2024助產(chǎn)專業(yè)技能考試題庫(kù)

項(xiàng)目 密閉式靜脈輸 項(xiàng)目二外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手 項(xiàng)目 肌內(nèi)注射（成人 項(xiàng)目 無(wú)菌技術(shù)操 項(xiàng)目 生命體征測(cè)量（成人 項(xiàng)目 氧氣吸入療法（氧氣筒 項(xiàng)目 新生兒撫 項(xiàng)目 成人徒手心肺復(fù) 項(xiàng)目 胎兒電子監(jiān) 項(xiàng)目 四步觸 項(xiàng)目 產(chǎn)程圖繪 項(xiàng)目 自然分娩接產(chǎn)技 項(xiàng)目 會(huì)陰側(cè)切縫合 項(xiàng)目 新生兒窒息復(fù) 項(xiàng)目 新生兒沐?。ㄅ柙?項(xiàng)目 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技 1+X—母嬰項(xiàng)目一密閉式靜脈輸 錢某，女，281037周，昨日開始感胎動(dòng)較前減少，于今晨165次/分，NST無(wú)反應(yīng)型。C改善胎兒宮內(nèi)情況。醫(yī)囑：5%500mlC2.0g，靜脈滴注，立即！36204022040O96m30/5～6′146次/分，陰道檢查：宮口1m，S2830/7～8′142次/3mS1500m2.5U，靜脈滴注，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速。孫某，女，28203814小時(shí)入院。體格檢查：T36.3℃，P96次/分，R22次/分，Bp120/70mmHg次/2cm，頭先露，S-212小時(shí)，需使用抗生素預(yù)防感2次/日。1謝某，女，28213910天出現(xiàn)18×109/L90%。考慮急性乳腺炎，用頭2.0g，靜脈滴注，2次/日。1莊某，女，26392018644:00開始出現(xiàn)下腹痛，5:00左右入院。體查：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，Bp100/60mmHg，心1030″/5～6′140次/分。陰道檢查：2cmS-1(S+1)胎膜未破。診斷：協(xié)調(diào)性宮縮乏力，需加強(qiáng)宮縮。醫(yī)囑：5%500ml2.5U，靜脈滴注，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整周某，女，341033周，今日來(lái)院行常規(guī)產(chǎn)前檢查。自述頭息，密切監(jiān)測(cè)血壓。體格檢查：Bp160/100mmHg32cm90cm，未捫及142次/分，律齊。尿常規(guī)示尿蛋白（+++）。立即療。醫(yī)囑：5%500ml＋25%60ml，靜脈滴注，14滴/分，立即！毛某，女，251039周，因規(guī)律下腹脹痛入院待產(chǎn)。孕婦要200ml1小時(shí)300ml肖某，女，261139周，于今日因“相對(duì)頭盆不稱：巨大兒”100ml2.0g，靜脈滴注，2次/日。1魏某，女，303032170次/分左右波動(dòng)，胎動(dòng)后胎心率無(wú)500mlC2.0g，靜脈滴注，立即！促進(jìn)子宮收縮。醫(yī)囑：5%500ml20U，靜脈滴注，立即！黃某，女，241139周時(shí)順利分娩一活男嬰。產(chǎn)婦現(xiàn)3986.6%。診斷：產(chǎn)褥感染。需使用廣譜抗生素抗感染治療。頭孢哌酮皮試（－）100ml2.0g，靜脈滴注，2次/日。1次。鄧某，女，231042周，入院待產(chǎn)。入院后行縮宮素4分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、氣促、煩躁不安，隨70/45mmHg122次/分。立即予升壓藥對(duì)癥治療。醫(yī)囑：5%250ml40mg，靜常某，女，2920316小時(shí)入院。體查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp110/80mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮28cm88cm155次/分，律靜脈滴注，5滴/分鐘開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，立即！ 12（1）（1）15（1筆；（17（1（19瓶簽/（2）（；21網(wǎng)套按需準(zhǔn)）（2手消劑密閉式靜脈輸液：30分鐘（1020分鐘）<80<20分<9分1.2（產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，做好操作前解釋并取得合作3.4.助∕囑孕（產(chǎn)）環(huán)<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準(zhǔn)備齊全（0.55分為止）；實(shí)<60分備<15分1.2.3.4.5.6.7.輸<35分2.3.4.5扎壓脈帶位置正確、松緊適宜，穿刺部位消毒符合要求6.7.8.9簽名10.11.整理床單位，幫孕（產(chǎn)）12.健康指導(dǎo)合適，孕（產(chǎn)）13.觀<4分（產(chǎn)婦主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液故障∕不適反應(yīng)；需要繼續(xù)輸液者更換藥物方拔<6分12醫(yī)用垃圾初步處理正確（一次性輸液器、注射器需毀形）3.4.<8121分鐘扣141<82<201<42總②密閉式靜脈輸液前選擇合適的血管，告知輸液的目的以及藥物的主要作用和不良反應(yīng)；有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物應(yīng)評(píng)估用藥史、過(guò)敏史及家族史等；需要避光的藥物（、硝普鈉、水溶性維生素等）應(yīng)使用避光輸液器，或者在藥瓶和輸液器外面加上避光袋（紙）。穿刺成功并固定后應(yīng)正確調(diào)節(jié)液體滴數(shù)；特并向孕（產(chǎn)）婦強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)輸液速度的理由，取得配合；在輸液過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行巡視，詢問(wèn)孕（產(chǎn)）婦的感受，觀察輸液點(diǎn)滴是否通暢，若有不適及時(shí)處理；治療過(guò)程中應(yīng)做好孕（產(chǎn)）婦心理護(hù)理，評(píng)估用藥后的治療效果。