2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷15

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變。E,一般伴隨肌酶升高

【答案】B

2、［題干］有關(guān)病態(tài)竇房結(jié)綜合征處理正確的是

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，即使沒有癥狀可需要治療

B.心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速，單獨應(yīng)用抗心律

失常藥物治療可以治療心動過緩

C.對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療

I).對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)該服用地高辛治療。E,即使應(yīng)

用了起搏器治療后，患者仍有心動過速發(fā)作需要及時手術(shù)治療

【答案】C

【解析1病態(tài)竇房結(jié)綜合征中若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀，不必

治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏

器治療。

3、［單選題］控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.氨茶堿

C.抗組胺藥物

D.抗膽堿藥物。E,6受體激動劑

【答案】A

4、［單選題］病原體侵入機(jī)體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，并出現(xiàn)

組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于

A.隱性感染

B.顯性感染

C.重復(fù)感染

D.潛伏性感染。E,機(jī)會性感染

【答案】B

5、［單選題］某研究人員將統(tǒng)計資料按研究指標(biāo)的類型整理實驗數(shù)

據(jù)，以下屬計量資料的是

A.尿蛋白定性情況

B.白細(xì)胞數(shù)

C.就診人數(shù)

I).住院天數(shù)。E,住院率

【答案】B

6、［題干］二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，一般

不宜采用的治療措施是

A.面罩吸氧

B.靜脈注射吠塞米

C.靜脈注射毛花昔丙

D.靜脈滴注硝酸甘油。E,無創(chuàng)通氣

【答案】C

【解析】二尖瓣狹窄合并急性肺水腫患者，若使用洋地黃可加強(qiáng)右

心室收縮功能而加重肺水腫，故不宜使用，答案為C。

7、［單選題］慢性呼吸衰竭合并急性左心衰者，應(yīng)首選的治療是

A.地西泮肌注

B.利尿劑使用

C.堿性藥物

D.大量輸血。E,快速升壓

【答案】B

8、［題干］免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝。E,胰腺

【答案】B

【解析】SLE后期常常出現(xiàn)狼瘡腎炎，DNA抗體可與腎組織直接結(jié)

合導(dǎo)致?lián)p傷。

9、［題干］根據(jù)癡呆患者的臨床表現(xiàn)，Hachinski評分量表達(dá)到多少

分即提示血管性癡呆

A.23

B.25

C.27

D.210。E,212

【答案】C

【解析】Hachinski評分量必須達(dá)到7分即提示為血管性癡呆，而

阿爾茨海默病則通常W4分。5分飛分提示為混合型癡呆。

10、［題干］男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加

重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.黃疸明顯加重。E,轉(zhuǎn)氨酶增高

【答案】B

【解析】只有急重肝時，才有肝迅速縮小。

11、［單選題］正常成人的QRS波群時限多為

A.0.04?0.08s

B.0.04~0.10s

C.0.06~0.10s

D.0.08?0.10s。E,0.08~0.12s

【答案】C

12、［單選題］淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的

D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主。E,堿性磷酸酶(A.LP)明顯

升高

B.黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕

C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白

【答案】D

13、［單選題］“血痹虛勞篇”中在調(diào)補(bǔ)陰陽兩虛方面，多側(cè)重于

A.甘寒養(yǎng)陰

B.辛溫通陽

C.苦寒堅陰

D.甘溫扶陽。E,溫補(bǔ)腎陽

【答案】D

14、［單選題］蒿苓清膽湯的功用是

A.疏肝解郁，益血健脾

B.清膽利濕，和胃化痰

C.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉

I).清熱瀉火，利水通淋。E,清熱利濕，逐瘀退黃

【答案】B

15、［題干］腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦

前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.前交通動脈

B.椎動脈

C.頸內(nèi)動脈

D.大腦前動脈。E,大腦后動脈

【答案】B

【解析】腦底動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前

交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。

16、［單選題］潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是

A.黏液膿血便

B.鮮血便

C.里急后重

D.糊樣便。E,便秘

【答案】D

17、［題干］患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個

月，伴展僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第［題

干］2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，

壓痛明顯;X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改

變。此病人最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.多發(fā)性肌炎。E,強(qiáng)直性脊柱炎

