護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之造口護(hù)理

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之造口護(hù)理

(一)目的

L保持造口周圍皮膚的清潔。

2.幫助患者掌握正確護(hù)理造口的方法。

(二)評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度、心理狀

態(tài)、家庭支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況。

2.了解患者或家屬對(duì)造口護(hù)理方法和知識(shí)的掌握程度。

3.辨別造口類型、功能狀況及有無并發(fā)癥，評(píng)估周圍皮

膚情況。

(三)操作要點(diǎn)

1.每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。

2.每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。

3.根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。

(1)更換時(shí)保護(hù)患者隱私，注意保暖。

(2)一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除

造口袋，觀察排泄物的性狀。

(3)溫水清潔造口及周圍皮膚。

(4)測量造口大小。

(5)修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保

持適當(dāng)空隙(1?2mm)。

(6)按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時(shí)可涂

皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤1?3min。

（7）夾閉造口袋下端開口。

（四）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.引導(dǎo)患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換

造口袋的詳細(xì)操作步驟，小腸造口者選擇空腹時(shí)更換。

2.告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防和

處理方法。

3.指導(dǎo)患者合理膳食，訓(xùn)練排便功能。

（五）注意事項(xiàng)

1.使用造口輔助用品前閱讀產(chǎn)品說明書或咨詢造口治

療師。

2.移除造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚；粘貼造口袋前保證造口

周圍皮膚清潔干燥。

3.保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍。

4.避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免形成造口旁疝。

5.定期擴(kuò)張?jiān)炜冢乐躬M窄。

造口護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)扣分原則

儀表5儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣0.5

1了解患者對(duì)護(hù)理造口方法和知識(shí)掌握程一項(xiàng)不符扣2

度。

評(píng)估

152了解患者造口類型及造口情況。

3評(píng)估患者自理程度以決定護(hù)理的方式。

2

操作用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置造口袋、剪刀、造口缺一件扣0.5

刖10尺寸表、紗布或棉球、彎盤、治療碗、鑲子、

準(zhǔn)備無菌生理鹽水、治療巾及橡膠單、手套

安全環(huán)境安全、整潔，溫度適宜，必要時(shí)備屏風(fēng)一項(xiàng)不符扣2

與10

舒適

1備齊用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，PDA未核對(duì)、未解釋

掃描腕帶確認(rèn)身份無誤，向病人做好解釋。各扣1

2協(xié)助取舒適臥位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，鋪橡未取臥位扣1

膠單和治療巾未鋪橡膠單和

3解衣扣，暴露造口。治療巾扣

4戴手套，一手按住腹部皮膚，另一手將已一項(xiàng)不符扣1

操用造口袋輕輕由上而下撕下，并觀察內(nèi)容手法不正確扣2

作操物。未觀察扣1

過作455手持鑲子夾生理鹽水棉球擦洗造口及周圍未擦洗扣1

程中皮膚及造口情況（口述）。未口述扣1

6用造口尺度表量造口的大小、形狀，在新未有標(biāo)識(shí)扣2

造口袋上繪線，做記號(hào)。

7沿記號(hào)修剪造口袋底盤，夾好便袋夾，必一項(xiàng)不符扣2

要時(shí)用防漏膏、保護(hù)膜。

8撕去粘貼面上的保護(hù)紙，按照造口位置由手法不正確扣2

下而上將造口袋貼上，并用手輕壓『3min。

1扣衣扣，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位。一項(xiàng)不符扣2

操2向患者解釋造口管理的重要性，鼓勵(lì)患者

作15主動(dòng)參與造口自我管理，并指導(dǎo)患者如何觀

后察造口周圍皮膚血運(yùn)情況及定期手?jǐn)U造口

方法。

3整理用物，洗手。