脊髓損傷護理常規(guī)

脊髓損傷護理常規(guī)【概念】脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）由于外傷或疾病等因素引起的脊髓結構和功能的損害，導致?lián)p傷平面以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙?！咀o理措施】（一）休息與體位早期患者平臥位，注意防止髖關節(jié)過度屈曲、旋轉等；保持肢體于功能位，以防止肌腱及關節(jié)攣縮。（二）病情觀察1.患者有無運動、感覺、排尿、排便以及自主神經(jīng)的障礙。2.觀察患者皮膚完整性，預防壓瘡。3.急性脊髓損傷患者觀察患者是否高熱、監(jiān)測水和電解質、尿量變化準確記錄24小時出入量。4.注意觀察疼痛的發(fā)作時間、部位、性質及有效地止痛方法；做好患者的心理護理，堅持治療，運用各種方法分散患者的注意力，減輕疼痛發(fā)作。（三）飲食護理注意營養(yǎng)平衡；勿過多、過少；養(yǎng)成“適量”進食的習慣。（四）用藥觀察與護理常用甲潑尼龍、神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長因子等，長期服藥時定期檢查血、尿，了解肝腎功能的狀態(tài)。（五）功能鍛煉1.被動功能鍛煉：每日按摩雙下肢，氣壓治療，促進血液循環(huán)；2.主動功能鍛煉：下肢的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)伸屈活動。（六）并發(fā)癥觀察與護理1、壓瘡（1）入院時評定壓瘡風險因素；（2）培訓患者和家屬掌握預防壓瘡的知識和技能。（3）學習輪椅減壓方法，輔具佩戴的注意事項，墊上運動、起立床運動等注意點。2、下肢深靜脈血栓（1）經(jīng)常觀察皮膚的顏色、溫度，有無腫脹肢端動脈搏動情況，測量肢體的周徑；（2）避免在下肢的靜脈輸液；（3）指導患者每日做下肢的被動活動、氣壓治療；（4）使用彈力襪或彈力繃帶，增加靜脈回流。3、痙攣多采用被動的牽伸、按摩、抗痙攣的手法。4、異位骨化被動活動時要輕柔，避免關節(jié)和肌肉組織的牽拉而造成疼痛，加重異位骨化的發(fā)展。【健康指導】1.飲食護理：制定合理飲食，保證足夠的膳食纖維、蛋白質、維生素、鈣和水分等攝入。2.自我護理：住院期間教會患者和家屬掌握基本的康復知識和康復技能，包括關節(jié)的被動活動、轉移技巧、輪椅使用、摔倒時的緊急處理等。出院后的膀胱、腸道的管理方法、保持會陰部的清潔，嚴格的間歇性導尿操作，預防泌尿系統(tǒng)感染在脊髓損傷長期的護理中尤為重要。教會患者自己檢查皮膚，定時減壓的方法，預防壓瘡的發(fā)生。頸髓損傷的患者要堅持呼吸功能鍛煉，正確的翻身拍背，保持呼吸道通暢。同時還要告知患者訓練時注意安全，防止意外損傷。配合社區(qū)健康機構，幫助家庭和工作單位進行環(huán)境設施改造，使患者能順利的回歸家庭和社會。3.藥物護理：指導患者遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復診調(diào)整藥物劑量，不可擅自停用或減量，尤其是抗焦慮、抑郁和抗痙攣藥的使用。4.心理護理：