骨科護(hù)理常規(guī)

骨科護(hù)理常規(guī)

一.一般護(hù)理常規(guī)

(-)一般護(hù)理常規(guī)

1.觀看生命體征及評(píng)估全身狀況。

2.臥硬板床加軟墊。

3.脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨與關(guān)節(jié)感染者肯定臥床休息。

4.骨折患者搬運(yùn)

(1)骨折部位固定于功能位。

(2)石膏固定者避開石膏變形，折斷。

(3)牽引患者保持患肢于牽引狀態(tài)。

(4)脊柱骨折者防止脊柱扭曲。

5.合并出血，休克者，先止血，抗休克，再處理骨折。

6.四肢損傷或疾病者，依據(jù)病情抬高患肢，觀看末梢血運(yùn)。

7.幫助完成各項(xiàng)診療，檢查手術(shù)前的預(yù)備工作，如DSA栓塞術(shù)，穿刺活

檢術(shù)或切開活檢術(shù)，牽引術(shù)等，做好術(shù)后護(hù)理工作。

8.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，臥床者每2小時(shí)翻身或抬臀1次，鼓舞患者深呼吸，

有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘

等并發(fā)癥。

9.評(píng)估并紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

10.滿意臥床患者日常需要，完成保留導(dǎo)尿及便秘者的護(hù)理，指導(dǎo)并訓(xùn)練

患者功能熬煉。

(二)骨科手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1.觀看生命體征及評(píng)估全身狀況。

2.講解有關(guān)疾病學(xué)問及手術(shù)前后留意事項(xiàng)，緩解患者緊急及焦慮心情。

3.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢體的活動(dòng)。

4.術(shù)前一日沐浴或備皮，修剪指甲，取下飾品。

5.飲食術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。

6.術(shù)前一日晚保證睡眠，必要時(shí)賜予冷靜劑。

7.術(shù)日晨幫助患者更換手術(shù)衣，取下義齒，隱形眼鏡等，珍貴物品交家屬

保管，測(cè)體溫，血壓，脈搏。

8.備好麻醉床及所需物品。

(H)骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1.依據(jù)麻醉方式選擇相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)。

2.依據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中狀況及留意事項(xiàng)。

3.觀看生命體征變化狀況，每30分鐘測(cè)血壓，脈搏，呼吸1次，直至平

穩(wěn)，平穩(wěn)后，每日測(cè)體溫，脈搏3次，連測(cè)3天正常后改為每日1次。

4.巡察病房，觀看有無傷口滲血及陰道流血狀況。保持各種引流管通暢，

觀看引流液性質(zhì)，顏色及量。

5.留置尿管者，保持尿管在位通暢，觀看尿液的顏色和量，按時(shí)更換尿袋,

保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰擦洗每日2次。

6.飲食護(hù)理，術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，肛門未排氣前避開

進(jìn)含糖，奶，蛋白等易引起腸脹氣的飲食，增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，

高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

7.術(shù)后切口痛苦者，使用止痛劑，如術(shù)后鎮(zhèn)痛者，觀看鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛泵

有無脫落，局部有無出血，感染跡象，特別狀況準(zhǔn)時(shí)報(bào)告麻醉師處理。

（二）檢查或治療護(hù)理常規(guī)

（-）牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.講解牽引目的，留意事項(xiàng)，緩解患者緊急及焦慮心情。

2.觀看患肢末梢血運(yùn)。

3.保持牽引和反牽引力氣，牽引部位抬高15^30cm,牽引重錘保持懸空，

牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸呈始終線。

4.牽引針孔處每日以安爾碘消毒2次，無菌紗布掩蓋。牽引針孔局部血痂

形成愛護(hù)層可不必去除。

5.觀看皮膚牽引局部有無水皰，瘙癢等皮膚過敏，觀看顱骨牽引及頜枕牽

引患者呼吸狀況。

6.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。

7.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能熬煉。

8.患肢保暖。

（二）石青繃帶固定術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.講解石膏繃帶固定術(shù)的目的，留意事項(xiàng)。