項(xiàng)目二J-1-劉某，34102622天前出現(xiàn)腹次/分，R18次/分，Bp105/75mmHg。雙肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，右下腹部壓痛，反2145次/分。輔助檢查：血常14.0×109/L76%；B超檢查診斷為：1.宮內(nèi)中期妊娠，P85次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg35cm，腹94cm140次/分。陰道檢查：宮頸B2日自然臨產(chǎn)，臨產(chǎn)12小時(shí)宮口開全。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦入產(chǎn)房，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。陳某，女，38104016小時(shí)入院。入院后體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高骨盆外測(cè)量：24-26-19-9cm10cmS+3。產(chǎn)婦宮口已開周某，女，2810414小時(shí)入院。入院后陰道檢查：宮頸管消失，宮口未開，S-110小時(shí)后胎膜自破，羊水清亮，50″/1′～2′142次/分，宮口已開全，S+2。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，做陳某，342027+35（6×5×3cm大?。?點(diǎn)左右孕婦活動(dòng)后突感左下腹劇烈疼痛，持續(xù)不2次。診斷：卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。擬急診手術(shù)治療。肖某，女，2810381小時(shí)入院。有“室g37cm105cm146次/分。骨盆外測(cè)量：23-26-19-9.5cm4300g，放寬 （7）1瓶（500ml）；（8）巡回護(hù)士（抽考20分鐘）<15分環(huán)<5分<5分分用<5分用物準(zhǔn)備齊全（0.55分為實(shí)<65分洗<15分1.洗手方法正確，洗手時(shí)間32.3.消毒手方法正確，消毒時(shí)間3<20分1.2.<20分1.2.3.4.<10分1脫手術(shù)衣方法正確（手術(shù)衣外側(cè)污染面不得接觸（手臂身體及洗手衣褲，放置于2.脫手套方法正確（膚）3.<20<812114<812<412總手套有破損等）1102次均不能夠正確處理或項(xiàng)目三肌內(nèi)注射（成人）J-1-林某，女，33歲，因“38周，臨產(chǎn)”于201952220:00行胎頭吸引術(shù)娩出一活男嬰，頭孢拉定過(guò)敏試驗(yàn)（－）。醫(yī)1.0g，肌注，2次/日。1江某，女，303812小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮以加強(qiáng)宮縮。醫(yī)囑：杜冷丁100mg，肌注，立即。1蘭某，女，30341小時(shí)急診入院。入院時(shí)體格檢查：140次/分。羊水清亮，無(wú)異味。為促進(jìn)胎肺成熟，醫(yī)囑：地塞6mg12小時(shí)一次。1姜某，女，30392小時(shí)入院。入院時(shí)體格檢155次/分。羊水清亮，無(wú)異味。診斷：胎膜早1280U，肌注，2次/日。1孟某，女，30歲，因“40周，臨產(chǎn)”入院。定期產(chǎn)檢，各項(xiàng)檢查均正常。入院B4000g1mS04250g，胎兒娩出后陰道即有暗紅色血流出，子宮輪廓不清，10100m宮縮乏力。立即加強(qiáng)宮縮，予按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子20，肌內(nèi)注射。1284011天前出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)腹痛，未引起重視，今日陰道流血無(wú)緩解，無(wú)組織塊排出。全身檢查：37.2℃，P84次/分，R18次分，pll0/70mmg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)狀況好。40CG結(jié)果：4573mU/ml。入院診斷：先兆流產(chǎn)。囑孕婦絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)囑：CG2000，肌注，隔日一次。1HCGP84次/分，R18次/分，Bp116/74mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，無(wú)壓150次/分。羊水清亮，無(wú)異味。診斷：胎膜早破。123000克，Apgar1980U，肌注，3次/日。11.0，肌注，Q8h。頭孢西丁過(guò)敏1宋某，女，28671350天B超示：宮內(nèi)早孕，單活胎。入院時(shí)體格檢查：T36.,4℃，P84次/分，R18次/Bp120/70mmHg（+++B10.1，肌注，1次/日。1B1RBC2.05×1012/L，Hb72g/L。血清葉酸血（中度）B120.5mg，肌注，1次/日。1B12易某，女，2960天，今日出現(xiàn)少量陰道流血來(lái)就診。診斷：20mg，肌注，2次/日。1 2.5ml1個(gè)]肌內(nèi)注射：15分鐘（510分鐘）<80分<20分<9分1.2.向孕（產(chǎn)）4.環(huán)<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準(zhǔn)備齊全（0.55為止）；逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置實(shí)<60分備<13分1.3.4.5.6.注<40分1.2.3.4.5.6.持針?lè)椒ㄕ_，90°進(jìn)針，注射一次成功，注射后抽回血7.緩慢推藥并詢問(wèn)孕（產(chǎn)）8.9.10.11.<7分1.整理床單位，幫助孕（產(chǎn)）2.3.<8分2.11分4<20<8分1.2.<4分1.2.