【答案】B

【解析】患者關(guān)節(jié)痛伴晨僵3個月，近端掌指關(guān)節(jié)腫脹，X提示骨

質(zhì)疏松，最可能的診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

18、［單選題］烏梅丸適用于

A.寒熱錯雜，痰熱互結(jié)，癥見心下疼痛、按之石硬者

B.胃虛痰阻，氣機(jī)阻滯，癥見心下痞硬、噫氣不除者

C.寒熱錯雜，虛實夾雜，腸道失固，癥見久瀉久痢者

D.寒熱錯雜，痰濕交阻，癥見心下痞滿、惡食懶倦者。E,寒熱錯雜,

氣機(jī)阻滯，癥見心下痞滿、嘔吐下利者

【答案】C

19、［題干］患者男性，30歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效,

體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),

肘部靜脈壓180mmH2O。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q

波，可能的診斷是

A.縮窄性心包炎

B.變異性心絞痛

C.急性滲出性心包炎

D.穩(wěn)定型心絞痛。E,急性心肌梗死

【答案】C

【解析】急性滲出性心包炎，心音低遠(yuǎn)，心電圖ST段抬高，呈弓

背向下型，未見病理性Q波。

20、［單選題］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑

膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是()0。

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B。E,EB病毒

【答案】B

21、［題干］關(guān)于流行性感冒，下列不正確的是

A.常有較大范圍的流行

B.致病原是流感病毒

C.起病急

D.病毒分離可明確診斷。E,鼻咽部炎癥癥狀重

【答案】E

22、［單選題］女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛,

檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.硫哩喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯喳。E,地塞米松

【答案】D

23、［題干］貧血是指外周血單位體積中

A.循環(huán)血容量不足

B.紅細(xì)胞比容低于正常

C.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常

D.紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常。E,紅細(xì)胞計數(shù)低于正常

【答案】C

24、［題干］男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近

2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。

查體：鞏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移動

性濁音(+)。雙側(cè)巴氏征(-)。該患者目前最可能的診斷是什么

A.安眠藥過量

B.酒精中毒

C.糖尿病高滲性昏迷

D.肝性腦病。E,腦血管意外

【答案】D

【解析】患者有大量飲酒史，肝脾大、黃疸、腹水表現(xiàn)，為酒精性

肝硬化;近來服用鎮(zhèn)靜劑后嗜睡，逐漸昏迷，考慮肝性腦病。

25、［單選題］行痹的病機(jī)是

A.寒邪兼挾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

B.風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

C.風(fēng)濕熱邪，留滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通

D.虛邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。E,痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，

閉阻經(jīng)脈

【答案】B

26、［單選題］下列各項中，除哪項外均屬八正散的組成藥物

A.大黃、炙甘草

B.瞿麥、篇蓄

C.木通、桅子仁

D.茯苓、豬苓。E,滑石、車前子

【答案】D

27、［單選題］虛勞里急，悸，則，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手

足煩熱，咽干口燥，證屬

A.陰損及陽

B.陽損及陰

C.陰陽兩虛

D.氣血兩虛。E,陰虛內(nèi)熱

【答案】C

28、［題干］關(guān)于結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的意義下列正確的是

A.結(jié)核越嚴(yán)重，反應(yīng)越強(qiáng)烈

B.城市健康人群多數(shù)為陰性

C.陽性反應(yīng)可以肯定結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可以除外結(jié)核。E,結(jié)核菌的反應(yīng)越強(qiáng)，對結(jié)核病的診斷,

尤其是對嬰幼兒的結(jié)核病診斷越重要

【答案】E

29、［單選題］治療血瘀痛經(jīng)，常與五靈脂配伍的藥物是

A.郁金

B.白芍

C.赤芍

D.蒲黃。E,香附

【答案】D

30、［題干］男性，33歲，因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院

就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食

后緩解，常有反酸、曖氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未

觸及，腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg,心率104次/min,最可能的診斷

是

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌合并出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.十二指腸球部潰瘍合并出血。E,胃潰瘍合并出血