2.石膏干固后再搬運(yùn)，在搬運(yùn)，翻身或轉(zhuǎn)變體位時(shí)，避開石膏折斷。

3.抬高患肢并置于功能位。

4.觀看患肢末梢血運(yùn)。

5.觀看石膏內(nèi)傷口出血狀況，用筆沿血跡邊緣做好記號(hào)，了解血跡有無擴(kuò)

大。

6.保持石膏清潔，干燥，石膏內(nèi)皮膚有瘙癢感，不行用尖硬物品去撓，以

免引起皮膚破損而導(dǎo)致感染。

7.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。

&指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能熬煉。

9.患肢保暖。

（三）常見疾病護(hù)理常規(guī)

（-）四肢骨折護(hù)理常規(guī)

1.評(píng)估肢體末梢血運(yùn)和腫脹程度。抬高患肢高于心臟水平，股骨頸骨折和

末梢血運(yùn)不良者除外。

2.患肢牽引者按牽引術(shù)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.石膏固定按石膏繃帶固定術(shù)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4.手術(shù)患者按骨科前，手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理“

5.定時(shí)更換體位，鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果,

蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

6.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)病種制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

8.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可采用助行支

具漸漸負(fù)重，術(shù)后依據(jù)X線片及詳細(xì)狀況打算取內(nèi)固定。避開跌倒再次受

傷。

（-）脊柱骨折和脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

1.肯定臥硬板床，搬動(dòng)時(shí)采納三人或四人搬運(yùn)法，翻身采納軸線翻身。

2.評(píng)估并紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色，性狀。觀看四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況，推斷有無脊髓

損傷。

4.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。

觀看有無腹痛，腹脹，必要時(shí)予肛門排氣或胃腸減壓。

5.鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時(shí)1次，愛護(hù)骨隆突處,

多飲水，預(yù)防壓瘡，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。

6.做好排泄管理，保留導(dǎo)尿者，每日會(huì)陰擦洗或會(huì)陰濕敷2次，定時(shí)訓(xùn)練

膀胱功能，訓(xùn)練每日定時(shí)排便，每日沿結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩2~3次，必

要時(shí)予緩瀉劑，大便失禁者愛護(hù)肛周皮膚黏膜。

7.維持正常體溫，定期監(jiān)測(cè)，制造舒適環(huán)境，高熱時(shí)通常采納物理降溫，

體溫不升時(shí)，則予加蓋棉被，調(diào)整室溫等保暖措施。

8.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，制定腰背肌和直腿抬高熬煉方案，循序

漸進(jìn)。不能主動(dòng)熬煉者，幫助活動(dòng)各關(guān)節(jié)，按摩肌肉。

9.出院指導(dǎo)術(shù)后6?8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可坐起，并借

助助行支具等練習(xí)站立和行走。脊髓損傷者需堅(jiān)持功能熬煉，幫助生活護(hù)

理，預(yù)防各種并發(fā)癥。

（三）骨關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前評(píng)估肢體活動(dòng)度。有無全身急，慢性感染?；A(chǔ)疾病及治療狀況,

術(shù)前一周戒煙。

2.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷

口引流的顏色，性狀和量。

3.依據(jù)詳細(xì)手術(shù)選擇合適的體位。酸關(guān)節(jié)置換術(shù)患肢外展（15°~20。）

中立位，兩腿間夾軟枕，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患肢抬高伸直位，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患

肢屈肘90°固定于胸前，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患肢抬至高于心臟水平。

4.評(píng)估并紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

5.觀看患肢末梢血運(yùn)，了解傷口局部有無紅，腫，熱，痛，保持合適體位,

向患者宣教預(yù)防感染，深靜脈血栓，假體脫位等并發(fā)癥的重要性。

6.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。

7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)病種制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

