、容許有一定程度的高碳酸血癥，但

PaCO不宜高于80mmHg、pH不宜低于7.2。

第62題：X型題致病菌進(jìn)入胸腔的途徑有(？)

A.化膿性感染直接侵入

B.經(jīng)淋巴途徑

C.血源性播散

D.醫(yī)源性感染

E.胸腔開放性損傷

【正確答案】：ABCDE

第63題：案例分析題男，31歲，體重70kg,在撲滅山火時(shí)燒傷面頸（頭部除外）、雙上肢、后軀

干、雙下肢（臀部除外），傷后2小時(shí)送至醫(yī)院。入院后見面部腫脹，煩躁不安，手足濕冷，心率

160次/分，呼吸25次/分，傷后尿量約為15ml/h。患者燒傷面積為

A.70%

B.72%

C.78%

D.80%

E.81%

F.86%

【正確答案】：C

第64題：案例分析題男性，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約30（）g,

嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代

償期"，既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢：體溫36.9℃,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓

105/70mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,

腹部移動性濁音陽性。

目前，合理的治療措施是

A.繼續(xù)抗休克治療

B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血

C.急診斷流術(shù)

D.急診門體分流術(shù)

E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)

F.急診肝移植

【正確答案】：AC

【答案解析】：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.OxlO/L,Hb89g/L,HCT29%；肝腎功能：總蛋白

48.Ig/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.911moi/L,直接膽紅素

8.5pmol/,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酎9011moi/L,葡萄糖5.60mmol/L；乙肝

標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBCAg陽性、抗HBC陽性肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上

消化道大出血，約1/4的出血原因并非食管靜脈曲張破裂大出血，胃十二脂腸潰瘍出血或門靜脈高壓

性胃病出血，也有可能在迅速補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物治療的同時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，

伴破裂出血患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml查體：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓

80/50mmHg早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法患者入院時(shí)生命體征尚穩(wěn)定，應(yīng)立即

進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血查體:

體溫36.7℃,脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚肝功能:

白蛋白

30.5g/L,總膽紅素34.9^mol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酢

12（）Nmol/L床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，少量腹水食管靜脈曲張破裂大出血應(yīng)盡可能采取

非手術(shù)治療即使急診手術(shù)，也不適合行門體分流術(shù)急診手術(shù)應(yīng)以賁門周圍血管斷流術(shù)為首選

第65題：案例分析題男性，55歲。因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院。患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎

感，癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5kg。體檢：T36.2℃,P83次/分，

BP145/88mmHgo消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。

目前初步的診斷是

A.食管憩室

B.食管腐蝕性狹窄

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痙攣

F.食管平滑肌瘤

【正確答案】：CF

【答案解析】：患者因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院，癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，說明病變在食

管，食管吞車貝造影檢查是食管疾病最常見的檢查手段患者因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院，癥狀逐漸加重，

近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5kg食管吞鎖造影檢查示：上胸段食管長5cm狹窄，黏膜破壞，食管

軸不偏，近端食管稍擴(kuò)張所以食管惡性腫瘤存在可能大，但不能排除食管良性腫瘤的可能為了進(jìn)一步

明確食管病變的性質(zhì)，進(jìn)行食管超聲胃鏡及電子胃鏡檢查即可，而其他檢查與確診無關(guān)檢查結(jié)果：距

門齒23?28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大；內(nèi)鏡檢查提示：食管新生物，

黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷：食管鱗癌病理學(xué)及食管超聲胃鏡檢查明確診斷食管癌需要與常

見的食管疾病進(jìn)行鑒別診斷目前食管癌的治療首選外科手術(shù)進(jìn)行根治性切除食管癌的術(shù)前準(zhǔn)備需進(jìn)行

肺功能、肝功能及生化檢查、腹部B超檢查、胸部CT檢查、心功能等常規(guī)檢查，由于食管病變位于

氣管分叉以上，纖維支氣管鏡檢查可排除氣管受侵

第66題：案例分析題患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體:

前列腺III度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cmx4.6cmx3.8cm,膀胱內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑

0.5?1.0cm。膀胱X線檢查未見結(jié)石影該患者還需行何檢查以完善治療前檢查

A.經(jīng)直腸前列腺超聲

B.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺活檢

C.血清PSA

D.血常規(guī)