總②肌內(nèi)注射（成人）前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)的藥物則要核對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果；向孕（產(chǎn)）婦及家屬合理解釋用藥目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除孕（產(chǎn)）婦及家屬對(duì)用藥的顧慮；規(guī)范備藥，有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的藥物應(yīng)帶急救盒；肌內(nèi)注射時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，定位正確，皮膚消毒規(guī)范；動(dòng)作輕產(chǎn)了解其主觀感受，及時(shí)、正確處理不適反應(yīng)；注射后交代注意事項(xiàng)的內(nèi)容和方法合15分鐘。項(xiàng)目四J-1-董某，女，2710402小時(shí)入院。入院后Apgar1103200g。產(chǎn)婦和新生兒3天，沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)臍部紅腫伴有少許淡黃色分袁某，女，2711。3天前因“臀先露”剖宮產(chǎn)取出一活男嬰。今日查房：T38.2℃，P70次/分，R18次/分，Bp100/60mmHg。雙乳脹，可捫及硬塊，能擠1次。趙某，3225周。孕婦因“急性闌尾炎”2019425周某，女，28歲，因“第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰水腫”201941811:00Apgar18分，510分。馮某，女，2410383.5131天，切口敷料被滲液浸濕，來(lái)醫(yī)院 15分鐘（510分鐘20分鐘（515分鐘）分<20分環(huán)<4分<6分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<10分（少一個(gè)扣0.510分為止）；實(shí)<60分<8分1.2.手不跨越無(wú)菌區(qū)3.4.打開上層無(wú)菌巾，扇形折疊，無(wú)污染，無(wú)菌面向上<8分1.2.遞無(wú)菌治療碗符合無(wú)菌技術(shù)操作原則要求，包布不接觸無(wú)菌巾的無(wú)菌面3.<26分1.2.開鋁蓋動(dòng)作迅速，消毒瓶塞邊緣與瓶口接縫處方法正確3.4.5.沖洗瓶口；倒無(wú)菌溶液于無(wú)菌治療碗內(nèi)，高度合適，溶液無(wú)濺出，無(wú)污染，不跨越無(wú)菌區(qū)6.<5分根據(jù)需要取其他無(wú)菌物品放于無(wú)菌盤內(nèi)，無(wú)污染，不跨越無(wú)菌區(qū)<5分1.2.<8分1.記錄開包日期和時(shí)間，鋪無(wú)菌盤日期和時(shí)間，簽名2.3.4.<8分12114<8分121<20分<4分2<80分<20分環(huán)<4分<6分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<10分用物準(zhǔn)備齊全（0.510分為實(shí)<60分菌<7分1.2.打開無(wú)菌巾包方法正確，系帶不接觸包布內(nèi)面，手不跨越無(wú)菌區(qū)3.<8分1.2.遞無(wú)菌治療碗，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則要求，包布不接觸無(wú)菌巾的無(wú)菌面3.<26分1.2.方法正確3.4.6.<5分1.染，不跨越無(wú)菌區(qū)菌<6分2.<8分1.記錄開包日期和時(shí)間，鋪無(wú)菌盤日期和時(shí)間，簽名2.3.4.<8分1.2.1分鐘扣1分,41.<20分<8分2.<4分1.2.項(xiàng)目五生命體征測(cè)量（成人）J-1-彭某，女，28391221楊某，女，2530371430B超檢查提示中央性前置胎盤。3200ml，無(wú)下腹陣痛，自訴胎動(dòng)正常。入院診斷：1.3037周，LOA，單活胎；2.中央性前置胎盤。陳某，女，282137420188204月感胎動(dòng)至今。定期產(chǎn)前檢查無(wú)異常。1小時(shí)前因車禍腹部受到撞擊出現(xiàn)陰道出血伴腹痛。體查：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，Bp50/20mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大，直5cm34cm96cm，頭先露，未入盆。胎ICU繼續(xù)治療。醫(yī)囑：監(jiān)測(cè)體溫、30分鐘一次。周某，女，2910402019317因“巨大兒”Apgar評(píng)分1分鐘94200g。30分鐘一次。1付某，女，291040周，臨產(chǎn)入院。胎兒娩出后陰道出122:00入院。既往有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。入院時(shí)體格檢查：T36.7℃，P96次/112次/分，R27次/分，Bp120/70mmHg。醫(yī)囑：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血4小時(shí)一次。格檢查：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，Bp162/90mmHg黃某，女，351028周，活動(dòng)后頭暈半小時(shí)來(lái)院檢查。產(chǎn)科145次/分。表 1234器；5棉花；6彎盤；（筆；（8（9一11112（1）生命體征測(cè)量（成人）：15分鐘（78分鐘）1.核對(duì)孕（產(chǎn)）孕（產(chǎn)2.3.評(píng)估孕（產(chǎn)）<9分評(píng)4.環(huán)準(zhǔn)<20<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準(zhǔn)備齊全（0.55止；逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置分測(cè)1.體實(shí)<60<102.（產(chǎn)3.4.脈<101.溝通有效，孕（產(chǎn)）位2.3.4.呼<8分1.溝通有效，孕（產(chǎn)）2.3.4.血<201.2.3.4.5.6.7.正8.協(xié)助孕（產(chǎn)）<121.2.3.4.分<81.2.114<812<412絀者需要兩人同時(shí)測(cè)量；動(dòng)作輕柔，關(guān)心體貼孕（產(chǎn)）后準(zhǔn)確讀數(shù)，合理解釋結(jié)果，并根據(jù)孕（產(chǎn)）（氧氣筒）J-1-9:00入院。