8.出院指導(dǎo)術(shù)后定期復(fù)診并隨訪終身。堅(jiān)持功能熬煉，下床活動(dòng)借助助

行支具至術(shù)后2~3個(gè)月。建立行為新法律規(guī)范，保持合適體重，避開猛烈

運(yùn)動(dòng)。

（四）頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前特別訓(xùn)練，前路手術(shù)者進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，后路手術(shù)

者進(jìn)行俯臥位臥床訓(xùn)練，以及床上排便，深呼吸，有效咳嗽，咳痰訓(xùn)練。

2.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸狀況。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，

估量滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀看四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動(dòng)狀

況，推斷有無脊髓損傷。

3.頭頸部制動(dòng)，在頸部?jī)蓚?cè)各放置一沙袋或米袋，也可用頸托固定。搬動(dòng)

時(shí)采納三人或四人搬運(yùn)法，翻身采納軸線翻身。

4.觀看和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，頸前路手術(shù)者床邊備好氣管切開包和吸引裝

置，了解患者有無頸部變粗，發(fā)音轉(zhuǎn)變，呼吸困難等癥狀，如有特別，準(zhǔn)

時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

5.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

頸前路術(shù)后24~48小時(shí)以溫涼流質(zhì)為宜。

6.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，鼓舞進(jìn)行四肢和關(guān)節(jié)的主動(dòng)熬煉，頸部

肌肉熬煉和雙手精細(xì)動(dòng)作。

7.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查。下床活動(dòng)頸托固定至術(shù)后3個(gè)月。建立行

為新法律規(guī)范，避開頸部固定于一種姿態(tài)時(shí)間過長(zhǎng)，保持正確的睡眠姿態(tài),

堅(jiān)持熬煉頸部肌肉，留意頸部保暖。

（五）下腰椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.肯定臥硬板床，搬動(dòng)時(shí)采納三人或四人搬運(yùn)法，翻身采納軸線翻身。

2.評(píng)估并紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色，性狀。觀看雙下肢感覺及活動(dòng)狀況，推斷有無脊髓損傷。

4.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。

5.觀看和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，了解患者有無腹脹，排尿困難等癥狀，指導(dǎo)沿

結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩每日2~3次，予以誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)行保留導(dǎo)尿。

6.鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時(shí)1次，愛護(hù)骨隆突處,

多飲水，多進(jìn)食蔬菜水果，預(yù)防壓瘡，便秘，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。

7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，制定腰背肌和直腿抬高熬煉方案，循序

漸進(jìn)。

8.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查。下床活動(dòng)腰圍固定至術(shù)后2~3個(gè)月。建立

行為新法律規(guī)范，避開久坐久站，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，采納側(cè)臥位起床法,

半年內(nèi)避開重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持腰背肌熬煉。

（六）骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1.肯定臥硬板床，幫助低坡位翻身，防止痛苦加重，或骨折再移位。

2.快速建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀看有無休克的發(fā)生。

3.觀看患者有無排尿困難，尿量及色澤，有無腹脹，如有特別準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)

生并處理。

4.評(píng)估并紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

5.術(shù)前教會(huì)患者深呼吸，咳嗽，排痰的方法，做好骨牽引護(hù)理。

6.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色，性狀。

7.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

8.鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，幫助低坡位翻身每2小時(shí)T次，留

意側(cè)臥位時(shí)保持健側(cè)在下，愛護(hù)骨隆突處，多飲水，多進(jìn)食蔬菜，水果，

預(yù)防壓瘡，便秘，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。

9.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，包括患肢的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸

及趾曲，足趾伸屈等活動(dòng)，并進(jìn)行上肢的全關(guān)節(jié)活動(dòng)，循序漸進(jìn)。

10.出院指導(dǎo)臥床休息，低坡位翻身，循序漸進(jìn)的功能熬煉，加強(qiáng)養(yǎng)分，

保持大便通暢，術(shù)后6?8周門診復(fù)查。

（七）關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī)