E.腎功能

F.尿動力學(xué)檢查

G.膀胱鏡檢查

【正確答案】：ACDEF

第67題：X型題屬于護(hù)士道德情感內(nèi)容的有

A.榮譽(yù)感

B.安全感

C.責(zé)任感

D.事業(yè)感

【正確答案】：ACD

第68題：X型題有關(guān)早期食管癌的X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

B.局限性管壁僵硬

C.小龕影

D.管腔狹窄

E.梗阻

【正確答案】：DE

【答案解析】：：管腔狹窄和梗阻是中晚期食管癌的X線表現(xiàn)。

第69題：案例分析題男，77歲，因尿頻，活動時(shí)不自主流尿及夜間遺尿半年入院，追問病史患者5

年前即有尿線變細(xì)、排尿等待等癥狀，逐漸加重。查體：一般情況良好，叩診膀胱底部位于恥骨上

8cm,指肛檢查：前列腺III度增生，尿常規(guī)：WBC+++,RBC+o血肌酢155Moi/L。其余查體及檢

查未見明顯異常。

對該患者進(jìn)一步的診斷治療，應(yīng)采取

A.IVU檢查了解上尿路情況

B.尿培養(yǎng)檢查使用敏感抗生素治療尿路感染

C.留置導(dǎo)尿觀察腎功能恢復(fù)情況

D.腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)

E.使用陰莖夾

F.使用陰莖套

【正確答案】：ABCD

第70題：X型題哪些部位是壓瘡的好發(fā)部位（？）

A.肩背部

B.大轉(zhuǎn)子部

C.膝部

D.足跟部

E.坐骨結(jié)節(jié)部

【正確答案】：BDE

第71題：X型題關(guān)于丹毒敘述錯(cuò)誤的是（？）

A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

B.急性管狀淋巴管炎

C.急性淋巴結(jié)炎向周圍組織擴(kuò)散

D.繼發(fā)足癬的化膿性感染

E.急性蜂窩織炎

【正確答案】：BCDE

【答案解析】：：丹毒是由P-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜小傷口處侵入皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管而造成的

急性炎癥。

第72題：X型題良性腫瘤的特點(diǎn)是（？）

A.細(xì)胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不威脅生命

D.有包膜與周圍有明顯界限

E.少數(shù)可以惡變

【正確答案】：ABDE

第73題：X型題肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無效

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：主要考肺轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)證。肺是全身臟器中最易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一，雖

然對轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)切除有一定爭議，但慎重地選擇合適病例進(jìn)行手術(shù)取得了很好的臨床療效。

第74題：X型題骨纖維肉瘤的特點(diǎn)

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長管狀骨干斷端

C.X線特點(diǎn)：地圖形、蟲咬形、穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Codman三角

E.對化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

【正確答案】：BCD

【答案解析】：：病理分化差的纖維肉瘤是軟的，放療并無指征，因而A、E是錯(cuò)誤的。

第75題：案例分析題患者男性，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個(gè)月，查體：右上腹包塊，肋緣下

3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm,患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。在

鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造屢及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄，造瘦管，引流尿量每天約

400ml,引流尿的比重為1.015,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.右腎切除術(shù)

B.永久性右腎盂造瘦術(shù)

C.右腎及輸尿管全切除術(shù)

D.拔除腎造瘦管，維持原狀

E.右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)

【正確答案】：A

第76題：案例分析題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周住院。

半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為

200/100mmHg,半小時(shí)后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩

解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，

頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示

廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血有助于確診的檢查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

【正確答案】：ABCEF

【答案解析】：診斷依據(jù)：①青年女性②突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周

③發(fā)病后測血壓為20（）/l（）0mmHg,入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直克氏征、布氏征陽性右側(cè)肢體肌

力2級，右側(cè)巴氏征（+）④當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿檢查示血性腦脊液

頭顱CT、MRI提示出血吸收情況、高顱壓及是否合并腦積水等；1）SA、CTA、MRI能明確出血原

因、動脈瘤的部位、動脈瘤的大小、血管痙攣情況等檢查結(jié)果提示為前交通動脈瘤?0級：未破裂動脈

瘤；I級：無癥狀，或輕微頭痛及頸強(qiáng)直；II級：中度至重度頭痛及頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無

其他神經(jīng)功能缺失；IH級：嗜睡，或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失；IV級：木僵，中度至重度偏側(cè)不全麻

痹，可能有早期的去腦強(qiáng)直及自主神經(jīng)

系統(tǒng)功能障礙；V級：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)目前公認(rèn)外科治療顱內(nèi)動脈瘤最理想的方法：顯

微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)、微彈簧圈栓塞術(shù)與前交通動脈瘤關(guān)系密切的動脈：大腦前動脈A1段、前交通

動脈、眶額動脈、大腦前動脈A2段、Heubner回返動脈、額極動脈經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者施

