2023年主治醫(yī)師外科強(qiáng)化訓(xùn)練試題1（附答案解析）-1-31

2023年主治醫(yī)師外科強(qiáng)化訓(xùn)練試題1（附答

案解析）

第1題：B型題A.[HCs]；,pH],PCO2正常B.[HCC）；巾pHf,PCO2正常C.[HCO；]正常，

pH],PC02fD.[HC；]正常，pH],PCO21

E.[HCOs]!，pHf.PCO2；

呼吸性堿中毒時(shí)

【正確答案】：E

第2題：A1型題有關(guān)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.硬化斑塊多位于頸總動(dòng)脈分叉處

B.超過(guò)乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達(dá)

C.腔內(nèi)徑狹窄50%即應(yīng)手術(shù)治療

D.雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，先做無(wú)癥狀的一側(cè)

E.一側(cè)狹窄，對(duì)側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)

【正確答案】：D

第3題：A3/A4型題患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開(kāi)塞露維持排便，生長(zhǎng)發(fā)育

尚可經(jīng)典的巨結(jié)腸手術(shù)有

A.Duharmel術(shù)式

B.Swenson術(shù)式

C.Soave術(shù)式

D.Rehhbin術(shù)式

E.以上都是

[正確答案]:E

【答案解析】：先天性巨結(jié)腸有生后胎便排出延遲病史，依靠灌腸和開(kāi)塞露排便直腸測(cè)壓主要是看有

無(wú)直腸肛門(mén)松弛反射一般認(rèn)為鋼劑灌腸見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)張，肌間和黏膜下神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏，無(wú)直腸肛門(mén)松弛

反射可確立診斷題中提到的4種手術(shù)是4種手術(shù)方法，各有利弊

第4題：A1型題絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解

C.嘔吐血性或棕褐色的液體

D.腸鳴音極微弱或消失

E.腹部癥狀輕，病情相對(duì)平穩(wěn)

【正確答案】：E

第5題：A1型題急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【正確答案】：C

【答案解析】：：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40?180UM,Somogyi法）即提示為本病。尿

淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。

第6題：A2型題男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插。該患者適宜采

取

A.牽引治療

B.對(duì)癥治療

C.手術(shù)治療

D.消腫治療

E.夾板固定或石膏固定

［正確答案］:E

【答案解析】：：骨折對(duì)位對(duì)線良好只需要外固定即可。

第7題：A1型題影響骨折愈合的因素不正確的是

A.骨折斷端有軟組織嵌入

B.骨折附近軟組織輕度淤血

C.牽引過(guò)度及固定不確實(shí)

D.骨折有骨缺損

E.骨折周?chē)浗M織廣泛損傷

【正確答案】：B

第8題：A2型題男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)蛇。查體：輕度

發(fā)州及杵狀指，胸骨左緣34肋

間聞及I/6級(jí)收縮期雜音、PD亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度86%,超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失19mm,

雙向分流。此例可能的診斷是

A.Marfan綜合征

B.Williams綜合征

C.Eisenmenger綜合征

D.Wolff-Parkinson-White綜合征

E.Lutembacher綜合征

【正確答案】：C

第9題：A1型題不屬于病人的權(quán)利是

A.平等醫(yī)療權(quán)

B.知情同意權(quán)

C.自由選擇權(quán)

D.保管病志權(quán)

【正確答案】：D

第10題：B型題A.關(guān)節(jié)病變呈游走性，可同時(shí)侵犯較多關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作后逐漸變成關(guān)節(jié)畸形

B.關(guān)節(jié)病變主要在滑膜，然后波及關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，反復(fù)發(fā)作后可并發(fā)心臟瓣膜疾患C.關(guān)節(jié)軟

骨變性是出現(xiàn)最早也是最主要的病理改變D.關(guān)節(jié)炎呈多發(fā)、對(duì)稱(chēng)性，滑膜炎是最早、最主要的病變

E.關(guān)節(jié)病變主要發(fā)生于滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶的骨附著點(diǎn)，易發(fā)生鈣化骨性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】：C

第11題：A1型題急性膿胸最直接的診斷方法是

A.胸部X線

B.胸部B超

C.胸膜腔穿刺

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡

【正確答案】：C

第12題：B型題A.抗感染治療

B.腹腔引流術(shù)

C.闌尾切除術(shù)

D.剖腹探查E.理療

病程3天以上病情已好轉(zhuǎn)的闌尾周?chē)撃[應(yīng)首選

【正確答案】：A

第13題：A1型題食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是

A.食管至貝餐透視黏膜紊亂

B.胸骨后灼痛感

C.胃鏡下活組織檢查

D.免疫學(xué)診斷

E.胸部CT

【正確答案】：C

【答案解析】：：細(xì)胞學(xué)診斷是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

第14題：B型題A.創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B.創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C.皮損

有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重D.創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂E.創(chuàng)面呈黃色

化學(xué)燒傷

［正確答案］:A

【答案解析】：2.強(qiáng)酸與皮膚接觸后，由于組織蛋白凝固后形成一層痂殼，創(chuàng)面界限分明，滲出少，

水腫輕此處皮膚真皮層薄，皮膚色澤與面部相近

第15題：A1型題男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等

大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出不凝血，頭CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml,中線無(wú)明

顯移位。該病例最佳處理方案

A.立即開(kāi)顱清除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)

C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行

［正確答案］:C

【答案解析】：：該患者雖有硬膜下血腫，但血腫量不大，中線無(wú)偏移，故應(yīng)首先行抗休克治療及去

除引起休克的首要原因。

第16題：A1型題骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.年齡過(guò)小，過(guò)度肥胖

B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重

C.骨折部血運(yùn)差

D.骨折處理超過(guò)24小時(shí)