【答案】D

【解析】根據(jù)患者病史“33歲。周期性中上腹痛10年余，多于饑

餓時痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、曖氣”判斷十二指

腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血。

31、［題干］以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是0。

A.對稱性關(guān)節(jié)腫、3個以上關(guān)節(jié)腫26周

B.晨僵至少2小時周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫26周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄。E,類風(fēng)濕因

子陽性（滴度＞1：16）

【答案】D

【解析】分類標(biāo)準(zhǔn)為：①晨僵至少1小時26周。②對稱性關(guān)節(jié)腫

26周。③3個或3個以上關(guān)節(jié)腫26周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間

關(guān)節(jié)腫N6周。⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松

和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）o

32、［題干］某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、

左手［題干］［題干］右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的

僵硬，RF陽性。病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便,

應(yīng)首先考慮的病因是（）。

A.類風(fēng)濕性血管炎所致

B.原發(fā)性胃潰瘍所致

C.結(jié)核性結(jié)腸炎所致

D.抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致。E,直腸癌所致

【答案】D

33、［題干］心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是

A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高。E,發(fā)病后4周

間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

【答案】A

【解析】心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的

抗體滴定度有4倍增高。

34、［題干］患者女性，45歲。近2年來常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)

作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方

法是

A.心電圖運動負(fù)荷試驗

B.心臟X線攝片

C.冠狀動脈造影

D.放射性核素檢查。E,動態(tài)心電圖

【答案】A

【解析】通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。心

電圖負(fù)荷試驗：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟

負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車。心電圖

改變主要以ST段水平型或下斜型壓低NO.Imv（從j點后0.06-0.08

秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或

血壓下降時，應(yīng)即停止運動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心

力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運動試驗。

35、［不定項選擇題］經(jīng)適易治療，本病預(yù)后較好，其10年生存率

為()。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%oE,90%

【答案】C

36、［題干］下列不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是

A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

C.冠狀竇

D.希氏束。E,結(jié)間束

【答案】C

【解析1心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室

束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細(xì)支。

37、［單選題］胸骨后痛常見于

A.胸膜炎

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸。E,反流性食管炎

【答案】E

38、左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體

征為

A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜

B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜

C.左角膜反射消失，下頜無偏斜

D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜E,左角膜反射存在，下頜無

偏斜

【答案】D

39、［題干］對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的

心力衰竭患者，最適宜的治療為

A.服用阿托品

B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器。E,靜脈應(yīng)用維拉帕米

【答案】B

40、［單選題］下述哪種檢查對彌漫性風(fēng)濕病的早期診斷至關(guān)重要()o

A.自身抗體的檢測

B.血、尿、便三大常規(guī)的檢測

C.ESR、CRP的檢測

D.免疫球蛋白的檢測。E,關(guān)節(jié)液的檢查

【答案】A

41、［題干］男，55歲。機(jī)關(guān)干部。患胃潰瘍多年，本次因胃出血入

院，手術(shù)治療后，病情平穩(wěn)。此時，醫(yī)患關(guān)系模式為

A.共同參與型

B.指導(dǎo)-合作型

C.被動-主動型

D.主動-主動型。E,主動-被動型

【答案】B

【解析】醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：主動一被動型，臨床應(yīng)用:

麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、澹妄等;指導(dǎo)合作型，臨床應(yīng)用：急性感染過

程等;共同參與型，臨床應(yīng)用：大多數(shù)慢性病患者。

42、［題干］女性，13歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點瘀斑，發(fā)病前2

周有感冒史，脾不腫大，血小板20X109/L,出血時間2分，凝血時間

正常，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40,

產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為

A.再生障礙性貧血

B.過敏性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.急性白血病。E,慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】C