行了手術(shù)術(shù)后應(yīng)采取的治療措施：維持血壓、擴(kuò)容治療、擴(kuò)血管治療、血液稀釋治療、腦脊液置換治

療、抗癲癇治療及降顱壓等治療腦Wmis環(huán)的動脈組成：前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交

通動脈、大腦后動脈及基底動脈

第77題：案例分析題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時(shí)被

發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5C,右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力

正常，皮膚感覺正常，右髓關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。

根據(jù)以上資料，下述哪些疾病暫不能排除

A.右下肢神經(jīng)性麻痹

B.右髏關(guān)節(jié)

C.右膝

D.小兒麻痹癥后遺癥

E.-過性右髓關(guān)節(jié)炎

F.先天性髓脫位

G.先天靚內(nèi)翻

H.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥

I.右股骨頭無菌性壞死

J.下肢肢體不等長

【正確答案】：FG

【答案解析】：患兒Allis征（+）,Trendelenburg試驗(yàn)（+）,X線攝片示：右Shenton's線不連，髓

臼指數(shù)5（）。，股

骨頭位于Perkinb.方格的外上象限且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80。，臼頭無破壞，頸干角

1400

第78題：X型題哪些是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法

A.Apley試驗(yàn)

B.McMurray試驗(yàn)

C.抽屜試驗(yàn)

D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

E.Lachman試驗(yàn)

【正確答案】：AB

【答案解析】：：抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)是檢查韌帶損傷的方法。

第79題：X型題嗜倍細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備有（？）

A.控制血壓達(dá)正常范圍

B.心律不超過90次/分

C.血細(xì)胞比容在45%左右

D.充分?jǐn)U容

E.心率不超過100次/分

【正確答案】：ABCD

【答案解析】：：手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺可獲得良好的療效。由于治療過程中血壓波動及血容

量減少所引起的血流動力學(xué)改變復(fù)雜而兇險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，作充分的術(shù)前準(zhǔn)備：①控制血壓

達(dá)正常范圍②心率不超過90次/分③血細(xì)胞比容在45%左右④充分?jǐn)U容。

第80題：X型題高壓電燒傷后出現(xiàn)血紅蛋白一肌紅蛋白尿，以下哪些處理是正確的

A.靜脈補(bǔ)液

B.利尿

C.應(yīng)用堿性藥

D.受傷肢體減張

E.應(yīng)用止血藥

【正確答案】：ABCD

【答案解析】：：保持足夠的液體入量、利尿、堿化尿液利于血紅蛋白一肌紅蛋的排出，避免堵塞腎

小管，肢體減張可減少因擠壓血紅蛋白一肌紅蛋白進(jìn)一步入血。

第81題：X型題漏斗胸的臨床特點(diǎn)有哪些

A.胸壁畸形呈漏斗狀

B.容易引起呼吸道感染

C.肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降

D.心電圖異常

E.查體常可聞及心臟雜音

【正確答案】.ABCE

【答案解析】;：漏斗胸心電圖一般正常。

第82題：X型題休克代償期的癥狀包括(？)

A.尿量減少

B.皮膚黏膜發(fā)絹

C.血壓正?；蛏愿?/p>

D.昏迷

E.表淺靜脈塌陷

【正確答案】：AC

第83題：案例分析題男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身

發(fā)絹，經(jīng)吸痰處理后癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。生后大小便已排。

常見手術(shù)方式不包括

A.胸膜外入路手術(shù)

B.胃造瘦術(shù)

C.胃或結(jié)腸代食管術(shù)

D.胸腔鏡手術(shù)

E.胃鏡下手術(shù)

【正確答案】：E

第84題：X型題腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高

B.疝環(huán)小

C.糞便嵌頓

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E.疝內(nèi)容物粘連

【正確答案】：ABC

【答案解析】：：疝嵌頓的機(jī)制有二。一是彈力性嵌頓：腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過

狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物,

使其無法回納；二是糞便嵌頓。

第85題：案例分析題女，50歲，1()年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血，

診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)

后

第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無尿。提示：經(jīng)上述某些正確方案治療后，血鉀降至正常，

Scrl56gmol/L?下一步應(yīng)采取哪種正確處理方案

A.手術(shù)探查

B.繼續(xù)血透

C.靜推小劑量吠塞米

D.應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物

E.靜滴胰島素

F.觀察

【正確答案】：ACD

第86題：案例分析題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入

院前10天跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，

體溫高達(dá)40℃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來

我院。體檢：T38.8℃,P110次/分，左大腿周徑35cm,右側(cè)32cm,雙小腿周徑25cm。動脈搏動

良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2

信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采取

A.多次抽膿并注入抗生素

B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗

E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療

F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療

【正確答案】：D

第87題：案例分析題男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)