E.骨折端間有軟組織

［正確答案］:A

【答案解析】：：年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

第17題：A2型題男性，10歲。在農(nóng)村生活。陣發(fā)性腹痛伴惡心、吐清水12小時(shí)。既往經(jīng)常臍周疼

痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動(dòng)變形，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。

該息兒最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腸重復(fù)畸形

C.急性腸套疊

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.腸蛔蟲(chóng)癥

【正確答案】：E

第18題：A2型題男性，35歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。

下列檢查結(jié)果有診斷意義的是

A.尿常規(guī)，WBC2-4/HP

B.B超檢查：前列腺被膜增厚

C.前列腺液常規(guī)：WBC20-30/HP,卵磷脂小體減少

D.前列腺液培養(yǎng)：陰性

E.直腸指檢可及前列腺增大

【正確答案】：C

第19題：A1型題確診慢性移植腎腎病的最佳檢測(cè)方法是

A.B超

B.CT

C.病理活檢

D.造影

E.化驗(yàn)檢查

【正確答案】：C

第20題：A1型題下述哪項(xiàng)不是小腿筋膜間室

A.脛前間隙

B.脛后淺間隙

C.脛后深間隙

D.脛外側(cè)間隙

E.脛內(nèi)側(cè)間隙

【正確答案】：E

【答案解析】：：小腿筋膜間室有四個(gè)，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。

第21題：A3/A4型題男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg

/dl,血磷2mg/dl?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D

C.應(yīng)用氫化可的松

D.應(yīng)用二氫速固醇

E.應(yīng)用降鈣素

【正確答案】：B

第22題：A2型題男性，4歲。發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于39.039.3℃?胸片示大片致密影，

右胸腔積液。胸穿抽出膿液。膿胸最常見(jiàn)的致病菌是

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸埃希菌

【正確答案】：D

第23題：A3/A4型題男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高,

服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺(jué)減退，雙眼外展神

經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片右肺

第2肋間可見(jiàn)陰影。

此時(shí)解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施是

A.持續(xù)腰穿引流

B.使用脫水藥

C.開(kāi)顱病灶切除

D.過(guò)度換氣

E.去骨片減壓術(shù)

【正確答案】：C

第24題：A1型題甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能

A.基礎(chǔ)代謝率

B.核素掃描

C.血清膽固醇

D.T,T

E.血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)

【正確答案】：D

第25題：A1型題證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是

A.掃描為冷結(jié)節(jié)

B.結(jié)節(jié)硬

C.同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)

D.結(jié)節(jié)穿刺檢查

E.以上都不是

【正確答案］：D

【答案解析】：：結(jié)節(jié)穿刺活檢可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

第26題：B型題A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高(?)

【正確答案】：C

【答案解析】：急性水中毒發(fā)病急，可使腦細(xì)胞腫脹造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列精神、神經(jīng)癥狀，

如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂、定向能力喪失、澹妄甚至昏迷若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)定位體征

慢性水中毒癥狀易被原發(fā)病癥狀所掩蓋可有軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡等體重明顯增加、皮膚蒼白

而濕潤(rùn)，可有唾液、淚液增多

第27題：A1型題當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新的“雙刃劍"效應(yīng)是指()

A.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步

B.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了道德的退步

C.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新促進(jìn)了人類(lèi)健康

D.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新可能用于危害人類(lèi)健康

E.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新既有促進(jìn)人類(lèi)健康的價(jià)值又有用于危害人類(lèi)健康的可能

【正確答案】：E

第28題：A1型題法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)的主要目的是

A.降低右室負(fù)荷

B.減少心內(nèi)分流

C.增加肺循環(huán)血量

D.改善體循環(huán)

E.改善心功能

【正確答案】：C

第29題：A1型題急性腎衰竭血液凈化技術(shù)的應(yīng)用指標(biāo)（？）

A.血肌酎超過(guò)430gmol/L,血鉀超過(guò)6.Ommol/L

B.血肌酎超過(guò)430Hmol/L,血鉀超過(guò)6.5mmol/L

C.血肌酎超過(guò)442pnol/L,血鉀超過(guò)6.Ommol/L

D.血肌肝超過(guò)442Rmol/L,血鉀超過(guò)6smmol/L

E.血肌酥超過(guò)435|imol/L,血鉀超過(guò)6.Smmol/L

【正確答案】：D

第30題：B型題A.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C.喉返神經(jīng)前支損傷

D.喉返神經(jīng)后支損傷

E.喉返神經(jīng)全支損傷環(huán)甲肌癱瘓引起聲調(diào)降低的原因

【正確答案】：A

第31題：A1型題男性，11歲，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法復(fù)位及小夾板外固定。下列并

發(fā)癥中哪項(xiàng)最易發(fā)生（？）

A.肱動(dòng)脈損傷

B.槎神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮

C.骨折不愈合

D.肱骨遠(yuǎn)端缺血性骨壞死

E.骨質(zhì)疏松癥

【正確答案】：B

第32題：B型題A.腹部臟器自胸腹裂孔缺損疝人胸腔

B.腹部臟器自胸骨旁缺損疝入胸腔C.腹部閉合性損傷，腹腔臟器經(jīng)膈肌破裂處疝入胸腔D.賁門(mén)

和胃底經(jīng)膈食管裂孔疝入縱隔E.膈肌發(fā)育薄弱，腹腔臟器向胸腔膨出

食管裂孔疝

【正確答案】：D

第33題：A3/A4型題男，69歲，排尿困難2年，飲酒后不能排尿6小時(shí)，下腹憋漲難忍，檢查：恥

骨上膨隆，叩診呈實(shí)音。為明確診斷，不應(yīng)做的檢查有

A.直腸指診

B.腹部平片

C.血清PSA

D.前列腺超聲了解前列腺大小

E.尿流動(dòng)力學(xué)