43、［單選題］首先明確認(rèn)識爛喉癡的醫(yī)家是

A.吳鞠通

B.王孟英

C.葉天士

D.陳耕道。E,張仲景

【答案】C

44、［題干］女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線領(lǐng)劑灌腸檢查發(fā)

現(xiàn)回腸末段及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD

試驗陰性。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C,潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸癌。E,阿米巴腸病

【答案】B

【解析】患者右下腹痛，根劑灌腸檢查示末段回腸縱行潰瘍、鵝卵

石征，病變節(jié)段性分布，應(yīng)診斷為克羅恩病。

45、［單選題］下列哪項不是生理性黃疸的特點

A.通常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

B.足月兒于生后第10?14天消退

C.早產(chǎn)兒于生后3?4周消退

D.一般情況良好。E,血清膽紅素一般不超過205umol/L(12mg/D.1)

【答案】A

46、［題干］男性，69歲，潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約

100mlo于2個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降

快，該患者最可能的病變是

A.食管賁門黏膜撕裂

B.消化性潰瘍穿孔

C.胃癌

I).急性胃黏膜病變。E,食管胃底靜脈曲張

【答案】C

【解析】老年男性，出現(xiàn)消瘦、嘔血、腹痛、納差等表現(xiàn)，首先考

慮胃癌可能性大。

47、［題干］除哪項外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)()。

A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差

B.有明顯家族聚集傾向

C.有Bouchard結(jié)節(jié)

D.有Hebereden結(jié)節(jié)。E,累及多個指間關(guān)節(jié)

【答案】A

48、［題干］引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是

A.痢疾志賀菌

B.司密斯志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌。E,宋內(nèi)志賀菌

【答案】A

【解析】致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌),

其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)生外毒素。

49、［單選題］糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離。E,視網(wǎng)膜出血

【答案】D

50、［單選題］〃壯水之主，以制陽光〃的治法適用于

A.虛熱證

B.實熱證

C.虛寒證

D.實寒證。E,寒熱錯雜證

【答案】A

51、［題干］列為主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是

A.頸動脈搏動明顯

B.收縮期和舒張期二重雜音

C.水沖脈

D.隨心臟搏動的點頭征。E,奇脈

【答案】E

【解析】奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于

心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，

右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張,

致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱

甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮

喘等。

52、［題干］支氣管哮喘發(fā)作禁用

A.麻黃素

B.腎上腺素

C.嗎啡

D.氨茶堿。E,沙丁胺醇（舒喘靈）

【答案】C

【解析】由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支

氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。

53、［單選題］說明兩個有關(guān)聯(lián)的同類指標(biāo)的比即為

A.率

B.相對比

C.構(gòu)成比

D.頻率。E,頻數(shù)

【答案】B

54、［單選題］糖尿病的基本病理生理改變是

A.胰島素絕對或相對不足

B.胰高血糖素分泌過多

C.糖皮質(zhì)激素分泌過多

D.葡萄糖耐量減低。E,生長激素分泌過多

【答案】A

55、［題干］不符合腎小球源性血尿的是

A.全程血尿

B.無痛

C.可見少量血絲

D.變形紅細(xì)胞為主。E,可有紅細(xì)胞管型

【答案】C

【解析】腎性血尿的6大特點：全程、無痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、

變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時提示存在血管破裂出血,

為外科性血尿。

56、［題干］急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是

A.前俯位時加重

B.疼痛不放射到其他部位

C.深呼吸時減輕

D.前傾位時加重。E,隨滲液量的增多而加重

【答案】D

【解析】急性心包炎心包表現(xiàn)為胸骨后心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)與呼

吸運動相關(guān)，心前區(qū)可聞及胸膜摩擦音，身體前傾、深吸氣可加重。

57、［題干］結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長時間

A.24小時

B.48?72小時

C.24~48小時

D.12小時。E,72?96小時

【答案】B

58、［單選題］既可治療寒閉神昏，通過相應(yīng)配伍又能治療熱閉神昏

的藥物是

A.麝香

B.蘇合香

C.牛黃

D.石菖蒲。E,冰片

【答案】A

59、［題干］原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以下列哪項為主要特征？

A.痛性抽搐

B.痛性扳機(jī)點

C.持續(xù)鈍痛

D.貝爾征。E,突發(fā)突止短暫劇痛

【答案】A

【解析】三叉神經(jīng)痛最大特點就是神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)突止短暫劇痛,