入院后體格檢查：T36.1℃，P78次/分，R18次/分，Bp114/80mmHg。50%，宮口未開，S-3。陰道口見(jiàn)清亮羊氣促。醫(yī)囑：吸氧，2升/分，立即！P88次/分，R20次/分，Bp118/70mmHg34cm，96cm，頭先露，已入盆?？蓲屑耙?guī)律宮縮，40″/3′170次/分。骨盆外5cm，S+1170次/分，NST為反應(yīng)型。醫(yī)囑：吸氧，2升/分，立即！155次/分，檢查宮口楊某，女，34313632014322日，孕期常規(guī)產(chǎn)前檢查無(wú)異常。2138/90mmHg3天，胎動(dòng)正常。體格檢查：Bp162/100mmHg32cm90cm，頭先露，未142次/分。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白（+++），門診/分，3次/1解胎兒宮內(nèi)情況，顯示胎心率波動(dòng)于165～170次/分之間，NST無(wú)反應(yīng)型。予上氧半332產(chǎn)0301孕婦自述1B超檢查：宮內(nèi)晚期妊娠，單活胎。診斷：先兆早產(chǎn)。收入院治療。孕婦入院后，予抑制宮縮治療。醫(yī)囑：吸氧，2升分，20分鐘，2次/日。127T37.1℃，P88次/分，R20次/分，Bp126/70mmHg。神清，心肺檢查無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高35cm94cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′140次/1cm，S-3。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦精神較緊張，進(jìn)食173cm165次/分。醫(yī)囑：吸30分鐘，4升/分。胎心率140次/Hb74g/L。入院診斷：妊娠合并中度貧血。1悶。入院診斷：妊娠劇吐。醫(yī)囑：吸氧，2升/分。情境任務(wù)：請(qǐng)你為趙某給氧。4小時(shí)后趙某心悸緩解，P94次/分，R20次/分。 氧氣吸入療法（氧氣筒）：15分鐘（510分鐘）<80<20分<9分1.2.向孕（產(chǎn)）3.4.環(huán)2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準(zhǔn)備齊全（少一個(gè)扣0.5分，扣完5分為止）；逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置；氧氣筒放置安全，標(biāo)識(shí)實(shí)<60分裝<17分1.2.氧氣表安裝正確，動(dòng)作迅速；氧氣流出通暢，無(wú)漏氣3.孕（產(chǎn)）4.給1.<21分2.3.4.插管前溝通良好，孕（產(chǎn)）5.6.觀察及詢問(wèn)孕（產(chǎn)）7.8.及時(shí)整理床單位，幫助孕（產(chǎn)）婦取舒適體位9.10.11.觀<4分巡視病房，聽(tīng)取孕（產(chǎn)）婦主訴，觀察給氧裝置的性能及氧氣流出情況停<13分1.核對(duì)醫(yī)囑，解釋到位，取得孕（產(chǎn)）2.3.4.孕（產(chǎn)）5.6.卸<5分1.2.<20<812114<812<412總氧氣筒產(chǎn)（產(chǎn)評(píng)估給氧的效果；停氧前應(yīng)解釋停氧的目的，取得配合；停氧時(shí)先拔管后關(guān)總開關(guān)和流量開關(guān)，停氧后根據(jù)孕（產(chǎn)）婦當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行簡(jiǎn)單健康指導(dǎo)。J-1-王某，女，3039201842219:00行胎頭吸江某，女，2939220181220155次/分。羊水3000克，Apgar19分。3100g,50cm，皮膚紅潤(rùn)，有少量毳毛。外陰發(fā)育良好，足底紋理清晰。5劉某，女，283200克，Apgar110分。T37.3℃（肛溫）,P130次/分，R40次/分，精神好，母乳喂養(yǎng)，63P84次/分，R18次/分，Bp116/74mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，無(wú)壓150次/分。羊水清亮，無(wú)異味。診斷：胎膜早破。12300019第二天查新生兒：T37℃（肛溫），P130次/分，R34次/分，哭聲響亮，吸吮力7次。胡某，女，2910402小時(shí)入院。入院時(shí)12Apgar1103200g51cm。5次。告知家屬今日可3500g，Apgar110分。 新生兒撫觸：25分鐘（1015分鐘）<80<13分<4分1.2.環(huán)<3分<3分1.2.用<3分用物準(zhǔn)備齊全（0.53分為止）；實(shí)<67分<6分1.2.3.4.<10分1.2.交流合適<6分<10分真切<10分<10分<8分<3分1.處<4分穿2.3.4.<20評(píng)<20分1.2.與新生兒在情感、語(yǔ)言、目光等方面的交流合適3.4.11總②新生兒撫觸前應(yīng)和家屬進(jìn)行交流，合理解釋撫觸的目的；選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行撫觸，仔細(xì)核對(duì)新生兒信息，全面評(píng)估新生兒情況；撫觸時(shí)手法輕柔、用力適當(dāng)，避開乳腺和臍部，和新生兒有目光的對(duì)視和情感的交流，不要強(qiáng)迫新生兒保持固定姿5分鐘。項(xiàng)目八成人徒手心肺復(fù)蘇編號(hào)：J-1-訴胸悶明顯，體格檢查：P120次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，雙肺可聞及濕啰26303915/28天。229周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血，20136.P120次分，R30次/分，p50/20mmg34m96m，頭先露，未入盆。胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速。立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，并行剖宮產(chǎn)術(shù)。搶救過(guò)程中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。許某，女，2920373小時(shí)入院。