【正確答案】：B

第34題：A3/A4型題女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為

胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟，右中下腹可捫及-

8cmx6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。

首選的檢查是

A.肛門(mén)指檢

B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.全消化道造影

D.立位腹部平片,+欽劑灌腸造影

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

【正確答案】：D

第35題：A1型題閉合性腎損傷不應(yīng)作下列哪些檢查

A.靜脈腎盂造影

B.動(dòng)脈造影

C.CT

D.逆行腎盂造影

E.超聲檢查

【正確答案】：D

【答案解析】：：閉合性腎損傷不可做逆行腎盂造影，因?yàn)槿菀滓饟p傷加重及引起逆行感染。

第36題：A1型題兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為"不顯性失水”，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項(xiàng)重要措施，此年

齡的失水量為每小時(shí)多少毫升/每千克體重

A.2.0~2.5

B.1.0-1.6

C.0.8?1.0

D.0.6~0.7

E.0.5~0.6

［正確答案］:E

【答案解析】：：每天人體產(chǎn)生熱量的1/4左右是通過(guò)皮膚和肺蒸發(fā)水分而喪失，不顯性失水量一般

比較恒定，但易受外界多種因素影響。

第37題：B型題A.星形細(xì)胞瘤

B.室管膜細(xì)胞瘤

C.髓母細(xì)胞瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤以上對(duì)放射治療最為敏感的是

【正確答案】：C

第38題：A1型題病人長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為

A.急性腎小球腎炎

B.腎結(jié)石

C.輸尿管結(jié)石

D.泌尿系結(jié)核

E.急性膀胱炎

【正確答案】：D

【答案解析】：：長(zhǎng)時(shí)間的表現(xiàn)可確定為慢性疾病，所以排除A和E,而泌尿系結(jié)石的主要癥狀是腎

絞痛和血尿，所以選D。

第39題：A1型題在保護(hù)病人隱私時(shí)應(yīng)考慮除外

A.患者不愿讓他人知道的變態(tài)心理，要求絕對(duì)保密

B.患者不愿讓他人知道的個(gè)人行為，要求絕對(duì)保密

C.患者不愿讓他人知道的家庭生活，要求絕對(duì)保密

D.患者不愿讓他人知道的不良診斷，要求絕對(duì)保密

E.患者不愿讓他人知道的艾滋病病情，要求絕對(duì)保密

【正確答案】：E

第40題：A3/A4型題女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干

燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細(xì)胞12X109

/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯lOOmmol/L。

在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療

A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.水過(guò)多E.以上都不是

（9?12題共用題干）

【正確答案】：B

第41題：A1型題命名性失語(yǔ)見(jiàn)于哪個(gè)部位的損傷

A.顆橫回

B.潁、枕交界區(qū)

C.頂、枕交界區(qū)

D.Wernicke區(qū)

E.Broca區(qū)

【正確答案】：B

【答案解析】：：命名性失語(yǔ)是由于病灶阻斷了位于顆、枕交界區(qū)的感覺(jué)語(yǔ)言區(qū)和海馬之間的聯(lián)絡(luò)纖

維。

第42題：A3/A4型題女，41歲。半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)院。

查體示口唇發(fā)絹，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

急診室急救處理首先采用

A.氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流

B.胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液

【正確答案】：C

第43題：A1型題急性胰腺炎的患者經(jīng)保守治療后4周，仍有畏寒、發(fā)熱，上腹脹痛。查體：左中

上腹可捫及6cmx8cm包塊。診斷應(yīng)考慮（？）

A.腸間膿腫

B.胰腺假性囊腫

C.左膈下囊腫

D.胰腺真性囊腫

E.胃排空障礙

【正確答案】：B

第44題：A3/A4型題女性，48歲。因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后次日出

現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時(shí)存在正常分次排尿。

患者最可能的情況是

A.膀胱陰道瘦

B.輸尿管陰道瘦

C.陰道殘端滲出

D.手術(shù)區(qū)域滲出

E.尿道陰道瘦

【正確答案】：B

第45題：A2型題男性，37歲。突發(fā)意識(shí)障礙伴言語(yǔ)不能2小時(shí)。查體：神志清，失語(yǔ)，右側(cè)肢體

肌力4級(jí)，肌張力高。頭顱CT提示左側(cè)潁頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顏?lái)旈_(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周

行全腦血管造影術(shù)提示左側(cè)顆后動(dòng)靜脈畸形，大小約4cmx5cmx6cm,引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。

此患者屬于下列哪一級(jí)動(dòng)靜脈畸形

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.V級(jí)

D.IV級(jí)

E.in級(jí)

【正確答案】：C

第46題：B型題A.乳腺鋁靶

B.乳腺B超C.乳腺紅外熱圖D.乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.乳頭溢液涂片

臨床發(fā)現(xiàn)乳頭溢液而無(wú)可觸及腫物時(shí)應(yīng)選擇以上哪種檢查

【正確答案】：E

第47題：A1型題甲亢病人術(shù)前需行碘準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)敘述是正確的（？）

A.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持2?3周

B.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，維持3?4周，即可手術(shù)

C.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手術(shù)

D.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，即可手術(shù)

E.以上都不對(duì)

【正確答案】：A

第48題：A2型題女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cmx2cm

腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周?chē)吔绮磺?，質(zhì)中等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷

為

A.乳腺纖維腺瘤

B.慢性囊性乳腺病

C.乳腺癌

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺結(jié)核

【正確答案】：B

【答案解析】：：慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，邊界不清。

第49題：B型題A.讖骨軟化癥B.頸椎病C.肱骨外上髀炎D.肩周炎E.槎骨莖突狹窄性腱鞘炎

女性，31歲。左腕關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月。左腕梯側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷是