5.0cmx5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限

皮膚色為"黑皮革"樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時(shí)入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。

初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是

A.大劑量青霉素和甲硝唾聯(lián)合應(yīng)用

B.萬古霉素和頭抱他咤

C.新青II與哌拉西林聯(lián)合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合

【正確答案】：A

第88題：案例分析題男性，2天，生后無大便排出，伴嘔吐。查體：腹脹，可見腸型，腸鳴音活躍。

會陰部平坦，臀溝淺，未見肛門。擬診為先天性肛門閉鎖。

一般認(rèn)為，腹部倒立側(cè)位片在生后何時(shí)拍有意義

A.生后2小時(shí)

B.生后4小時(shí)

C.生后8小時(shí)

D.生后12小時(shí)

E.生后24小時(shí)

【正確答案】：E

【答案解析】：先天性直腸肛門閉鎖直腸盲端的確認(rèn)需拍腹部倒立側(cè)位片一般認(rèn)為，生后24小時(shí)左

右新生兒吞下的空氣才能到達(dá)直腸盲端，在X片中可辨認(rèn)新生兒高位閉鎖一般現(xiàn)采取結(jié)腸造口然

后擇期行肛門成形術(shù)

第89題：X型題胸腔鏡肺活檢術(shù)的適應(yīng)證包括

A.間質(zhì)性肺病

B.中心型肺結(jié)節(jié)

C.周圍型肺小結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺疾病

E.肺周圍型腫塊，直徑＞5cm

【正確答案】：ACD

【答案解加】：：中心型及巨大肺結(jié)節(jié)是胸腔鏡的手術(shù)禁忌證。

第9()題：案例分析題患者，女性，45歲，下瞼袋形成影響美觀10余年，觀察見雙下瞼"袋狀"突起

存在，皮膚松弛紋理明顯最佳手術(shù)選擇

A.選擇微創(chuàng)抽吸術(shù)

B.選擇瞼結(jié)膜囊入路手術(shù)

C.選擇局部注射肉毒素法去除眼袋

D.選擇皮膚徑路法適當(dāng)去除部分松弛皮膚

E.以上手術(shù)效果一樣

【正確答案】：D

第91題：案例分析題患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時(shí)，腹痛8小時(shí)急診入院。腹痛部位不能準(zhǔn)確描述,

呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，

急性熱病容，扁桃體II度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏內(nèi)

有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳

Q

痛，未捫及包塊，腸鳴音5?6次/分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11.4x10/L,中性粒細(xì)

胞64%,淋巴細(xì)胞36%。入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數(shù)個(gè)12cm大小的腫大

淋巴結(jié)樣結(jié)構(gòu)，下一步處理應(yīng)采用

A.禁食、補(bǔ)液

B.急診手術(shù)腹腔探查

C.觀察治療

D.單種抗生素靜脈滴注

E.進(jìn)食流質(zhì)

F.腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查

【正確答案】：ACD

第92題：案例分析題女性，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。檢

查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯。左髏關(guān)節(jié)周圍及左大

腿疼痛，不能行走，拒絕活動髓關(guān)節(jié)。左下腹壓痛。

診斷應(yīng)考慮有哪些可能

A.股骨骨折、骨盆骨折

B.麟關(guān)節(jié)脫位

C.顱內(nèi)出血

D.肱骨鐮上骨折

E.創(chuàng)傷性休克

F.腹腔臟器損傷

【正確答案】：ABCDEF

【答案解析】：高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應(yīng)該在初診時(shí)全面考慮X

線片檢查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法復(fù)位、小夾板固定，左下肢皮牽引，同時(shí)予補(bǔ)液及

對癥處理復(fù)位15小時(shí)后出現(xiàn)手指麻木，主動活動障礙，四肢發(fā)涼，稅動脈微弱？

MR1及核素骨掃描在緊急情況下不宜采用，多用于診斷困難時(shí)，通常顱腦外傷需要CT助診經(jīng)過相關(guān)

處理，傷后9天病情穩(wěn)定復(fù)查X線片提示左側(cè)肱骨骨果上骨折，合并尺骨鷹嘴骨折，明顯移位左側(cè)股骨

粗隆間骨折并移位成角骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下采用對已出現(xiàn)手麻，活動障礙,

手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過程中用相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即拆除石膏