體格檢查：T36.6℃，P124次/分，R25次/分，Bp80/45mmHg34㎝，胎LOA152次/50″/1′，強(qiáng)，產(chǎn)婦感腹痛劇烈，子宮體部Bp160/110mmHg，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道流血急診入院。入院檢查心跳、呼吸停止。 成人徒手心肺復(fù)蘇：8分鐘（35分鐘）自評(píng)（2分環(huán)評(píng)（1分評(píng)（3分紗布，木板、手電筒（1分<20患5～10秒內(nèi)完成評(píng)（14分3A搏動(dòng)（喉結(jié)旁開兩橫指）5～10秒<701．去枕，置患者臥于硬板床上（口述），解開衣服及褲帶，充分暴露胸部2．護(hù)士踏腳凳站立或跪式位于患者一側(cè)，3（即胸骨中1/3交界處實(shí)心按<50（15分307．胸骨按下5-6cm，頻率100-120次/氣（10分2呼（10分21.5～2秒，注意1秒342效（10分15個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)與呼吸，如已恢復(fù)，行進(jìn)一步生命支持；5個(gè)循環(huán)后再判斷2．評(píng)估患者復(fù)蘇是否有效的指征（口述（5）60mmHg（7）意識(shí)、肌張力恢復(fù)。（8）教（5分23<30<121．護(hù)士操作熟練、動(dòng)作迅速，手法正確。2<812<1012總5模塊二項(xiàng)目一J-2-陳某，女，2420405+20182316:3032B超發(fā)現(xiàn)胎位為枕左后位，余未發(fā)現(xiàn)明顯異常。入院后檢查：T36.9℃，P87次/分，R18次/分，Bp120/75mmHg，162cm70Kg。神志清醒，心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異常。張某，女，263132145天左34+月感胎動(dòng)并持續(xù)至今。懷孕后曾在2次，自訴未發(fā)現(xiàn)異常。昨日上午外出購(gòu)物回家后出現(xiàn)頭暈，休（++馮某，女，2920405等不適。體查：T37℃，P86次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，心肺聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)異135次/分。雙下肢水腫（＋）。自覺(jué)胎動(dòng)正常。體查：T36.3℃，P88次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，腹隆，可 （1）檢查床；（2）孕產(chǎn)婦模型；（3）生活垃圾桶和醫(yī)記錄紙；（5）75%乙醇；（6）胎兒電子監(jiān)護(hù)：25分鐘（1015分鐘）<8<324～26℃，濕度<4<55.4.2040分鐘1.擦凈皮膚，幫助孕產(chǎn)婦整理好衣物取舒適6.①按照《胎兒電子監(jiān)護(hù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（J-2-1）項(xiàng)目二J-2-趙某，女，271039420秒，無(wú)陰道出血及流液。吳某，女，2930201814403428周，來(lái)門診行產(chǎn)前檢查。陰道流血，胎動(dòng)正常。體查：T36.4℃，P90次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg。腹白某，女，3010363小時(shí)入院。孕婦因活動(dòng)則宮縮，30″/5′～6′145次/分，律齊。馮某，女，29204052018910135次/分。雙下肢水腫（＋）。曹某，女，25102926周時(shí)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒自覺(jué)胎動(dòng)正常。體查：T36.3℃，P88次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，腹隆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′143次/PH檢測(cè)呈堿性。診斷：155次/分。2T36.2℃，P98次/分，R20次/分，Bp155/90mmHg，腹隆，無(wú)壓痛，未捫及宮縮，胎142次/分。雙下肢水腫（++）。 四步觸診：15分鐘（510分鐘）<80<20分<8分1.核對(duì)孕（產(chǎn)婦個(gè)人信息，了解妊娠情況、心理狀態(tài)、合作程度2.向孕（產(chǎn)）3.囑孕（產(chǎn)）環(huán)<3分<4分1.2.修剪指甲，七步洗手法洗手（口述用<5分用物準(zhǔn)備齊全（少一個(gè)扣1分，扣完5分為止）；實(shí)<60分<12分1.2.孕（產(chǎn)）3.4.5.<8分1.2.<10分1.2.<10分1.2.<10分1.2.<10分1.協(xié)助孕（產(chǎn)）2.3.4.告知檢查結(jié)果并記錄，健康教育正確，預(yù)約下次檢查時(shí)間<20<812.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，每超過(guò)114<812<412總產(chǎn)（產(chǎn)婦隱私，操作結(jié)束后應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行合理解釋，做好孕（產(chǎn)）婦心理護(hù)理，根據(jù)案例的情境進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。項(xiàng)目三J-2-姚某，女，281039+32+小時(shí)，不120193262:00入院。入院體格檢查：T36.8℃，P8033cm98cm，【326 Bp120/75mmHg144次/分，宮縮不規(guī)則，宮頸管已消，宮口未 Bp117/75mmHg140次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3 138次/30″/5′～6′ Bp112/70mmHg140次/35″～40″/4′2cm， 140次/35″/4′ 142次/40″/3′3cm，S-2.5 146次/40″/3′ 155次/35″～40″/3′4cm，S-2 148次/45″～50″/2′6cm，S=0 8cm，S+1。 Bp125/80mmHg146次/55″/1′～2′10cm， 252139+42018912昨日下午開始出現(xiàn)下腹部輕微疼痛，伴腰骶部墜脹，陰道少許血性分泌物。