【正確答案】：E

第50題：A1型題下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生的并發(fā)癥

A.膀胱結(jié)石

B.急性尿潴留

C.膀胱真性憩室

D.腹股溝斜疝

E.血尿

【正確答案】：C

第51題：X型題關(guān)于三腔管壓迫止血正確的是（？）

A.患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)

B.一般每放置24小時(shí)氣囊放空一次

C.拔管前應(yīng)觀察2小時(shí)

D.放置時(shí)間不宜持續(xù)超過(guò)3?5天

E.以上均不正確

【正確答案】：AD

【答案解析】：：使用三腔管壓迫止血時(shí)應(yīng)注意：①病人側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以利唾液吐出，以免發(fā)生

吸人性肺炎；②使用期間加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察，以免氣囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③該管放置時(shí)間

不宜過(guò)長(zhǎng)，一般每隔12小時(shí)應(yīng)將氣囊放空10?20分鐘，如有出血即再次充氣，以防壓迫食管胃底黏

膜太久而形成潰瘍；④一般壓迫不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)，以防止食管、胃底黏膜壞死。止血后觀察24小時(shí)

后可拔管。

第52題：X型題阿米巴性肝膿腫的首選治療是（？）

A.穿刺抽液

B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管閉式引流術(shù)

C.應(yīng)用抗阿米巴藥物

D.切開(kāi)引流

E.首先反復(fù)穿刺吸膿

【正確答案】：AC

【答案解析】：：阿米巴性肝膿腫應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，包括應(yīng)用抗阿米巴藥物及支持治療，必要

時(shí)可反復(fù)穿刺吸膿。

第53題：X型題關(guān)于腎血管性高血壓哪些是正確的（？）

A.發(fā)病多急驟

B.降壓藥物控制好

C.無(wú)高血壓家族史

D.多數(shù)舒張壓升高明顯

E.年齡小于30歲或大于50歲

【正確答案】：ACDE

【答案薛析】：：腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：年齡一般小于30歲或大于50歲，無(wú)高血

壓家族史。發(fā)病較原發(fā)性高血壓急驟，甚至有惡性高血壓改變，多數(shù)病人的舒張壓升高更明顯，用降

壓藥難以控制高血壓。約50%病人可在患側(cè)脅腹或腰背部聽(tīng)到血管雜音。

第54題：X型題下述哪些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因

A.風(fēng)濕性心臟病

B.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

C.馬凡綜合征(Marfan'ssyndrome)

D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.先天性主動(dòng)脈瓣畸形

【正確答案】：ABCDE

第55題：案例分析題男，32歲，反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝

區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側(cè)腎區(qū)明顯叩壓痛；血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查:

紅細(xì)胞+++/HP,WBC2-3/HP；B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm,輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有

花生仁樣大小結(jié)石。

該患者腎絞痛入院，首選治療方式

A.解痙止痛

B.經(jīng)皮腎穿刺造瘦

C.輸尿管鏡碎石術(shù)

D.體外沖擊波碎石

E.套石術(shù)

F.口服排石藥物排石

【正確答案】：A

第56題：案例分析題男性，38歲。因尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認(rèn)不潔性行為史。

該病如果得不到正規(guī)治療，癥狀反復(fù)發(fā)作，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.繼發(fā)前列腺炎

B.淋菌性尿道狹窄

C.繼發(fā)非淋菌性尿道炎

D.繼發(fā)急性后尿道炎

E.慢性淋菌性尿道炎

F.前列腺增生癥

【正確答案】：B

【答案解析】：淋球菌感染后，經(jīng)過(guò)2?5日潛伏期發(fā)病，感染初期患者尿道口黏膜紅腫、發(fā)癢和輕

微刺痛，尿道排出多量膿性分泌物適宜的首選檢查有尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)，尿道分泌物涂片前者定性,

后者初步篩選尿常規(guī)檢查：大量白細(xì)胞典型的臨床表現(xiàn)，尿道分泌物涂片可在多核白細(xì)胞內(nèi)找到成對(duì)

排列的革蘭陰性雙球菌，是淋菌性尿道炎特有的征象淋菌性尿道炎治療原則有早期治療，正規(guī)合理用

藥；配偶應(yīng)同時(shí)檢查治療；治療期間禁止性生活；治療效果不佳，應(yīng)行淋球菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以選

擇最合適抗生素長(zhǎng)效青霉素肌注對(duì)梅毒治療最敏感治療本病以青霉素類(lèi)藥物為主涉及本病并發(fā)癥問(wèn)題:

淋菌性尿道炎在發(fā)病及治療期間，部分患者可繼發(fā)急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎；治療

未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎；反復(fù)發(fā)作則可并發(fā)尿道狹窄

第57題：案例分析題患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來(lái)增大明顯而就診。

體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmx3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié),

活動(dòng)尚可，約0.5cmxlcm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前

穿刺活檢提示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER(+)PR(+)。目前考慮擬采取的手術(shù)方式是

A.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

B,乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)

C.單純?nèi)橄偾谐g(shù)

D.乳腺腺葉切除術(shù)

E.乳腺癌改良根治術(shù)

【正確答案】：BD

第58題：案例分析題患兒，男，6月，反復(fù)發(fā)熱入院，最高體溫38.3℃,無(wú)咳嗽、咳痰，尿頻，排

尿哭鬧，尿線較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未聞及病理性雜音。

腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4

次/分。血常規(guī)：WBC10.7x109/L,N60%,RBC3.7x1012/L,Hb118g/L,PLT31Ox109/L,CRP20mg/Lo尿

常規(guī)：WBC76個(gè)/HP,RBC3個(gè)/HP。

為明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.泌尿系超聲

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.靜脈腎盂造影

E.排尿性膀胱造影

【正確答案】：A

第59題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張,

氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)、清晰，無(wú)咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門(mén)陰影，前上縱隔影增寬胸腺癌的