可以長期固定于某一區(qū)域。

60、［題干］對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗

【答案】E

61、［單選題］上消化道出血伴休克時首要的治療是

A.胃管注入止血藥

B.平臥位，下肢抬高

C.積極補(bǔ)充血容量

D.胃鏡止血。E,應(yīng)用奧美拉嗖

【答案】C

62、［題干］下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)適應(yīng)證說法錯誤的是

A.急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療

B.有二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是有新出現(xiàn)的房顫

D.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動脈高壓。E,二尖瓣關(guān)

閉不全癥狀不明顯，但是連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑30mm

【答案】E

【解析】二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療適應(yīng)證：急性重度二尖瓣關(guān)閉不

全應(yīng)考慮外科治療。另外，慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下

情況之一也應(yīng)考慮外科手術(shù)。L二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能

不全;2.無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全，或新出現(xiàn)的

房顫，或伴肺動脈高壓，或連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑240mm。

63、［題干］胸部叩診音呈濁鼓音可見于

A.空洞性肺結(jié)核

B.肺炎充血期

C.胸膜肥厚

D.肺氣腫。E,氣胸

【答案】B

【解析】當(dāng)肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺

炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓

音特點的混合性叩診音，稱之為濁鼓音。

64、［單選題］主治陰暑證的方劑是

A.杏蘇散

B.桑杏湯

C.參蘇飲

D.香蕾散。E,益元散

【答案】D

65、［題干］女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：

肝肋下4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷

是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌。E,肝棘球蝴病

【答案】B

【解析】肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。

肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位

不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎

和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛；

肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇

烈。

66、［單選題］雞眼的臨床表現(xiàn)不包括

A.圓錐形角質(zhì)栓

B.皮損界限清楚

C.皮損可多發(fā)

D.行走時壓痛。E,皮損表面粗糙不平

【答案】E

67、［題干］患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗結(jié)果為：

空腹血糖125mg/dl,1小時185mg/dl,2小時160mg/dl,3小時

132mg/dl,單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大0。

A.糖尿病

B.單純性肥胖

C.腦垂體前葉功能亢進(jìn)

I).腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。E,以上均有可能(1992)

【答案】E

【解析】本例體重指數(shù)＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量試驗2

小時高于正常，3小時未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體

前葉功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)都有可能。

68、［單選題］醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行法定義務(wù)。不屬于法定義

務(wù)的是

A.遵守技術(shù)操作規(guī)范

B.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理

C.遵守職業(yè)道德

D.尊重患者，保護(hù)患者的隱私。E,宣傳衛(wèi)生保健知識

【答案】B

69、［題干］主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A.細(xì)遲脈

B.主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音。E,主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早

期嘆氣樣雜音

【答案】B

【解析】主動脈瓣狹窄，常為風(fēng)濕性主動脈瓣炎以后，先發(fā)生主動

脈瓣關(guān)閉不全，再逐漸發(fā)展因瘢痕組織收縮，瓣葉間互相粘連和融合

而產(chǎn)生主動脈瓣狹窄。其臨床特點是：（1）輕者可長期無癥狀，重者因

左室排出量降低，而引起疲乏無力，甚者可見眩暈、昏厥、心絞痛、

陣發(fā)性呼吸困難或左心衰竭。一旦出現(xiàn)上述癥狀，則有猝死的危險性。

（2）主動脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音粗糙而響亮，呈拉鋸樣，常伴有收縮期震顫。

（3）心尖搏動向左下方移位，呈緩慢而有力的抬舉性搏動。（4）主動脈

瓣第二心音減弱或消失。（5）心率常緩慢，脈搏慢而細(xì)弱，呈現(xiàn)遲