今日上12:30“宮內(nèi)妊娠39+4周，OA，臨產(chǎn)收入院。體格檢查：36.5℃，P80次/分，R18次分，p120/80mmg160m62kg，神志清楚，心肺檢查無(wú)異常，無(wú)凹陷性35m100mO，30″/5′～6′146次/S3S25m，（C28mC20m9.5m【616 Bp120/80mmHg146次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3， 0.5cm，S-2。 142次/25″/3′～4′1cm，S-2 150次/25″/2′～3′2cm，S-1 146次/30″/2′～3′4cm，S+1.5，羊水清亮。 蘇某，女，26104022019334cm96cm，頭先露，未入盆，可捫及不規(guī)則【328 Bp120/75mmHg146次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3， 150次/30″/4′～5′1cm，S-3 Bp120/70mmHg152次/30″～35″/4′2cm， 144次/35″/3′～4′3cm，S-1 147次/40″/3′～4′6cm，S=0【329 Bp118/72mmHg130次/50″/1′～2′10cm， 產(chǎn)程圖繪制：25分鐘（520分鐘）分環(huán)<10分<2分<3分用用物準(zhǔn)備齊全（15分為止<5分<80實(shí)1.（一個(gè)不規(guī)范標(biāo)志點(diǎn)扣1分<70分<20分10分為止2.用紅色“●”3.<20分1.（一個(gè)不規(guī)范標(biāo)志點(diǎn)扣110分為止2.用藍(lán)色“●”3.<15分1.（0.513分為止2.產(chǎn)<15分<20<8121分鐘扣14<812<412總項(xiàng)目四J-2-鄭某，女，362139122018689:00入院。入院時(shí)體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。35cm94cmLOA140次/分。骨盆50%，宮口未開，S-3。陰道口見(jiàn)清亮羊水6821：0030″/5′～6′146次/分。691:0040″/2′～3′142次/4cm，S+1，送鄭某入P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg34cm，96cm，頭先露，已入盆?？蓲屑耙?guī)律宮縮，40″/5′144次/分。骨盆外2cm，S+1。1050″/1′～2′，胎心率148次/分，宮口開全，S+3，立即送凌某入產(chǎn)房。322產(chǎn)141周于2014年10月15日9:102018年1月1日，預(yù)產(chǎn)期2018年10月8日。停經(jīng)40天行尿妊娠試驗(yàn)（＋），停經(jīng)4個(gè)月時(shí)感36.P96次R1次p110/70mmg。心肺檢查無(wú)異常，雙下肢無(wú)浮腫。產(chǎn)科檢查：宮高36m，腹圍106m，頭先露，未入盆。胎心率150次分。陰道檢查：宮頸已消退，宮口容一指，S2，胎膜未破。骨盆外測(cè)量正常。入院后靜滴縮宮素引產(chǎn)，5小時(shí)候后檢查宮縮45/3′，胎心率154次/分，宮口開大4m，S2，扶徐某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)。趙某，女，3631402小時(shí)入院。孕期常規(guī)產(chǎn)前體查：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，Bp115/75mmHg35cm，腹94cm40″/4′～5′142次/分。骨盆外測(cè)量各徑線2cm，S=010cm，胎膜未破。5小時(shí)后檢查40″～50″/2′～3′146次/5cm，S+2，扶趙某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接王某，女，363136122014689點(diǎn)左右出現(xiàn)下腹痛，無(wú)陰道出血及流液。體查：T36.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp145/95mmHg32cm90cm，頭先露，未入盆，未捫及宮縮，胎心率白（+）。入院診斷：妊娠期高血壓疾?。鹤影B前期（輕度）Bishop93′136次/4cm，S+1，扶王某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)。譚某，女，29歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)36周，下腹痛2小時(shí)入院。體查：36.5℃，P8次/R2次/p110/74mmg33mm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，45/4′～5′，胎心率138次/分。陰道檢查：宮口開大1m，S0，胎膜未破。骨盆外測(cè)量正常。產(chǎn)程進(jìn)展順利，10小時(shí)后檢查宮縮50～55″/1′～2134次/S3241產(chǎn)0392B超檢查無(wú)異常，此后一直未行產(chǎn)前檢查。今日下午兩點(diǎn)孕婦無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰36.4P8次/R18次/分，p120/80mmg34m138次/80S29小時(shí)候后檢查宮縮胎心率142次分，宮口開全，S4，扶李某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)。顧某，女，25歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)40周，陰道少量血性分泌物9小時(shí)于2018年8月9日9:0入院。平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)：2017年11月2日，預(yù)產(chǎn)期：208年8月9日。孕期定期產(chǎn)前檢查均正常。體格檢查：36.8℃，P8次/分，R20次分，p110/70mmmg。心肺檢查無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，宮高34m，腹圍94m，胎心率140次3600g2427199cmB超檢查結(jié)果顯示：胎兒雙頂徑97m，腹圍350m，股骨長(zhǎng)71m，羊水指數(shù)正常，胎O。