治療手段有

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.生物治療

E.免疫治療

F.抗感染治療

【正確答案】：ABCDE

第60題：X型題有關(guān)燒傷創(chuàng)面處理正確的是（？）

A.II度創(chuàng)面考慮削痂植皮

B.頭面部的深n度HI度混合燒傷，燒傷后立即切痂植皮

c.淺n度創(chuàng)面，可采用暴露包扎或半暴露療法

D.肘關(guān)節(jié)部位深I(lǐng)I度燒傷，傷后立即切痂植皮

E.小腿深n度創(chuàng)面削痂植皮

【正確答案】：CE

第61題：案例分析題男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全

腹壓痛并反跳痛、肌緊張。首要診斷為哪種疾病

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并發(fā)腹膜炎

【正確答案】：E

第62題：案例分析題男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿(mǎn)，

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹

瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38.1℃?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病

史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查

體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚

無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿(mǎn)，無(wú)腹壁靜

脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，

無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在

第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門(mén)指診未及異常。

為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查

A.上腹部B超

B.ERCP

C.肝功能、乙肝兩對(duì)半

D.AFP

E.上腹部CT

F.纖維胃鏡

【正確答案】：ACDEF

【答案解析】：患者右上腹痛逐月加重，伴食欲缺乏，體重下降，有乙型肝炎病史15年查體肝臟腫

大，肋下5cm,故肝硬化、肝臟惡性腫瘤均應(yīng)作為主要考慮同時(shí)?，與肝臟良性腫瘤如肝血管瘤需要鑒

別，患者偶有發(fā)熱，肝膿腫亦需排除血常規(guī)：RBC4.5X10/L,Hbl20g/L,WBC5.

6xlO/L；AFP1000ng/ml；乙肝兩對(duì)半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),

Anti-HBC(+)；肝功能：ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30pmol/L,DBILlOgmol/L,

ALP188IU/L,GGT64IU/LB超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm,

肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張；CT：肝右葉8cmx7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未

發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張上腹部B超、CT可顯示腫瘤大小、形態(tài)、部位等，CT有助于鑒別肝血管瘤胃

鏡觀察食管靜脈曲線情況是提示肝硬化及嚴(yán)重程度的重要依據(jù)凝血功能：PT12.65s,FIB3.91s/L,

TT15.18s,APTT32.40s血鉀4.Immol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酎

lOOgmol/L,尿素氮2.9mmol/L胸部X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)AFP明顯升高，結(jié)合B

超、CT結(jié)果，原發(fā)性肝癌確診雖然慢性肝病成立.但肝硬化尚不能確定，門(mén)靜脈高壓癥也不明顯患

者一般情況尚可，肝功能僅輕度受損，無(wú)明顯手術(shù)禁忌應(yīng)盡可能行右半肝切除術(shù)，術(shù)中門(mén)靜脈置泵有

利于減輕全身化療的不良反應(yīng)

第63題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無(wú)力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)

則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，來(lái)院就診為預(yù)防術(shù)

后肌無(wú)力危象，下列哪些措施是正確的

A.術(shù)中留置胃管

B.加強(qiáng)呼吸道管理

C.氣管切開(kāi)

D.準(zhǔn)備呼吸機(jī)

E.全身抗炎治療

F.術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管

G.大量激素沖擊治療

【正確答案】：ABDEF

第64題：案例分析題男性，46歲。反復(fù)無(wú)痛性全程肉眼血尿6個(gè)月。血尿未經(jīng)治療，自行消失。血

尿時(shí)偶有片狀血凝塊，無(wú)尿頻、尿

急、尿痛等膀胱刺激癥狀。查體：無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。B超檢查：雙腎及輸尿管無(wú)異常，膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)占

位，大小2.5cmx2.5cm?考慮膀胱腫瘤。

治療方案可選擇

A.膀胱部分切除術(shù)

B.放療+化療

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

D.經(jīng)尿道冷凍切除術(shù)

E.膀胱癌根治術(shù)

F.單純膀胱灌注BCG

【正確答案】：C

【答案解析】：腫瘤定性診斷，需依靠病理學(xué)檢查，影像學(xué)檢查不是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)PET（正電子

發(fā)射斷層掃描）一般不用于膀胱腫瘤的診斷鏡檢見(jiàn)腫瘤位于膀胱三角區(qū)，活檢病理報(bào)告為膀胱移行細(xì)

胞癌I級(jí)CT檢查：腫瘤未侵犯到膀胱肌層腫瘤向膀胱腔內(nèi)生長(zhǎng)，形成占位性病變，故排除T分期，

由于腫瘤未侵犯到膀胱肌層，該患者腫瘤分期應(yīng)該是：T或T期由于分級(jí)低，T或T期腫瘤，歸于淺

表性膀胱癌，應(yīng)采取保留膀胱的手術(shù)治療方案，由于腫瘤在膀胱三角區(qū)，不宜選用膀胱部分切除術(shù)膀

胱灌注BCG可用于保留膀胱的手術(shù)后，預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)一些致癌物質(zhì)和吸煙是膀胱癌的病因或誘

因，故要對(duì)密切接觸致癌物質(zhì)人員加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和對(duì)吸煙者采取戒煙措施；膀胱灌注化療藥物或

BCG能有效預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)，是術(shù)后臨床上常采用的預(yù)防復(fù)發(fā)措施；一些免疫調(diào)節(jié)劑與化療藥物一樣

可以預(yù)防膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)；復(fù)查膀胱鏡只能盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤，而不能起到預(yù)防作用

第65題：X型題電燒傷急救時(shí)，下列說(shuō)法正確的是

A.脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能

B.心跳停止如胸外按壓無(wú)效，則立即開(kāi)胸直接心臟按壓

C.查體時(shí)應(yīng)注意有無(wú)復(fù)合傷

D.若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開(kāi)減張術(shù)

