視神經(jīng)脊髓炎常規(guī)

視神經(jīng)脊髓炎常規(guī)【概念】視神經(jīng)脊髓炎（NMO）是免疫介導的主要累及視神經(jīng)和脊髓的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病?！咀o理措施】休息與體位急性期臥床休息，偏癱肢體處于良肢位；急性期過后，應盡早開始被動及主動的功能鍛煉?；颊弑３质孢m體位，無禁忌癥患者床頭抬高15-30°；意識障礙患者平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，避免誤吸。（二）病情觀察1.生命體征：密切觀察生命體征及瞳孔（大小、形狀、光反射）的變化。2.癥狀觀察：視力變化，雙下肢運動、感覺障礙和尿潴留嚴重程度，有無腦干受損癥狀（眩暈、眼震、頑固性呃逆和飲水嗆咳、吞咽困難）。（三）飲食護理給予高蛋白、高熱量、富含維生素，易消化的清淡飲食：多食新鮮的蔬菜水果、粗糧、魚類和豆類，補充足夠水分（每日2000ml）。不能正常經(jīng)口進食者給予鼻飼，并做好鼻飼相關指導。（四）用藥觀察與護理護士應耐心解釋各類藥物的主要作用、不良反應及使用注意事項。觀察相應藥物的療效及副作用（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）。1.糖皮質(zhì)激素：觀察患者有無水鈉儲溜、低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂；輸注速度宜慢，觀察有無心律失常。2.免疫抑制劑：注意監(jiān)測肝腎功能變化。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.感染(1)肺部感染：床頭抬高30-45°，做好口腔護理（非機械通氣患者口腔護理2次/日；呼吸機輔助通氣患者：監(jiān)測囊壓（20-30cmH2O）2次/日，口腔護理4次/日，嚴格無菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生制度，更換污染管路，及時傾倒冷凝水等），加強翻身扣背，機械排痰，給予氣道濕化，遵醫(yī)囑正確應用抗生素并觀察療效。(2)泌尿系感染：保持會陰部清潔干燥，會陰護理日二次，指導并協(xié)助患者多飲水(每日2000ml及以上)，必要時可間歇性導尿或留置導尿，嚴格無菌操作，規(guī)范固定管路，防止尿液逆流，遵醫(yī)囑正確應用抗生素并觀察療效。(3)導管相關血流感染（PICC、CVC）：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，執(zhí)行手衛(wèi)生制度，規(guī)范消毒、沖封管，保證輸液附加裝置完好。2.壓瘡：按需更換體位（≤2h），避免拖拉拽，依據(jù)病情使用氣墊床、軟枕、透明貼/減壓貼等，保持皮膚清潔，衣服及床單位清潔干燥無皺褶及碎屑，合理膳食，增加營養(yǎng)。3.下肢靜脈血栓：指導患者進行踝泵鍛煉，遵醫(yī)囑應用血栓泵治療。抬高下肢20-30°，避免過度屈髖，避免下肢輸液，觀察皮膚顏色及皮膚溫度變化。4.便秘：評估便秘原因，創(chuàng)造良好排便環(huán)境，保護隱私。多食富含膳食纖維的食物（芹菜、韭菜、薯類等）。沿結(jié)腸走向按摩腹部3分鐘，由輕到重?！窘】抵笇А?.疾病預防指導指導給予高蛋白、高熱量、富含維生素，易消化的清淡飲食：多食新鮮的蔬菜水果、粗糧、魚類和豆類，補充足夠水分和維生素D。改變不良生活習慣，戒煙、戒酒等。定期門診檢查，了解肝腎功能。當患者出現(xiàn)視力下降、感覺障礙時，家屬應及時協(xié)助就診。2.疾病知識和康復指導指導患者和家屬了解本病的知識和用藥注意事項。偏癱康復需要較長的時間，應鼓勵患者樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進，堅持鍛煉。3.日常生活指導養(yǎng)成良好的生活方式，作息