L術(shù)前評(píng)估生命體征，協(xié)作進(jìn)行患處的?？铺幚?，如牽引，夾板，石膏托

固定等。

2.抬高患肢至高于心臟水平，并保持于功能位，以利于減輕腫脹，觀看末

梢血運(yùn)。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色和性狀。

4,定時(shí)更換體位，鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果,

蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

5.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

6.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)脫位部位制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

7.出院指導(dǎo)關(guān)節(jié)固定在功能位，堅(jiān)持功能熬煉，防止再脫位，術(shù)后6?8

周門診復(fù)查。

（八）骨關(guān)節(jié)感染護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前評(píng)估生命體征，留意觀看有無寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等全身中毒癥狀，

賜予相應(yīng)的對(duì)癥處理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡。留意保暖，預(yù)防感冒。

2.評(píng)估，紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色，性狀。

4.術(shù)后做好藥物灌注，沖洗的相關(guān)護(hù)理。

5.定時(shí)更換體位，鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果,

蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

6.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)病種制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

8.出院指導(dǎo)堅(jiān)持有方案地功能熬煉，避開患肢過早負(fù)重，防止關(guān)節(jié)損傷

及病理性骨折。監(jiān)測(cè)體溫變化，留意保暖，預(yù)防受涼感冒，遵醫(yī)囑使用抗

生素。合理養(yǎng)分，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后6~8周門診復(fù)查。

（九）骨腫瘤護(hù)理常規(guī)

L術(shù)前評(píng)估腫瘤狀況，指導(dǎo)患者的活動(dòng)度，必要時(shí)肯定臥床。評(píng)估，紀(jì)錄

痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

2.幫助做好診斷性項(xiàng)目檢查項(xiàng)目，如穿刺活檢及術(shù)前介入治療等，按相應(yīng)

的常規(guī)護(hù)理。

3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，尤其是截肢患者，

估量滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。若傷口滲血多或引流量〉

200ml/h準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。

4.親密觀看化療/放療患者的反應(yīng)，了解其血常規(guī)，肝腎功能等。

5.定時(shí)更換體位，鼓舞患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果,

蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

6.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)病種制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

8.出院指導(dǎo)堅(jiān)持功能熬煉，防止病理性骨折。加強(qiáng)養(yǎng)分，增加身體反抗

力，留意保暖，監(jiān)測(cè)體溫，防止感染。術(shù)后6~8周門診復(fù)查。

（十）手外傷護(hù)理常規(guī)

1.抬患肢至高于心臟水平，減輕水腫和痛苦，觀看末梢血液循環(huán)。

2.評(píng)估生命體征及患肢局部狀況，正確使用止血帶，警惕失血性休克的發(fā)

生。

3.評(píng)估，紀(jì)錄痛苦的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分24分，賜予藥物鎮(zhèn)痛。

4.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀看并紀(jì)錄傷口敷料滲出狀況，估量滲血量及傷口

引流的量，顏色，性狀。

5.患肢賜予保暖，調(diào)整室溫22?25。。

6.并發(fā)癥的觀看和預(yù)防觀看患肢皮膚顏色，溫度，毛細(xì)血管回流反應(yīng)，

有無腫脹等，保持傷口清潔，干燥，避開感染；手指保持功能位，早期進(jìn)

行患肢功能熬煉，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及肌肉萎縮，如有特別準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

7.增加養(yǎng)分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

8.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能熬煉，依據(jù)病情制定熬煉方案，循序漸進(jìn)。

9.出院指導(dǎo)講究衛(wèi)生，準(zhǔn)時(shí)修剪指甲，保持傷口四周皮膚的清潔，加強(qiáng)

養(yǎng)分，堅(jiān)持手部功能的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6~8周門診復(fù)查。

（十一）斷肢（指）再植術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.協(xié)作醫(yī)生快速做好術(shù)前預(yù)備。賜予心理勸慰，消退患者的恐驚，焦慮心

情。

2.術(shù)后將患者安置在寧靜，舒