E.注射破傷風(fēng)抗毒素或類(lèi)毒素

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：：高壓電擊傷要注意預(yù)防肢體肌室高壓綜合征，肉眼所見(jiàn)肢體水腫程度并不能準(zhǔn)確反

映深部組織、肌間隙內(nèi)壓力情況。

第66題：X型題腹直肌肌皮瓣的主要血供來(lái)自于

A.腹壁上動(dòng)脈

B.腹壁下動(dòng)脈

C.腹壁淺動(dòng)脈

D.肋間動(dòng)脈

E.旋骼淺動(dòng)脈

【正確答案】：AB

第67題：案例分析題患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前

出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀,

嘔吐物為宿食、量多，未見(jiàn)血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。提示，患者腹部可

見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊，可聞及震水音，心肺未見(jiàn)異常。消化

道領(lǐng)!餐示胃內(nèi)24h后有領(lǐng)劑殘留，胃鏡示幽門(mén)口狹窄，腫瘤標(biāo)志物（-）,該患者應(yīng)診斷為

A.胃癌

B.幽門(mén)梗阻

C.潰瘍性穿孔

D.潰瘍性出血

E.慢性胃炎

F.腸梗阻

G.肝炎

【正確答案】：AB

第68題：案例分析題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無(wú)力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)

則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，來(lái)院就診根據(jù)患者

的癥狀，那項(xiàng)診斷最有可能

A.縱隔型肺癌

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

F.神經(jīng)源性腫瘤

G.心包囊腫

【正確答案】：C

第69題：X型題導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期婦女

D.哺乳期

E.絕經(jīng)期

【正確答案】：ABCDE

【答案解析】：：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強(qiáng)，刺激甲狀腺代償性

腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可

引起甲狀腺代償性腫大。

第70題：X型題男，57歲，半年前出現(xiàn)全程無(wú)痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來(lái)肉

眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查適宜作為初步篩選檢查

A.尿常規(guī)檢查

B.B超檢查

C.尿紅細(xì)胞位相檢查

D.尿脫落細(xì)胞檢查

E.尿找結(jié)核菌

【正確答案】：BD

【答案解析】：：此病例的臨床診斷膀胱腫瘤的可能性最大，常規(guī)檢查為B、D,其他三項(xiàng)檢查對(duì)膀

胱腫瘤的診斷無(wú)臨床意義。

第71題：X型題下列屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周?chē)苷鞯氖?/p>

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quincke征

【正確答案】：ABCDE

第72題：案例分析題男，45歲，因"熱油燙傷全身多處后腫痛伴氣促3小時(shí)”入院。患者在工作中不

慎掉入熱油池中，燙傷頭面頸、軀干、四肢、臀部等全身多處，傷后即感創(chuàng)面疼痛，伴口干、煩渴、

氣促等，無(wú)昏迷、惡心及嘔吐等。體檢：T36.2℃,P143次/分，BP143/79mmHg?；颊呱裰厩宄?

四肢涼，脈搏弱.末梢循環(huán)尚可，面頸部腫脹明顯，輕度氣促。提示：患者經(jīng)治療后，已平穩(wěn)度過(guò)休

克期，并于早期行下肢微粒巧植皮+異體皮覆蓋術(shù)，術(shù)后

第1天，患者腎功能結(jié)果提示:Nal63mmol/L,CI123.9mmol/L,Cr205pmol/L,UN18.3mmol

/L,尿量正常。下一步治療應(yīng)做哪些處理

A.限制鈉攝入

B.予速尿利尿，并加大水分補(bǔ)充

C.透析治療

D.加強(qiáng)抗感染力度

E.床旁腎臟B超

F.補(bǔ)堿

【正確答案】：ABD

第73題：案例分析題女性，63歲，左膝疼痛8年，加重1年，上下樓加重，休息后緩解，時(shí)有"打

軟腿"和膝關(guān)節(jié)“卡住”的現(xiàn)象，保守治療效果不佳。查體：左膝內(nèi)翻，左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，關(guān)節(jié)活

動(dòng)度可。左膝正側(cè)位片示關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密該患者目前左膝的病

理改變可能有

A.關(guān)節(jié)軟骨破壞

B.滑膜大量增生

C.骨組織成骨性破壞

D.外側(cè)韌帶松弛

E.軟骨下骨髓腔可見(jiàn)淋巴細(xì)胞

F.滑膜單核細(xì)胞浸潤(rùn)

【正確答案】：ADEF

第74題：案例分析題女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，

表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。

應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.橋本氏甲狀腺炎

【正確答案】：ABC

第75題：案例分析題患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢

肌力4級(jí)，右下肢肌力5級(jí)（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺(jué)過(guò)敏。左側(cè)巴

氏征陽(yáng)性

考慮病變位于

A.頸髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.舐髓

【正確答案】：B

第76題：案例分析題男性，25歲。因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰

痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1.5kg。時(shí)有午

后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動(dòng)度受限，

腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿(mǎn)，肌稍緊張，輕壓痛。目前應(yīng)采取的治療措施是

A.補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)和維生素

B.盡快手術(shù)

C.糾正貧血和低蛋白血癥

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

E.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.臥床休息

【正確答案】：ACEF

【答案解析】：：腰痛，有結(jié)核中毒癥狀，無(wú)神經(jīng)根刺激表現(xiàn)，表明腰椎結(jié)核可能性較大，且病灶尚

未突入椎管造成神經(jīng)損害腰椎結(jié)核不易形成椎旁膿腫，膿液穿破骨膜后，即可匯集在腰大肌鞘內(nèi)形成

膿腫，產(chǎn)生腹部癥狀影像學(xué)顯示：腰椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰

影明顯增寬隆起實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：ESR110mm/h,Hb66g/L脊柱結(jié)核也是全身結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，

因此治療時(shí)不能忽視全身支持治療，增強(qiáng)抵抗力，聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物除非有膿腫破入椎管壓迫脊髓

的危險(xiǎn)，一般需要抗結(jié)核3?4周后再行手術(shù)治療經(jīng)過(guò)治療3周，患者食欲有所改善，仍有低熱盜汗,

腰椎疼痛減輕，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常復(fù)查ESR60mm/h,HblOOg/L本病例椎體破壞較重，死骨較多，

有明顯的腰大肌膿腫形成，應(yīng)考慮手術(shù)清除病灶gf＞融合手術(shù)方式有前路和后路，都可以做徹底的

病灶清除術(shù)，但需做植骨脊柱融合術(shù)，則以前路手術(shù)為宜注意術(shù)后抗結(jié)核治療和局部制動(dòng)仍不容忽視

第77題：X型題下列關(guān)于膀胱癌的說(shuō)法正確的是（？）

A.非上皮性腫瘤血尿較嚴(yán)重

B.可能導(dǎo)致腎積水與腎功能不全

C.膀胱刺激癥狀多為腫瘤晚期癥狀

D.血尿是膀胱癌最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀

E.出血量多少與腫瘤的大小、數(shù)目和惡性程度成正比

【正確答案】：BCD

【答案解析】：：出血量多少與膀胱腫瘤的大小、數(shù)目及惡性程度不成比例，非上皮性腫瘤血尿一般

較輕。

第78題：X型題小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為

A.患側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

B.病變對(duì)側(cè)錐體束征

C.昏迷

D.病變同側(cè)錐體束征

E.生命體征變化

【正確答案】：ABCE

第79題：案例分析題男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身

發(fā)綃，經(jīng)吸痰處理后癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。生后大小便已排。

常見(jiàn)手術(shù)方式不包括

A.胸膜外入路手術(shù)

B.胃造疹術(shù)

C.胃或結(jié)腸代食管術(shù)

D.胸腔鏡手術(shù)

E.胃鏡下手術(shù)

【正確答案】：E

第80題：案例分析題男性，49歲。車(chē)禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。

查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：

雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25mL雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。

采取何種治療方法比較理想

A.結(jié)扎頸動(dòng)脈

B.頸動(dòng)脈切開(kāi)"放風(fēng)箏術(shù)

C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)

D.血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)

E.開(kāi)顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)

F.帶膜支架植入術(shù)

【正確答案】：CDF

【答案解析】：中年男性，車(chē)禍致頭外傷后昏迷2小時(shí)，逆行性遺忘查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，

鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25mL

雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓故診斷考慮中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折1周后患者完全清

醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周?chē)休p度水腫此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突

出，眼球結(jié)膜充血水腫聽(tīng)診雙額部、雙顆部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失視力:

左眼1m數(shù)指，右眼為0.9,右眼外展受限，四肢活動(dòng)正?；颊咭庾R(shí)呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出,

頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開(kāi)

放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無(wú)手術(shù)指征患者顱壓較高，行腰穿檢查可能加重病情目前

合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動(dòng)態(tài)CT觀察及脫水降顱壓等療法患者診斷中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦

損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下

降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的臨床特點(diǎn)?3DCT、MR［檢查有助

于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，可確診檢查結(jié)果提

示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢的首選治療，包括血管內(nèi)

彈簧圈栓塞術(shù)、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)在海綿竇內(nèi)頸動(dòng)脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)在海綿竇解

剖中，著名的Parkinson三角位于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支

包括：腦膜垂體動(dòng)脈干、海綿竇下動(dòng)脈及MeConnell垂體膜動(dòng)脈

第81題：X型題我們大力倡導(dǎo)共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，因?yàn)樗?/p>

A.雙向活動(dòng)

B.適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

C.雙方都有積極性

D.患者已能自護(hù)

【正確答案】：ABC

第82題：案例分析題患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴尿頻。無(wú)尿痛和肉眼血尿。否

認(rèn)糖尿病、高血壓、腦血管意外病史。體檢：體溫36.6C,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓

130/80mmHgoDRE檢查示前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)，前列腺超聲：前列腺50ml,外腺

區(qū)未見(jiàn)低回聲區(qū)，

PSA3.0ng/ml,目前不考慮哪些診斷

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查

【正確答案】：ABDE

第83題：案例分析題患者女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查

體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界

尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞牵ㄌ崾荆喝橄侔鼔K穿刺活檢病理報(bào)告為：

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）

A.乳房單純切除術(shù)

B.腫塊局部切除術(shù)

C.乳腺癌根治術(shù)

D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.乳腺癌改良根治術(shù)

F.觀察隨訪

【正確答案】：E

第84題：X型題體外沖擊波碎石禁忌證中，下列哪項(xiàng)是正確的（？）

A,結(jié)石遠(yuǎn)段尿路有梗阻

B.安裝有心臟起搏器者

C.妊娠

D.血尿

E.過(guò)于肥胖

【正確答案】：ABCE

【答案解析】：：體外沖擊波碎石（ESWL）適用于大多數(shù)上尿路結(jié)石，但出現(xiàn)以下情況均不宜使用:

結(jié)石遠(yuǎn)段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重性心腦血管疾病、帶有心臟起搏器者、血肌好大于等于

265|imol/L、急性尿路感染及過(guò)于肥胖或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形影響結(jié)石定位者，均不宜使用。若需再次治

療，間隔時(shí)間不少于7天。

第85題：X型題腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有（？）

A.足部伸肌癱瘓

B.腓骨長(zhǎng)肌癱瘓

C.腓骨短肌癱瘓

D.腓腸肌癱瘓

E.以上均不正確

【正確答案】：ABC

【答案解析】：：腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)、短肌，脛前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受

