臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時(shí)間及要點(diǎn)_第1頁(yè)
臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時(shí)間及要點(diǎn)_第2頁(yè)
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臨床腦出血后下肢深靜脈血栓低分子肝素抗凝開始時(shí)間及要點(diǎn)腦出血合并下肢靜脈血栓抗凝1）對(duì)于臥床的自發(fā)性腦出血患者，推薦從診斷后當(dāng)天使用間歇充氣加壓裝置，以預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞。2）對(duì)于臥床的自發(fā)性腦出血患者，低劑量的普通肝素或低分子肝素有助于減少肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。3）對(duì)于臥床的自發(fā)性腦出血患者，在腦出血發(fā)生后

24～48小時(shí)開始低劑量的普通肝素或低分子肝素可能是合理的，這使預(yù)防血栓形成的獲益最大（相對(duì)于血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)）。4）對(duì)于臥床的自發(fā)性腦出血患者，單獨(dú)使用及膝蓋的彈力襪或長(zhǎng)及大腿的彈力襪，對(duì)預(yù)防血栓栓塞無(wú)益。5）對(duì)于合并近端深靜脈血栓的急性自發(fā)性腦出血患者，如果不適合抗凝治療，采用暫時(shí)性植入可回收濾網(wǎng)作為過渡，直到可以開始抗凝治療是合理的。6）對(duì)于合并近端深靜脈血栓或肺栓塞的急性自發(fā)性腦出血患者，可以考慮在腦出血后

1～2周延遲開始普通肝素或低分子肝素治療。腦出血后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，是值得我們重點(diǎn)關(guān)注的事情。因?yàn)槟X出血后下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著高于腦梗死。腦梗死合并下肢靜脈血栓抗凝嗎1）對(duì)于臥床的腦卒中患者，如果沒有禁忌，推薦間歇充氣加壓裝置聯(lián)合常規(guī)治療（阿司匹林和水化）降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，而不是單純常規(guī)治療。2）對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，預(yù)防性皮下注射普通肝素或低分子肝素的獲益尚不明確。

3）當(dāng)使用預(yù)防性抗凝治療時(shí)，低分子肝素和普通肝素的獲益對(duì)比尚不明確。

4）對(duì)于缺血性腦卒中，不應(yīng)該使用彈力襪。預(yù)防性與治療量抗凝1）腦出血患者下肢深靜脈血栓預(yù)防方面需要注意的是，間歇充氣加壓裝置的使用。2）腦出血患者的預(yù)防性抗凝應(yīng)該盡早，也就是腦出血發(fā)生后24～48小時(shí)后就可以開始。3）已經(jīng)有多項(xiàng)研究表明，小劑量的預(yù)防性抗凝不增加腦出血血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。

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