16:00產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，30/5′～6′，宮口開大S，胎膜已破，羊水清亮，胎心率140次/分。次日00:50檢查宮縮50″～60/1′，胎心率145次分，宮口開全，S3，扶顧某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)。26T36.5℃，P85次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。神清，心肺檢查無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高35cm94cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′140次/1cm，S-3。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦精神較緊張，進(jìn)食17小時(shí)后檢查宮縮，30″～40″/5′140次/3cm，S-1。產(chǎn)婦出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，使用縮宮素靜滴后產(chǎn)程進(jìn)展順利，5小時(shí)后檢查宮縮55″/1′136次/分，宮口開全，S+3，扶趙某入產(chǎn)房準(zhǔn)備接產(chǎn)。 1個(gè)；（10）處置室設(shè)有洗手設(shè)備、醫(yī)5%2.5%碘酊溶液；（5）75%乙醇；（6）吸痰自然分娩接產(chǎn)技術(shù)：40分鐘（1030分鐘）分<80準(zhǔn)分產(chǎn)<6分1.2.環(huán)<2分<2分用<5分用物準(zhǔn)備齊全（0.55分為止）；實(shí)分<7分1.核實(shí)胎位并報(bào)告（口述2協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，消毒外陰并鋪無(wú)菌巾（口述）3操作者外科洗手（口述），穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套方法正確4.5.分1.<20分1.2.3協(xié)助胎頭娩出方法正確，并注意控制胎頭娩出速度4.5協(xié)助胎體娩出方法正確，并及時(shí)記錄胎兒出生時(shí)間Apgar評(píng)分<5分1.2.Apgar評(píng)分準(zhǔn)確（5個(gè)方面說(shuō)明評(píng)分情況及得15分鐘評(píng)分）處<10分1.2.3.4.1.分<2分2.<7分1.2.<5分<1分<5分1.2核對(duì)清點(diǎn)用物（器械、敷料），醫(yī)用垃圾初步處理正確，產(chǎn)婦初步處理到位，臥位舒適3.4.口述產(chǎn)后25.<20<812114<812<412總項(xiàng)目五會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)編號(hào)：J-2-P85次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg36cm，腹98cm140次/分。陰道檢查：宮頸B2日自然臨產(chǎn)，臨產(chǎn)12小時(shí)宮口開全。助產(chǎn)士送樊某入產(chǎn)房，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。助產(chǎn)士評(píng)估樊某會(huì)陰彈符某，女，352039+66小時(shí)，陰道流236.5P70次/R16次/p110/80mmg。36m105m134次4000g2427209.5cm3mS1B9小時(shí)產(chǎn)婦宮口開全，S，45～50″/1′，胎心率正常。助產(chǎn)士送符某入產(chǎn)房，協(xié)助擺好接生體位，指導(dǎo)正確使用腹壓，做好接生前準(zhǔn)備。符某為高齡初產(chǎn)婦，疑巨大兒，會(huì)陰彈性欠佳，擬行會(huì)陰切開術(shù)。84503月時(shí)自行緩解。1月前開始出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后不能消退，孕婦未重視未到醫(yī)院就診。83日上午崔某活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈，休息后稍緩解。入院時(shí)體查：T36.6℃，P70次/分，R16次/分，Bp165/100mmHg34cm98cm，頭先露，未入盆，未145次/分，律齊。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：尿常規(guī)示尿蛋130～140/85～95mmHg之間。86日凌晨崔130～155/85～95mmHg之間。9小時(shí)后宮口開葉某，女，2810414小時(shí)入院。入院后陰道檢查：宮頸管已消，宮口未開，S-110小時(shí)后胎膜自破，羊水清亮，50″/1′～2′142次/分，宮口已開全，S+2。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，做40″/2′～3′，S+3。為加快產(chǎn)程進(jìn)展行會(huì)陰切開術(shù)。溫某，女，2820391020181137cm105cm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，40″/3′～4′144次/6cm，S+2。血、尿常規(guī)正常、凝血功能正常。8:1555″/1′～2′146次/分。宮口開10cmS+3肖某，女，2810381小時(shí)入院。有“室輕度氣短，休息后緩解。入院后體格檢查：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，骨盆外測(cè)量：23-26-19-9.5cm4㎝，S+1，胎膜未破。產(chǎn)婦無(wú)陰道分娩禁忌，要求試產(chǎn)。10小時(shí)后宮口開全，由助產(chǎn)士送入產(chǎn)房，米某，女，25103821小4+月感胎動(dòng)并持續(xù)至今。懷孕后定期行產(chǎn)28周時(shí)行糖耐量試驗(yàn)診斷為妊娠期糖4.5～6.5mmol/L25.7～8.8mmol/L之間。今上午孕婦出現(xiàn)下腹痛立即住34cm98cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，35″/3′～4′1404.5～8.6mmol/L之間。