脛神經(jīng)支配。因此答案為ABC。

第86題：X型題有關(guān)大面積燒傷的微粒皮/皮漿移植，以下哪些是正確的

A.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)

B.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.將切取的皮片制備成細(xì)小的微

粒，可基本忽略皮片的方向D.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，易于成活，故對(duì)植皮區(qū)的止血和無(wú)

菌程度要求比較低E.對(duì)供皮區(qū)的無(wú)菌操作要求較低

［正確答案］:AC

【答案解析】：：將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，擴(kuò)展倍數(shù)增加，但對(duì)感染的抵抗能力下降；對(duì)植

皮區(qū)的止血和無(wú)菌程度要求相對(duì)較高；對(duì)供皮區(qū)的無(wú)菌程度要求相對(duì)也較高。

第87題：X型題在手術(shù)治療中，”認(rèn)真簽定協(xié)議"的醫(yī)德目的是

A.讓病人承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

B.讓病人家屬承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

C.讓醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

D.病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

E.讓病人及其家屬對(duì)手術(shù)所造成的機(jī)體不可恢復(fù)的改變給予理解與認(rèn)同

【正確答案】：DE

第88題：案例分析題男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前

2年無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。

此后每隔1?2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無(wú)明顯效果。2周前癥狀加重，

四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2?3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分

鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫,

余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，MRI增強(qiáng)掃

描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮是

A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質(zhì)瘤

E.神經(jīng)鞘膜瘤

F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

【正確答案】：D

第89題：案例分析題男，25歲，因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛,

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，

夜間出汗較多。查體：腰椎活動(dòng)度受限，腰

4、5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿(mǎn)，肌稍緊張，輕壓痛。提示：影像學(xué)上顯示，腰椎

體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示

ESR110mm/h,Hb66g/L,目前要采取哪些處理措施

A.調(diào)整飲食，注意熱量、蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充

B.椎體破壞明顯，冷膿腫形成，應(yīng)盡快手術(shù)

C.反復(fù)輸血、血漿

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

E.聯(lián)合應(yīng)用抗痍藥物

F.臥床休息

【正確答案】：CEF

第90題：案例分析題患者男性，46歲，車(chē)禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位

該病例屬何種類(lèi)型顱腦損傷

A.輕型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

【正確答案】：B

第91題：X型題胸腔穿刺的進(jìn)針部位應(yīng)選擇

A.肋間隙的前部穿刺時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)選擇上、下肋之間刺入

B.肋間隙的后部穿刺時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)選擇上、下肋之間刺入

C.在肋角的內(nèi)側(cè)應(yīng)選擇下位肋的上緣刺入

D.應(yīng)選擇肋骨的上緣刺入

E.任何部位

【正確答案】：AC

第92題：案例分析題女性，50歲。10年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血,

診斷為宮頸癌住院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無(wú)手術(shù)禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后

第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無(wú)尿。急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是

A.血常規(guī)、血糖

B.B超

C.肝功能

D.尿常規(guī)

E.血?dú)夥治?/p>

F.血電解質(zhì)+腎功能

［正確答案］:F

【答案解析】：患者一側(cè)腎切除后，因婦科手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后無(wú)尿狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首先考慮輸尿管損傷，此時(shí)

應(yīng)檢查血生化及腎功能血鉀5.8mmol/L,血Cr300gmol/L,BUN15mmol/L檢查發(fā)現(xiàn)患者處于高血鉀

狀態(tài)和氮質(zhì)血癥期（血鉀5.8mmol/L,血Cr300/mol/L）,首先想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段的輸尿

管B超檢查：右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆腔無(wú)液性

暗區(qū)急診B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆

腔無(wú)液性暗區(qū)首先想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段的輸尿管，這種損傷類(lèi)型為結(jié)扎或縫扎輸尿管，造成

急性梗阻性腎衰竭若輸尿管切割傷，或斷裂傷，勢(shì)必有尿外滲而該患者B超檢查腹膜后及盆腔無(wú)液性

暗區(qū)，說(shuō)明無(wú)尿外滲，故可除外輸尿管切割傷或斷裂傷由于誤扎或縫扎輸尿管導(dǎo)致急性腎衰竭和高血

鉀，為確保醫(yī)療安全，此時(shí)不能即刻手術(shù)，必須先用胰島素及急診血透，糾正高血鉀后手術(shù)才為安全

經(jīng)上述方案治療后，血鉀：4.2mmol/L,血Cr：156umol/L高血鉀糾正后立即手術(shù)，找到誤扎或縫扎

的輸尿管，切除壞死段輸尿管，再行對(duì)端吻合因腎功能未恢復(fù)正常，故術(shù)后間歇應(yīng)用小劑量吹塞米，

同時(shí)給予改善腎功能的藥物，在短時(shí)間內(nèi)腎功能即可恢復(fù)正常，再次血透己無(wú)必要

第93題：案例分析題女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診。既往體健。查體：

右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cmxl.5cm質(zhì)硬包塊，無(wú)壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。

腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。目前最可能的診斷是

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳房結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

F.漿細(xì)胞性乳腺炎

［正確答案］:A

【答案解析】：乳腺相靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)小簇狀、沙礫樣鈣化乳腺

癌在

相靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房?jī)?nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤(rùn)表現(xiàn)，可見(jiàn)小叉狀、沙礫狀、

成簇的鈣化點(diǎn)腋窩淋巴結(jié)有腫大者也可以在鋁靶的斜位片上顯示乳腺包塊穿刺活檢病理報(bào)告為：乳腺

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌手術(shù)治療后，病理結(jié)果為：右乳腺外上象限包塊大小為3cmx2cm,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，右腋

下淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移1/35.患者切口已拆線，愈合良好組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激