7小時(shí)后160～165次/分之間，立即送入產(chǎn)房，做接產(chǎn)準(zhǔn)備。為縮短產(chǎn)梁某，女，301039+23201812258:00入院。體查：T36.4℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmmHg，35cm94cm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，35″/4′～5′140次/分。骨盆外測(cè)量：23-25-17-8cm。陰道檢2cm，S+18小時(shí)產(chǎn)婦宮口開全，送入產(chǎn)房，助劉某，女，331039+32 1個(gè)；（8）1名（抽考學(xué)校自會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)：40分鐘（1030分鐘）分產(chǎn)1.2.<8分3.環(huán)<3分<80<4分用用物準(zhǔn)備齊全（少一個(gè)扣0.5分，扣完5分為止<5分逐一對(duì)用物進(jìn)行評(píng)估，在有效期內(nèi)，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置實(shí)分<5分1.七步洗手法洗手（口述），穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套方法正確，無(wú)污染及跨越2.消毒外陰并鋪無(wú)菌巾（口述3.麻<2分<2分消<2分<7分1.2.3.4.<2分檢<2分縫<26分1.2.3.縫合肌肉及皮下脂肪層方法正確，間距合適、切緣對(duì)齊4.<6分1.2.檢查縫合后的會(huì)陰切口，有無(wú)腔隙、滲血、對(duì)合情況3.肛查判斷有無(wú)縫線穿透直腸（口述<6分1.2.3.4.<20<812114<812<412總項(xiàng)目六新生兒窒息復(fù)蘇編號(hào)：J-2-張某，女，30203812018831036.P105次/R20次/p90/60mmg931m，90m，可捫及宮縮，間歇期不能放松，宮底部壓痛明顯，胎方位觸診不滿意，胎心音聽(tīng)診不滿意。輔助檢查：B超顯示：宮內(nèi)單活胎，晚期妊娠，胎盤早剝（胎盤位于子宮底部）。入院診斷：胎盤早剝。擬急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒出生時(shí)羊水清亮，無(wú)呼吸，肌張力差。25T36.8℃，P94次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg37+5周，LOA，活胎，臨產(chǎn)；2.巨大兒？新生兒出生時(shí)羊水清亮，呼吸不規(guī)陳某，女，231039+32天急診入院。孕婦30周時(shí)診斷為妊娠期糖尿病。2天前無(wú)誘因突心臟病等病史。其父患有糖尿病。體格檢查：37.1℃，P118次/分，R20次分，p110/70mmg34m96m140次/分。孕婦入院后診斷：妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒。經(jīng)積極治療，孕婦病情穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒出生時(shí)羊水Ⅰ污染，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差。夏某，女，2410820220181027201822201811940月感胎動(dòng)，未定期產(chǎn)前檢查。20天前孕婦出現(xiàn)雙下肢浮腫，并進(jìn)行性加重，休息后不能緩解，無(wú)頭昏、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀，未就診。入院當(dāng)日下午孕婦突感下腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、頭暈、乏力，急診住入醫(yī)院。既往體健，36.8P120次/R20次/分，p150/90mmg1140次分。陰道指檢：宮頸管未消，宮口未S2（WC12.7010/L，80，16，b69g/L，RC2.86101/L，P85×10/。B超示：胎盤位于子宮7m，頭位，胎盤后見(jiàn)液暗區(qū)。診斷：胎盤早剝，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生時(shí)羊水呈血性，四肢青紫，呼吸不規(guī)則，喉反射弱，無(wú)肌張力。既往有風(fēng)濕性心臟病病史。入院后體查：T36.5℃，P118次/分，R24次/分，告知考生目前新生兒心率情況，結(jié)果將指引考生進(jìn)行矯正通氣楊某，女，29503717月時(shí)行系統(tǒng)彩超發(fā)現(xiàn)部分性前置胎盤，孕婦無(wú)陰道流血，后一直在家臥床休6400m，無(wú)腹痛等不適，胎動(dòng)正常，遂急診入院。體查：36.8℃，P104次/分，R20次分，p90/60mmg，心肺檢查無(wú)88mRS160次/B告知考生目前新生兒心率情況，結(jié)果將指引考生進(jìn)行矯正通氣徐某，女，2639+54小時(shí)入院。入院時(shí)體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，Bp110/75mmHg，神志清楚，心肺37cm105cmLOA130次/分，宮30″～40″/5′～6′4100g。入院診斷：1.39+5周，LOA，活胎，臨產(chǎn)；2.13小時(shí)后檢查宮口開全，行人工破膜，流出棕黃付某，女，40413827～8分鐘一次。入院時(shí)體格檢查：T36.6℃，R20次/分，P90次/分，和呼吸情況，結(jié)果將指引考生進(jìn)行正壓通氣劉某，女，3238+33+小時(shí)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，核對(duì)健在。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，Bp110/75mmHg。心肺檢查無(wú)異140次/分，頭先露，未銜接。骨盆外測(cè)量正常。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露頭，S-212小 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